Колоноптоз — это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Фиброзная колонопатия симптомы
Колоноптоз — это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию.
Состояние дифференцируют с долихомегаколоном , когда провисает кишка избыточной длины. При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости.
Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды. Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала.
Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:. Остальные методы обследования — лабораторные и инструментальные — носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия, но это на усмотрение лечащего врача. Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация. Основная задача — восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры.
Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура. Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур. Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров. Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом. Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты.
Для улучшения моторики используют Прозерин — холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу. Однако инъекции нужно периодически повторять.
Это медицинское изделие, назначение которого — поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру. Надевать его надо в постели до подъема, носить в течение всего дня, а снимать перед сном в положении лежа. Бандаж наиболее эффективен при растяжении мышц и белой линии живота, что бывает после беременности и резкого похудения. Используется в крайних случаях, операция полостная и очень сложная. Суть ее — в подшивании петель кишечника к ослабевшим связкам нерассасывающейся нитью.
Сложность операции в том, что нет гарантии возврата здоровья — могут образоваться спайки на месте нитей, а связки ослабеть еще больше. Прогноз в целом благоприятный, жизни это состояние не угрожает. У молодых женщин может развиться бесплодие вследствие сдавления органов малого таза, но это скорее казуистика, на практике встречается крайне редко. Осложнения — различные воспалительные процессы и расстройство пищеварения, которое требует отдельного лечения. Белого цвета, матовые капсулы, наполненные бежево-коричневого цвета гранулами с характерным запахом.
Активные ферменты высвобождаются в тонком кишечнике, где они дальше действуют. Высокая активность липазы является ключевым в лечении нарушения пищеварения, причиной которых является недостаточность ферментов пищеварения. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и моноглицеридов, что позволяет их всасывания и всасывания жирорастворимых витаминов.
Данный эффект связывают с действием протеазы, уменьшает секрецию поджелудочной железы. Механизм данного эффекта точно не изучен. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей, обусловленная различными заболеваниями, в том числе:.
Препарат содержит активные ферменты, которые могут повредить слизистую оболочку ротовой полости, поэтому капсулы следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
У больных муковисцидозом, которые принимали высокие дозы препаратов панкреатина, наблюдались сужения илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки фиброзирующая колонопатия. В качестве меры пресечения рекомендовано в случае появления необычных абдоминальных симптомов или изменения характера абдоминальных симптомов обратиться за медицинской консультацией, чтобы исключить возможность фиброзирующей колонопатии, особенно если пациент принимает более ед.
Во время исследований на животных не было выявлено прямого или косвенного негативного влияния на беременность, развитие эмбриона, роды или постнатальное развитие.
Следует с осторожностью назначать беременным женщинам. Ферменты не всасываются из желудочно-кишечного тракта, однако риск не может быть исключен. Лекарственное средство следует применять беременным и кормящим грудью, только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Дозировка препарата основано на индивидуальных потребностях больного и зависит от степени нарушения пищеварения и состава пищи. Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды. Капсулу проглотить целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости или принять с легкой закуской. Такую смесь следует принять немедленно. Дефицит жидкости может усилить запоры.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, контроля стеатореи и поддержания надлежащего нутритивного статуса. Поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки или ЕД липазы на 1 грамм потребленного жира.
Начальная доза составляет от до ЕД липазы во время каждого основного приема пищи. Однако не исключено, что некоторым больным необходимы более высокие дозы для устранения стеатореи и поддержания надлежащего нутритивного статуса.
Согласно общепринятой клинической практики считается, что с пищей следует принять не менее от до единиц липазы. Доза для приема во время основных приемов пищи завтрака, обеда или ужина может быть от до ЕД липазы, а при дополнительном легком питании между основными приемами пищи должна составлять половину индивидуальной дозы. Нет данных о системной интоксикации при передозировке.
Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, диарею, гиперурикемией и урикозурии, перианальные раздражение, и очень редко, в основном только у больных муковисцидозом, фиброзную колонопатии. В случае передозировки прием препарата следует прекратить, рекомендуется гидратация организма и симптоматическое лечение.
При возникновении внезапной боли или ухудшении боли в животе, при метеоризме нужно пройти обследование для исключения возможной фиброзной колонопатии. Ферменты поджелудочной железы подавляют всасывание фолиевой кислоты. При одновременном приеме бикарбонатов и циметидина с большими дозами ферментов поджелудочной железы рекомендуется периодически проводить анализ концентрации солей фолиевой кислоты в сыворотке крови и обеспечить дополнительный прием фолиевой кислоты, если это необходимо.
При слишком большой кислотности содержимого двенадцатиперстной кишки ферменты будут освобождены несвоевременно. Ферменты поджелудочной железы могут уменьшать всасывание железа, но клиническое значение этого взаимодействия неизвестно. Опущение ободочного отдела толстого кишечника называется колоноптозом.
Данная патология развивается вследствие ослабления связочного аппарата, удерживающего кишку в брюшной полости. Этому способствуют множество причин — нерациональное питание, ожирение, болезни пищеварительного тракта и многое другое.
Симптомы образуются вследствие смещения абдоминальных органов — возникает тошнота, рвота, чувство перенасыщения, запоры. Характерная клиническая картина, методы диагностики, а также различные варианты лечения данного заболевания представлены в этой статье. Разберемся несколько подробнее в том, что такое колоноптоз кишечника. Данная патология проявляется опущением его толстого отдела на другие абдоминальные органы. По мере прогрессирования болезни страдает не только пищеварительная, но половая и мочевыводящая системы.
Самостоятельная диагностика такого состояния вызывает сложности из-за размытой клинической картины, которая может указывать и на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому для своевременного выявления колоноптоза необходимо обратиться в лечебное учреждение.
Классификация патологии подразумевает его деление в зависимости от вовлечения в процесс той или иной части кишечника:. Кроме того, помимо обычного опущения выделяют трансверзоптоз — провисание органа в форме буквы V. Дополнительные диагностические мероприятия включают в себя лабораторные и инструментальные исследования:. Немедикаментозная терапия колоноптоза — основа его лечения.
Она включает в себя следующие методы:. Для того чтобы активизировать перистальтику кишечника и укрепить поддерживающие его связки, необходимо вести активный образ жизни. Он подразумевает ежедневные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки. Такие мероприятия предупреждают запоры и улучшают общее состояние пациента.
Диета при колоноптозе направлена на профилактику запоров и метеоризма, а также ускорение перистальтики кишечника. Для составления наиболее подходящей диеты рекомендуется обратиться за помощью врача.
Он составит рацион с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Лечить опущение толстой кишки можно и с помощью лечебной физической культуры. Занятия ЛФК направлены на укрепление мускулатуры передней брюшной стенки, что помогает постепенно поднимать кишечник. Несколько наиболее эффективных упражнений:.
Все упражнения выполняются в горизонтальном положении, спокойном и размеренном темпе. Резкие движения и повороты недопустимы. Бандаж при опущении кишечника применяется для корректировки его положения и предупреждения дальнейшего его пролапса. Это устройство представляет собой эластичный пояс, который надевается на брюшную стенку. Его применение значительно облегчает состояние и жизнь пациента, помогает постепенно поднять поперечно-ободочный отдел.
Носить бандаж рекомендуется весь день, надевая его утром, а снимая вечером. На данном этапе терапия колоноптоза подразумевает прием лекарственных препаратов.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов или возникновении осложнений назначается проведение хирургической операции. Симптомы и лечение заболевания медикаментами тесно связаны между собой. Лекарственные средства, назначаемые при колоноптозе, направлены на устранение неприятных его проявлений.
Прием слабительных средств при опущении толстой кишки не рекомендуются.
Содержание статьи Общие сведения и классификация Причины Симптомы Диагностика Клиническая Дополнительная Лечение Немедикаментозное Коррекция питания и образа жизни Гимнастика и ношение бандажа Народные средства Медикаментозное Консервативное Хирургическое Общие сведения и классификация Разберемся несколько подробнее в том, что такое колоноптоз кишечника.
Фиброзирующая колонопатия что это
Белого цвета, матовые капсулы, наполненные бежево-коричневого цвета гранулами с характерным запахом. Активные ферменты высвобождаются в тонком кишечнике, где они дальше действуют. Высокая активность липазы является ключевым в лечении нарушения пищеварения, причиной которых является недостаточность ферментов пищеварения. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и моноглицеридов, что позволяет их всасывания и всасывания жирорастворимых витаминов.
Данный эффект связывают с действием протеазы, уменьшает секрецию поджелудочной железы. Механизм данного эффекта точно не изучен. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей, обусловленная различными заболеваниями, в том числе:. Препарат содержит активные ферменты, которые могут повредить слизистую оболочку ротовой полости, поэтому капсулы следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
У больных муковисцидозом, которые принимали высокие дозы препаратов панкреатина, наблюдались сужения илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки фиброзирующая колонопатия. В качестве меры пресечения рекомендовано в случае появления необычных абдоминальных симптомов или изменения характера абдоминальных симптомов обратиться за медицинской консультацией, чтобы исключить возможность фиброзирующей колонопатии, особенно если пациент принимает более ед.
Во время исследований на животных не было выявлено прямого или косвенного негативного влияния на беременность, развитие эмбриона, роды или постнатальное развитие. Следует с осторожностью назначать беременным женщинам. Ферменты не всасываются из желудочно-кишечного тракта, однако риск не может быть исключен.
Лекарственное средство следует применять беременным и кормящим грудью, только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Дозировка препарата основано на индивидуальных потребностях больного и зависит от степени нарушения пищеварения и состава пищи. Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды.
Капсулу проглотить целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости или принять с легкой закуской. Такую смесь следует принять немедленно. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, контроля стеатореи и поддержания надлежащего нутритивного статуса.
Поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки или ЕД липазы на 1 грамм потребленного жира. Начальная доза составляет от до ЕД липазы во время каждого основного приема пищи. Однако не исключено, что некоторым больным необходимы более высокие дозы для устранения стеатореи и поддержания надлежащего нутритивного статуса. Согласно общепринятой клинической практики считается, что с пищей следует принять не менее от до единиц липазы.
Доза для приема во время основных приемов пищи завтрака, обеда или ужина может быть от до ЕД липазы, а при дополнительном легком питании между основными приемами пищи должна составлять половину индивидуальной дозы. Нет данных о системной интоксикации при передозировке. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, диарею, гиперурикемией и урикозурии, перианальные раздражение, и очень редко, в основном только у больных муковисцидозом, фиброзную колонопатии.
В случае передозировки прием препарата следует прекратить, рекомендуется гидратация организма и симптоматическое лечение.
При возникновении внезапной боли или ухудшении боли в животе, при метеоризме нужно пройти обследование для исключения возможной фиброзной колонопатии. Ферменты поджелудочной железы подавляют всасывание фолиевой кислоты. При одновременном приеме бикарбонатов и циметидина с большими дозами ферментов поджелудочной железы рекомендуется периодически проводить анализ концентрации солей фолиевой кислоты в сыворотке крови и обеспечить дополнительный прием фолиевой кислоты, если это необходимо.
При слишком большой кислотности содержимого двенадцатиперстной кишки ферменты будут освобождены несвоевременно. Ферменты поджелудочной железы могут уменьшать всасывание железа, но клиническое значение этого взаимодействия неизвестно. Опущение ободочного отдела толстого кишечника называется колоноптозом.
Данная патология развивается вследствие ослабления связочного аппарата, удерживающего кишку в брюшной полости. Этому способствуют множество причин — нерациональное питание, ожирение, болезни пищеварительного тракта и многое другое. Симптомы образуются вследствие смещения абдоминальных органов — возникает тошнота, рвота, чувство перенасыщения, запоры.
Характерная клиническая картина, методы диагностики, а также различные варианты лечения данного заболевания представлены в этой статье.
Разберемся несколько подробнее в том, что такое колоноптоз кишечника. Данная патология проявляется опущением его толстого отдела на другие абдоминальные органы. По мере прогрессирования болезни страдает не только пищеварительная, но половая и мочевыводящая системы. Самостоятельная диагностика такого состояния вызывает сложности из-за размытой клинической картины, которая может указывать и на другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Поэтому для своевременного выявления колоноптоза необходимо обратиться в лечебное учреждение. Классификация патологии подразумевает его деление в зависимости от вовлечения в процесс той или иной части кишечника:. Кроме того, помимо обычного опущения выделяют трансверзоптоз — провисание органа в форме буквы V. Колоноптоз может быть как врожденным — вследствие аномалий развития кишечника на внутриутробном этапе, так и приобретенным — из-за воздействия на организм предрасполагающих к данному заболеванию факторов.
Большой риск развития колоноптоза у женщин со стремительно проходящими родами. Такая патология может привести к нарушению целостности мышечно-связочного аппарата кишечника, и, как следствие, опущению этого органа. Заболевание не имеет характерной клинической картины, что значительно затрудняет его диагностику. Более того, оно может долгое время не проявлять себя какими-либо симптомами.
Основная симптоматика колоноптоза — это такие расстройства пищеварения как запоры и метеоризм. Такие проявления развиваются вследствие затруднения продвижения каловых масс по патологическому отделу кишечника, застои которых ведут к возникновению процессов брожения и гниения, из-за чего образуются газы.
По мере прогрессирования патологического процесса и опущения толстого кишечника в малый таз развиваются такие осложнения как геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, воспаление мочевыводящей системы.
Для выявления колоноптоза пациенту назначается диагностический комплекс, который состоит из клинических и дополнительных методов исследования. Дополнительные диагностические мероприятия включают в себя лабораторные и инструментальные исследования:.
Лечение колоноптоза направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата кишечника и устранение неприятных симптомов. Терапия заболевания подразумевает коррекцию рациона и образа жизни, занятия лечебной физкультурой, прием медикаментов и проведение хирургии. Немедикаментозная терапия колоноптоза — основа его лечения. Она включает в себя следующие методы:. Для того чтобы активизировать перистальтику кишечника и укрепить поддерживающие его связки, необходимо вести активный образ жизни.
Он подразумевает ежедневные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки. Такие мероприятия предупреждают запоры и улучшают общее состояние пациента. Диета при колоноптозе направлена на профилактику запоров и метеоризма, а также ускорение перистальтики кишечника. Для составления наиболее подходящей диеты рекомендуется обратиться за помощью врача.
Он составит рацион с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. Лечить опущение толстой кишки можно и с помощью лечебной физической культуры. Занятия ЛФК направлены на укрепление мускулатуры передней брюшной стенки, что помогает постепенно поднимать кишечник. Несколько наиболее эффективных упражнений:. Все упражнения выполняются в горизонтальном положении, спокойном и размеренном темпе.
Резкие движения и повороты недопустимы. Бандаж при опущении кишечника применяется для корректировки его положения и предупреждения дальнейшего его пролапса. Это устройство представляет собой эластичный пояс, который надевается на брюшную стенку. Его применение значительно облегчает состояние и жизнь пациента, помогает постепенно поднять поперечно-ободочный отдел. Носить бандаж рекомендуется весь день, надевая его утром, а снимая вечером. Лечение народными средствами помогает больному справиться с явлениями запора и метеоризма, а также стимулирует работу кишечника.
На данном этапе терапия колоноптоза подразумевает прием лекарственных препаратов. При неэффективности всех вышеперечисленных методов или возникновении осложнений назначается проведение хирургической операции.
Симптомы и лечение заболевания медикаментами тесно связаны между собой. Лекарственные средства, назначаемые при колоноптозе, направлены на устранение неприятных его проявлений.
Прием слабительных средств при опущении толстой кишки не рекомендуются. Данные препараты имеют склонность к привыканию, что может еще хуже усугубить продвижение каловых масс по кишечнику. Обычно устранить запоры помогает правильно подобранная диета. Оперативное лечение колоноптоза назначается только в крайних случаях. Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат следующие ситуации:.
Операция заключается в создании нескольких дополнительных петель из лигатурных нитей, с помощью которых специалист фиксирует кишечник к наиболее крепким местам брюшной полости. Но хирургическое вмешательство опасно развитием такого осложнения, как спаечная болезнь — данное состояние может усугубить течение заболевания.
Поэтому операция при колоноптозе применяется только при неэффективности всех других методов терапии. Перейти к контенту. Фиброзирующая колонопатия — заболевание, возникающее у больных с муковисцидозом, а также у пациентов с недостаточностью функции поджелудочной железы, принимающих большие дозы ферментов поджелудочной железы.
Этиология и патогенез. При фиброзирующей колонопатии происходит отложение зрелого коллагена в подслизистой толстой кишки, в результате чего возникает ее сужение. Патогенез данного поражения не изучен. Выявлена четкая зависимость между дозой ферментов, получаемой больными, и риском развития колонопатии. В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическая реакция организма на прием их в высокой концентрации.
Фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через 7—12 месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов. Клиническая картина заболевания неспецифична и сопровождается болью в животе, вздутием, дискомфортом в животе, рвотой и запорами вплоть до развития кишечной непроходимости.
Эндоскопическая картина неспецифична: гиперемированная слизистая, участки чаще достаточно протяженные сужения просвета кишки. Поражение может локализоваться в правых отделах как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых так и занимать всю толстую кишку.
Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации. УЗИ может показать утолщение кишечной стенки, что, однако, не является патогомоничным признаком.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Колонопатия функциональная. Невроз кишечника. Психосоматика
Симптомы и лечение опущения кишечника
В году Smyth et al. Патогенез развития данной патологии остается неясным. В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическую реакцию организма на прием их в высокой концентрации. У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей в том числе с кровью , асцитом, болями в животе. В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости.
До развития стриктур заболевание часто имеет «субклиническое» течение. Поражение может локализоваться в правых отделах как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых так и занимать всю толстую кишку.
Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя отложение в нем зрелых форм коллагена. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется. Лента публикаций. Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax.
О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники Сервисы и функционал. NEW Об утверждении правил Эндоскопических исследований приказ н от 6 декабря Навигация или Как пользоваться порталом.
Тематические рубрики на информационно-образовательном портале EndoExpert. Не действующий вариант от года от Эндоскопистов Н. Новгорода: Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований, лечебно-диагностических и малоинвазивных оперативных эндоскопических процедур. Проект РосРекомендаций Предрак желудка.
Клинические рекомендации в гастроэнтерологии язвенных кровотечений Рекомендации по лечению кровотечений ВРВП Проект рекомендаций Барретт Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Диссертация З. QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить. Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам. Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы. Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения.
Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить? Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть. Borowitz D. Use of pancreatic enzyme supplements for patients with cystic fibrosis in the context of fibrosing colonopathy. Consensus Conferences.
Cystic fibrosis foundation. Volume VI. Section I, Chaun H Colonic disorders in adult cystic fibrosis. Can J Gastroenterol Sep;15 9 Pediatr Radiol Apr Sonographic evaluation of bowel wall thickness in patients with cystic fibrosis. J Clin Gastroenterol. Dodge JA. Fibrosing colonopathy. Gut ; First adult patient with fibrosing colonopathy. Am J Gastroenterol ; Arch Dis Child ; Hum Pathol Apr Pancolonic disease in cystic fibrosis and high-dose pancreatic enzyme therapy. J Pediatr ; Strictures of ascending colon in cystic fibrosis and high-strength pancretic enzymes.
Lancet ; Оцените материал: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Рейтинг: 8. Пригласить друга Приглашение успешно отправлено! Статьи по теме Фиброзирующая колонопатия. Рекомендуемые статьи. Эндоскопические признаки кишечной метаплазии. Методические рекомендации: Коронавирусная инфекция COVID инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных.
МНИОИ им. Колоноскопия в анатомически трудном кишечнике: опыт Douglas K. Оценка акта глотания в эндоскопической практике. Рекомендации WGO Радиационная защита в эндоскопическом отделении. Создайте вашу публикацию. Полный текст статьи.
Создайте Вашу публикацию. Производственный календарь на год 40; 39; 38,5; 36; 33; 30 часовая рабочая неделя. Техника выполнения колоноскопии, Перевод с английского. Практики для практиков. Новые публикации. Липомы желудочно-кишечного тракта. Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Работаем и учимся при поддержке. Еще пациенту. О нас Пациентам Форум для специалистов Карта сайта События.
Новости Библиотека Операции — практический опыт Методические пособия — обучение Правовые вопросы. Политика обработки персональных данных EndoExpert. Присоединяйтесь к нам:. О нас Правовые вопросы Политика обработки персональных данных EndoExpert. Агапов М.
Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур .
Колоноптоз кишечника: определение, симптомы, лечение и прогноз
Колоноптоз — это опущение ободочной кишки. Ободочная кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости при помощи связок, при ослаблении которых или частичном разрыве она провисает. Нарушение нормальной пространственной ориентации изменяет работу кишечника, его моторику и вызывает симптомы частичной непроходимости и каловую интоксикацию. Классификация простая, отражает анатомические особенности опущения:.
Состояние дифференцируют с долихомегаколоном , когда провисает кишка избыточной длины. При птозе длина кишечника и его частей нормальная, физиологическая, нарушено только положение в брюшной полости. Вздутия и запоры ухудшают переваривание пищи, пациенты могут терять в весе из-за отказа от еды.
Нередки сопутствующие воспаления пищеварительного канала. Это признаки каловой интоксикации из-за несвоевременного удаления продуктов распада, а также нарушения в других органах:. Остальные методы обследования — лабораторные и инструментальные — носят вспомогательный характер. Иногда используется ректороманоскопия , но это на усмотрение лечащего врача. Дополнительно могут использоваться УЗИ органов брюшной полости , компьютерная томография, если этого требует клиническая ситуация.
Основная задача — восстановить моторику и нормализовать продвижение пищи, устранить вздутия и запоры. Для этого используется диета, медикаменты, бандаж, лечебная физкультура. Еда должна быть большой по объему, но низкой калорийности. Полезно есть блюда контрастных температур.
Снижение массы тела и регулярное наполнение кишечника грубой пищей способствует устранению запоров. Слабительные средства используются только по назначению врача коротким курсом. Часто применять их нельзя, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Иногда могут использоваться противовоспалительные, обволакивающие средства и пищеварительные ферменты. Для улучшения моторики используют Прозерин — холиномиметик, который улучшает нервно-мышечную передачу.
Однако инъекции нужно периодически повторять. Это медицинское изделие, назначение которого — поддержка органов живота. Бандаж представляет собой эластичный пояс, который подбирается индивидуально по размеру.
Надевать его надо в постели до подъема, носить в течение всего дня, а снимать перед сном в положении лежа. Бандаж наиболее эффективен при растяжении мышц и белой линии живота, что бывает после беременности и резкого похудения. Используется в крайних случаях, операция полостная и очень сложная. Суть ее — в подшивании петель кишечника к ослабевшим связкам нерассасывающейся нитью.
Сложность операции в том, что нет гарантии возврата здоровья — могут образоваться спайки на месте нитей, а связки ослабеть еще больше. Прогноз в целом благоприятный, жизни это состояние не угрожает. У молодых женщин может развиться бесплодие вследствие сдавления органов малого таза, но это скорее казуистика, на практике встречается крайне редко. Осложнения — различные воспалительные процессы и расстройство пищеварения, которое требует отдельного лечения.
Небога Лариса Владимировна. Содержание 1 Классификация 2 Причины 3 Симптомы 3. Рекомендуем почитать: Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии. Рекомендуем почитать: Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение. Рекомендуем почитать: Функция всасывания веществ в кишечнике. В продолжение темы обязательно читайте: Заболевания ободочной кишки: симптомы и признаки патологий, лечение Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и признаки болезней, их лечение Сигмоидит воспаление сигмовидной кишки : симптомы и методы лечения Проктит: симптомы и методы лечения диета, препараты хирургия Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа Толстый кишечник: расположение, строение и функции Сигмовидная кишка: расположение, строение, функции и заболевания органа Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника.
Метки: Ободочная кишка Толстый кишечник. Небога Лариса Владимировна Врач-невролог.
Фиброзная колонопатия что это такое
Колопатии — это тип патологии слизистой оболочки толстой кишки, при котором доминирующими являются изменения невоспалительного характера. В большинстве случаев эти изменения развиваются вторично, на фоне заболеваний, как правило, не связанных с толстой кишкой. Наиболее часто колопатии наблюдаются при системных поражениях, почечной недостаточности, циррозе печени, отравлениях солями тяжелых металлов, аллергических реакциях организма. Геморрагическая колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки с обычным или умеренно усиленным сосудистым рисунком определяются единичные или множественные мелкоточечные субэпителиальные кровоизлияния.
Патогенетически спонтанные или контактные геморрагии могут формироваться либо при нарушении проницаемости капиллярной стенки, либо при изменении реологических свойств крови. Застойная конгестивная колопатия, при которой на фоне визуально неизмененной слизистой оболочки отмечается значительное расширение сосудов подслизистой основы чаще венозные стволы , диаметр которых может составлять 1 см и более.
Типичная застойная сосудистая колопатия дистального отдела толстой кишки, обусловленная резким повышением давления в портальной венозной системе, наблюдается при циррозах печени Kozarek R. Эрозивная колопатия острые эрозии , при которой определяются одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки правильной формы, размеры которых не превышают 1 см.
Как правило, изъязвления имеют «штампованный вид», дискретны и располагаются на фоне неизмененной слизистой оболочки. В некоторых случаях вокруг эрозий визуализируется венчик гиперемии. Острые деструктивные изменения слизистой оболочки толстой кишки наблюдаются при нарушении функции почек уремия , печени, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при аллергических состояниях организма, ишемическом повреждении стенки кишки и после проведения гемодиализа.
Несмотря на разнообразие причин, вызывающих деструктивные формы колопатии, в основе их развития, как правило, лежит либо цитотоксический, либо сосудистый фактор, либо их сочетание. Язвенная колопатия острые язвы , при которой обычно обнаруживаются одиночные глубокие дефекты округлой формы, различных размеров. Они окружены неизмененной слизистой оболочкой. В большинстве случаев острые язвы сопровождают такие тяжелые состояния организма, как сепсис, геморрагический шок, ожоговая болезнь, операционная травма.
Смешанная колопатия характеризуется полиморфизмом эндоскопических признаков геморрагии, эрозии, язвы. Наиболее часто встречается эрозивно-геморрагический тип колопатии, который развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов, проведения гемодиализа, при острых отравлениях солями тяжелых металлов.
Как правило, острые эрозии и язвы сопровождаются кровотечениями различной степени тяжести Долецкий С. При колопатиях изменения слизистой оболочки обычно носят диффузный тотальный характер. Однако в некоторых случаях их протяженность может ограничиваться поражением одного или нескольких сегментов толстой кишки.
Непосредственной причиной брюшной жабы служит спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, способствующие возникновению брюшной жабы, делятся на интравазальные и экстравазальные.
Хроническая интравазальная окклюзия чаще развивается в верхней брыжеечной артерии. В большинстве случаев клиника брюшной жабы возникает на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже — при изменениях сосудистой стенки, обусловленных неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.
Экстравазальному сдавленно, как правило, подвергается чревный ствол. В зависимости от локализации окклюзии мезентериальных сосудов врачи-гастроэнтерологи и сосудистые хирурги различают чревную, верхнебрыжеечную, нижнебрыжеечную и смешанную формы брюшной жабы, которые различаются клиническими проявлениями. Чревная форма абдоминальной ишемии характеризуется преобладанием болевого синдрома.
При хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии возникает тонкокишечная энтеропатия с преобладающими явлениями абсорбционной и секреторной дисфункции кишечника; в клинических проявлениях брюшной жабы превалируют диспепсические нарушения отрыжка, изжога, рвота, неустойчивость стула, вздутие живота.
При поражении нижнебрыжеечной артерии развивается толстокишечная колонопатия, при которой преимущественно нарушается моторная функция толстой кишки, что влечет за собой запоры, ишемические колиты. Смешанная форма хронической окклюзии мезентериальных сосудов сочетает поражение нескольких артерий и проявляется соответствующей симптоматикой.
По степени выраженности брюшной жабы различают следующие стадии:. Патология протекает с постоянными болями в различных отделах живота. Возникновение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется четко через мин после еды. Болевой спазм купируется после приема спазмолитиков, искусственной вызванной рвоты, прикладывания теплой грелки к животу, принятия вынужденного коленно-локтевого положения. Дисфункция ЖКТ при брюшной жабе характеризуется тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом при окклюзии верхнебрыжеечной артерии , запором при поражении нижнебрыжеечной артерии.
Прогрессирующая потеря массы тела наблюдается у больных с длительным декомпенсированным течением брюшной жабы. Похудение обусловлено нарушением процессов всасывания в кишечнике, постоянными поносами, воздержанием от еды ввиду выраженных абдоминальных болей. Астено-ипохондрический депрессивный синдром является следствием долгого и безуспешного лечения брюшной жабы. Диагностика брюшной жабы носит комплексный подход, учитывающий клинические проявления, результаты функционального и рентгенологического обследования.
При аускультации живота выслушиваются систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий. Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу; от аортального — тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики служит фоноэнтерография — регистрация шумов кишечника.
При подозрении на брюшную жабу обязательно выполняется ангиография мезентериальных сосудов мезентерикография или чревного ствола целиакография , которая позволяет выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и степень нарушения проходимости сосудов.
При обзорной рентгенографии брюшной полости в ряде случаев удается обнаружить кальциноз брюшной аорты. Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия при брюшной жабе, как правило, выявляют отек и атрофию слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, иногда эрозии и язвы. При исследовании копрограммы обнаруживаются непереваренные мышечные волокна и слизь в большом количестве, что свидетельствует о нарушениях пищеварения и всасывания в кишечнике. В процессе обследования исключаются другие патологические процессы в брюшной полости: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь перстной кишки, холецистит.
В стадии относительной компенсации проводится лечение основного заболевания, назначаются спазмолитики, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровообращение. При дисбактериозе кишечника уделяется внимание нормализации кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия.
Пациентам рекомендуется дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи. Оперативное лечение брюшной жабы показано при субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии. Операции при брюшной жабе могут носить условно-реконструктивный и реконструктивный характер. К первой группе вмешательств могут быть отнесены пересечение медиальной ножки или рассечение серповидной связки диафрагмы, высвобождение артерий из фиброзных тяжей, удаление ганглиев солнечного сплетения и др.
В число реконструктивных операций на висцеральных ветвях аорты входят декомпрессия чревного ствола; эндартерэктомия, протезирование, дилатация и стентирование чревного ствола или брыжеечных артерий. Основной причиной большинства нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ при муковисцидозе является первичный генетический дефект, однако следует помнить и о возможности сочетания муковисцидоза с любыми другими заболеваниями ЖКТ воспалительные, инфекционные, онкологические и т.
Зарубежными авторами в список возможных осложнений МВ со стороны ЖКТ вносятся еще фиброзирующая колонопатия стриктуры толстой кишки и онкологические заболевания ЖКТ . Первые сообщения о развитии фиброзирующей колонопатии у больных МВ появились в печати в году.
В некоторых странах, например в Великобритании, не только ограничивается доза ферментов, но и не рекомендуется принимать препараты Pancrease HL, Nutrizym 22, Panzitrat , из-за наличия в их оболочке кополимера метакриловой кислоты — Eudragit L30 D55, больным моложе 15 лет.
Следует отметить, что в литературе не отмечено ни одного гистологически доказанного случая развития фиброзирующей колонопатии при применении препарата Креон. При исследовании частоты рака пищеварительного тракта в популяциях целого ряда стран Европы и США среди больных МВ выявлено кратное увеличение его частоты у последних.
Если говорить о раке поджелудочной железы, то его ожидаемая частота в 6,2 раза выше у больных МВ, чем частота в популяции . Среди больных МВ в России, как нам известно, ни у одного не было выявлено никаких злокачественных образований ЖКТ, поджелудочной железы или печени. Однако, учитывая данные зарубежных коллег, мы должны помнить о возможности их развития, особенно на фоне постоянно увеличивающейся продолжительности жизни больных МВ.
Диагностика МВ, как известно, базируется на наличии: хронического бронхолегочного процесса, кишечного синдрома, положительного потового теста, МВ у сибсов. При этом достаточно сочетания любых двух из этих четырех признаков для постановки диагноза муковисцидоз. Диагноз считается достоверным, если присутствует хотя бы по одному критерию из каждого блока .
Важность ранней диагностики МВ связана с тем, что ранняя адекватная терапия улучшает течение и прогноз заболевания, что позволяет избежать развития необратимых бронхолегочных поражений; своевременная коррекция нарушений ЖКТ предупреждает развитие гипотрофии; правильный ранний диагноз MB позволяет избежать ненужных, обременительных, дорогостоящих диагностических и терапевтических мероприятий; своевременное вовлечение родителей в лечебно-реабилитационный процесс существенно влияет на качество жизни данного контингента больных; своевременное решение проблемы пренатальной диагностики в перспективных и информативных семьях способствует, так называемой, первичной профилактике МВ, уменьшая количество новых больных с этим серьезным заболеванием.
Диагноз муковисцидоза, как правило, подтверждается высоким уровнем натрия и хлора в поте. При получении аналогичных повторных результатов постановка окончательного диагноза требует тщательного анализа всех клинических признаков у данного пациента. У больных зрелого возраста с относительно легкими клиническими проявлениями диагноз МВ устанавливается на основании повышенного содержания электролитов в поте потовых желез, подтвержденного серией повторных потовых проб, с учетом основных признаков заболевания, таких как: назальный полипоз, рецидивирующий панкреатит, азооспермия или бесплодие у мужчин, снижение фертильности у женщин, дефицит электролитов и цирроз печени.
В последнее время становится все более доступным генетический анализ, позволяющий нередко решить проблему диагностики муковисцидоза .
В табл. Следует помнить, что подобные ситуации встречаются крайне редко, а положительная потовая проба является высоко специфичным тестом для диагностики МВ . Очень низкая или не определяемая концентрация иммунореактивного трипсина ИРТ указывает на экзокринную панкреатическую недостаточность, которая у большинства пациентов с МВ отмечается на первом году жизни.
Для диагностики МВ обычно не требуется исследования всех функций поджелудочной железы: все зависит от выраженности клинических признаков, позволяющих подозревать МВ, и результатов потовой пробы. Однако перед назначением замещающей терапии панкреатическими ферментами необходимо провести копрологическое исследование и подтвердить наличие стеатореи нейтральный жир.
Наиболее информативным и доступным на сегодняшний день следует считать тест на определение эластазы-1 в кале, который объективно отражает степень недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и не зависит от проводимой заместительной терапии панкреатическими ферментами . Лечение больных МВ предпочтительно проводить в специализированных центрах, где работают опытные медицинские работники.
Терапия МВ не ограничивается рамками медикаментозного лечения: больным МВ требуется комплексная медицинская помощь при активном участии не только врачей, но и медицинских сестер, диетологов, физиотерапевтов, психологов и социальных работников. Обязательными составляющими лечения больных МВ являются: лечебная физкультура физиотерапия, кинезитерапия ; муколитическая терапия; антимикробная терапия; ферментотерапия препаратами поджелудочной железы; витаминотерапия; диетотерапия; лечение осложнений МВ.
Основой терапии являются в настоящее время микросферические панкреатические ферменты с рН-чувствительной оболочкой, позволяющие скорректировать имеющийся у больных МВ синдром мальабсорбции и нормализовать физический статус .
Панкреатические ферменты применяются во время еды — либо вся доза непосредственно перед приемом пищи, либо в 2 приема — перед едой и между первым и вторым блюдом. Панкреатические ферменты не следует назначать после еды.
Капсулы, содержащие мелкие покрытые оболочкой мини микросферы КРЕОН и КРЕОН , фирма Solvay pharma, Германия или микротаблетки, можно вскрывать и принимать их содержимое одновременно с небольшим количеством пищи, или принимать целиком, не вскрывая, если ребенок уже достаточно большой и может проглотить капсулу .
Подбор доз панкреатических ферментов больным МВ осуществляется индивидуально. О достаточности дозы можно судить по клиническим нормализация частоты и характера стула и лабораторным показателям исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация концентрации триглицеридов в липидограмме стула. При подборе дозы ферментов можно пользоваться следующими рекомендациями таблица 6. Соотношение капсул при перерасчете составляет 2, .
Диета больных МВ по составу должна быть максимально приближенной к нормальной, богатой белками, без ограничений в количестве жиров и предусматривать употребление доступных продуктов, имеющихся в каждом доме.
Этот подход основан на возможности компенсации стеатореи и восстановлении адекватной ассимиляции жира, путем применения высокоэффективных современных панкреатических ферментов.
При их применении в большинстве случаев удается компенсировать стеаторею и улучшить нутритивный статус больных без применения специализированных лечебных пищевых добавок . Детям старшего возраста и взрослым при неадекватном нутритивном статусе рекомендуется введение дополнительных высококалорийных продуктов в виде молочных коктейлей или напитков с высоким содержанием глюкозы. Готовые к употреблению пищевые добавки, выпускаемые с коммерческими целями, не следует назначать без особой необходимости, так как, помимо высокой стоимости, такие добавки могут иметь неприятный привкус и подавлять аппетит пациента при возвращении к обычному рациону семьи.
Следует помнить, что дополнительное питание не должно становится замещающим . Существуют довольно сложные формулы для расчета необходимых дополнительных калорий, однако в повседневной практике можно пользоваться следующими ориентирами: года — ккал, лет — ккал, лет — ккал, старше 12 лет — ккал в сутки.
Только в тяжелых случаях приходится прибегать к частичному или полному парентеральному питанию. Жирорастворимые витамины А, Д, Е и К и бета-каротин должны добавляться к пище ежедневно. Суточная доза жирорастворимых витаминов для больных МВ должна превышать стандартную рекомендуемую дозу для здоровых детей в 2 и более раз, особенно это касается витамина Е.
Синдром раздраженного кишечника, он же…
Фиброзирующая колонопатия — заболевание, возникающее у больных с муковисцидозом, а также у пациентов с недостаточностью функции поджелудочной железы, принимающих большие дозы ферментов поджелудочной железы. Этиология и патогенез. При фиброзирующей колонопатии происходит отложение зрелого коллагена в подслизистой толстой кишки, в результате чего возникает ее сужение.
Патогенез данного поражения не изучен. Выявлена четкая зависимость между дозой ферментов, получаемой больными, и риском развития колонопатии. В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическая реакция организма на прием их в высокой концентрации. Дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии, является прием слабительных, Н2-гистамино-блокаторов, кортикостероидов, диета, содержащая незначительное количество клетчатки.
Фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через 7—12 месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов. Клиническая картина заболевания неспецифична и сопровождается болью в животе, вздутием, дискомфортом в животе, рвотой и запорами вплоть до развития кишечной непроходимости.
Эндоскопическая картина неспецифична: гиперемированная слизистая, участки чаще достаточно протяженные сужения просвета кишки. Поражение может локализоваться в правых отделах как описывается во всех найденных нами в литературе наблюдениях фиброзирующей колонопатии у взрослых так и занимать всю толстую кишку. Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации.
УЗИ может показать утолщение кишечной стенки, что, однако, не является патогомоничным признаком. Типичным морфологическим признаком данного заболевания является фиброз подслизистого слоя отложение в нем зрелых форм коллагена.
Вспомогательную роль в морфологической диагностике играет выявление воспаления слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом. Резекция участка кишки при развитии кишечной непроходимости. Определяется наличием осложнений и течением основного заболевания, приведшим к развитию фиброзирующей колонопатии.
Препарат компенсирует ферментативную недостаточность поджелудочной железы, ускоряет катаболический метаболизм, улучшая процесс нарушеного пищеварения.
После быстрого растворения капсулы в желудке гранулы панкреатина в кислотоустойчивой оболочке равномерно перемешиваются с содержимым желудку и попадают в двенадцатиперстную кишку, где при pH 5,5 защитная оболочка быстро растворяется, высвобождая ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, которые обеспечивают физиологический процесс пищеварения. Высокая активность липазы играет важную роль в лечении нарушений пищеварения, вызванных недостаточностью пищеварительных ферментов поджелудочной железы.
Липаза гидролизирует жиры в жирные кислоты и глицерин, обеспечивая их всасывание и всасывание жирорастворимых витаминов. Амилаза гидролизирует углеводы в декстрины и глюкозу, а протеаза обеспечивает расщепление белков. Препарат ускоряет всасывание всех видов питательных веществ и улучшает пищеварение, предупреждает и уменьшает симптомы стеатореи, связанные с нарушениями пищеварения.
Панкреатин уменьшает боль при хроническом панкреатите. Этот эффект связан с протеазой, которая подавляет секрецию поджелудочной железой собственного фермента.
Ферменты действуют локально в кишечнике благодаря аутолизу и протеолизу. Небольшая часть неусвоенных ферментов удаляется из организма с калом.
Хроническая недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы различного генеза — хронический панкреатит, муковисцидоз, состояния после панкреатэктомии, операции с наложением желудочно—кишечного анастомоза, обструкции панкреатического или общего желчного протока.
Функционально ускоренное прохождения пищи через кишечник, при заболеваниях гепатобилиарной системы, диспепсии, при употреблении трудноперевариваемой растительной или жирной пищи. Элиминация газов перед проведением диагностических процедур рентгенологические и ультразвуковые исследования и метеоризме, вызванному вышеуказанными заболеваниями. Доза определяется индивидуально в зависимости от состояния функционирования поджелудочной железы и состава пищи.
Капсулы следует глотать целиком. Для облегчения приема препарата можно принимать лишь кислотоустойчивые гранулы, не разжевывая и запивая жидкостью, или добавляя к жидкой пище с pH меньше 5,0 например, тертое яблоко, йогурт, сок. Такую смесь нужно употребить немедленно. Для обеспечения секреции ферментов на протяжении периода пищеварения рекомендуется употреблять одну капсулу в начале приема небольшого количества пищи, остальную дозу принимают во время основного приема пищи.
Дозировка корректируется согласно тяжести течения болезни, выраженности симптомов стеатореи и состояния питания. Другие виды экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Дозу нужно подбирать индивидуально в зависимости от индивидуальных нужд пациента, состояния функционирования поджелудочной железы и состава пищи. Лечения начинают с малых доз: 1—2 капсулы 3 раза в сутки во время основного приема пищи.
Если эти дозы не являются достаточно эффективными, их можно постепенно увеличивать. В случае необходимости пациент может принять еще 1 капсулу во время дополнительного приема пищи. Продолжительность лечения препаратом Панзинорм определяет врач в зависимости от достигнутого эффекта и характера питания.
Повышенная чувчствительность к компонентам препарата, острый панкреатит или обострения хронического панкреатита. Аллергические реакции сыпь на коже, зуд ; очень редко — бронхоспазм; тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, особенно после приема больших доз. В случае появления непривычных абдоминальных симптомов или усиления боли необходимо исключить возможность появления фиброзирующей колонопатии. Изменения лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперурикозурия, дефицит фталатов.
Если у пациента, который принимает препарат, возникли симптомы непроходимости толстой кишки, его нужно обследовать на наличие фиброзирующей колонопатии. Применение в период беременности или кормления грудью. Отсутствуют клинические данные о безопасности приема ферментов липазы, амилазы и протеазы у беременных. Поэтому в период беременности и кормления грудью препарат нужно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет. Дозировка корректируется согласно тяжести течения болезни и виражености симптомов стеатореи и состояния питания. Ферменты поджелудочной железы могут снижать эффективность акарбозы и миглитола, снижает всасывание железа. Кислотоустойчивые микрогранулы, которые содержатся в капсулах Панзинорм , распадаются в двенадцатиперстной кишке.
Если содержимое двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью, высвобождение ферментов замедляется. При приеме препарата в небольших дозах возможно одновременное применение лекарственных средств снижающих секрецию желудочного сока антагонисты H2—рецепторов или ингибиторов протонной помпы. Симптомы: тошнота, рвота, диареи, раздражение кожи вокруг анального отверстия, гиперурикемии, урикозурии.
Лечение: прекращение приема препарата, обильная гидратация и симптоматическое лечение. Фиброзирующая колонопатия это редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей с муковисцидозом принимающих большие дозы панкреатических ферментов и характеризующееся фиброзированием подслизистого слоя толстой кишки с формированием ее стриктур .
В году Smyth et al. Однако в последнее время появились сообщения о возможности возникновения этой патологии вне связи с муковисцидозом и у взрослых пациентов . Патогенез развития данной патологии остается неясным. Однако выявлена четкая связь между дозой ферментов получаемой больными и риском развития колонопатии . В качестве возможных механизмов патологического влияния рассматривают токсический эффект ферментов и иммунологическую реакцию организма на прием их в высокой концентрации.
Дополнительными факторами, способствующими развитию данной патологии, считаются прием слабительных, Н2 гистамино-блокаторов, кортикостеройдов . Диета содержащая незначительное количество клетчатки и, следовательно, жирных кислот с короткой длинной цепи играющих важную роль в энергетическом метаболизме толстой кишки так же может облегчать развитие фиброзирующей колонопатии .
Считается, что фиброзирующая колонопатия клинически проявляется в среднем через месяцев после начала лечения высокими дозами панкреатических ферментов . У детей заболевание проявляется явлениями непроходимости, диареей в том числе с кровью , асцитом, болями в животе. В описанных случаях заболевание проявлялось болями в животе, запорами и эпизодами кишечной непроходимости. До развития стриктур заболевание часто имеет «субклиническое» течение.
Эндоскопическая картина не специфична: гиперемированная слизистая, участки чаще достаточно протяженные сужения просвета кишки . Рентгенологическое исследование выявляет укорочение толстой кишки, фокальное или протяженное ее сужение, снижение способности кишки к растяжению, нарушение гаустрации .
УЗИ может показать утолщение кишечной стеки, что, однако, не является патогомоничных признаком . Вспомогательную роль в морфологической диагностики играет выявление воспаление слизистой оболочки с эозинофилией, очаговым нейтрофильным криптитом и апоптозом .
Ваш адрес email не будет опубликован. Перейти к контенту Содержание 0. Фиброзирующая колонопатия 0. Читайте также: Как правильно пить противозачаточные ярина Беременность при двойной овуляции Выпадение матки у женщин Жировое образование под кожей. Оставьте ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лейкоз симптомы
