Чем лечить кишечные инфекции у взрослых

Проблема кишечных инфекций взрослых и у детей, особенно острых кишечных инфекций ОКИ , несмотря на успехи медицинской науки и практического здравоохранения в РФ, на сегодняшний день остается чрезвычайно актуальной. В общей структуре инфекционной заболеваемости она занимают второе место, уступая лишь острым респираторно-вирусным заболеваниям.

Кишечная инфекция: симптомы и методы лечения (диета, препараты)

Ротавирусная инфекция — это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем.

Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни. Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С.

У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:. Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания. Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до недель.

Вирус отличается высокой контагиозностью заразностью и быстро распространяется в замкнутых пространствах — это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом. При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи.

Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита — воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания.

Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок. От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:.

Подобные признаки могут сохраняться в течение дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней до недели будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит. Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:. При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ ИФА.

В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип. Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий.

Стандартная схема терапии включает в себя:. В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции.

Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:. Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут. Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости — лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния — прекращения рвоты и диареи. Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида , глюкозы и витаминов. Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:.

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма. Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно.

Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно. Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты.

Особенное внимание уделяется питьевому режиму — солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю. На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой.

Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом. Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде.

Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник. При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса — диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Специфической профилактики ротавируса вакцин не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание: Причины и группа риска Пути передачи инфекции Что происходит в организме при попадании инфекции? Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых Возможные осложнения Диагностика ротавируса Лечение ротавирусной инфекции у взрослых Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Методы профилактики ротавирусной инфекции Ротавирусная инфекция — это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Причины и группа риска Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся: неблагоприятные социально-бытовые условия жизни; несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества; тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ; иммунодефицитные состояния; слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Что происходит в организме при попадании инфекции? Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней.

Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов: появление болей в области эпигастрия; тошнота; обильное слюноотделение; слабость, озноб; головокружение; тахикардия; тремор рук; многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время; диарея до 10 раз в сутки; режущие боли в животе. Возможные осложнения Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками: сухость во рту, усиленная жажда; головная боль; сухость кожи и слизистых оболочек; урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания; тахикардия, одышка; появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел; сонливость, слабость, вялость; западание глаз в тяжелых случаях.

Диагностика ротавируса Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий.

Стандартная схема терапии включает в себя: оральную регидратацию; энтеросорбенты; диета. Оральная регидратационная терапия Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации.

Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах: Регидрон ; Хумана электролит; Тригидрон; Гидровит. Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты: Энтеросгель ; Полисорб; Фосфалюгель ; Смекта.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты? Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Из рациона исключают: молоко и все молочные продукты сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие — такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции; свинина, жирное мясо, субпродукты; жирная рыба скумбрия, сельдь, лосось и икра; свежие овощи и фрукты; копчености; колбасные изделия; макароны; специи, уксус; хлебобулочные изделия и сдобная выпечка; конфеты, песочное печенье, сладости.

Методы профилактики ротавирусной инфекции Специфической профилактики ротавируса вакцин не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил: всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи; овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой; не употребляйте продукты сомнительного качества; не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в органы пищеварения человека преимущественно с загрязненной водой и пищей.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение у взрослых

Кишечная инфекция — это группа заболеваний, возникающих из-за заражения человека патогенными микроорганизмами через желудочно-кишечный тракт. Всего существует примерно 30 разновидностей кишечных инфекций; они отличаются типом возбудителя и степенью тяжести болезни.

Инкубационный период — срок от начала заражения до появления первых симптомов — варьируется от часов до нескольких суток. К ишечная инфекция может протекать и бессимптомно, но при этом больной будет источником патогенных бактерий и вирусов для окружающих. Кишечной инфекцией может заразиться практически каждый человек — достаточно не помыть руки перед едой, выпить сырой воды или пообедать в заведении общепита, работающего с нарушениями требований СЭС.

Уверенность в их неоспоримой пользе нередко приводит к тому, что человек забывает о необходимости тщательно очищать корнеплоды от налипшей земли и песка, и пренебрегает термообработкой. Таким образом, вместе с порцией витаминов в организм проникают болезнетворные микробы. Этот способ заражения инфекцией называется энтеральным. Природа предусмотрела надёжные механизмы защиты от угрозы кишечной инфекции:.

На начальной стадии кишечную инфекцию легко спутать с пищевым отравлением. Оба недуга вызывают расстройство пищеварения, но для второго случая характерно более острое начало, а также симптомы системной интоксикации — нарушения зрения, головокружение, ломота мышц и суставов.

Интенсивность проявления признаков кишечной инфекции зависит от поражения кишечника. Механизм возникновения симптомов инфекции связан с активностью микробов в различных отделах ЖКТ. Их проникновение в кишечник вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к разжижению стула. Ротавирусные инфекции, помимо вышеперечисленных симптомов, приводят к раздражению носоглотки, насморку и болям в горле. С медицинской точки зрения, этот термин ошибочен. С развитием болезни возникают и вторичные признаки инфекции — например, диарея и рвота практически всегда приводят к обезвоживанию организма.

Дегидратация способна сказываться на работе всех органов и систем. Она проявляется так:. Всё это признаки недостатка влаги в организме. Обезвоживание организма способно привести к нарушениям работы нервной и кровеносной системы. Последствия могут быть крайне тяжёлыми. При появлении симптомов кишечной инфекции необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и корректного лечения.

До его приезда можно оказать пострадавшему первую помощь:. Провести промывание желудка. Если источник инфекции недавно попал внутрь организма вместе с пищей, такая мера устранит часть токсинов, и предупредит их дальнейшее всасывание. При кишечной инфекции б ольному дают обильное питьё и стимулируют рвоту, надавливая пальцами на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз, пока рвотные массы не станут чистыми. С этой же целью выполняют промывание кишечника. Можно поставить клизму с тёплой водой, раствором марганцовки, или дать больному солевое слабительное.

Часть патогенных микроорганизмов, уже осевших в кишечнике, выводят с помощью энтеросорбентов. Если их нет в домашней аптечке, подойдёт любой аналог. Больного обеспечивают обильным тёплым питьём.

Желательно, чтобы температура жидкости соответствовала уровню температуры тела — тогда всасывание воды из желудка в кровь будет максимально быстрым. Человека с симптомами кишечной инфекции обязательно изолируют от остальных членов семьи. У взрослых болезнь протекает гораздо легче, чем у детей.

Пациенту выделяют отдельную посуду и полотенце, а все предметы общего пользования дезинфицируют. Постарайтесь определить источник заражения кишечной инфекции — выясните, что ел заболевший человек, соблюдал ли правила гигиены. Если болезнетворные микроорганизмы попали в организм вместе с пищей, отделите её от остальных продуктов, а в дальнейшем передайте в медицинскую лабораторию для анализа. Не стоит оставлять больного кишечной инфекцией без наблюдения. Некоторые из кишечных инфекций — холера, ботулизм — при отсутствии своевременного лечения приводят к коме.

Скорую помощь нужно вызывать немедленно, если:. Чтобы определить, как лечить кишечную инфекцию, а также дифференцировать её от пищевого отравления, проводят лабораторные исследования:. В общем случае лечение кишечной инфекции в стационаре будет основываться на таких принципах:. По мере необходимости выполняется симптоматическая терапия.

Если при кишечной инфекции температура пациента превышает 38 градусов, ему дают жаропонижающее средство. Важную роль в лечении кишечной инфекции играет специальная диета. Так как во время обострения инфекции механизм функционирования пищеварительного тракта нарушен, больному дают только легкоусвояемую пищу, не содержащую переизбытка жиров, кислот, искусственных добавок.

Если кишечная инфекция проходит в лёгкой форме, вылечить недуг можно в домашних условиях. Для этого достаточно знать, чем лечить кишечную инфекцию у взрослых, и выполнять указания доктора.

Кроме того, важно обеспечить изоляцию больного от других членов семьи, чтобы не допустить их заражения. Суть амбулаторного лечения та же, но используемые медикаменты необходимо согласовывать с врачом:. Если у больного кишечной инфекцией первое время отсутствует аппетит, насильно кормить его не нужно, главное — обеспечить обильное питьё.

Объём жидкости для взрослого человека должен составлять не менее 2—2. Разрешено давать некрепкий подслащённый чай, компот из сухофруктов, настой шиповника. Питание — дробное, по 5—6 раз в день. Рекомендуемые блюда при кишечной инфекции — полужидкие, варёные или обработанные паром. Любые ингредиенты, раздражающие слизистую, запрещены вплоть до полного выздоровления, а возвращение к обычному рациону должно быть плавным и постепенным.

Чтобы свести к минимуму риск заболевания кишечной инфекцией , необходимо принимать меры профилактики:. Самое известное лечение кишечной инфекции у взрослых. Поделиться с друзьями:.

Кишечная инфекция: лечение у взрослых, чем лечить, как лечить

Кишечные инфекции — это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией , кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. Они значительно чаще поражают детей, чем взрослых. Особенно опасны кишечные инфекции для детей первых лет жизни.

Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы — бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Чаще всего развитие заболевания вызывают:. Все возбудители кишечных инфекций обладают энтеропатогенностью и способностью к синтезу экзо- и эндотоксинов.

Источником инфекции являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания, носители, некоторые виды домашних животных. Заражение происходит по фекально-оральному механизму водным, алиментарным через пищу , контактно-бытовым через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду путями. Причиной развития кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, является резкое ослабление защитных сил организма, которое может быть вызвано разными причинами.

В результате этого нарушается нормальный биоценоз кишечника, что сопровождается уменьшением количества нормальной микрофлоры и увеличением условно-патогенной. Немаловажную роль в развитии кишечной инфекции играют нарушения правил приготовления и хранения пищи, допуск к работе на пищеблоках сотрудников со стрептодермией , фурункулезом , тонзиллитом и другими инфекционными заболеваниями.

Инфекции, передающиеся водным и пищевым путем, способны поражать большие группы населения, вызывая эпидемические вспышки, но значительно чаще регистрируются единичные спорадические случаи. Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия — летом.

Классификация кишечной инфекции проводится по клинико-этиологическому принципу. Наиболее часто в клинической практике наблюдаются:. В зависимости от особенностей симптоматики интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса, поражение органов желудочно-кишечного тракта течение кишечной инфекции может быть атипичным гипертоксическим, стертым или типичным тяжелое, средней тяжести, легкое. Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс.

В связи с этим выделяют гастриты , гастроэнтериты, гастродуодениты , дуодениты , энтериты, колиты и энтероколиты. У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем.

В этом случае говорят о генерализации инфекционного процесса. Кишечная инфекция, вне зависимости от вида возбудителя, проявляется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Однако некоторые виды заболевания имеют характерные симптомы. Инкубационный период продолжается от 1 до 7 дней.

На высоте лихорадки у больного могут возникнуть бред, нарушения сознания, судороги. Другие симптомы:. Каловые массы жидкие, содержат примесь крови и слизи. При тяжелом течении инфекционного процесса развивается геморрагический синдром , проявляющийся кишечным кровотечением.

Наиболее тяжелое течение свойственно дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева — Шига или Флекснера. В некоторых случаях увеличивается печень и селезенка гепатоспленомегалия. Стул частый и обильный, каловые массы приобретают цвет болотной тины, содержат незначительные примеси крови и слизи.

Этот вид кишечной инфекции у взрослых обычно заканчивается выздоровлением, а у детей может принимать жизнеугрожающий характер из-за быстро развивающегося обезвоживания. Ее основные симптомы:. Для нее характерен длительный период лихорадки до 1—1,5 месяцев , нарушения функций сердечно-сосудистой системы и выраженная общая интоксикация.

Септическая форма сальмонеллеза в основном диагностируется у детей первых месяцев жизни или у взрослых пациентов с резко ослабленным иммунитетом ВИЧ-инфекция , тяжело протекающие сопутствующие заболевания. Протекает крайне тяжело. Сопровождается септикопиемией или септицемией, нарушением метаболизма , развитием тяжелых осложнений паренхиматозный гепатит , пневмония , менингит , отоантрит, остеомиелит. Самая обширная группа кишечных инфекций.

Она объединяет коли-инфекции, вызванные энтерогеморрагическими, энтероинвазными, энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями. Стул частый, обильный водянистый, желтоватого цвета.

Если заболевание вызвано энтерогеморрагическими эшерихиями, то каловые массы содержат примесь крови. Повторная рвота и выраженная диарея быстро приводят к дегидратации, развитию эксикоза.

Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, эластичность и тургор тканей снижается, уменьшается количество отделяемой мочи. Ротавирусная кишечная инфекция в большинстве случаев протекает по типу энтерита или гастроэнтерита.

Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1—3 дня. Заболевание начинается остро, его симптомы достигают максимальной выраженности уже к концу первых суток.

Одним из основных признаков этой формы является сочетание поражения органов желудочно-кишечного тракта с катаральными явлениями. Стафилококковая кишечная инфекция протекает достаточно тяжело, сопровождается развитием тяжелого токсикоза и эксикоза. Стул водянистый, частый, 10—15 раз в сутки. Имеет зеленоватый цвет и может содержать небольшую примесь слизи. Вторичная стафилококковая кишечная инфекция у взрослых наблюдается крайне редко.

Чаще всего она развивается у детей как осложнение острого тонзиллита, стафилодермии, пневмонии, пиелонефрита и других заболеваний, вызванных стафилококками. Для этой формы характерно длительное волнообразное течение. На основании клинических и эпидемиологических данных, результатов физикального осмотра пациента можно поставить диагноз кишечной инфекции и в некоторых случаях даже предположить ее вид.

Однако установление точной этиологической причины заболевания возможно только на основании результатов лабораторных исследований. Наибольшее диагностическое значение имеет бактериологическое исследование каловых масс. Материал для исследования следует забирать с первых часов заболевания, до начала терапии антибактериальными препаратами. При развитии генерализованной формы кишечной инфекции выполняют бактериологическое исследование крови посев на стерильность , мочи, ликвора.

Они позволяют выявить наличие в сыворотке крови антител к возбудителям кишечной инфекции и таким образом идентифицировать их. Для уточнения локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте назначается копрограмма. Дифференциальная диагностика проводится с дискинезией желчевыводящих путей , лактазной недостаточностью , панкреатитом , острым аппендицитом и другой патологией со схожими симптомами. При наличии показаний пациента консультируют хирург, гастроэнтеролог.

С целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса проводится оральная регидратация порошок ВОЗ, Регидрон , Педитрал. Глюкозо-солевые растворы следует пить часто, маленькими глотками — это позволяет предотвратить появление или возобновление рвоты. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может принимать жидкость внутрь, проводят инфузионную терапию растворами электролитов и глюкозы.

Специфическая терапия кишечных инфекций проводится кишечными антисептиками и антибиотиками Налидиксовая кислота, Фуразолидон , Полимиксин , Гентамицин , Канамицин , энтеросорбентами Активированный уголь , Фильтрум СТИ , Смекта.

При наличии показаний назначают иммуноглобулины антистафилококковый, антиротавирусный , лактоглобулины и бактериофаги клебсиеллезный, колипротейный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие. Патогенетическое лечение кишечных инфекций предполагает назначение антигистаминных препаратов и ферментов. При повышенной температуре тела показаны нестероидные противовоспалительные средства. Спастические боли в животе купируют приемом спазмолитиков.

В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью суток. Диета пациентов с кишечными инфекциями направлена на улучшение процессов пищеварения, обеспечение механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Пищу следует принимать часто небольшими порциями. После стихания острых явлений в рацион вводят кисели, некрепкие бульоны с белыми сухариками, хорошо разваренный рис, картофельное пюре, паровые тефтели.

Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности. Не мене опасна генерализация патологического процесса, которая может осложниться инфекционно-токсическим шоком, сепсисом , ДВС-синдромом , отеком легких , острой сердечно-сосудистой недостаточностью. В целом прогноз при кишечной инфекции благоприятный.

Он ухудшается при заболевании детей первых лет жизни, лиц с иммунодефицитными состояниями и страдающих тяжелой сопутствующей патологией, а также при несвоевременном начале лечения. Видео с YouTube по теме статьи:. Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации. Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Будьте осторожны. Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти видами различных бактерий. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий.

Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Если улыбаться всего два раза в день — можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. Самое редкое заболевание — болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха.

Кишечная инфекция — одно из самых распространенных заболеваний в мире.

Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: симптомы, лечение

Это не самолечение, не малаховщина, это самый современный медицинский подход. Врач, инфекционист, учитывая наши реалии, описал что и как нужно делать, чтобы не довести ситуацию «до больницы» там, где можно было бы обойтись без этого. Поясняю сразу, так как часто вижу недопонимание. Острая кишечная инфекция ОКИ — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей жидкий стул более 3-х раз в сутки иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже. Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию.

Диарея и рвота да плюс еще и повышение температуры — это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно мл на каждый килограмм массы тела мл для малыша весом 10 кг , но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже — значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор — сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил!

Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы — компот — любая другая жидкость. Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша с компотом, например , супы не на бульоне.

Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам то, что ел до болезни , исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка.

Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка мг в сутки вплоть до прекращения диареи существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет. Так же вы много слышали о пробиотиках — Энтерол , Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.

Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов. Эти препараты не влияют на длительность заболевания. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Нифуроксазид Энтерофурил — кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить Франция.

В г. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще. Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь.

Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи пневмония, средний отит и т. И это как минимум. Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины , так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей.

Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций. Фууууххх, как все запутано!

А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию? Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача.

Сразу же разведите пакетика купленного солевого раствора можно сделать самому и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка компот, сок, вода , если он откажется от солевого раствора.

Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная — не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах минут — можете начинать давать солевой раствор или любимое питье, если выплевывает солевой раствор по столовой ложечке каждые минут.

В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке. А в больнице будет лучше? В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах , реже 9 дней.

После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в раз за сутки. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях — в таком случае может понадобиться антибиотик. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов — вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу — Виферон. Потому как поставить капельницу ребёнку это тот ещё квест. Поэтому если есть возможность обойтись другими методами — надо обойтись.

На детях эксперименты в разы опаснее — быстрое обезвоживание. Раствор для регидратации. Комментарий врача. Важно знать следующий момент-осмолярность. Чем она выше-тем хуже всасывание. Регидрон и раствор ВОЗ-гиперосмолярные растворы. При рвоте, когда идёт потеря в основном солей-пойдут.

При поносе или лихорадке, когда теряется в основном вода нужны гипоосмолярные растворы. Я их уже перечислял: «Гастролит» похуже «Гидровит» «Морковно-рисовый отвар ORS Hipp » «Хумана-электролит» оптимальный с фенхелем-самый гипоосмолярный и можно с первых дней жизни » Добавлю от себя, что гидровит дешевый аж вообще, но найти его в продаже это лютый квест.

В смысле, что его или любое другое средство, какое нашли лучше держать в запасе. Описано на самом деле именно как избежать критического состояния, которое может быть вызвано своим бездействием или неправильными действиями.

То есть это инструкция по снижению рисков. Привет, мои дорогие! Долго я ждал анализов. Первый был отрицательный. Ждал второго отрицательного, после этого выписка мне светила и поездка домой. Это в случае отрицательного Но у меня положительный Зашёл док, соседа выписываем и Shpox остаётся. У тебя положительный показал. Вас таких 5 человек из всех тех, кого привезли со мной, и после меня, через день.

Так что друзья, лежу, попиваю сок в северном централе. Что касается здоровья : Чувствую себя замечательно. Недоедаю : Ничего не болит. Очень редко подкашлеваю. Температуры нет. До скорого! Эту кошку по кличке Сера никак не назовешь слабым существом. По словам ее владелицы, Хейди, если Сера чего-то захочет, то ничто ее не остановит.

Сера захотела жить. Она всегда была бойцом. Сначала она боролась, когда в восьмимесячном возрасте ее прооперировали в ветеринарной клинике из-за инфекции размером с шарик для пинг-понга, повредившей частично мозг и потребовавшей полностью удалить один глаз.

Хейди попросила у мужа разрешение принести котенка домой, чтоб та не умерла в одиночестве в клинике. Но Сера выжила. Следующие пять месяцев пришлось ее кормить с рук и восстанавливать способность контролировать конечности.

Кишечная инфекция у взрослого

Проблема кишечных инфекций взрослых и у детей, особенно острых кишечных инфекций ОКИ , несмотря на успехи медицинской науки и практического здравоохранения в РФ, на сегодняшний день остается чрезвычайно актуальной. В общей структуре инфекционной заболеваемости она занимают второе место, уступая лишь острым респираторно-вирусным заболеваниям. Высокая заболеваемость наряду с объективными трудностями диагностики, появление новых штаммов возбудителей кишечной инфекции, вызывающих тяжелое течение заболеваний, особенно среди детского населения имеет не только медицинскую, но и существенную социально-экономическую значимость.

Ежегодно в РФ регистрируются около тыс. Кишечные инфекции син. Практически каждому известны такие названия болезней как дизентерия , сальмонеллёз , брюшной тиф , амебиаз , холера , паратифы А , В , С , ротавирусный гастроэнтерит и др. Среди всей совокупности возбудителей ОКИ выделяют две большие группы: бактериальная и вирусная, в соответствии с чем различают следующие виды кишечных инфекций:. В последнее время кроме патогенных бактериальных возбудителей ОКИ существенно возросла роль условно-патогенной микрофлоры протей , клебсиелла , клостридии , нехолерные вибрионы , синегнойная палочка , эдвардсиелла и др.

Кроме моноэтиологичной кишечной инфекции существенно участилась встречаемость и сочетанных форм вирусно-вирусной и вирусно-бактериальной этиологии ассоциация ротавируса и энтеробактера, ротавируса с протеем, стафилококком, с сальмонеллой, с синегнойной и кишечной палочкой.

Из ОКИ паразитарного происхождения наиболее часто встречаются и имеют клиническое значение лямблиоз и амебиаз амебная дизентерия. Ниже на рисунке приведен удельный вес различных этиологических групп в общей структуре ОКИ. Следует отметить, что структура ОКИ существенно варьирует в зависимости от возраста и сезона года.

Так, по литературным источникам у детей раннего возраста первой по значимости причиной ОКИ являются вирусы с ведущей ролью ротавирусов, а доля инфекционных бактериальных агентов увеличивается с возрастом. Однозначно ответить, какие заболевания: бактериальные или вирусные протекают более тяжело невозможно, поскольку тяжесть течения определяется множеством факторов: этиологией возбудителя, конкретными заболеванием, условиями заражения, преморбидным фоном, состоянием иммунитета пациента и др.

В таких случаях диагноз верифицируется преимущественно по топической локализации патологического процесса острый гастрит , острый гастроэнтерит , острый энтерит , острый колит , острый энтероколит , острый гастроэнтероколит. Несмотря на обширную группу этиологических агентов ОКИ, вызывающих то или иное заболевание их развитие обусловлено схожими патогенетическими механизмами.

Первым звеном в патогенезе заболеваний является развитие в кишечнике воспалительных изменений разной степени выраженности и нарастающее повышение секреции и проницаемости того или иного отдела кишечника. Так, при бактериальных ОКИ основными патогенетическими механизмами являются: воспаление стенок кишки и нарушение химико-физических свойств муцинового слоя слизистой. В то время как при ОКИ вирусной этиологии первоначально развивается выраженное снижение ферментативной активности микроворсинок клеток слизистой и происходит повышение в просвете кишки концентрация дисахаридов , которые обладают высокой осмотической активностью, что приводит к нарушению реабсорбции электролитов и воды и проявляется клинически диареей.

При этом, патогенез каждого вирусного агента имеет свою специфику. Например, ротавирус повреждает прежде всего кишечные энтероциты с развитием вторичной мальабсорбции и далее — с повышением кишечной секреции, которая стимулируется действием неструктурных ротавирусных белков и энтеротоксинов.

Норовирус вызывает укорочение микроворсинок, развитие отечности, уменьшение количества митохондрий , повышение цитоплазматической вакуолизации с последующим развитием межклеточного отека, с отслаиванием эпителиальных клеток и инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитами. Соответственно повышение проницаемости кишечника и потеря жидкости приводит к развитию синдрома дегидратации и нарушению моторики ЖКТ. При этом усугубление интоксикации нарастает за счет дополнительного высвобождения токсинов условно патогенной микрофлоры, доля которых при ОКИ существенно возрастает.

Ниже схематически показаны основные патогенетические механизмы при ОКИ. Спектр возбудителей кишечных инфекций, как уже указывалось, чрезвычайно широкий. При этом, у каждого из них своя характерная микробиология, определенный уровень вирулентности, показатели устойчивости во внешней среде и пути передачи.

Как передается кишечная инфекция? Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют лица с стертыми, легкими или бессимптомными формами, при которых возбудители постоянно выделяются во внешнюю среду.

Ведущим механизмом передачи является фекально-оральный, при котором между людьми кишечная инфекция передается через воду, пищу и через контакт с бытовыми предметами посуда, игрушки, предметы обихода , контаминированными возбудителем ОКИ.

Передается ли воздушно капельным путем? Да, однако таким путем может передаваться лишь кишечный вирус ротавирусы , реовирусы , аденовирусы. Вирусы также выделяется у пациентов со стулом и заражение тоже может происходить фекально-оральным путем через грязные руки, посуду, предметы общего пользования и с пищей. Важнейшим эпидемиологическим аспектом является возможность длительной персистенции вирусов в течение месяцев в том числе и в период реконвалесценции, что способствует постоянной циркуляции инфекций в популяции людей.

Кроме того, одна из причин, объясняющая почему на море кишечные инфекции так часто встречаются — плохая обустроенность пляжей и поэтому люди часто опорожняются непосредственно в море. Как показывают результаты периодически отбираемых заборов проб воды на бак. Соответственно, чтобы не подхватить возбудителя ОКИ купание в такой воде не рекомендуется, поскольку риск инфицирования при случайном заглатывании воды достаточно высокий, а наилучшая профилактика заражения ОКИ — купание в регулярно дезинфицируемых бассейнах с морской водой.

В этиологической структуре очагов групповых вспышек наиболее часто встречаются сальмонеллы , стафилококк , ротавирус. Подъем заболеваемости ОКИ имеет сезонную зависимость: бактериальная острая инфекция чаще возникает в весенне-летний период, а вирусная инфекция с кишечным синдромом — в зимний период. Больной при бактериальных ОКИ заразен с момента манифестации первых симптомов болезни и на протяжении всего периода протекания заболевания, а при вирусной кишечной инфекции — еще на протяжении 2 недель после выздоровления пациента.

Восприимчивость к ОКИ всеобщая и не зависит от пола. Что касается возрастных групп, то наиболее восприимчивыми к кишечным патогенам являются дети до 5 лет и лица преклонного возраста. После ОКИ у пациентов развивается нестойкий иммунитет , продолжительность которого варьирует в пределах от 3 месяцев до 1 года, т.

Инкубационный период в зависимости от инфекционного агента может варьировать от часов до 7 дней. В целом возбудители ОКИ устойчивы и жизнеспособны в условиях внешней среды и могут длительно до 3-х месяцев сохраняться во влажной почве, в сточной воде и в речной воде, до 1 месяца в водопроводной воде.

При при попадании на продукты питания, особенно мясные и молочные продукты и кондитерские изделия быстро размножаются. Хорошей устойчивостью к воздействию внешних факторов обладают вирусы, особенно адено- и энтеровирусы , а энтеровирусы могут длительно сохраняться в воде. Большинство возбудителей ОКИ погибают при высоких температурах, особенно при кипячении, а также чувствительны к действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов. Симптомы кишечной инфекции варьируют от слабо манифестных форм до крайне тяжелого течения.

Существуют различные клинические варианты локализованных ОКИ, среди которых выделяют:. Среди бактериальных ОКИ чаще встречаются тифоподобные формы, протекающие с бактериемией преимущественно при сальмонеллезе , паратифе и брюшном тифе и септические с развитием септикопиемических очагов.

Чаще с генерализованным течением протекают дизентерия Григорьева-Шига , сальмонеллезы , кампилобактериоз и ОКИ, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Симптомы кишечной инфекции у взрослых и их выраженность определяется тяжестью течения заболевания.

Чем отличается ротавирус от кишечной инфекции бактериального генеза? Как правило ротавирус, в отличии от отравления и кишечных инфекций вызывает заболевания, протекающие по типу преимущественно гастроэнтерита , реже энтерита код по мкб А Встречается преимущественно в детском возрасте. При ротавирусной инфекции одним из наиболее постоянных и важных проявлений является диарейный синдром, который во многих случаях определяет клиническую картину ОКИ. Для ротавирусной кишечной инфекции особенно у детей первого года жизни характерно сочетание диарейного синдрома с метеоризмом.

Продолжительность диареи варьирует от 3 до 7 дней, реже может сохраняться более продолжительное время. Характерным является появление в дебюте заболевания болевого абдоминального синдрома. При этом, абдоминальные боли могут быть как разлитыми, так и локализованными в верхней половине живота. Характерным является и одновременное появление рвоты с диареей, часто отмечается тошнота , особенно в начале болезни.

Часто развивается синдром дегидратации , в тяжелых случаях с развитием эксикоза степени. Респираторный синдром характеризуется гиперемией мягкого неба, задней стенки глотки и небных дужек, а также покашливанием и заложенностью носа. Как отличить отравление от кишечной инфекции? Отличить отравление от ОКИ можно по следующим признакам:.

Уже наличие специфических симптомов — температура, ложные позывы на стул, кровь в стуле, обильный водянистый стул с примесями слизи и непереваренной пищи позволяет заподозрить ту или иную кишечную инфекцию, особенно при наличии неблагоприятного эпидемического анамнеза.

Окончательный диагноз ставится после инструментального обследования колоноскопия, ректороманоскопия, иригоскопия и лабораторного. Кроме того, следует учитывать, что результаты лабораторных исследований становятся известными лишь на 3-й сутки, а часто и позже, когда лечение больного уже начато. Поэтому копрологическое исследование приобретает важное значение, позволяющее быстро обнаружить признаки воспаления — слизь, лейкоциты, кровь.

В таблице ниже приведены основные дифференциально-диагностические признаки ОКИ. Как лечить кишечную инфекцию у взрослых? Лечение кишечной инфекции у взрослых комплексное и включает диету, дегидратационную, этиотропную антибактериальную , патогенетическую и посиндромальную терапию пробиотики, энтеросорбция. Регидратация в большинстве случаев при начальных проявлениях диареи и умеренном обезвоживании степеней , может осуществляться орально, а в тяжелых случаях с дегидратацией 3—4 степени — внутривенно.

Регидратационная терапия может проводиться как с целью купирования состояний интоксикации и обезвоживания, так и в качестве поддерживающей терапии для восполнения продолжающихся потерь жидкости. Что пить из растворов взрослому человеку? Пероральная регидратация осуществляется глюкозо-солевыми растворами Цитроглюкосолан , Регидрон , Глюкосалан и др.

Для парентеральной регидратации рекомендуется принимать растворы Трисоль , Квартасоль , Ацесоль , Хлосоль и др. Многие считают, что для проведения пероральной регидратация пригодна любая жидкость, что является большой ошибкой.

Использование жидкостей, которые не содержат электролиты вода, соки, чай или различных солевых растворов изотонический раствор Натрия хлорида , раствор Рингера без добавления глюкозы задачу прекращения диареи не решает и может привести к развитию гипергидратации.

Это относится также и к употреблению внутрь без добавления глюкозы буферных полиионных растворов для введения в вену Лактосоль , Трисоль , Хлосоль , Квартасоль , Ацесоль и др.

При отсутствии возможности срочно приобрести аптечный препарат простой регидратационный раствор можно приготовить самостоятельно: в стакан апельсинового сока содержит 1,5 г калия добавляется 1 чайная ложка питьевой соды 2,5 г натрия бикарбоната и поваренной соли 3,5 г натрия хлорида. Затем общий объем раствора доводится до 1 литра кипяченой водой. Глюкозоэлектролитные растворы можно сочетать с рисовым отваром, сладким чаем, черничным киселем, но не разводить. Пероральную регидратацию необходимо продолжать до прекращения диареи и полного восстановления диуреза.

Этиологическая терапия является ключевым звеном при большинстве ОКИ бактериальной этиологии и с этой целью используются кишечные антисептики и антибиотики. Этиотропная терапия направлена на:. Выбор препарата определяется прежде всего этиологическим фактором, а также тяжестью течения и возрастом пациента.

Назначение сорбентов проводится как можно раньше до идентификации возбудителя практически одновременно с дегидратационной терапией. С этой целью могут назначаться различные угольные, минеральные, синтетические, волокнистые сорбенты, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями. Энтеросорбенты эффективно сорбируют различные продукты разложения пищи, особенно при ферментативной недостаточности, способствуют устранению метеоризма , ускорению процессов регенерации эпителия и уменьшению выраженности абдоминального болевого синдрома особенно при дизентерии , брюшном тифе , холере , стафилококковых ОКИ и ротавирусных гастроэнтеритах.

Положительным и важным моментами назначения энтеросорбентов являются отсутствие влияния препаратов этой группы на состав облигатной микрофлоры кишечника. Длительность лечения энтеросорбентами составляет в среднем 5—7 дней, а основным критерием их отмены — задержка стула в течение 2 суток или его стойкая нормализация. Выбор антибиотика для лечения ОКИ должен базироваться на определении чувствительности бактериального агента к антибактриальным препаратам или по крайней мере на знаниях о региональной чувствительности инфекционных возбудителей.

В России отмечается прогрессивное нарастание резистентности сальмонелл , эшерихий , шигелл , холерного вибриона к амоксициллину , тетрациклинам , ко-тримаксозолу в ряде регионов даже к фторхинолонам , что существенно осложняет антибиотикотерапию ОКИ.

Препаратами выбора для лечения взрослых пациентов с бактериальными ОКИ известной этиологии являются:. Длительность антибактериальной терапии локализованных ОКИ в острой фазе определяется клинической картиной и в большинстве случаев с продолжается не менее 5—7 суток.

Не следует забывать, что прием антибактериального средства начиная с 3 дня должен проходить на фоне приема пробиотиков. Следует учитывать, что антибактериальная терапия не показана в случаях секреторной диареи, которая вызывается бактериями, продуцирующими энтеротоксины, вирусами и простейшими энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, холерный вибрион, кампилобактер и др.