Инфузионная терапия при оки

Инфузионная терапия — это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность. Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии.

Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства»

Инфузионная терапия — это внутривенное капельное или струйное вливание медицинских растворов по определённой схеме. Лекарственные препараты, поступающие сразу в кровоток, имеют лучшую биодоступность.

Тяжёлые кишечные инфекции приводят к обезвоживанию и обменным нарушениям, требующим инфузионной терапии. Инфузионную терапию проводят в инфекционном стационаре или в отделении реанимации. Если вы заметили у себя один из тревожных симптомов, вызывайте скорую помощь:. Медицинские растворы вводят в вены локтевого сгиба или кисти.

Для этого используют одноразовые стерильные системы для капельного вливания. Для удобства ставят периферический катетер. В тяжёлых случаях препараты вводят струйно с помощью шприца.

Если доступа в вены на руках нет, а состояние угрожает жизни, ставят катетер в подключичную вену. Это серьёзная манипуляция, которую проводит только анестезиолог-реаниматолог. В дальнейшем медицинская сестра подключает к центральному катетеру систему для капельниц. Выбор препарата и схема введения зависит от характера обменных нарушений. Общий суточный объём инфузии зависит от массы тела и степени обезвоживания.

Во время инфузионной терапии контролируют суточный диурез, относительную плотность мочи, содержание электролитов в крови, уровень гематокрита. По результатам анализов корректируют дозировку лекарств.

Кристаллоиды — это водные растворы низкомолекулярные солей, составляют основу инфузионной терапии кишечных инфекций. Это группа растворов веществ, имеющих высокую молекулярную массу. По сравнению с кристаллоидами, коллоиды медленнее выводятся из организма, дольше циркулируют в крови. Их применяют при выраженной интоксикации и низком артериальном давлении. При кишечных инфекциях назначают:.

При поражении кишечника ухудшается всасывание питательных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Нарушается образование энергии, синтез белков. Внутривенные вливания назначают при тяжёлом течении кишечных инфекций, поэтому все противопоказания относительны.

Если нарушения гомеостаза угрожают жизни пациента, инфузионную терапию все равно проводят. Внутривенная инфузия может привести к негативным последствиям. Ожидаемый эффект от лечения должен оправдывать риск возможных осложнений. Длительность инфузионной терапии при кишечных инфекциях в среднем составляет дня. При улучшении самочувствия и нормализации показателей водно-солевого обмена капельницы отменяют.

Фадкина Майя Викторовна. Содержание 1 Цели инфузионной терапии 2 Показания 3 Как проводится инфузионная терапия? Рекомендуем почитать: Диарея: возможные причины и лечение диета, регидратация, препараты. Рекомендуем почитать: Почему наблюдается слизь в кале и как диагностировать причину? В продолжение темы обязательно читайте: Меры профилактики кишечных инфекций Методы регидратации организма при обезвоживании: пероральные и парентеральные средства Меры по профилактике отравлений продуктами питания Как сдавать анализ кала на микрофлору кишечника?

Условно-патогенная микрофлора: что это, основные представители и их нормы Почему наблюдается слизь в кале и как диагностировать причину? Как питаться при кишечной инфекции?

Продолжительный понос неделю и более : причины, первая помощь и лечение Энтеробактерии в кале у ребенка: опасно ли это и как лечить? Ботулизм: как проявляется болезнь и что способствует заражению? Метки: Кишечные инфекции.

Фадкина Майя Викторовна Врач-терапевт.

Этиотропное лечение ОКИ осуществляется назначением антибактериальных препаратов. Современная практическая медицина использует огромное количество фармакологических препаратов.

Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей

Этиотропное лечение ОКИ осуществляется назначением антибактериальных препаратов. Современная практическая медицина использует огромное количество фармакологических препаратов. Клиническое осмысливание их подбора лежит воснове правильного подхода к назначению лекарственных средств с учетом спектра их действия.

В последнее десятилетие существенно пересмотрены принципы этиотропной терапии ОКИ, что выразилось в значительном ограничении показаний к назначению антибиотиков. Сформировалась точка зрения , что легкие и даже среднетяжелые фермы болезни у детей раннего возраста протекают более благоприятно без применения антибиотиков. Антибиотики угнетают жизнедеятельность микробов, но подавляют иммунологические реакции организма, способствуют развитию дисбактериозов.

Отрицательным их влиянием является затягивание клинических проявлений заболевания, удлинение периода выделения возбудителя, замедление процессов репарации. Показанием для назначения антибиотиков являются тяжелые и среднетяжелые формы болезни у детей младшего возраста, их назначают больным, ослабленным предшествующими заболеваниями, и при смешанных кишечных инфекциях.

При назначении антибиотиков необходимы тщательный анамнез, клинический анализ эффективности, учет чувствительности. Основные принципы при применении антибактериальных препаратов:. Применение препаратов, к которым имеется чувствительность возбудителя, вызвавшего ОКИ.

Для этого целесообразен ежеквартальный анализ чувствительности возбудителей в каждой местности. Создание необходимой оптимальной концентрации лечебного препарата в месте локализаций возбудителя в кишечнике, что достигается применением препарата через рот в достаточной дозе и при определенной кратности. Парентеральное введение препаратов оправдано только при тяжелых формах болезни — с признаками генерализации инфекции; при нейротоксикозах, упорной рвоте, септическом течении и воспалительных осложнениях.

При большинстве ОКИ целесообразна монотерапия. При комбинации нескольких препаратов, что показано, когда трудно решить вопрос о характере процесса локализованная или генерализованная форма , при особой тяжести болезни, обязательно следует учитывать их синергидность. Проводить профилактические мероприятия против возможных побочных реакций и осложнений нефро-, ототоксичность, сенсибилизация, дисбактериоз.

Следует обратить особое внимание на малую эффективность и даже опасность назначения антибиотиков с целью профилактики. Они подавляют жизнедеятельность естественной бактериальной флоры кишечника, делают более доступными для патогенных микробов рецепторы на поверхности слизистой оболочки кишечника. Антибактериальная терапия новорожденных должна проводиться с учетом недостаточной зрелости их экскреторных механизмов, энзиматических систем; большого объема внеклеточной жидкости; факторов, воздействующих на всасывание, распределение, выделение и метаболизм в организме.

Интервалы между введением препаратов удлиняются до и или даже и часов. Дифференцировать этиотропную терапию позволяют современные представления о различных патогенетических механизмах ОКИ. При заболевании с преобладанием водянистой диареи в антибактериально терапии нуждаются только дети раннего возраста с тяжелыми формами болезни. Целесообразно применять полимиксина М сульфат, мономицин, канамицина сульфат в течение 5-и дней.

При колите и энтероколите антибактериальная терапия показана при тяжёлых и среднетяжелых формах болезни. Препаратами выбора являются фуразолидон полимиксина М сульфат, мономицин, канамицина сульфат, ампициллина натриевая соль. При дизентерии показанием к применению антибиотиков являются тяжелые формы болезни независимо от возраста, относительным показанием — среднетяжелые формы. При легких и легчайших формах болезни антибиотики. Длительность применения препаратов — 5 дней.

Однако, при выраженности местного процесса эти сроки удлиняются. При затяжном рецидивирующем течении заболевания антибиотики показаны в случаях острого рецидива. При сальмонеллезе антибиотики показаны при тяжелом течении гастроинтестинальной формы болезни во всех случаях и во всех возрастных группах, при среднетяжелых формах — у детей до 2-х лег. В тяжелых случаях, когда трудно решить вопрос о характере инфекционного процессa возможно сочетанное применение препаратов перорально и парентерально.

Препаратами выбора являются полимиксина М сульфат, ампициллин натриевая соль, левомицетина сукцииат натрия, невиграмон, бактрим. При тяжелых формах болезни, виутрибольничном инфицировании, выделении полирезистентных возбудителей могут быть рекомендованы гентамицина сульфат, амихацин, сизомицин, рифампицин.

При кишечной коли-инфекции тактика лечения определяется принадлежностью эшерихий. Наиболее эффективными являются полимиксина М сульфат, канамицина сульфат, невиграмон. При подозрении на внутрибольничное инфицирование целесообразно энтеральное применение гентамицина.

При наиболее тяжелых формах болезни у детей первых 3-х мес. При энтероинвазивных штаммах кишечных палочек тактика лечения такая же как и при дизентерии.

Дозы и способы введения антибактериальных средств при лечении ОКИ у детей представлены в таблице 5. Таблица 5 Дозы и способы введения антибактериальных средств при лечении острых кишечных инфекций у детей. Левомицетина сукцинат натрия. Тетрациклин только при холере. В периоде репарации в лечебный комплекс включаются ферменты в возрастных дозировках: ораза, панзинорм, панкреатин, фестал, дигестал, энзистал, желудочный сок, абомин, мезим-форте.

С целью восстановления нормальной флоры кишечника и лечения дисбактериоза целесообразны биопрепараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил. Как правило, биопрепараты назначаются после отмены антибиотиков за полчаса до еды. Однако, и в остром периоде заболевания применяют антибиотикорезистентный бифидумбактерин, лактобактерин, биоспорин. Детям в возрасте до 1-го года биоспорин назначают по две дозы в сутки.

Содержимое ампулы растворяют в 50 мл кипяченой воды и делят на три приема. Детям от 1-го года до 2-х лет назначают 3 дозы на три приема, от 2-х до5-и лет — 4 дозы, детям старше 5-и лет — по 2 дозы 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней: 3 дня, затем перерыв 2 дня, вновь назначение 3 дня, перерыв 2 дня, еще 4 дня прием биоспорина.

Для лечения ОКИ широкое применение нашли специфические бактериофаги: сальмонеллезный поливалентный, дизентерийный с покрытием, колипротейный, стафилококковый. Сальмонеллезный бактериофаг можно применять с первого дня болезни согласно инструкции. Курс лечения обычно длится дней, но возможны повторные курсы через дня.

Дозы и способы применения бактериофагов четко изложены в инструкциях. При ОКИ в остром периоде заболевания, но в большей степени в периоде репарации при легких формах болезни, когда антибиотикотерапия не всегда оправдана, применяется фитотерапия. Следует помнить, что в растениях содержатся микроэлементы, витамины, ферменты, вяжущие вещества и много других компонентов, передозировка которых небезопасна для ребенка.

При передозировке возможны отравления и аллергические реакции. Чаще всего лекарственные растения назначают в виде отваров и настоев из высушенного сырья. Традиционный способ приготовления отвара следующий: определенное количество высушенных и измельченных частей растения чаще одну столовую ложку на стакан воды высыпают в заранее подогретый на водяной бане эмалированный или из нержавеющей стали сосуд.

Содержимое заливают кипяченой лучше дистиллированной водой комнатной температуры, сосуд закрывают крышкой и ставят на кипящую водяную баню, часто помешивая, на 30 минут. Затем через 10 минут процеживают либо фильтруют в горячем виде. Оставшуюся плотную массу отжимают и к полученной жидкости добавляют воду до необходимого объема.

Для приготовления настоя измельченную траву заливают кипятком, настаивают два часа, процеживают. Настой пьют за минут до еды. Отвары и настои относятся к скоропортящимся лекарственным формам, поэтому их следует готовить ежедневно. Указанные лекарственные растения содержат дубильные и слизистые вещества, оказывают противовоспалительное, антимикробное, тонизирующее и другие многосторонние действия.

При кишечном дисбактериозе необходимо воздействовать на химические процессы в кишечнике, изменить состав его микрофлоры, усилить борьбу с условно-патогенной флорой, повысить реактивность организма, так как при дисбактериозе наблюдается [Срыв адаптации и формируется, он чаще у детей с иммуннодефицитом.

В первую очередь, в питании ребенка необходимо исключить однообразное питание, рафинированные продукты; использовать свежие соки, овощи, фрукты, специи, кисломолочные продукты. В дальнейшем проводится расширение возрастного питания. При бродильных процессах следует на срок до 7-и дней не включать в рацион сахар; давать больным детям отвары овощей, а затем — творог, отварное мясо, крупяные каши, масло. При нормализации стула назначается обычное питание.

Если имеет место гнилостное брожение рекомендуется водная пауза с приемом сладкого чая с лимонной кислотой, абрикосового сока, тертого яблока. После этого в течение и дней даются: слизистые отвары, рисовый пудинг, картофельное пюре, 3-х-дневный кефир; показаны клюква, черная смородина, абрикосы, рябина, фитотерапия. Постепенно вводятся мясо, яйцо. При дисбактериозе назначаются биопрепараты, бактериофаги, биологические стимуляторы резистентности организма лизоцим, пентоксил, натрия нуклеинат, элеутерококк, алоэ и др.

Вопрос о выборе того или иного метода лечения должен решаться индивидуально. Вспомогательными средствами настоящей медицины являются наблюдение, терпение, настойчивость, критический подход в рассуждении у постели больного ребенка. I степень ИТШ. Осуществляется следующая терапия: 1.

Контри-кал — тыс. Глюкокортикоиды преднизолон, гидрокортизон, дексазон в соотношении При угрозе отека мозга применяют маннитол, реоглюман, лазикс, эуфлллин. Для инфузии использую вены. Стойкая нормализация центрального венозного давления ЦВД в пределах мм водяного столба 0,,0 кПа.

Увеличение ЦВД сопровождается отеком мозга и легких. Нормализация гематокрита увеличение его указывает на гемо-концентрацию, уменьшение гематокрита может быть следствием анемии или гемоделюции.

Нормализация цвета кожи и слизистых, частоты пульса, что указывает на стабилизацию гемодинамики. Проблема рационального использования лекарственных средств в последние годы все солее привлекает внимание. Данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о том, что, при лечении острых кишечных инфекций имеют место две крайности — чрезмерное использование медикаментозных средств, что повышает стоимость лечения, иногда ухудшает его результаты, увеличивает количество осложнений и неблагоприятных исходов, и недостаточное лечение, что также приводит к нежелательным исходам.

Обычное явление — чрезмерное назначение антибиотиков и химиопрепаратов. В последние годы произошел пересмотр показаний к назначению антибиотиков и других антибактериальных препаратов при острых кишечных инфекциях у детей. Причина этого состоит в том, что теперь известно — диарейный синдром может быть вызван почти а анаэробными возбудителями, не менее, чем 5-ю вирусами, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Мало того, в последние годы увеличилось количество антибиотико-резистентных бактерий, особенно к бета-лактамам — антибиотикам, которые наиболее широко используются при лечении кишечных инфекций пенициллины, цефалоспорины.

Антибиотики угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника, что обусловливает размножение бактерий, которые уже приобрели устойчивость к антибиотикам. Примером этого нежелательного эффекта антибиотикотерапии может быть развитие псевдомембранозного колита, который вызывается CI. Еще одним моментом является то, что у больных, у которых произошло увеличение пролиферации антибиотикорезистентных бактерий, возможно выделение последних с каловыми массами в окружающую среду, что превращает таких больных в потенциальный источник инфекции в стационаре, где они находятся.

Исследованиями последних лет было установлено, что назначение антибиотиков при легких и среднетяжелых формах острых кишечных инфекций у детей не только укорачивает продолжительность диарейного синдрома, а может ее даже удлинять.

Терапия при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста

Промышленные материалы от ведущих поставщиков: метизы, маталлопрокат, РТИ, цветные металлы и сплавы. Новости сервера Мнение МедРунета. Промышленные материалы Промышленные материалы от ведущих поставщиков: метизы, маталлопрокат, РТИ, цветные металлы и сплавы.

Пластика рубцов по достойной цене пластика рубцов по достойной цене olimp Выберите раздел медицины Акушерство и гинекология Аллергология Альтернативная медицина Ветеринария Гастроэнтерология, проктология Генетика Дерматология и венерология Доказательная медицина Здоровье и красота Иммунология Инфекционные болезни Кардиология и кардиохирургия Лабораторная диагностика Медицинское страхование Медтехника и технологии Наркология Неврология и нейрохирургия Онкология и гематология Организация здравоохранения Оториноларингология Официальные документы Офтальмология Педиатрия и неонатология Психиатрия и психология Пульмонология, фтизиатрия Радиология и рентгенология Реабилитология и физиотерапия Реаниматология и анестезиология Ревматология Сексология Сомнология Стоматология Судебная медицина Терапия Токсикология Травматология и ортопедия Урология и нефрология Фармакология и фармация Фундаментальная медицина Функциональная диагностика Хирургия Эндокринология.

Книги и руководства по специальностям. Альтернативная медицина Гастроэнтерология, проктология Здоровье и красота 8. Инфекционные болезни 1. Кардиология Лабораторная диагностика 2. Медицинское страхование 1. Наркология 1. Неврология и нейрохирургия 5. Организация здравоохранения Официальные документы 6. Офтальмология 3.

Педиатрия и неонатология Психиатрия и психология Пульмонология, фтизиатрия Реабилитология и физиотерапия Сексология 1. Стоматология 1. Терапия 2. Травматология и ортопедия 2. Урология и нефрология 1.

Фармакология и фармация 5. Фундаментальная медицина 9. Хирургия 4. Эндокринология 1. Новые книги и руководства. Математический анализ кислотности суточных рН-грамм пищевода и желудка. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы.

Клинико-фармакологические особенности применения антигистаминных лекарственных средств в практике педиатра. Диагностика и лечение последствий стрессовых воздействий. Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода. Лечебно-верховая езда у пациентов с расстройствами опорно-двигательного аппарата.

Туберкулез как угроза личной безопасности. Актуальное медико-социальное заболевание — хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхиальная астма: фактор деформации личности и снижения качества жизни. Клиническая фармакология в таблицах и схемах. Основы диагностики и принципы лечения заболеваний органов дыхания.

Желчный рефлюкс: современные теория и практика. Замечательный невропатолог — доцент Петров Борис Георгиевич. Об отце и его времени. Планирование численности немедицинского персонала в медицинских организациях. Социальные и медицинские проблемы репродукции. Оценка результативности и эффективности системы здравоохранения и медицинских организаций. Самоконтроль медицинской компенсации сахарного диабета. Модернизация здравоохранения Хабаровского края. Здоровье людей пожилого возраста и уход за ними.

Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости. Здравоохранение Дальнего Востока России в условиях рыночных реформ. Управление качеством медицинской помощи. Поиск по медицинской библиотеке. Мнение МедРунета. Поддерживаете ли вы забастовки и увольнения медработников, недовольных условиями труда? Да, поддерживаю Частично поддерживаю Нет, не поддерживаю Затрудняюсь с ответом Результаты Все опросы. Рассылки Medlinks.

Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания л. Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания легкая, среднетяжелая, тяжелая форма , топический диагноз энтерит, колит, энтероколит и др.

Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей на современном этапе

Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания л. Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания легкая, среднетяжелая, тяжелая форма , топический диагноз энтерит, колит, энтероколит и др.

При инвазивном типе диареи этиологическим фактором являются патогенные шигеллы, сальмонеллы и др. Пусковой механизм развития диареи и инфекционного процесса — воспалительный процесс в любом отделе кишечника. Топический диагноз чаще всего колит в том числе дистальный , энтероколит, гастроэнтероколит. Тяжесть заболевания определяет степень выраженности воспалительного процесса в кишечнике и эндотоксикоза.

При среднетяжелых и тяжелых формах возможно развитие любого клинического синдрома токсикоза — нейротоксикоза, токсикоза с эксикозом, вплоть до инфекционно-токсического шока и гемолитико-уремического синдрома.

Основным направлением лечебных мероприятий является купирование эндотоксикоза и интоксикации назначение энтеросорбентов, инфузионная терапия и этиотропная антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются только при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания.

При наличии синдромов инфекционного токсикоза неотложные мероприятия проводятся по общим правилам см. Пусковой механизм развития диареи и инфекционного процесса — гиперсекреция воды и электролитов энтероцитами без воспалительного процесса в кишечнике.

Топический диагноз — энтерит или гастроэнтерит. Тяжесть заболевания определяет степень выраженности токсикоза с эксикозом. При среднетяжелых и тяжелых формах возможно развитие гиповолемического шока. Основным направлением лечебных мероприятий является пероральная или инфузионная регидратация. Антибиотики не назначаются. Эффективными средствами этиотропной терапии являются пробиотики и энтеросорбенты см. Пусковой механизм развития диареи и инфекционного процесса — дисахаридазная главным образом, лактазная недостаточность, гиперосмолярность химуса и нарушение всасывания воды и электролитов в кишечнике.

Тяжесть заболевания определяет главным образом степень выраженности токсикоза с эксикозом. Основным направлением лечебных мероприятий является купирование дисахаридазной недостаточности, явлений метеоризма низколактозная или безлактозная диета, ферменты и др. Эффективными средствами этиопатогенетической терапии являются также энтеросорбенты и пробиотики см.

Больные острыми кишечными инфекциями, независимо от этиологии и типа диареи, могут лечиться как в стационаре, так и на дому. Обязательной срочной госпитализации подлежат больные среднетяжелыми и тяжелыми формами ОКИ при наличии синдромов, угрожающих жизни ребенка гипертермический, судорожный синдром, синдром нейротоксикоза, гиповолемического шока и др.

Основными направлениями лечения ОКИ как в стационаре, так и на дому являются: рациональная диета, оральная или инфузионная регидратация, ферментотерапия, симптоматическая, посиндромная и этиотропная терапия. Рациональная диета. Независимо от тяжести заболевания и типа диареи назначается разгрузка в питании. Объем разового кормления определяется не только возрастом ребенка, но и тяжестью состояния, наличием аппетита и частотой рвоты.

Ночной перерыв в кормлении детей обязателен. Начиная со вторых суток объем разового питания может быть увеличен на 20—30 мл и соответственно удлиняется интервал между кормлениями. Разгрузка в питании детей старше трех лет в первый день обычно проводится кефиром по —— мл через 3—4 часа в зависимости от возраста ребенка. В острый период, независимо от тяжести заболевания и типа диареи, не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку.

Ограничения в диете назначаются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем набор запрещенных продуктов постепенно расширяется табл. При выборе детских смесей независимо от типа диареи предпочтение следует отдать лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания и детским смесям с нуклеотидами.

Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие и др.

Нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК, им принадлежит важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов. При осмотическом и инвазивно-осмотическом типе диареи в первые дни заболевания назначаются низколактозные или безлактозные детские смеси или продукты питания рисовая каша на воде без сахара, отмытый творог и др. Регидратационная терапия. Основой рационального лечения больных ОКИ, независимо от типа диареи, наряду с правильным питанием, является возмещение патологических потерь воды и электролитов — регидратационная терапия.

Показаниями для проведения пероральной регидратации являются — начальные проявления диареи, умеренное 1—2 степени обезвоживание, нетяжелое общее состояние ребенка. Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использовать глюкозосолевой раствор Регидрон или морковно-рисовый отвар ORS Эффективность пероральной регидратации оценивается по исчезновению и уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи, прибавке массы тела.

Показаниями для проведения инфузионной регидратационной терапии являются — токсикоз с эксикозом 2—3-й степени, гиповолемический шок, неукротимая рвота, сочетание эксикоза любой степени с тяжелой интоксикацией, неэффективность пероральной регидратации в течение суток. Ферментотерапия проводится с целью коррекции переваривающей и всасывательной функции желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В остром периоде заболевания независимо от типа диареи не следует назначать препараты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал и др.

Компоненты бычьей желчи желчные кислоты и др. Не следует также использовать ферментные препараты с высокой протеолитической активностью Абомин, Панзинорм форте и др. Кроме того, назначение протеолитических ферментов при ротавирусной инфекции может стимулировать репродукцию вируса, усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания.

Купирование абдоминальных болей табл. Причиной абдоминальных болей при кишечных инфекциях может быть воспалительный процесс, усиленная перистальтика кишечника или спазм гладкой мускулатуры, а также повышенное газообразование. При спазмах гладкой мускулатуры кишечника эффективными являются миотропные спазмолитики или блокаторы М-холинорецепторов. При выборе препаратов спазмолитического действия предпочтение следует отдать ЛС, которые избирательно действуют на мускулатуру ЖКТ Спазмомен 40 отилония бромид , Бускопан гиосцина бутилбромид , Дюспаталин мебеверин , — они лишены общего гипотензивного действия, как дротаверин и папаверин.

При болях, связанных с воспалительным процессом в нижних отделах толстого кишечника, и гемоколите используются суппозитории альгината натрия Альгинатол, Натальсид. Противорвотные мероприятия. При наличии частой рвоты эффективным является разгрузка в питании, дробное дозированное кормление и промывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты табл.

Купирование явлений метеоризма табл. Лечебные мероприятия должны включать низколактозную или безлактозную диету и ферментные препараты с высокой амилолитической активностью. В качестве симптоматической терапии назначаются ветрогонные лекарственные средства. Они затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Антидиарейные мероприятия. Практически весь комплекс лечебных мероприятий, проводимых при кишечных инфекциях включая диету, назначение ферментов, средств этиотропной терапии и др.

Из антидиарейных ЛС можно использовать лоперамид и его аналоги Имодиум, Лопедиум и др. Быстрый и выраженный антидиарейный эффект оказывают также энтеросорбенты Неосмектин, Фильтрум, Энтеросгель и др. Эти ЛС можно использовать, в отличие от лоперамида, практически при всех типах диареи, независимо от возраста больных.

Этиотропная терапия. Выбор средства этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др. Энтеросорбенты обладают не только этиотропным сорбция и элиминация патогенов из кишечника , но и патогенетическим действием дезинтоксикационным, антидиарейным, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз кишечника, в том числе и на фоне антибактериальной терапии и др.

Комбинированное использование в лечении среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ пробиотиков и энтеросорбентов, независимо от типа диареи, существенно повышает клиническую и санирующую эффективность проводимой терапии рис. Недостатком является развитие побочных реакций, иммуносупрессия и дисбактериоз кишечника. Клиническая и санирующая эффективность этих препаратов, в том числе фуразолидона и гентамицина, в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных штаммов бактерий см.

При парентеральном введении хорошо секретируются кишечником, а при приеме внутрь — хорошо всасываются, создавая высокие концентрации как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника. Недостаток — частые побочные реакции и возрастные ограничения например, фторхинолоны, одним из противопоказаний которых является детский возраст. Антибактериальная этиотропная терапия проводится, как правило, 5—7-дневным курсом.

Повторные курсы, даже с учетом чувствительности выделенного штамма бактерий к антибиотикам и химиопрепаратам, нецелесообразны. Длительные или повторные курсы антибактериальной терапии лишь способствуют прогрессированию дисбактериоза кишечника и даже могут привести к развитию эндогенной инфекции за счет роста представителей условно-патогенной флоры, не чувствительных к данному антибиотику.

Для стартовой терапии ОКИ вирусной осмотического и вирусно-бактериальной этиологии инвазивно-осмотического типа диареи , в том числе и при тяжелых формах заболевания, целесообразнее использовать, помимо пробиотиков и энтеросорбентов, специфические иммуноглобулины КИП , препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, как монотерапию или в комбинациях табл.

При повторном высеве патогенных или условно-патогенных бактерий, по окончании 5—7-дневного курса, следует использовать специфические бактериофаги сальмонеллезный, клебсиеллезный и др.

При наличии неустойчивого характера стула по окончании антибактериальной терапии, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики Пробифор, Полибактерин, Бифистим, Энтерол и др. Только при тяжелых формах или отсутствии клинического эффекта первые 2—3 дня лечения или больного ОКИ инвазивного типа диареи решается вопрос о назначении антибиотиков.

Новокшонов, кандидат медицинских наук, профессор В. Соколова , кандидат медицинских наук. Контактная информация об авторах для переписки: chint-tesis mail. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:.

Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей на современном этапе Для построения рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии острых кишечных инфекций ОКИ в начальном периоде заболевания до получения результатов лабораторных исследований следует, в первую очередь, определить тяжесть заболевания л.

Учайкин В. Абрамов Н. Новокшонов А. Иммунотерапия при ОКИ у детей. Алешкин В. А, Гаспарян М. Тихонова О. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Рук-во для практикующих врачей. Под общей ред. Баранова, Н. Володина, Г.

Инфузионная терапия при кишечных инфекциях: суть и проведение

В статье рассматривается проблема синдрома дегидратации, развивающегося при острых инфекционных диареях у детей. Приведены подходы к коррекции обезвоживания с помощью пероральной регидратации. Продемонстрирована эффективность гипоосмолярных растворов. Используя критерии ВОЗ, оценивая степень дегидратации, можно сразу определить дефицит жидкости табл. Обязательно определяют массу тела до начала лечения. Кулагина табл. Жажда умеренная. Этот этап регидратации продолжается до прекращения диареи.

Результаты исследований, проведенных В. Кишечные инфекции формируют группу заболеваний, к которой относится порядка ти форм возбудителей инфекции, поражающих желудочно-кишечный тракт и подвергающих человека тяжелым формам заболеваний.

Заболевание начинает свою активность в средне весенний период, с приходом тепла, а пик ее достигается к середине лета, когда высокие температуры воздуха способствуют процессу активного размножения инфицированных форм. При проявлении симптомов инфицирования организма кишечными формами заболевания, крайне важно восполнить потерянную им жидкость. При легкой или средней степени обезвоженности жидкость вводится в организм перорально.

Это могут быть соляные растворы Регидрона или Цитроглюкосолана. Как правило, манипуляции проводятся двумя этапами:. Второй этап по длительности составляет не менее 6-ти часов. За это время в организм пациента вводится столько жидкости, сколько он потерял за первый этап.

Ее объем исчисляется совокупностью потерь жидкости с рвотными массами, поносом, а также влаги, выделенной организмом с потом при повышенной температуре.

Жидкость пьется небольшими глотками из чашки, или подается в столовой ложке через равные небольшие промежутки времени. Специальные растворы можно чередовать с минеральными водами без газа, слабо заваренными чаями или некрепкими травяными настоями. Любое по степени своей тяжести заболевание, сопровождается интоксикацией. Для того, чтобы как можно скорее вывести токсин из организма, необходимо ввести внутривенно лечебные растворы — провести инфузионную дезинтоксикацию, проще говоря, поставить капельницу и ввести лечебные растворы внутривенно.

Инфекционное воспаление кишечника, как правило, начинают с инфузионного введения в организм пациента коллоидных растворов. Это могут быть Гемодез, Альбумин или свежезамороженная плазма крови. Этот метод проводится вкупе с постоянным контролем вывода мочи — диурезом, с учетом скорости и количества выделяемой жидкости организмом. При применении диуретиков из организма вымывается калий. Данный курс терапии направлен на снижение частоты дефекации и нормализации стула. При диарее назначают Индометацин в течение суток.

В тяжелых случаях, препарат назначается на протяжении последующего дня. Действие препарата связано с купированием нарушения работы сердечной мышцы, поскольку диарея способна вызывать большую нагрузку на сердце. При диарейном синдроме, с целью его уменьшения, применяются комплекс кальциевых препаратов в сочетании с витамином В2.

Ни один из препаратов не имеет противопоказаний и хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Все они могут назначаться детям любой возрастной категории. Также назначаются терапевтические средства, оказывающие опиоидное противодиарейное действие на организм:. Действие препаратов основано на торможении перистальтики кишечника и нормализует гладкую мускулатуру всего желудочно-кишечного тракта.

Благодаря этим средствам, нормализуется процесс всасывания кишечника и запускается работа секреторных отделов. Сомато-статин является гормональным препаратом нового поколения. Выпускается сомато-статин в инъекциях и вводится подкожно. Под воздействием гормона увеличивается скорость всасывания жидкости и солей во всех отделах тонкого кишечника.

При этом наблюдается уменьшение частоты испражнений и снижение массы кала. Кишечные инфекции практически всегда сопровождаются развитием дисбактериоза. В первую очередь для его лечения назначают антибактериальные препараты. Антибиотиками угнетается избыточный рост микрофлоры тонкого кишечника. Ими могут быть метранизадольные группы, группа хинолона, пенициллина, тетрациклина, цефалоспорина.

Все они относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Поэтому антибиотики назначаются лишь в случаях нарушения моторики кишечника и функций всасывания при развитии в просвете тонкой кишки микробной флоры. Курс лечения антибиотиками составляет от 3-х, но не более 10 дней, в зависимости от диагноза и назначается лечащим врачом. Назначения антибиотиков проводят только при состоянии средней тяжести пациента в случаях тяжелой формы заболевания.

К самому большому классу антибиотиков относится семейство Цефалоспоринов. Препараты обладают широчайшим спектром действия и самым низким уровнем токсичности. В терапевтической практике для лечения кишечных инфекций применяют Цефабол или Клафоран в инъекциях. Действующим веществом этих препаратов второго поколения является цефотаксим. Еще один антибиотик широкого спектра действия последнего поколения назначается при заболеваниях кишечных форм. Это — Цефтриаксон.

Пути его введения, как внутримышечно, так и внутривенно. Медикаментозный курс при кишечных формах заболеваний назначается, как правило, с применением группы Тетрациклиновых, обладающих широким спектром действия препаратов.

Самым распространенным является Доксициклин и его аналоги: тетрадокс, доксалом и вибрамицин. Детям назначаются антибиотики в виде капсул или таблеток, исключительно начиная с 8-ми летнего возраста. Также он не рекомендован беременным женщинам и кормящим грудью матерям. Противопоказаниями к применению этой группы являются тяжелые заболевания печени и почечная недостаточность, поскольку вывод препарата из организма сопряжен с большой нагрузкой.

Воздействие таких препаратов, как Гентамицин, Нетромицин, Канамицин или Неомицин, имеют токсическое поражение этих органы. Результатом такого воздействия может служить вторичная глухота, вызываемая препаратами.

Выпускаются препараты в инъекциях, вводятся в основном внутримышечно, в некоторых случаях целесообразно введение препаратов внутривенно, что является допустимым для этой группы. Данную группу антибиотиков назначают, как правило, взрослым пациентам.

Лишь в редких случаях, препараты группы стрептомицина назначаются детям при соблюдении крайних мер осторожности. Разовую дозу разбивают на две равных части и дают через абсолютно равный, ти часовой интервал. Самым эффективным препаратом для подавления жизнедеятельности возбудителей дизентерии, паратифов, брюшного тифа, является Фуразалидон, так как бактерии, возбуждающие кишечную инфекцию имеют не только высокую чувствительность к препарату, но и медленное к нему привыкание.

Поэтому Фуразалидон необходимо иметь в каждой домашней аптечке, особенно на летний период. Желательно укомплектовать им походную аптечку для непредвиденных случаев, происходящих в отпусках вне стен своего привычного местообитания. Все антисептики способствуют подавлению роста протея, стафилококковых форм и дрожжевых грибов, при этом оказывают минимальное влияние на микрофлору.

Дисбаланс бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта может также возникать на фоне приема антибиотиков. Для нормализации кишечной флоры назначают:. Это заболевание относится к группе особо опасных инфекций, быстро распространяющейся формы от человека к человеку, в том числе воздушно-капельным путем. Холерную палочку могут переносить мухи. Холера имеет ряд отличительных особенностей, присущих только для данного вида заболевания. У человека, организм которого подвергся заражению холерным вибрионом, наблюдается диарея, рвота без тошноты и стремительная потеря жидкости.

Холера — инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, порожденная сточными водами. В мировой истории зафиксированы вспышки эпидемии холеры, когда за считанные дни вымирали целые города. Возбудитель инфекции — кишечный вибрион. Симптомы болезни связаны не с самим вибрионом, а с продуктами его жизнедеятельности — холерными токсинами.

При диагностировании этого опасного заболевания, происходит немедленная госпитализация пациента с полной изоляцией от окружающих с применением интенсивной терапии. Лечение симптоматическое, направленное, в первую очередь, на устранение у пациента дефицита влаги, путем внутривенного введения питательных жидкостей в сочетании с антибиотиками. Антибиотики при холере помогают сократить потери электролитов, связанные с диареей и существенно снизить ее продолжительность.

Внутрь препараты назначаются только после прекращения рвотного рефлекса. Курс антибиотиков составляет от 3-х дней до недели, в зависимости от степени тяжести заболевания:. Холерный вибрион хорошо поддается лечению Тетрациклином и Левомицетином. При сильном обезвоживании организма, препараты начинают вводить сразу по прибытию пациента в клинику. Вводят внутривенно, инфузионно, на протяжение первых минут от начала терапии.

Энтериту, как всем инфекциям, поражающих кишечник, свойственно создавать дефицит жидкости и минеральных солей в организме. Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма энтерита проявляется бурно, с ярко выраженной симптоматикой, но и так же внезапно прекращается, как и началась. Начинается энтерит с урчания и болезненного вздутия живота.

Следом появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой, и диарея до раз в сутки. Все это сопровождается повышением температуры до С, возможно, и выше. Острый энтерит часто возникает у детей раннего возраста, хотя заразиться этим заболеванием можно на протяжении всей жизни.

У людей преклонного возраста наблюдается хронические формы заболевания, которые сопровождаются попутными заболеваниями: колитом, гастритом, воспалением поджелудочной железы. На первоначальном этапе лечения острого энтерита рекомендовано применение таких препаратов, как Цитроглюкосолана или Регидрона, которые не только восполняют дефицит жидкости в организме, но и способствуют пополнению его минеральными солями, восстанавливая электролитический баланс.

В качестве медикаментозных средств, применяют сульфаниламиды и антибактериальные препараты. В связи с острыми резями в животе, сопровождающими заболевание, пациенту назначают спазмолитики.