Характер и локализация боли при остром холецистите

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий.

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Быстро и бурно развивающееся воспаление желчного пузыря носит название острый холецистит. Заболевание, возникшее впервые, заканчивается полным выздоровлением при адекватном лечении. При повторении приступов диагностируют хроническое течение болезни. С возрастом возможность заболеть холециститом увеличивается, в большей мере патологи подвержены женщины, чем мужчины.

Острое воспаление желчного пузыря характеризуется нарушением движения в организме желчи из-за блокады ее оттока. В зависимости от присутствия камней — билиарных конкрементов — воспаление желчного пузыря подразделяется на калькулезное с камнями и некалькулезное.

Последняя патология более редкая. Как правило, бескаменный холецистит носит хроническую форму, а если острый, то связан с попаданием возбудителя непосредственно в желчный пузырь при воспалительных процессах в кишечнике. Из-за химического дисбаланса в организме в пузыре и его протоках формируются твердые образования — камни.

Они травмируют желчные протоки, вызывая боль, дискомфорт, воспаления и провоцируя острый калькулезный холецистит. Причины желчнокаменной болезни, приводящей к патологии пузыря:. Как правило, острый холецистит проявляет себя после приема вредной пищи, пережитого стресса или приема алкоголя. Организм резко реагирует на негативные факторы. Пониженным давлением, коликами, рвотой, вздутием живота и другими признаками он сообщает о том, что началось воспаление желчного пузыря, симптомы которого трудно не заметить.

Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Специфические признаки острого холецистита, отличающие его от прочих болезней и помогающих диагностировать патологию:.

При возникновении патологического состояния, больной чувствует недомогание. Среди неприятных симптомов, на которые жалуются: горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи, после которой не наступает облегчения. Возможен жидкий стул при остром холецистите, возникновение желтухи и последующее увеличение желчного пузыря, повышение температуры тела до 40 градусов.

Но самая главная жалоба и основные признаки острого холецистита — не проходящие коликообразные боли. Заболевание начинается резким приступом. Боли при остром холецистите возникают, как правило, в правой подреберной области, могут появляться в эпигастрии. Неприятные ощущения длительное время не проходят, иррадируют кверху в лопатку и правое плечо, шею, надключичную область, спину.

Боли накатывают приступами:. Приступ острого холецистита проходит, как правило, в течение нескольких дней, но инфекции и сепсис могут вызвать осложнения. Иногда в процессе развития болезни происходит прободение стенки пузыря. В результате возникает воспаление или образуется пузырно-кишечный свищ. Проведенная не в свое время диагностика патологии, отсутствие надлежащей терапии повышают вероятность того, что начнут развиваться осложнения острого холецистита. Больные, обратившиеся с острой болью к врачу после ярких признаков холецистита, как правило, госпитализируются, помещаются в стационар.

Это обусловлено клинической схожестью симптомов с аппендицитом. В больнице проводится дифференциальная диагностика острого холецистита. Результат получают после ряда обследований, в который входят лабораторные и инструментальные методы. Если диагностирован острый калькулезный холецистит, лечение подразумевает экстренную госпитализацию и немедленную в первые часов эвакуацию желудочного содержимого. Для этого используют назогастральный зонд. Пациенту показан строгий постельный режим. На несколько суток ему отказывают в пище, жидкости в организм вводятся внутривенно.

Вместе с этим прописывают медикаментозное лечение. Впоследствии больной переводится на диету, как один из основных методов лечения.

Острый холецистит, симптомы и лечение которого определяются с помощью врача, должен наблюдаться в стационаре. Но не все обращаются за медицинской помощью при первых признаках патологии, предпочитая первые дни отлеживаться дома.

Это чревато осложнениями. Доврачебную помощь при остром холецистите важно оказать с осторожностью. Больному нельзя нагревать воспаленное место, принимать горячую ванну, самостоятельно пить обезболивающие. Экстренная помощь должна быть направлена на обеспечение человеку покоя до приезда медиков. Острый холецистит — серьезная патология, но если она вовремя выявлена, возможно проведение консервативно терапии.

Когда воспаление желчного пузыря диагностировано у детей, применяют, как правило, немедикаментозное лечение. Оно включает диету, особые физические упражнения, пребывание в санатории для восстановления организма. Особенно полезно пребывание на курортах минеральных вод.

В сложных случаях терапия подразумевает прием медикаментов, возможно хирургическое вмешательство. Прием лекарственных средств при лечении патологии показан в разных случаях — когда болезнь находится на начальной стадии, например, в пузыре присутствуют камни, но не доставляют большого дискомфорта, и когда имеются осложнения.

От выраженности воспаления и общего состояния больного зависит дальнейшее лечение. С помощью лекарств врачи пытаются снять воспаление, нормализовать состав желчи и обеспечить ее нормальный отток. По некоторым показаниям проводится хирургическое лечение воспаление желчного пузыря. Развитие осложнений подразумевает экстренное вмешательство, также операция проводится при неэффективности предложенной терапии. Блокировать острый осложненный холецистит и полностью забыть о нем можно только удалив желчный пузырь.

Операция выполняется традиционным открытым и лапароскопическим методом. Как правило, если диагностирован острый флегмонозный холецистит, одна из разновидностей патологии, ведущая к гангрене, больного сразу кладут на стол к хирургу. Во время лечения и в дальнейшем больной холециститом должен соблюдать особый режим питания. Диета в данном случае является не только профилактикой развития заболевания, но и успешным методом терапии.

При тяжелом течении болезни диета при остром воспалении желчного пузыря подразумевает полное голодание в первые дни после приступа. Разрешено пить только соки, отвар шиповника, чай без сахара. Рекомендации следующие:. Чтобы в дальнейшем не беспокоил острый холецистит, необходимо придерживаться рационального питания и после терапии.

В большинстве случаев при соблюдении диеты и консервативного медикаментозного лечения удается добиться ремиссии. Прием любых препаратов обезболивающих, желчегонных при воспалении желчного пузыря должен контролироваться врачом. Холецистит — заболевание, при котором воспаляются стенки желчного пузыря. В основу развития патологического процесса ложится задержка оттока желчи. Из-за того, что желчный секрет скапливается в органе, появляются боли и развиваются инфекционные агенты.

Поставить точный диагноз врачу поможет точная локализация и характер боли, описанные больным. У здорового человека желчь выводится через толстый отдел кишечника, но при патологическом процессе она начинает скапливаться в желчном пузыре, вызывая приступ боли. Симптомы холецистита приобретают ярко выраженный характер и требуют обязательного посещения специалиста.

Холецистит может быть острым и хроническим. В зависимости от вида заболевания, боли при холецистите отличаются выраженностью, продолжительностью и локализацией. Как показывает практика, заболевание часто возникает после праздников. Злоупотребление алкоголем, газированными напитками, жирной пищи — все это может спровоцировать приступ боли. Симптомы острого процесса появляются внезапно. Спровоцировать появление болезненных ощущений может физическая активность, тяжелая еда, прыжки, поездка на машине и другое.

На вопрос о том, где болит при холецистите, ответит перечень типичных мест локализации дискомфорта:. Пациенты жалуются на резкие, ноющие, колющие, схваткообразные, давящие боли. Анальгетики устраняют дискомфорт лишь на время, а затем боль возникает с еще большей силой. Острый процесс длится от нескольких часов до двух недель. При пальпации специалист обращает внимание на напряжение передней стенки брюшной полости, а также болезненность в правом подреберье и в верхней части живота.

При нажатии на область желчного пузыря на вдохе возникает сильная боль. Легкие удары ребром ладони по ребрам провоцируют дискомфорт в правом сегменте брюшной полости сверху. При атипичном проявлении острого процесса появляется боль в спине под лопаткой и в поясничной области справа. Холецистокардиальный синдром вызывает болезненность за грудиной. Наряду с этим, появляются сбои в ритме и частоте сердечных сокращений. При повышенном тонусе желчного пузыря появляется боль в области правого подреберья.

Приступообразная боль иррадиирует в правую лопатку, плечевой сустав и поясничную область. При пониженном тонусе органа и отсутствии камней появляется ноющая, тупая навязчивая боль в области желудка. При нарушении оттока желчи, растянутых стенках и вялой работе тяжесть в правом подреберье без боли. Хронический процесс может проявляться в виде атипичных форм. Кардиологический синдром часто провоцирует болезненность в месте проекции сердца.

Тупой характер боли сопровождается аритмией и тахикардией. Эзофалгический синдром проявляется в виде тупой боли в центре грудины. Возникают затруднения при глотании, ощущение присутствия инородного тела и изжога. При хроническом холецистите патогены из кишечника проникают в желчный пузырь. Также микроорганизмы могут проникать через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции.

Заболевание отличается постепенным характером развития.

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь — способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием.

Острый холецистит характер и локализация болей классификация

Холецистит — заболевание, при котором воспаляются стенки желчного пузыря. В основу развития патологического процесса ложится задержка оттока желчи. Из-за того, что желчный секрет скапливается в органе, появляются боли и развиваются инфекционные агенты. Поставить точный диагноз врачу поможет точная локализация и характер боли, описанные больным. У здорового человека желчь выводится через толстый отдел кишечника, но при патологическом процессе она начинает скапливаться в желчном пузыре, вызывая приступ боли.

Симптомы холецистита приобретают ярко выраженный характер и требуют обязательного посещения специалиста. Холецистит может быть острым и хроническим. В зависимости от вида заболевания, боли при холецистите отличаются выраженностью, продолжительностью и локализацией. Как показывает практика, заболевание часто возникает после праздников. Злоупотребление алкоголем, газированными напитками, жирной пищи — все это может спровоцировать приступ боли. Симптомы острого процесса появляются внезапно.

Спровоцировать появление болезненных ощущений может физическая активность, тяжелая еда, прыжки, поездка на машине и другое. На вопрос о том, где болит при холецистите, ответит перечень типичных мест локализации дискомфорта:.

Пациенты жалуются на резкие, ноющие, колющие, схваткообразные, давящие боли. Анальгетики устраняют дискомфорт лишь на время, а затем боль возникает с еще большей силой. Острый процесс длится от нескольких часов до двух недель. При пальпации специалист обращает внимание на напряжение передней стенки брюшной полости, а также болезненность в правом подреберье и в верхней части живота.

При нажатии на область желчного пузыря на вдохе возникает сильная боль. Легкие удары ребром ладони по ребрам провоцируют дискомфорт в правом сегменте брюшной полости сверху. Для объективной оценки состояния пациента врач обязательно оценивает сопутствующие симптомы. Боль сопровождается горечью во рту и появлением металлического привкуса. Приступ тошноты усугубляется рвотой, которая не приносит облегчения. Повышается температура тела, возникает сильная слабость, желтеют кожные покровы и склеры.

При атипичном проявлении острого процесса появляется боль в спине под лопаткой и в поясничной области справа. Холецистокардиальный синдром вызывает болезненность за грудиной.

Наряду с этим, появляются сбои в ритме и частоте сердечных сокращений. При повышенном тонусе желчного пузыря появляется боль в области правого подреберья. Приступообразная боль иррадиирует в правую лопатку, плечевой сустав и поясничную область. При пониженном тонусе органа и отсутствии камней появляется ноющая, тупая навязчивая боль в области желудка.

При нарушении оттока желчи, растянутых стенках и вялой работе тяжесть в правом подреберье без боли. Хронический процесс может проявляться в виде атипичных форм. Кардиологический синдром часто провоцирует болезненность в месте проекции сердца. Тупой характер боли сопровождается аритмией и тахикардией. Эзофалгический синдром проявляется в виде тупой боли в центре грудины.

Возникают затруднения при глотании, ощущение присутствия инородного тела и изжога. Наряду с болезненными ощущениями, хронический процесс характеризуется такими признаками:. При хроническом холецистите патогены из кишечника проникают в желчный пузырь. Также микроорганизмы могут проникать через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции. Заболевание отличается постепенным характером развития.

Все начинается с воспаления слизистой оболочке, по мере прогрессирования недуга поражаются более глубокие отделы. Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев длится на протяжении длительного времени, сменяя периоды обострения затишьем. Острый процесс проявляется приступом желчной колики:. Хроническая форма желчекаменной болезни несколько отличается и проявляется менее выраженной клинической симптоматикой:.

Для постановки диагноза специалист проводит дифференциальный анализ для исключения заболеваний почек, желудка, поджелудочной железы и других органов. Симптомы различных заболеваний схожи по своим проявлениям, вот почему ни в коем случае нельзя примерять на себя роль врача и заниматься самодиагностикой.

Что же делать во время приступа боли? Первое, что необходимо сделать во время приступа — это вызвать бригаду скорой помощи. Прикладывать грелку категорически запрещается. Прием обезболивающих средств может смазать клиническую картину и вызвать затруднение в постановке точного диагноза. Помощь во время болевого приступа во многом определяется характером боли и особенностью течения патологического процесса.

При остром приступе желчекаменной болезни специалисты прибегают к консервативным методикам. Пациентов госпитализируют специализированное учреждение. Для борьбы с болезненностью применяют обезболивающие средства, спазмолитики, антибиотики часто врачи назначают Ампициллин. Для снятия клинической симптоматики применяется инфузионная терапия, а также прикладывание холода на место проекции желчного пузыря.

Если же в желчном пузыре образовался камель больших размеров или сразу же несколько конкрементов, то, скорее всего, понадобится экстренная хирургическая помощь. Суть операции заключается в удалении органа и восстановлении проходимости протоков.

Хронический не калькулезный холецистит устраняется с помощью комплексного лечения, направленного на устранение воспалительного процесса, улучшения оттока крови и предупреждения образования конкрементов. Также понадобится использование спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и ферментативных средств.

В качестве вспомогательной терапии используются народные рецепты, но только при отсутствии камней в желчном пузыре.

Народная медицина изобилует большим количеством желчегонных трав и сборов, которые снимают воспалительную реакцию и улучшают отток желчи. Желчегонным действием обладает полынь, бессмертник, расторопша, пижма. В период ремиссии замечательным эффектом обладает тюбаж.

Он тонизирует гладкую мускулатуру органа и нормализует отток желчи. Вовнутрь следует принять сульфат магния, сорбит и минеральную воду. Далее больному рекомендовано в течение одного часа полежать на правом боку с теплой грелкой. Ускорить процесс выздоровления поможет правильно составленное меню. Диета при холецистите направлена улучшение выработки желчи, нормализацию работы пищеварительного тракта и щадящее воздействие на печень.

Питание при холецистите должно быть дробным, пять-шесть раз в день. Потребление соли должно быть резко ограничено. При этом крайне важно в достаточном количестве потреблять жидкость. Пищу следует употреблять в теплом виде, она не должна быть ни горячей, ни холодной. Во время обострения холецистита следует отказаться от таких продуктов: свежий хлеб, выпечка, бульоны, жирное мясо и рыба, копчености, соленья, консервированные блюда, бобовые, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе.

При остром холецистите первые три дня следует соблюдать только питьевой режим. Воду следует пить небольшими глотками, но часто.

В качестве альтернативы можно использовать травяные отвары ромашки, лимонника, мяты, шиповника. По прошествии трех дней больному дают протертые каши на молоке с водой, пюре из цветной капусты, муссы и желе. Холецистит лишь, на первый взгляд, кажется безобидным заболеванием. На самом деле несоблюдение диеты и неправильно подобранное лечение грозит возникновением таких осложнений: печеночная колика, желтуха, гангрена желчного пузыря и другое. Итак, холецистит — это воспаление внутренней стенки желчного пузыря.

При первых признаках холецистита следует обратиться к специалисту. Это поможет избежать серьезных осложнений в будущем.

Боли при воспалении желчного пузыря могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. На это крайне важно обращать внимание и четко передавать специалисту свои симптомы, ведь от этого зависит правильность постановки клинического диагноза.

Не стоит забывать о том, что профилактика — это лучшее лечение. Предотвратить появление холецистита правильная организация питания. Частое употребление небольших порций еды будет способствовать регулярному опорожнению желчного пузыря. Избегайте чрезмерного употребления жирной, жареной и соленой пищи.

Лечением холецистита занимается врач, поэтому для успешного выздоровления следует четко следовать его рекомендациям. Диета — это важный элемент лечебной терапии, которым нельзя пренебрегать. Погрешности в питании могут свести на нет даже самое эффективное лечение. Борьба с холециститом — это комплексные меры, которые являются непросто временным явлением, а должны стать вашим образом жизни. Боли при холецистите. Время чтения: 6 минут Автор: Татьяна Спиридонова Боли при остром холецистите Боли при хроническом воспалении Болевой синдром при калькулезной форме Как снять приступ?

Видео по теме. При хронической холецистите правый бок долго болит. Почему болит правое подреберье и отдает в спину? Хронический процесс сопровождается сильными головными болями. Схваткообразные боли могут отдавать в область шеи, спины и рук.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Желчнокаменная болезнь — факторы риска, симптомы, лечение

Острый холецистит: признаки, как лечить

Хроническое воспаление возникает в результате повторных приступов острого. Причиной его почти всегда является желчнокаменная болезнь калькулезный холецистит. В возникновении острого холецистита главной причиной является инфекция. В желчный пузырь она может проникать тремя путями: через кровь, из кишечника через проток пузыря, по лимфатическим сосудам.

С кровью и лимфой инфекция попадает в желчный пузырь только при нарушенной обезвреживающей функции печени. Воспаление в желчном пузыре при попадании инфекции в желчный пузырь не происходит, если только не нарушена его двигательная функция и нет задержки желчи. Камни, перегибы удлиненного или извитого пузырного протока, его сужение приводят к застою желчи в желчном пузыре. В результате закупорки камнем протока желчного пузыря прекращается поступление желчи в кишечник, повышается давление её на стенки пузыря.

Стенки растягиваются, в них ухудшается кровоток, что способствует развитию воспаления. Причиной хронического холецистита почти всегда является желчнокаменная болезнь, когда длительно воздействуют камни на стенки желчного пузыря.

Острым холециститом чаще болеют лица старше 50 лет. Острый холецистит, как правило, начинается внезапно. Развитию острых воспалительных явлений в желчном пузыре предшествует нередко приступ желчной колики резкой боли в правом подреберье. Вызванный закупоркой пузырного протока камнем острый болевой приступ купируется самостоятельно, или после приема обезболивающих препаратов.

Через несколько часов после купирования приступа колики проявляются все признаки острого холецистита. Основным проявлением является сильная и постоянная боль в животе, которая по мере прогрессирования заболевания нарастает. Постоянные симптомы острого холицистита — тошнота и повторная рвота, которая не приносит облегчения больному. Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на препятствие нормальному оттоку желчи в кишечник, что может быть связано с закупоркой желчного протока камнем.

Частый пульс — это грозный симптом, свидетельствующий о глубокой интоксикации и тяжелых изменениях в животе. Хронический холецистит может годами протекать бессимптомно, перейти в острый или проявить себя осложнениями. К ним относятся гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря абсцесс , гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и, даже, почкой, острый панкреатит, механическая желтуха, перитонит.

Все перечисленные методики имеют четкие показания для их применения и все они с успехом используются у нас в отделении. В разрез вводится гибкое кольцо порта единого доступа. После операции разрез зашивается, а так как пупок является естественным рубцом, то шрамов не будет. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Острый холецистит: признаки, как лечить Оно может быть острым и хроническим. Острый холецистит — одно из наиболее распространенных заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита.

При нарушениях двигательной функции желчного протока бактерии могут попасть из кишечника. Повышение температуры тела отмечается с первых дней заболевания. Сааева Наталья Михайловна.

Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Клиническая симптоматология острого холецистита чрезвычайно разнообразна, поэтому в диагностике этого заболевания допускается много ошибок. Особенно большие затруднения для диагностики представляет заболевание в старческом возрасте и в запущенных случаях.

Боли при холецистите

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий.

При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите. Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита. Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока или его обтурацию конкрементом и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные гнойные. Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса. Основным симптомом является желчная колика — острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину под правую лопатку.

Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс. Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты с желчью , субфебрильной температурой.

В легких случаях без наличия камней в желчном пузыре острый холецистит протекает быстро дней и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию прорывание стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения. Зачастую осложнения острого холецистита являются следствием развития инфекции: эмпиема желчного пузыря гнойное воспаление и эмфизема газовое скопление желчного пузыря, сепсис генерализация инфекции.

Также острый холецистит может привести к прободению желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины перитонит , может сформироваться пузырно-кишечный свищ. Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы. Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки.

Анализ крови показывает признаки воспаления лейкоцитоз, высокую СОЭ , диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов амилазы, аминотрансфераз при биохимическом исследовании крови и мочи. При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные более 4 мм стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком.

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п.

А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика. В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений — лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.

Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма. В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря.

Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа. При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой свежие овощи и фрукты , орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки. Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи.

Так же приветствуется физическая активность — гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов. Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости от полутора литров , не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты аскариды, лямблии , сильные стрессы.

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим.

В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика — смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом. Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов.

Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают.

В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов. Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.

Острый холецистит относится к наиболее распространённым заболеваниям органов брюшной полости и занимает второе место после острого аппендицита.

Высокую заболеваемость связывают с ростом частоты желчнокаменной болезни ЖКБ и увеличением продолжительности жизни людей. Классификация острого холецистита имеет практическое значение для принятия правильного тактического решения, адекватного конкретной клинической ситуации. В основу классификации положен клинико-морфологический принцип зависимости клинических проявлений заболевания от патоморфологических изменений в жёлчном пузыре, внепечёночных жёлчных протоков и брюшной полости.

В этой классификации выделяют две группы острого холецистита — неосложнённый и осложнённый. К неосложнённому острому холециститу отнесены все патоморфологические формы воспаления жёлчного пузыря, повседневно встречающиеся в клинической практике. Это катаральное, флегмонозное и гангренозное воспаление. Каждую из этих форм следует рассматривать как закономерное развитие воспалительного процесса: поэтапный переход от катарального процесса воспаления к гангрене.

При таком механизме развития патологического процесса очаги некроза различной величины возникают на фоне флегмонозных изменений жёлчного пузыря в результате сосудистых расстройств. Исключением из этой закономерности служит первичный гангренозный холецистит, поскольку в основе его происхождения лежит нарушение кровообращения в стенке жёлчного пузыря атеротромбоз. При первичном гангренозном холецистите некрозу подвергается сразу весь жёлчный пузырь, стенки его истончены, пергаментного типа и чёрного цвета.

Относительно редко встречается ферментативный холецистит, развивающийся в результате заброса панкреатического секрета в жёлчный пузырь, что может происходить при наличии общей ампулы жёлчного протока и протока поджелудочной железы. При ферментативном холецистите первично повреждается слизистая оболочка жёлчного пузыря, вторично присоединяется инфекция.

Возникновение острого холецистита связано с двумя основными факторами: инфицированием жёлчи или стенки жёлчного пузыря и стазом жёлчи жёлчная гипертензия. Только при их сочетании создаются условия для развития воспалительного процесса. Инфекция в жёлчный пузырь попадает тремя путями — гематогенным, лимфогенным и энтерогенным. В большинстве случаев инфицирование происходит гематогенным путём: из общего круга кровообращения по системе общей печёночной артерии или из желудочно- кишечного тракта по воротной вене.

При снижении фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы печени микроорганизмы через клеточные мембраны попадают в жёлчные капилляры и с током жёлчи — в жёлчный пузырь. Обычно они располагаются в стенке жёлчного пузыря, в ходах Лушки, поэтому часто в пузырной жёлчи микробную флору можно не обнаружить.

Основное значение придают грамотрицательным бактериям — энтеробактериям кишечная палочка, клебсиелла и псевдомонадам. В общей структуре микробной флоры, вызывающей острый холецистит, грамположительные микроорганизмы неспорообразующие анаэробы — бактероиды и анаэробные кокки составляют треть, и почти всегда в ассоциации с грамотрицательными аэробными бактериями.

Вторым решающим фактором развития острого холецистита служит застой жёлчи, возникающий чаще всего вследствие обтурации камнем шейки жёлчного пузыря или пузырного протока. Камни, находясь в полости жёлчного пузыря, не создают препятствия для оттока жёлчи. Однако при нарушении режима питания усиливается сократимость жёлчного пузыря и может произойти обтурация шейки или пузырного протока.

Реже жёлчный стаз вызывает закупорка пузырного протока комочками слизи, замазкообразным детритом, а также застой может возникнуть при сужении и перегибах жёлчного пузыря. Следующая за блокадой внутрипузырная жёлчная гипертензия обусловливает развитие воспалительного процесса в жёлчном пузыре. Большое значение в патогенезе воспалительного процесса придают лизолецитину, высокие концентрации которого образуются в жёлчи при блокаде жёлчного пузыря, сопровождающейся повреждением его слизистой и освобождением фосфолипазы А 2.

Этот тканевой фермент переводит лецитин жёлчи в лизолецитин, вместе с жёлчными солями он повреждает слизистую оболочку жёлчного пузыря, вызывает нарушение проницаемости клеточных мембран и изменение коллоидного состояния жёлчи. Вследствие этих процессов возникает асептическое воспаление стенки жёлчного пузыря.

В условиях жёлчной гипертензии при растяжении жёлчного пузыря происходит механическое сдавление сосудов, возникают нарушения микроциркуляции, замедление кровотока и стаз в капиллярах, венулах, артериолах. Степень сосудистых нарушений в стенке жёлчного пузыря находится в прямой зависимости от выраженности жёлчной гипертензии.

Если повышенное давление сохраняется, то вследствие ишемии стенки жёлчного пузыря и изменения качественного состава жёлчи эндогенная инфекция становится вирулентной.

Возникающая при воспалении экссудация в просвет жёлчного пузыря способствует прогрессированию внутрипузырной гипертензии и ещё большему повреждению слизистой. В этом случае можно говорить о формировании патофизиологического порочного круга, первичным звеном развития воспалительного процесса в котором считается остро возникшая жёлчная гипертензия, а вторичным — инфекция. Сроки и тяжесть воспалительного процесса в жёлчном пузыре во многом зависят от сосудистых расстройств в его стенке.

Они приводят к возникновению очагов некроза, чаще всего возникающих в области дна или шейки, с последующей перфорацией стенки пузыря. У пожилых пациентов нарушение кровообращения в жёлчном пузыре на фоне атеросклероза и гипертонической болезни особенно часто вызывает развитие деструктивных форм острого холецистита. При атеротромбозе или эмболии пузырной артерии у таких пациентов может развиться первичная гангрена жёлчного пузыря.

Клинические симптомы острого холецистита зависят от патоморфологических изменений в жёлчном пузыре, наличия и распространённости перитонита, а также от характера сопутствующей патологии жёлчных протоков. Многообразие клинической картины заболевания может создавать диагностические трудности и быть причиной ошибок. Острый холецистит возникает внезапно и манифестирует сильной постоянной болью в животе, интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания.

Развитию острых воспалительных явлений в жёлчном пузыре нередко предшествует приступ жёлчной колики. Характерна локализация боли в правом подреберье и эпигастральной области. Нередко отмечается иррадиация в правое плечо , надключичную область, межлопаточное пространство или в область сердца. Последняя локализация может расцениваться как приступ стенокардии холецистокоронарный симптом С. Боткина , а также провоцировать его возникновение.

Характер и локализация боли при остром холецистите

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь — способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря. Оставьте заявку на прием. Данные успешно отправлены! Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.

О центре Операция Врачи Отзывы Цены Записаться на прием Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь — способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь. Острый холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает внезапно, развивается быстро и беспокоит пациента выраженными симптомами.

Патология требует немедленной медицинской помощи, в большинстве случаев проводится экстренное оперативное вмешательство. Острый холецистит. Провоцирующие факторы. Острая форма холецистита развивается по причине того, что нарушается отток желчи из желчного пузыря, образуется застой. Сбой движения вещества возникает по разным причинам, но в большинстве случаев виновником является камень, который закупоривает желчный проток пузыря.

Также бывает, что движение желчи нарушается, когда ей преграждает путь новообразование, паразиты, отекшие ткани. В группе риска развития холецистита находятся люди, которые: не соблюдают правила здорового питания; ведут малоподвижный образ жизни; злоупотребляют спиртными напитками; имеют возраст более 40 лет; вынашивают малыша; страдают избыточной массой тела; изводят себя строгими диетами и длительным голоданием; болеют сахарным диабетом, гастритом.

Женщины подвергаются заболеванию чаще, чем мужчины. Разновидности патологии. Клиническая картина. Диагностические мероприятия. Что можно и нельзя делать до приезда скорой? Лечебные методы. Хирургическое лечение. Медикаментозная терапия. Диетическое питание. Осложнения патологии. Классификация острого холецистита: катаральный, ограниченный слизистой и подслизистой оболочкой пораженного органа; флегмонозный, сопровождающийся гнойным процессом, инфильтрацией стенок желчного пузыря; гангренозный, грозящий частичным или полным отмиранием слоев желчного органа; гангренозно-перфоративный, который вызывает перфорацию стенок желчного пузыря в некротической области, а содержимое выходит в брюшную полость, что провоцирует возникновение перитонита.

Также заболевание разделяют на калькулезный холецистит, то есть сопровождающийся образованием камней, и некалькулезный, то есть без конкрементов. Главный симптом острого холецистита — болевой синдром, проявляющийся под ребрами с правой стороны.

Боль способна отдавать в поясничный отдел, в область ключицы, лопатки и эпигастрия. Если пациент еще страдает панкреатитом, то болезненность становится опоясывающей. Есть риск, что у человека возникнет синдром Боткина. При нем боль проявляется в зоне сердца, а патология сопровождается изменениями кардиограммы. Из-за этого доктор может поставить неверный диагноз, заподозрив ишемию вместо холецистита. Помимо болевого синдрома при остром приступе у пациента развивается интоксикация.

Она вызывает такие основные проявления как: увеличение температуры тела; учащенное биение сердца; сухость кожи; тошнота; снижение или полная потеря аппетита; головная, мышечная боль; слабость во всем теле. Также присутствуют диспепсические признаки при остром холецистите.

Больного тошнит, возникает рвота. Если помимо желчного пузыря поражена еще и поджелудочная железа, то рвет многократно, и это не приносит никакого облегчения. Диагностика острого холецистита часто происходит еще при прибытии скорой помощи. Ведь приступ развивается внезапно и быстро, поэтому пациенты сами не ездят в поликлинику, а вызывают медиков на дом. Сотрудники осматривают больного, выполняют пальпацию. Также беседуют с ним, выслушивают жалобы и принимают решение о госпитализации.

Далее уже в больнице требуется сдать анализ крови. О присутствии воспаления желчного пузыря говорит повышение лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы. Также обязательно назначают ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для обследования желчного пузыря. С их помощью удается оценить внешний вид желчного пузыря, его функционирование, наличие опухолей, язвочек, конкрементов. Если у человека внезапно начался острый холецистит, требуется вызвать медиков на дом.

До их прибытия необходимо: Обеспечить больному полный покой, уложив его на кровать. Дать принять обезболивающий препарат. При рвоте предложить выпить минеральной воды. Приложить к пораженной зоне что-нибудь холодное. Ни в коем случае нельзя во время приступа холецистита выполнять следующие манипуляции: использовать грелку или компрессы согревающего характера; принимать какие-либо медикаменты помимо тех, что снимают боль; пить спиртное; ставить клизму.

Лучше заранее подготовить все необходимое для возможной госпитализации человека. Терапия острого холецистита проводится комплексным путем. Обычно пациенты с приступом подлежат экстренной госпитализации. В стационарных условиях подготавливают к операции, затем проводят непосредственное вмешательство. Далее больным назначается консервативная терапия. Перед операцией доктор вводит пациенту специальные растворы для нормализации количества крови и устранения интоксикации организма.

Если у человека есть проблемы с работой сердца или органов дыхания, их также корректируют. После подготовки врач принимает решение, какой метод оперативного лечения острого холецистита выбрать — открытый или лапароскопический. Это зависит в большей степени от возможностей конкретного стационара и наличия квалифицированных кадров. Доктора предпочитают выбирать лапароскопию для удаления желчного пузыря, потому что она наименее травматичная. Пациенты после нее быстро восстанавливаются, риск развития осложнений сводится к нулю.

Для доступа к пораженной зоне не делают полноценный разрез живота, а выполняют несколько небольших проколов. При терапии острого холецистита применяют обезболивающие средства и антибиотики. Первые принимают при возникновении болевых ощущений, а вторые необходимы для уничтожения инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Если анальгетики разрешается использовать самостоятельно, то с антибактериальными препаратами важно быть острожными.

Лечиться этими таблетками можно только после согласования с лечащим врачом и, строго следуя его рекомендациям по частоте приема и дозировке. Чтобы при лечении острого холецистита избежать новых симптомов, следует соблюдать диету. Когда у пациента только начался приступ, беспокоит сильная боль в правом подреберье, назначается голодание.

Такой подход помогает уменьшить интенсивность воспаления и выраженность проявлений. Больным разрешается только теплое питье, но не больше стаканов ежедневно.

Рекомендуется пить: отвар на основе шиповника; сладкий некрепкий чай; натуральные соки, предварительно разбавленные водой. Допускается употреблять пищу в перетертом и жидком виде. Важно соблюдать дробный режим питания, то есть кушать 5 раз в день, но маленькими порциями.

Также требуется пить по 1, литра жидкости в сутки. Спустя дня пациенту разрешается употреблять более твердую пищу, к примеру, творог, мелкие кусочки мяса и рыбы, овощное пюре, омлет на пару. После выписки из стационара важно продолжать соблюдать правила здорового питания, чтобы избежать рецидива острого холецистита.

Из рациона исключить: фастфуд; колбасы; копчености; мучное; кондитерские изделия; жирные, жареные, острые блюда; сладкие газированные соки; спиртные напитки. Принимать пищу следует в теплом виде. Ни в коем случае не допускать переедания, перед отходом ко сну последний раз кушать примерно за 3 часа и обязательно что-нибудь легкое.

Острый холецистит при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, представляющих реальную опасность для жизни человека. К ним относят следующее: Перфорация желчного пузыря — образование на стенках органа участков с отмирающими тканями.

Обычно возникает при наличии желчнокаменной болезни. Перитонит — состояние, при котором содержимое желчного пузыря попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Очень опасное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Часто хронический или острый холецистит и это заболевание образуются вместе, тогда клиника дополняется болью опоясывающего типа, рвотой, не приносящей облегчение. Эмпиема — накопление гноя в пораженном органе. Провоцируют данный процесс присутствующие камни в желчном пузыре. Закупорка желчных протоков камнями, что может вызвать механическую желтуху. Развитие этих последствий наблюдается не только при полном отсутствии лечения холецистита, но и при несоблюдении пациентом врачебных предписаний.

К примеру, если больной нарушает диету, злоупотребляет алкоголем, не принимает назначенные лекарства. Прогноз при остром холецистите у взрослых благоприятный, если оказать пациенту своевременную помощь и, не успели развиться тяжелые осложнения. При отсутствии камнеобразования большинство больных полностью выздоравливают. Если же есть конкременты, холецистит часто приобретает хроническое течение, периодически беспокоя обострениями. Резкое ухудшение прогноза происходит, когда у человека возникают опасные последствия, к примеру, перитонит, абсцесс, эмпиема и прочее.

В результате существенно увеличивается риск смерти пациента. Для предотвращения развития острого холецистита доктора советуют следующее: рационально питаться, ограничив себя в жирной и вредной пище; не увлекаться алкогольными напитками; поддерживать физическую активность ежедневно, хотя бы просто выходить гулять по минут в день; пить больше жидкости; избегать стрессовых ситуаций; не допускать физических перегрузок; следить за весом тела; своевременно лечить нарушения, которые способы привести к нарушению деятельности желчевыводящей системы.

Таким образом, острый холецистит — серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной симптоматикой. Заболевание требует срочной медицинской помощи во избежание развития негативных последствий.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря, и для стимуляции кишечника.