Атрезия кишечника у детей

Атрезия заращение, облитерация кишечника представляет собой врожденную патологию развития желудочно-кишечного тракта ребенка, заключающуюся в отсутствии просвета на одном из его участков. Атрезия перстной кишки формируется на втором — третьем гестационном месяце. Для патологии типично полное закрытие просвета кишечной трубки. При этом происходит значительное расширение ее проксимального конца, способного по своим объемам достигать размеров желудка.

Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей

Атрезия заращение, облитерация кишечника представляет собой врожденную патологию развития желудочно-кишечного тракта ребенка, заключающуюся в отсутствии просвета на одном из его участков.

Атрезия перстной кишки формируется на втором — третьем гестационном месяце. Для патологии типично полное закрытие просвета кишечной трубки. При этом происходит значительное расширение ее проксимального конца, способного по своим объемам достигать размеров желудка. При этом дистально расположенные петли кишечника имеют малый диаметр и спаяны между собой. На атрезию двенадцатиперстной кишки могут указывать следующие признаки:.

Для уточнения предварительного диагноза используется методика рентгенографии. На снимке будут отчетливо видны газовые пузыри, расположенные в желудке и двенадцатиперстной кишке. При этом кишечные петли остаются свободными. Для получения более точного изображения используется методика контрастирования. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с иными врожденными аномалиями, в частности, кольцевидным панкреасом.

Лечение патологии предполагает немедленное оперативное вмешательство. Его тип зависит от места расположения атрезии относительно фатерова сосочка. При заращении ЖКТ проводится наложение дуоденоеюноанастомоза, если облитерация расположена выше, то выполняется гастроэнтероанастомоз.

После операции у ребенка довольно продолжительное время могут наблюдаться признаки дисфункции перстной кишки — срыгивания и рвота. Атрезия тонкого отдела кишечника у новорожденных диагностируется чаще всего в нижнем отделе подвздошной кишки. Несколько реже встречается в верхних отделах ЖКТ. В некоторых случаях причиной непроходимости кишечной трубки становится наличие мембранозной перегородки. При атрезии тонкой кишки у новорожденного формируется достаточно характерная клиническая картина:.

Резкое западение брюшной стенки указывает на произошедший разрыв кишечника. Состояние новорожденного резко ухудшается, кожные покровы приобретают характерный серо-зеленый цвет.

Основная методика диагностики патологии — рентгенологическое исследование. Если помимо характерного газового пузыря различаются еще несколько пузырей с уровнем, то место расположения атрезии — верхние отделы ЖКТ. Многочисленные воздушные пузыри с уровнями жидкости становятся признаком атрезии, локализующейся в нижнем отделе подвздошной кишки либо самом начале толстого отдела кишечника.

В ходе рентгенологии категорически запрещено использование бариевой каши пероральным способом. Заболевание имеет плохой прогноз, но у доношенных детей при рано проведенной операции и малом количестве атрезий он улучшается. Оперативное вмешательство рекомендовано сразу после выявления патологии. Атрезия прямой кишки представляет собой врожденную патологию, характеризующуюся недоразвитием заднего прохода ануса.

Чаще всего аномалия диагностируется у мальчиков. Заболевание нуждается в экстренной хирургической корректировке, проведенной в течение первых суток после рождения. Патология формируется в раннем антенатальном периоде с 12 по 29 гестационную неделю и обусловлена нарушениями развития плода. Состояние характеризуется отсутствием отверстия на проктодеуме углубление на заднем конце туловища зародыша, которое затем становится анусом , а также не разделением клоаки.

Первые клинические признаки патологии формируются через 12 часов после рождения ребенка — он становится беспокойным, плохо спит, отказывается брать грудь и практически постоянно тужится. К концу первых суток жизни появляется симптоматика непроходимости кишечника: отсутствие мекония; ребенка начинает пучить — наблюдается сильное вздутие живота.

Открывается рвота, в составе которой присутствует желчь и кал, появляются признаки интоксикации и обезвоживания. Если младенец в ближайшее время не получит квалифицированной медицинской помощи, то погибнет от прободения кишки и последующего перитонита. При низкой атрезии прямой кишки вместо анального отверстия у ребенка отмечается небольшое воронкообразное углубление. Иногда оно полностью отсутствует. В некоторых случаях аномалия проявляется, как заращивание кишки и тогда заднепроходное отверстие просто перекрыто пленкой, сквозь которую хорошо просматривается скопившийся меконий.

При высокой, надлеваторной атрезии, он отсутствует. После рождения все дети без исключения проходят проверку на врожденные аномалии. Обязательному осмотру подвергается и область анала.

В случае патологии вместо ануса у ребенка будет иметься небольшое углубление. Медикам важно определить степень тяжести патологии. Если у младенца отсутствует только анус, а сама кишка полноценно развита, то во время плача у ребенка в районе заднепроходного отверстия наблюдается выпячивание.

Свищи, выходящие в мочевыделительную систему, диагностируется в большей части случаев у младенцев мужского пола. У девочек данная разновидность атрезии встречается намного реже. Признаком патологии становится присутствие в моче частичек мекония, а при натуживании из мочеиспускательного канала выходят газы.

Признаком свища толстой кишки, имеющего выход в вагину, становится выделение первородного кала через половую щель. Острая кишечная непроходимость при данном формате атрезии не развивается, но выход фекалий подобным образом приводит к формированию вульвита и различных воспалений мочевыделительной системы.

Еще один вариант открытия свища — область промежности. Чаще всего аномальный канал формируется рядом с заднепроходным отверстием, мошонкой либо в основании пениса. Совершение нормального акта дефекации также невозможно, поэтому у младенца в ближайшие часы появляется симптоматика непроходимости кишечника.

Для диагностирования атрезии младенцу назначается рентгенологическое исследование. В некоторых случаях вполне достаточно пальпирования прямой кишки, в ходе которой врач наталкивается на препятствие. Лечение атрезии прямой кишки возможно исключительно хирургическим путем. Малышам с подлеваторной низкой атрезией прямой кишки выполняется промежностная пластика. При средней и высокой форме патологии в ход оперативного вмешательства формируется концевая колостома вывод части ободочной либо сигмовидной кишки на левую сторону живота с последующей коррекцией.

После хирургического лечения средних и высоких атрезий у детей часто развивается недержание кала. Прогноз при отсутствии адекватной терапии неблагоприятный: гибель ребенка наступает на пятые — шестые сутки после рождения. Но и вовремя проведенная операция не является гарантией полного выздоровления. Атрезия толстой кишки характеризуются полной непроходимостью данного отдела кишечника.

Причиной формирования аномалии считается внутриутробное некротизирование участка толстой кишки в результате патологических состояний, в частности, заворота. Признаки атрезии толстой кишки формируются у младенца на вторые — третьи сутки. Это неукротимая рвота, содержащая примеси мекония, вздутие живота. При визуальном осмотре можно заметить растянутые петли кишечника, проступающие через брюшную стенку. Диагностика включает обязательную рентгенографию.

На снимке отчетливо видны многочисленные газовые пузыри с горизонтальными уровнями жидкости. Петли кишечника растянуты, а сам нефункционирующий отрезок кишки выглядит как тонкий шнур. Лечение патологии хирургическое и заключается в удалении атрезированного участка кишечника с последующим наложением толстокишечной анастомы. В случае разрыва кишки и развития перитонита возможна установка проксимальной колостомы.

Атрезия кишечника — одна из сложнейших аномалий формирования кишечного тракта. После диагностирования патологии младенец нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. В противном случае заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз. Атрезия кишечника. Время чтения: 6 минут Автор: Татьяна Спиридонова Атрезия двенадцатиперстной кишки Патология тонкого кишечника Атрезия прямой кишки Атрезия толстой кишки Видео по теме.

При отсутствии лечения ребенок погибает в течение 1,5 недель от истощения и прогрессирующей пневмонии. На рентгеновском снимке достаточно четко прослеживается отсутствие участка двенадцатиперстной кишки. Симптомы атрезии тонкого кишечника появляются в первые сутки жизни младенца.

Препарат способствует значительному растяжению кишечника, увеличивая риск перфорации, а также усиливает рвотные позывы. Кишечные анастомозы. Попадание содержимого кишечника в мочевыводящие пути становится причиной развития циститов, пиелонефрита, уросепсиса. Читайте также:. Аденокарцинома кишечника и толстой кишки. Прооперированный по поводу атрезии кишечника младенец с выведенной колостомой. Атрезированный участок может быть диагностирован на любом из участков толстой кишки.

Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет. Выпадение прямой кишки у детей. Лечение выпадения прямой кишки. Ваше имя.

Атрезия кишечника у новорожденных — это очень редкий врожденный порок с комплектной обструкцией пищеварительной системы. Очень рано появляется рвота, сильная дегидратация, рано наступает голодная смерть, а иногда и смерть от разрыва слепого конца кишечника.

Атрезия кишечника

Атрезия заращение, облитерация кишечника представляет собой врожденную патологию развития желудочно-кишечного тракта ребенка, заключающуюся в отсутствии просвета на одном из его участков. Атрезия перстной кишки формируется на втором — третьем гестационном месяце.

Для патологии типично полное закрытие просвета кишечной трубки. При этом происходит значительное расширение ее проксимального конца, способного по своим объемам достигать размеров желудка. При этом дистально расположенные петли кишечника имеют малый диаметр и спаяны между собой.

Для уточнения предварительного диагноза используется методика рентгенографии. На снимке будут отчетливо видны газовые пузыри, расположенные в желудке и двенадцатиперстной кишке. При этом кишечные петли остаются свободными.

Для получения более точного изображения используется методика контрастирования. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с иными врожденными аномалиями, в частности, кольцевидным панкреасом. Лечение патологии предполагает немедленное оперативное вмешательство.

Его тип зависит от места расположения атрезии относительно фатерова сосочка. При заращении ЖКТ проводится наложение дуоденоеюноанастомоза, если облитерация расположена выше, то выполняется гастроэнтероанастомоз. После операции у ребенка довольно продолжительное время могут наблюдаться признаки дисфункции перстной кишки — срыгивания и рвота. Атрезия тонкого отдела кишечника у новорожденных диагностируется чаще всего в нижнем отделе подвздошной кишки.

Несколько реже встречается в верхних отделах ЖКТ. В некоторых случаях причиной непроходимости кишечной трубки становится наличие мембранозной перегородки.

При атрезии тонкой кишки у новорожденного формируется достаточно характерная клиническая картина:. Резкое западение брюшной стенки указывает на произошедший разрыв кишечника. Состояние новорожденного резко ухудшается, кожные покровы приобретают характерный серо-зеленый цвет. Основная методика диагностики патологии — рентгенологическое исследование.

Если помимо характерного газового пузыря различаются еще несколько пузырей с уровнем, то место расположения атрезии — верхние отделы ЖКТ. Многочисленные воздушные пузыри с уровнями жидкости становятся признаком атрезии, локализующейся в нижнем отделе подвздошной кишки либо самом начале толстого отдела кишечника.

В ходе рентгенологии категорически запрещено использование бариевой каши пероральным способом. Заболевание имеет плохой прогноз, но у доношенных детей при рано проведенной операции и малом количестве атрезий он улучшается. Оперативное вмешательство рекомендовано сразу после выявления патологии. Атрезия прямой кишки представляет собой врожденную патологию, характеризующуюся недоразвитием заднего прохода ануса.

Чаще всего аномалия диагностируется у мальчиков. Заболевание нуждается в экстренной хирургической корректировке, проведенной в течение первых суток после рождения. Патология формируется в раннем антенатальном периоде с 12 по 29 гестационную неделю и обусловлена нарушениями развития плода. Состояние характеризуется отсутствием отверстия на проктодеуме углубление на заднем конце туловища зародыша, которое затем становится анусом , а также не разделением клоаки.

Первые клинические признаки патологии формируются через 12 часов после рождения ребенка — он становится беспокойным, плохо спит, отказывается брать грудь и практически постоянно тужится. К концу первых суток жизни появляется симптоматика непроходимости кишечника: отсутствие мекония; ребенка начинает пучить — наблюдается сильное вздутие живота. Открывается рвота, в составе которой присутствует желчь и кал, появляются признаки интоксикации и обезвоживания.

Если младенец в ближайшее время не получит квалифицированной медицинской помощи, то погибнет от прободения кишки и последующего перитонита. При низкой атрезии прямой кишки вместо анального отверстия у ребенка отмечается небольшое воронкообразное углубление. Иногда оно полностью отсутствует. После рождения все дети без исключения проходят проверку на врожденные аномалии. Обязательному осмотру подвергается и область анала.

В случае патологии вместо ануса у ребенка будет иметься небольшое углубление. Медикам важно определить степень тяжести патологии. Если у младенца отсутствует только анус, а сама кишка полноценно развита, то во время плача у ребенка в районе заднепроходного отверстия наблюдается выпячивание.

Свищи, выходящие в мочевыделительную систему, диагностируется в большей части случаев у младенцев мужского пола. У девочек данная разновидность атрезии встречается намного реже. Признаком патологии становится присутствие в моче частичек мекония, а при натуживании из мочеиспускательного канала выходят газы. Признаком свища толстой кишки, имеющего выход в вагину, становится выделение первородного кала через половую щель.

Острая кишечная непроходимость при данном формате атрезии не развивается, но выход фекалий подобным образом приводит к формированию вульвита и различных воспалений мочевыделительной системы. Еще один вариант открытия свища — область промежности. Чаще всего аномальный канал формируется рядом с заднепроходным отверстием, мошонкой либо в основании пениса. Совершение нормального акта дефекации также невозможно, поэтому у младенца в ближайшие часы появляется симптоматика непроходимости кишечника.

Для диагностирования атрезии младенцу назначается рентгенологическое исследование. В некоторых случаях вполне достаточно пальпирования прямой кишки, в ходе которой врач наталкивается на препятствие. Лечение атрезии прямой кишки возможно исключительно хирургическим путем. Малышам с подлеваторной низкой атрезией прямой кишки выполняется промежностная пластика. При средней и высокой форме патологии в ход оперативного вмешательства формируется концевая колостома вывод части ободочной либо сигмовидной кишки на левую сторону живота с последующей коррекцией.

После хирургического лечения средних и высоких атрезий у детей часто развивается недержание кала. Прогноз при отсутствии адекватной терапии неблагоприятный: гибель ребенка наступает на пятые — шестые сутки после рождения. Но и вовремя проведенная операция не является гарантией полного выздоровления.

Атрезия толстой кишки характеризуются полной непроходимостью данного отдела кишечника. Причиной формирования аномалии считается внутриутробное некротизирование участка толстой кишки в результате патологических состояний, в частности, заворота. Признаки атрезии толстой кишки формируются у младенца на вторые — третьи сутки. Это неукротимая рвота, содержащая примеси мекония, вздутие живота.

При визуальном осмотре можно заметить растянутые петли кишечника, проступающие через брюшную стенку. Диагностика включает обязательную рентгенографию. На снимке отчетливо видны многочисленные газовые пузыри с горизонтальными уровнями жидкости. Петли кишечника растянуты, а сам нефункционирующий отрезок кишки выглядит как тонкий шнур. Лечение патологии хирургическое и заключается в удалении атрезированного участка кишечника с последующим наложением толстокишечной анастомы.

В случае разрыва кишки и развития перитонита возможна установка проксимальной колостомы. Атрезия кишечника — одна из сложнейших аномалий формирования кишечного тракта. После диагностирования патологии младенец нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. В противном случае заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз. Само понятие атрезия означает заращение естественного отверстия. В случае с кишечником — это заращение какого-то участка ЖКТ, из-за чего пища, жидкость и газы не могут пройти дальше.

Участок выше становится переполненным и раздувается, а ниже атрезии сужается. Атрезия может быть единичной или множественной, когда заращение возникает сразу в нескольких отделах кишечника. Различают следующие виды патологии:. Кроме того, выделяют несколько степеней атрезии тонкого кишечника, всего их 4.

Каждая степень характеризуется длиной кишечника, количеством атрезий и способностью органа выполнять функцию всасывания питательных веществ. После того как ребенок рождается, необходимо провести рентгенографию и УЗИ его брюшной полости для подтверждения или опровержения диагноза. Лечение атрезии только хирургическое и должно проводиться незамедлительно. Во время операции врачи восстанавливают нормальную проходимость ЖКТ и при необходимости либо накладывают анастомоз сшивают 2 конца кишки, минуя поврежденный участок либо после удаления поврежденного участка или формируют необходимое отверстие между желудком и кишкой.

До операции и после нее ребенку назначают внутривенное питание. Исход операций в основном положительный и малыши спустя время могут полноценно питаться, а их кишечник функционирует правильно. Атрезия кишечника у новорожденных — это очень редкий врожденный порок с комплектной обструкцией пищеварительной системы. Очень рано появляется рвота, сильная дегидратация, рано наступает голодная смерть, а иногда и смерть от разрыва слепого конца кишечника.

Единственным спасением для новорожденных является ранняя диагностика и незамедлительная операция, иначе больные не живут дольше дней. Главное изменение наступает в период между 5 и й неделей эмбриональной жизни. До 5-ой недели тонкий кишечник представляет собой хорошо ограниченную полость, выстланную плоским эпителием.

В дальнейшем эпителий начинает быстро пролиферировать и полость пищеварительной трубы от привратника до баугиниевой заслонки облитерирует, заполняется эпителиальными разрастаниями и образует солидный тяж. Позднее начинают появляться отдельные вакуоли между эпителиальными разрастаниями, которые вскоре соединяются между собой и к ой неделе восстанавливается просвет кишечника.

Та или иная форма остановки развития на м месяце внутриутробной жизни приводит к атрезии или к стенозу кишечника. Стеноз появляется в результате недостаточного восстановления просвета кишечника, а атрезия вследствие персистирования одной из перегородок.

Встречаются 2 формы атрезии кишечника у новорожденных: в одних случаях остается одна внутренняя диафрагма или мембрана, которая закрывает просвет кишки, а в других случаях кишка кончается слепым мешком и получается перерыв кишечной трубки. Раздутый проксимальный тяж лежит отдельно от коллабированных петель кишечника, или связан с ними фиброзным тяжем.

Иногда встречаются множественные атрезии и изолированные слепые участки кишечника, связанные между собой тонкими тяжами, напоминающие связанные сосиски. Проксимальней места непроходимости, из-за сильной дилатации тонкого кишечника достигающего см в диаметре развивается локальная ишемия. Это состояние сопровождается опасностью развития некроза и перфорации. Если непроходимость не устранена до го дня, обычно наступает смерть.

Коллабированный дистальней места обструкции тонкий кишечник, диаметром не больше мм, содержит немного слизи и клеточные элементы слизистой оболочки.

Атрезия прямой кишки у младенцев: причины и способы лечения

Атрезия кишечника у новорожденных — это очень редкий врожденный порок с комплектной обструкцией пищеварительной системы. Очень рано появляется рвота, сильная дегидратация, рано наступает голодная смерть, а иногда и смерть от разрыва слепого конца кишечника. Единственным спасением для новорожденных является ранняя диагностика и незамедлительная операция, иначе больные не живут дольше дней.

Главное изменение наступает в период между 5 и й неделей эмбриональной жизни. До 5-ой недели тонкий кишечник представляет собой хорошо ограниченную полость, выстланную плоским эпителием. В дальнейшем эпителий начинает быстро пролиферировать и полость пищеварительной трубы от привратника до баугиниевой заслонки облитерирует, заполняется эпителиальными разрастаниями и образует солидный тяж.

Позднее начинают появляться отдельные вакуоли между эпителиальными разрастаниями, которые вскоре соединяются между собой и к ой неделе восстанавливается просвет кишечника. Та или иная форма остановки развития на м месяце внутриутробной жизни приводит к атрезии или к стенозу кишечника. Стеноз появляется в результате недостаточного восстановления просвета кишечника, а атрезия вследствие персистирования одной из перегородок.

Встречаются 2 формы атрезии кишечника у новорожденных: в одних случаях остается одна внутренняя диафрагма или мембрана, которая закрывает просвет кишки, а в других случаях кишка кончается слепым мешком и получается перерыв кишечной трубки. Раздутый проксимальный тяж лежит отдельно от коллабированных петель кишечника, или связан с ними фиброзным тяжем. Иногда встречаются множественные атрезии и изолированные слепые участки кишечника, связанные между собой тонкими тяжами, напоминающие связанные сосиски.

Проксимальней места непроходимости, из-за сильной дилатации тонкого кишечника достигающего см в диаметре развивается локальная ишемия. Это состояние сопровождается опасностью развития некроза и перфорации. Если непроходимость не устранена до го дня, обычно наступает смерть. Коллабированный дистальней места обструкции тонкий кишечник, диаметром не больше мм, содержит немного слизи и клеточные элементы слизистой оболочки. Коллабированный толстый кишечник редко превышает эти размеры.

Новорожденный ребенок с атрезией тонкого или толстого кишечника имеет симптомы кишечной непроходимости еще с первого дня жизни. Он имеет рвоту во время и после кормления, которая становится все более сильной и частой. Из-за редкости атрезии выше сосочка Фатера в рвотной массе почти всегда содержится желчь. Характер рвотных масс зависит от уровня непроходимости. При высокой обструкции она содержит свернувшееся молоко или светло-желтую жидкость.

При низкой обструкции рвотная масса имеет запах и вид испражнений. Всякий ребенок, имеющий рвоту в первый и второй день жизни, при нормальном кормлении, должен быть осмотрен на рентгене в целях исключения кишечной обструкции. Характер и объем каловых масс имеет большое значение для диагноза, но может и обмануть.

Количество их обычно уменьшено, они более сухие, не имеют вида смолы, типичного для нормального мекония, а иногда могут казаться нормальными. В этих случаях важно найти в них в первые 48 часов ороговевшие эпителиальные клетки и свернувшееся молоко. В зависимости от уровня атрезии и ее продолжительности, живот может быть вздутым или не иметь видимых изменений. При обструкции двенадцатиперстной кишки вздутие локализуется только в эпигастральной области, но может также и отсутствовать, в случаях опорожнения желудка рвотами.

При низко расположенной обструкции может быть вздут весь живот. Время появления вздутия различно. Иногда уже при рождении ребенка живот вздут, если в момент рождения он проглотил большое количество амниотической жидкости.

В других случаях, вздутие появляется только к му часу, когда ребенок принял уже достаточное количество молока, и пищеварительная система не опорожнилась рвотами. В некоторых случаях живот исключительно сильно вздут вследствие наступившего разрыва желудка или кишечника и выхода жидкости и газов в брюшную полость. При обструкции двенадцатиперстной кишки видны перистальтические волны желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки в верхней половине живота.

При обструкции толстого или тонкого кишечника перистальтические волны могут быть видны по всему животу. При внимательном клиническом наблюдении, уже в первые часов можно поставить диагноз. Рентгеновские исследования должны подтвердить диагноз и помочь найти место дефекта. При рентгенографии видны расширенный двенадцатиперстник или петля тонкого кишечника. Не видно гранулированной материи, как при мекониевом илеусе.

При наличии клинических и рентгенологических данных, указывающих на наличие обструкции, необходимо немедленно провести лапаратомию, не уточняя уровня локализации непроходимости. Дача контрастной смеси несет определенный риск: при сгущении кашица может закрыть просвет кишечника, а при рвоте может произойти аспирация ее. Поэтому ее дают в жидком растворе, после исследования ее удаляют, а желудок промывают уретральным катетером. При атрезиях проксимально расположенные петли тонкого кишечника вздуты, а дистальные участки кишечника не содержат ни газа, ни контрастного вещества.

При низко расположенных атрезиях тонкого кишечника имеется большое количество вздутых кишечных петель и невозможно отдифференцировать эту обструкцию от обструкции толстого кишечника. Ирригоскопию не следует проводить перед лапаратомией, а через дня после нее — после илеостомии для проверки проходимости толстого кишечника.

Найденная при рентгенографии свободная жидкость в брюшинной полости, может быть следствием перфорации кишечника или экссудации серозной поверхности блокированного кишечника. При разрыве кишечника перед рождением и прикрытии отверстия, может развиться стерильный перитонит с небольшими кальцификациями, рассеянными в брюшной полости.

Грудные дети с кишечной обструкцией, если их не оперируют, редко живут больше одной недели. Обыкновенно на й день наступает разрыв дилатированной петли кишечника и смерть наступает от перитонита. Иногда на й день развивается некроз кишечной стенки без перфорации.

Оперативная смертность велика, несмотря на то, что ранняя диагностика и спешная операция значительно улучшают результаты. Независимо от общего состояния ребенка лапаратомия является неизбежной. Перед операцией производится удаление желудочного содержимого и промывание желудка уретральным катетером, что предупреждает рвоту и аспирацию желудочного содержимого в дыхательный тракт.

Лучше жидкость вводить при помощи венесекций в области голени. На операционном столе ребенка держат теплым, закрывая согретыми пеленками и обкладывая его грелками. Производят правый ректальный разрез, длиной см, с центром на уровне пупка. Прямую мышцу отводят латерально. В брюшной полости имеется всегда большее или меньшее количество жидкости, прозрачной или желтоватого цвета.

Если жидкость мутна и со зловонным запахом — возникает большое сомнение в возможности наличия перитонита. Проксимальные петли кишечника сильно вздуты и сами выступают из раны брюшной стенки.

Иногда их ширина достигает см в диаметре. Кишечные петли сильно перерастянуты и поэтому с ними необходимо манипулировать внимательно. Дистальные петли кишечника коллабированы и не превышают мм в диаметре, не содержат газов и мекония.

В редких случаях встречаются множественные атрезии кишечника и их всегда необходимо искать в области баугиниевой заслонки. Так как атрезии толстой кишки встречаются очень редко, их обыкновенно не ищут, кроме случаев, где это легко сделать. Всегда необходимо искать и другие врожденные пороки и устранять их своевременно во время этой же операции. После операции желудок промывают и его содержимое аспирируют до момента появления желтоватой жидкости.

Толстый кишечник внимательно дилатируют клизмами с физиологическим или мыльным раствором. Дают большие дозы антибиотиков для предупреждения осложнений со стороны легких.

Кормление начинают с дачи минимального количества пищи — по 15 гр каждые часа, увеличивая постепенно, если ребенок не имеет рвоты. Первые дня жидкость вводят парентерально. Во время операции и после нее производят переливание крови для предупреждения развития шока.

В зависимости от локализации атрезии, послеоперативный период может протекать легче или тяжелее. Так при дуоденальной или еюнальной атрезии он протекает легче, чем при низко расположенных атрезиях. Последние чаще образуют спайки. Детские болезни. MyWorldWiki Просмотров 0 Комментариев. Содержание статьи:. Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь.

При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом! Травмы позвоночника у детей MyWorldWiki 0. Системная красная волчанка у детей MyWorldWiki 0. Экзема у грудничка MyWorldWiki 0. Соединить с. Эта форма комментариев находится по защитой антиспам.

Уведомление о.

Поехали мы всем семейством на последний уровень УЗИ. Как я уже писала раньше, по рекомендации профессора Филатовской больницы Мокрушиной О.

Врожденная кишечная непроходимость

Атрезии заднего прохода могут быть разной степени выраженности, вплоть до появления на месте заднепроходной воронки ложного выпячивания с расходящимися от него радиальными кожами складками. В легких случаях на промежности имеется небольшое воронкообразное углубление на обычном месте, к которому сверху прилегает конец прямой кишки; их разделяет лишь тонкая перегородка анальная мембрана.

Перегородка при крике и плаче ребенка растягивается и через нее может просвечивать мек0ний. Достаточно проткнуть перегородку зажимом Пеана и развести бранши инструмента; в дальнейшем формируется анальный канал с нормальным пассажем. Если этого недостаточно, выделяют и рассекают слепой конец прямой кишки, опорожняют его от мекония, края кишки сшивают с кожей отдельными шелковыми швами.

При атрезии прямой кишки задний проход обычно правильно сформирован. Зондом можно пройти на глубину от нескольких миллиметров до 5 см, то есть до слепого анального конца прямой кишки. Степень выраженности атрезии прямой кишки может быть различной, вплоть до полного закрытия просвета на всем протяжении кишки. Если этот симптом определяется, тогда с большей долей вероятности можно предсказать неглубокое залегание прямой кишки, ее хорошее развитие; операция в таких случаях не составит больших затруднений.

Ампула прямой кишки с первого дня заполнена меконием, который вначале стерилен, но уже в первые часы после рождения кишечник ребенка заселяется микрофлорой, вызывающей брожение и образование газов. На вторые—третьи сутки ребенок становится беспокойным, нарастает метеоризм, тимпанит при перкуссии, появляются симптомы кишечной непроходимости, быстро усиливаются признаки интоксикации.

Большая роль в диагнозе и установлении топографии измененной прямой кишки и высоты атрезии принадлежит рентгенологическому исследованию по методу О. Wangesteen: ребенку на промежность, на область нормального расположения заднего прохода, лейкопластом прикрепляют металлическую метку свинцовое или проволочное кольцо , затем в положении ребенка вверх ногами производят снимки в двух проекциях. По расстоянию между меткой и куполом газового пузыря, заполняющего слепой конец прямой кишки, определяют высоту атрезии, что важно для выбора метода операции.

Можно также произвести диагностическую пункцию и получить меконий. Через ту же иглу вводят йодолидол и производят снимки, позволяющие судить о топографии и форме прямой кишки. Ввиду того, что при полной атрезии новорожденный без оперативного вмешательства погибает через четыре—восемь дней после рождения, неотложное оперативное вмешательство показано сразу после установления диагноза, нетрудного в типичных случаях достаточно внимательного наружного осмотра.

Для этого новорожденный подлежит переводу в специализированное хирургическое отделение. Рациональны лишь два вида коррекции порока: промежностная проктопластика и брюшно-промежностная пластика прямой кишки Каловый толстокишечный свищ используют крайне редко В раннем возрасте дети плохо переносят наличие калового свища и часто погибают вскоре после операции , лишь при наличии противопоказаний к одномоментной радикальной операции: отсутствие у хирурга опыта подобных операций, тяжелые сочетанные пороки развития или сопутствующие заболевания пневмония, сепсис и др.

Каловый свищ при этом создают как подготовительный этап радикальной операции производят в возрасте от 6 мес до года. Свищ в виде двустволки следует наложить по возможности выше поперечная ободочная кишка , чтобы он не создавал помехи при радикальной операции. Кожу и подкожную клетчатку рассекают продольным вертикальным разрезом длиной 2—3 см над местом выпячивания слепого конца прямой кишки строго по средней линии. На кишку накладывают две нити-держалки, за которые ее осторожно подтягивают; достаточная мобилизация обеспечивает свободное выступление конца кишки на 1 —1,5 см за пределы кожной раны.

Стенку кишки подшивают по окружности к мышцам промежности запирательный орган четырьмя— пятью кетгутовыми швами и вскрывают ее просвет в поперечном направлении.

После отхождения мекония края прямой кишки подшивают к краям кожной раны промежности отдельными кетгутовыми шелк, капрон швами т. Асептическая повязка.

Вытяжение подвешиванием за голени с разведенными бедрами. Промежностная проктопластика при вестибулярной скротальная, перинеальная эктопии имеет некоторые особенности. Разрез промежности — как описано выше. Окаймляющим разрезом и тупым путем выделяют свищевое отверстие и свищевой ход, который берут на швы-держалки.

В тоннель, проделанный тупым путем от разреза на промежности через сфинктер по направлению к свищевому ходу, последний выводят на промежность. Избыток низведенного участка кишки иссекают, кишечную стенку фиксируют на промежности двухэтажным швом.

На рану преддверия влагалища и промежность выше образовавшегося заднего прохода — отдельные кетгутовые швы. Проктопластику при низких вестибулярных уретральных свищах проводят из одного широкого вертикального разреза промежности. Выделив тупым путем слепой конец кишки и свищевой ход, последний перевязывают и пересекают между двумя лигатурами, ближе к кишке. Стенку кишки подшивают к мышцам промежности, просвет ее вскрывают и слизистую оболочку подшивают к коже двухэтажный шов Рану промежности выше заднего прохода ушивают отдельными швами.

Брюшно-промежностная пластика прямой кишки — двухэтапная операция с чревосечением и разрезом промежности, показанная при:. Доступ трансректальный, параректальный левосторонние или нижнесрединный, обходя пупок слева и на 2—4 см выше него. О достаточном кровоснабжении мобилизованной кишки свидетельствуют отсутствие изменения цвета ее стенки и пульсация сосудов оставленных аркад.

После введения в тазовую клетчатку новокаина в полости малого таза рассекают париетальную брюшину и выделяют прямую кишку. Если от ее слепого конца по направлению к мочевому пузырю или уретре влагалищу отходит плотный тяж, последний пересекают между двумя лигатурами может содержать узкий свищевой ход и обрабатывают йодом. Промежностный этап операции: вертикально по средней линии рассекают промежность 2—3 см и тупым путем формируют тоннель по направлению к брюшной полости вдоль передней поверхности крестца.

Выведенную по тоннелю на промежность прямую кишку подшивают по окружности к мышцам таза отдельными кетгутовыми швами, затем отсекают излишки слепого конца и после отхожде- лия мекония края кишки без натяжения подшивают к коже промежности.

Ушивают париетальную брюшину в малом тазу подшивают отдельными швами к серозной оболочке низведенной кишки и отверстие в брыжейке сигмы; послойно наглухо зашивают брюшную полость. Брюшно-промежностная проктопластика при высокой атрезии с внутренним свищом имеет ряд особенностей. Для сокращения времени вмешательства операцию могут проводить одновременно две бригады хирургов: одна — на брюшной полости, другая — на промежности.

Вскрывают брюшную полость, как описано выше до операции в уретру вводят резиновый катетер. Биезинь, В. Duhamel рекомендуют произвести секцию мочевого пузыря и ввести в него катетер Петцера. Мобилизовав сигмовидную кишку рис. С помощью гидравлической препаровки тупым путем доходят до свищевого хода, который перевязывают и пересекают между двумя лигатурами, ближе к кишке; культи обрабатывают йодом и на мочевом пузыре погружают в стенку кисетным швом.

Промежностный этап операции — как описано выше. Мобилизованную кишку проводят через тоннель на промежность. Завершают брюшной этап операции. После фиксации выведенной кишки к мышцам таза ее излишки отсекают и сшивают отдельными двухэтажными швами с кожей. Катетеры удаляют через 4—8 дней у девочек при вагинальных свищах — через сутки. Атрезия ануса и прямой кишки отсутствие анального отверстия и заращение прямой кишки , также называемая аноректальной аномалией, мальформацией или пороком, представляет врожденный дефект, формирующийся в раннем периоде беременности, когда развитие плода еще не закончено.

Аноректальные аномалии встречаются у одного на родившихся младенцев. Несколько чаще пороки отмечаются у мальчиков. Их точные причины неизвестны, но встречаются редкие случаи семейной предрасположенности и наследования.

При этом пороке не развиваются анальное отверстие через которое опорожняется кишечник , в различной степени недоразвиты нижняя часть прямой кишки и нервы, которые создают чувство позыва к опорожнению прямой кишки и позволяют нормально опорожнять прямую кишку.

При рождении акушеры всегда осматривают ребенка и убеждаются в том, что анальное отверстие имеется и находится на своем месте. У новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов после рождения, поэтому наличие внутренних аномалий кишечника становится очевидным в течение этого времени. При ректо-промежностном свище у мальчиков и девочек и у девочек с ректо-вестибулярным свищем аномалия может быть пропущена при рождении, поэтому диагноз ставится с опозданием при обследовании по поводу запоров.

Атрезия ануса всегда будет требовать специализированного хирургического лечения, но выбор конкретной операции зависит от вида и тяжести дефекта, а также от сопутствующих заболеваний и общего состояния ребенка. Обычно, для разгрузки кишечника и хорошего заживления швов в месте сформированного хирургом ануса, после рождения ребенка или перед реконструктивной операцией накладывают колостому.

Колостома позволяет подготовить ребенка к реконструкции ануса и прямой кишки, обеспечить уход за анальной областью после операции и может быть закрыта через 2 — 6 недель. Очевидно, что при удачном стечении обстоятельств, в которые входят — благоприятная форма порока, опыт и умения хирурга, оснащенность клиники, тщательная подготовка к операции и скрупулезный послеоперационный уход — вероятность благоприятного результата будет высокой.

Надо учесть, что для достижения максимального результата хирург должен решить проблему качественно и с первой попытки. Доказано, что каждая следующая реконструктивная операция, выполненная после неудачной первой, будет иметь менее благоприятный прогноз.

Однако, даже при успешном восстановлении после первой операции ряда функций кишечника, важные нервы и мышцы отвечающие за позыв к опорожнению прямой кишки и позволяющие удерживать кишечное содержимое могут отсутствовать.

Поэтому после операции начинают программу реабилитации кишечных функций, включающую элементы тренировки и научения, помогающие детям стать опрятными.

Воспитание навыков опрятности начинается в наиболее подходящем для этого возрасте — около 3 лет. Дети, родившиеся с атрезией ануса, достигают опрятности медленнее, чем сверстники. В зависимости от вида аномалии и характера проведенной операции некоторые пациенты испытывают трудности с достижением контроля над кишечными функциями и нуждаются в специальной программе тренировки и обучения навыкам опрятности.

Каждый ребенок имеет индивидуальные особенности и поэтому восстановительные методики подбирается с учетом этих особенностей. Хорошее удержание кала даже при сильном позыве на опорожнение прямой кишки вплоть до появления запоров отмечается у детей, имевших такие аномалии, как прямокишечно-промежностный свищ ректо-перинальный , низкий прямокишечно-уретральный свищ ректо-бульбарный или прямокишечно — преддверновлагалищный свищ ректо-вестибульрный. У пациентов с более сложными вариантами аноректальных аномалий, например при ректопростатическом свище, прямокишечно-пузырном свище или клоакальном пороке часто требуется применение программы реабилитационных мероприятий, помогающая детям достичь удержания и стать опрятными.

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.

Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…. Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки со свищом а мочевой пузырь встречается преимущественно у мальчиков и значительно реже у девочек. Как ширина, так и длина свищевого хода могут варьировать от нескольких миллиметров до 1,5—2 см. В большинстве случаев свищ открывается в области лиетодиева треугольника, реже — выше и почти не встречается в области верхушки. Распознавание атрезии заднего прохода с наличием свища между мочевым пузырем и прямой кишкой в ряде случаев не представляет особых затруднений.

Если у новорожденного отсутствует anus и моча темно-зеленого цвета, то следует полагать, что меконий, поступая в мочевой пузырь, смешивается с мочой, придавая ей такую окраску.

Хирург в таких случаях производит промежностную проктопластику или ограничивается наложением калового свища. После произведенной проктопластики моча начинает отходить через прямую кишку.

Под нашим наблюдением находился ребенок с атрезией заднего прохода и прямой кишки, которому на 3—4-е сутки после рождении был наложен противоестественный задний проход на сигмовидную кишку. Для уточнения характера аномалии развития произведено рентгенологическое исследование с введением бариевой взвеси в отводящий конец кишки.

На рентгенограмме барий заполнил слепой конец кишки. Казалось, что нет оснований предполагать свищ в мочевой пузырь. Между тем, спустя 2 часа, палатная сестра обнаружила, что моча белая. Барий с мочой выводился на протяжении суток.

Приведенное наблюдение позволяет настойчиво рекомендовать тщательное наблюдение за мочой у детей, которым было произведено рентгеноконтрастное исследование слепого конца прямой кишки при наличии ранее наложенного калового свища. Атрезия заднего прохода и прямой кишки со свищом в мочеиспускательный канал заключается в отсутствии заднего прохода и наличии свища между прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.

Врожденная низкая кишечная непроходимость

Синдром Ледда — это аномальный неправильный поворот кишечника, который диагностируют в первые дни жизни новорожденного после сильной рвоты с примесью желчи. Непроходимость тонкого кишечника:. В медицине различают несколько видов классификаций кишечной непроходимости.

Они зависят от патогенетических, анатомических и клинических факторов. Исходя из этого, будет подобрано необходимое лечение. Кроме врожденного заболевания, у грудных детей можно наблюдать и приобретенную кишечную непроходимость. Чаще всего начинает развиваться с 4-месячного возраста в виде проникновения одного участка кишки в другой.

Заподозрить патологию можно после появления внезапного плача по случаю сильной боли в животе, рвоты и кала с примесью слизи и крови. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация. При атрезии кишечника отсутствует просвет кишечной трубки на одном из ее участков. Вопрос о том является ли долихосигма нормой или патологий возник в результате исследований и особенностей ее развития у детей и взрослых.

Стенки кишки изменяются под воздействием застоя каловых масс, воспалительные процессы влекут за собой склеротические изменения в брыжейке и гипертрофические — в мышечных волокнах.

Слизистая становится тоньше, а нормальные ткани кишечника постепенно заменяются соединительными. Эти процессы затрагивают и мускулатуру и нервные ганглии, поэтому нарушается моторная функция кишки.

При болезни Гиршпрунга происходит нарушение развития нервных сплетений кишечника, что приводит к отсутствию прохождения кала и невозможности произвести дефекацию. Функциональная незрелость — мекониевые пробки — в остальном нормальные новорожденные, часто у матерей с сахарным диабетом:.

Непроходимость тонкой кишки у новорожденных мекониевый илеус вызывается непомерно плотным меконием. Меконий — это содержание кишечника плода, образованное из эпителиальных клеток, желчного красителя черно-зеленого цвета и слизи. Мекониевый илеус развивается на основе непроходимости через кишечник мекония, в основном, в подвздошной кишке.

Аномально вязкий меконий прочно прилипает к стенке тонкой кишки и закрывает просвет. Осложнения включают перфорацию подвздошной кишки, мекониевый перитонит, заворот и атрезию или стеноз. У больного ребенка в первые сутки после рождения не выделяется меконий, что приводит к образованию мекониевой пробки. Синдром мекониевой пробки представляет собой временную обструкцию дистального отдела толстой и прямой кишки пробкой из концентрированного мекония.

Причина — нервно-мышечная кишечная незрелость, что приводит к временному удержанию и концентрации мекония. Лечение консервативное. Проблема чаще встречается у детей женщин с сахарным диабетом и у недоношенных новорожденных.

Может быть признаком болезни Гиршпрунга. Меконий в основном выходит в течение 24 часов после рождения. В случае гипоксии плода может отойти до рождения, результатом является мутная амниотическая жидкость. Атрезия прямой кишки представляет собой врожденную патологию, характеризующуюся недоразвитием заднего прохода ануса. Чаще всего аномалия диагностируется у мальчиков.

Заболевание нуждается в экстренной хирургической корректировке, проведенной в течение первых суток после рождения. Патология формируется в раннем антенатальном периоде с 12 по 29 гестационную неделю и обусловлена нарушениями развития плода. Состояние характеризуется отсутствием отверстия на проктодеуме углубление на заднем конце туловища зародыша, которое затем становится анусом , а также не разделением клоаки. Первые клинические признаки патологии формируются через 12 часов после рождения ребенка — он становится беспокойным, плохо спит, отказывается брать грудь и практически постоянно тужится.

К концу первых суток жизни появляется симптоматика непроходимости кишечника: отсутствие мекония; ребенка начинает пучить — наблюдается сильное вздутие живота. Открывается рвота, в составе которой присутствует желчь и кал, появляются признаки интоксикации и обезвоживания.

Если младенец в ближайшее время не получит квалифицированной медицинской помощи, то погибнет от прободения кишки и последующего перитонита. При низкой атрезии прямой кишки вместо анального отверстия у ребенка отмечается небольшое воронкообразное углубление. Иногда оно полностью отсутствует. В некоторых случаях аномалия проявляется, как заращивание кишки и тогда заднепроходное отверстие просто перекрыто пленкой, сквозь которую хорошо просматривается скопившийся меконий.

При высокой, надлеваторной атрезии, он отсутствует. После рождения все дети без исключения проходят проверку на врожденные аномалии. Обязательному осмотру подвергается и область анала. В случае патологии вместо ануса у ребенка будет иметься небольшое углубление.

Медикам важно определить степень тяжести патологии. Если у младенца отсутствует только анус, а сама кишка полноценно развита, то во время плача у ребенка в районе заднепроходного отверстия наблюдается выпячивание. Свищи, выходящие в мочевыделительную систему, диагностируется в большей части случаев у младенцев мужского пола. У девочек данная разновидность атрезии встречается намного реже. Признаком патологии становится присутствие в моче частичек мекония, а при натуживании из мочеиспускательного канала выходят газы.

Попадание содержимого кишечника в мочевыводящие пути становится причиной развития циститов, пиелонефрита, уросепсиса. Сильное вздутие живота у младенца является наиболее распространенным симптомом мекониевой непроходимости. Цель лечения заключается в удалении уплотненного мекония из просвета кишечника и, тем самым, в предотвращении возможных осложнений. Стандартное поддерживающее лечение. Необходимо ввести желудочный зонд, обеспечить инфузионную поддержку и профилактическое лечение антибиотиками, должное внимание уделить лечению нарушений внутренней среды, оптимизировать внешние факторы температура и влажность.

Если существует угроза жизни ребенка, и консервативное лечение не дало положительных результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Консервативное лечение. При ранней диагностике проводятся кишечные промывания с использованием контрастного вещества и муколитиков.

Иногда приходится промывание повторить несколько раз в течение разумного интервала времени. Хирургическое лечение. Он выполняется при сложном мекониевом илеусе или безуспешности консервативного лечения. Пилоростеноз — это утолщение круговой мышцы при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку, что становится препятствием для поступления пищевых продуктов из желудка в тонкий кишечник. Наиболее распространенный возраст развития заболевания у грудничка составляет от 3 до 6 недель жизни в среднем около 2 месяцев.

Пилоростеноз — врожденное сужение выходного отдела желудка, которое диагностируется у от одного до четырех на новорожденных. В 3 раза чаще встречается у мальчиков, часто речь идет о первородных детях на грудном вскармливании. Обструкция перстной кишки бывает полной атрезия или неполной стеноз. Аномалия может быть заподозрена по данным пренатального при наличии неспецифического многоводия. Атрезия перстной кишки часто сочетается с другими врожденными аномалиями — врожденными пороками сердца, почек и ЖКТ атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, атрезия ануса.

Дети с атрезией ДПК часто недоношенные, примерно у трети из них выявляется синдром Дауна. Диагноз определяется с помощью УЗИ, решение — только хирургическое вмешательство, так как имеет место острая ситуация.

Операция проводится под общим наркозом, принцип работы заключается в рассечении гипертрофированной мышцы так, чтобы обеспечить движение через соответствующую часть пищеварительного тракта. После операции ребенок быстро восстанавливается, в ближайшее время адаптируется к регулярному потреблению молока нормальными порциями, рецидив, как правило, не происходит.

Иногда в первые несколько дней после операции сохраняется умеренная рвота, вызванная отеком обработанной области, но она быстро стихает. После проведённого хирургического вмешательства пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Это касается и взрослых, и грудничков. На протяжении 12 часов после операции нельзя есть и пить.

Питание происходит парентерально. На пятый день через рот в желудок вводят зонд. Через него вводятся питательные смеси и кисломолочные продукты. Зонд можно удалить только после того, как пациент начнёт есть сам. Питание должно быть щадящим. Есть нужно только маленькими порциями. В пищу употребляются продукты, которые не раздражают кишечные стенки:. Продукты, не раздражающие кишечные стенки. Питание грудничков проводится по тому же принципу.

После операции ребёнку некоторое время нельзя будет есть совершенно. Питают его парентерально. Затем через несколько дней через зонд можно начинать вводить детские смеси или же материнское молоко. Как только кишечник начнёт нормально функционировать, зонд извлекается и ребёнка можно начинать нормально кормить грудью.

Но перекармливать его нельзя. В будущем с осторожностью необходимо будет вводить прикорм. Инвагинация — это вставка одной части кишечника вместе с ее кровеносными сосудами в соседний сегмент. Результатом является кишечная непроходимость и, в то же время, недостаточное кровоснабжение в пораженной части.

При инвагинации один просвет кишечника внедряется в другой, что приводит к непроходимости. При выполнении всех рекомендаций врача удается нормализовать работу кишечника в целом, и сигмовидной кишки, в частности. Это ведет к существенному улучшению общего состояния больных с диагнозом долихосигма, а также нормализации социальных и психологических аспектов их жизни. В лечении ребенка могут сыграть также факторы роста и дальнейшего развития организма, которые во многом компенсируют патологические процессы.

В некоторых случаях, долихосигма беспокоит больных и во взрослом возрасте. В таких ситуациях рекомендуется пожизненный контроль режима питания и качества рациона, а также снижение избегание длительных стрессов.

Атрезия кишечника у новорожденных

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. По уровню расположения препятствия различают непроходимость кишечника высокую и низкую, каждая из них имеет характерную клиническую картину. Высокую непроходимость вызывает обструкция на уровне двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки, низкую — на уровне дистальных отделов тощей, а так же подвздошной и толстой кишок.

Учитывая анатомические особенности двенадцатиперстной кишки, непроходимость этого отдела может быть вызвана следующими причинами:. Наиболее часто встречается синдром Дауна. Симптомы высокой кишечной непроходимости обнаруживают уже в первые часы после рождения ребенка. Наиболее ранними и постоянными признаками являются повторные срыгивания и рвота, при этом в желудочном содержимом может обнаруживаться небольшая примесь желчи.

Вместе с желудочным содержимым ребенок теряет большое количество жидкости. При отсутствии терапии быстро наступает дегидратация. Ребенок становится вялым, адинамичным, происходит патологическая потеря веса.

Для подтверждения диагноза после рождения ребенка применяют рентгенографическое исследование. С целью диагностики выполняют рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении, на которой определяют два газовых пузыря и два уровня жидкости, соответствующие растянутым желудку и двенадцатиперстной кишке. У большинства пациентов этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. При высокой кишечной непроходимости ребенку необходима операция, которую выполняют на сутки жизни ребенка, в зависимости от тяжести состояния при рождении и сопутствующих заболеваний.

В нашем отделении операции по коррекции непроходимости двенадцатиперстной кишки проводятся исключительно лапароскопическим методом, в том числе и в случае, если ребенок рождается недоношенным и с малым весом.

Выполняется обходной кишечный анастомоз по методике Кимура для восстановления проходимости двенадцатиперстной кишки. Врожденные аномалии тонкой кишки в большинстве случаев представлены атрезиями на различных ее уровнях, наиболее часто встречается атрезия подвздошной кишки. Большинство случаев атрезии тонкой кишки бывают спорадическими. В отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки, при атрезии тонкой кишки хромосомные аберрации встречаются редко.

От пренатального кариотипирования можно воздержаться в связи с низкой частотой хромосомных аномалий при этом пороке. При пролонгировании беременности и наличии выраженного многоводия для предупреждения преждевременных родов показан лечебный амниоцентез. Поведение ребенка в первые часы после рождения не отличается от здорового.

Основным признаком низкой кишечной непроходимости является отсутствие стула — мекония. При выполнении очистительной клизмы получают только слепки неокрашенной слизи. К концу первых суток жизни состояние ребенка постепенно ухудшается, появляется беспокойство, болезненный крик. Быстро нарастают явления интоксикации — вялость, адинамия, серо-землистая окраска кожных покровов, нарушение микроциркуляции.

Прогрессирует равномерное вздутие живота, петли кишечника контурируют через переднюю брюшную стенку.

Отмечается рвота застойным кишечным содержимым. Течение заболевания может осложниться перфорацией петли кишечника и каловым перитонитом, в этом случае состояние ребенка резко ухудшается, появляются признаки шока. Обструкция тонкой кишки антенатально у плода визуализируется в виде множественных расширенных петель кишечника, при этом количество петель отражает уровень непроходимости.

Увеличение количества вод и множественные дилатированные петли тонкой кишки, особенно с усиленной перистальтикой и плавающими частицами мекония в просвете кишки, позволяет заподозрить атрезию тонкого кишечника. Прямая обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении демонстрирует значительное расширение петель кишечника и уровни жидкости в них. Новорожденный с признаками низкой кишечной непроходимости нуждается в экстренном хирургическом лечении. Предоперационная подготовка может проходить в течение ч, что позволяет дополнительно обследовать ребенка и устранить водно-электролитные нарушения.

Продливать предоперационную подготовку не следует в связи с высоким риском развития осложнений перфорация кишечника и перитонит. Целью хирургического вмешательства является восстановление целостности кишечника при возможном сохранении максимальной его длины.

В нашем отделении оперативное лечение проводится не позднее, чем 1-е сутки жизни. При этом приоритетным является максимальное сохранение длины имеющейся кишки и наложение одномоментного прямого адаптрированного кишечного анастомоза, что избавляет ребенка от необходимости повторных операций и носительства кишечных стом.

Врожденная кишечная непроходимость 0 RUB. Богачева Наталья Александровна. Буров Артем Александрович. Довгый Владимир Васильевич.

Дорофеева Елена Игоревна. Никифоров Денис Викторович. Панин Андрей Петрович. Подуровская Юлия Леонидовна. Теплякова Ольга Викторовна. Титков Константин Валентинович. Новости центра. Дорогие друзья, в это непростое время самоизоляции наши специалисты приняли решение провести неделю ответов на ваши вопросы в нашей официальной социальной сети Инстаграм Уважаемые пациенты!