Классификация полипов толстой кишки по типам

В этой статье мы попытаемся суммировать данные по морфологии, диагностике и дифференциальной диагностике колоректальных полипов. Определение Слово «полип» произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает «многоногий».

Полип толстой кишки

Полип кишки — это медленнорастущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки , прорастающее в просвет. Такие новообразования могут встречаться у пациентов любого возраста и пола.

Наростам свойственно расти и разрастаться, выступать над слизистой в форме шара или овала. Кишечный полип относят к предраковым образованиям.

Полипоз — заболевание, характеризующееся распространением полипов в органах. Место возникновения — любой полый орган, но заболевание кишечника одно из самых часто встречающихся явлений. Иногда причины появления новообразований так и остаются невыясненными, но врачи считают, что общая причина болезни — неправильное питание и наличие заболеваний ЖКТ.

Термин аденоматозный полип применим к новообразованиям, которые по строению напоминают доброкачественную железистую опухоль — аденому. Такие образования, развивающиеся на поверхности толстого кишечника, сопряжены с высокой степенью риска преобразования в злокачественную опухоль.

Аденоматозные опухоли считаются предраковыми, развитие в рак толстой кишки вероятно. Эпителий аденом имеет признаки дисплазии различной степени выраженности. Большинство опухолей, имеющих гиперпластический тип, располагаются в дистальной части толстой кишки и прямой кишке. В большинстве своём новообразования имеют доброкачественный характер и не склонны к преобразованию в рак, что не исключает эту возможность вовсе.

Такая форма болезни наиболее распространена. Болезнь протекает практически без симптомов. Обнаружить полип удаётся случайно, во время диагностики других заболеваний. Представляют собой наросты, состоящие из нескольких типов тканей, клетка которых потеряла свои нормальные свойства.

При заболевании присутствуют доброкачественные опухоли, которыми покрыта стенка толстой кишки. Ювенальные наросты относят к типу гамартомных. Нередко встречаются у пациентов моложе 20 лет.

Обычно одиночные, вызывают кровотечения. При наличии более 5 образований в толстой кишке можно говорить о синдроме, называемом множественный полипоз. В каждом конкретном случае определить причину образования наростов сложно. Но существуют люди, которых ввиду образа жизни, обстановки, либо других факторов, допустимо отнести к группе риска. К таким категориям причисляют:. Нормальным процессом будет регулярное обновление клеток эпителия, из которого состоит слизистый слой кишечника.

При неравномерной регенерации существует риск образования локальных выростов. Независимо от вида нароста, симптомы, сопровождающие больного, всегда одни и те же. Наиболее частым признаком наличия образования будет раздражение кожи в зоне анального отверстия агрессивной слизью, выходящей из полипов толстого кишечника. Часто сопровождается зудом и жжением. Сигналом к немедленному посещению врача будет кровь в каловых массах либо на нижнем белье больного.

В отдельных случаях на наличие полипов указывают нарушения пищеварительной системы. Большой опухолевидный нарост, мешающий естественному движению хумуса по каналу, вызывает запоры, метеоризмы. Существенным признаком наличия болезни может являться большое выделение слизи из анального отверстия.

Иногда симптомы отсутствуют вовсе, что не позволяет своевременно обнаружить патологический процесс. Небольшой нарост не вызывает неприятных ощущений, человек не догадывается о его существовании.

Выявить новообразование способен специалист при помощи исследования. Отдел кишечника, в котором может возникать новообразование — любой. Но чаще всего заболеванию подвержена сигмовидная, прямая, ободочный отдел левая половина кишки.

Тонкий кишечник — наименее характерное место локализации, исключение может составлять двенадцатиперстная кишка. Распознавание болезни может представлять некоторые сложности ввиду местоположения процесса. По этой причине прибегают к специальным исследованиям. Диагностика полипоза толстого кишечника проводится при помощи анализа кала на скрытую кровь. Это стандартный метод, способный выявлять злокачественную опухоль толстой кишки на ранней стадии. Метод не обладает точностью, так как симптом в виде кровянистых выделений может вовсе отсутствовать при наличии опухоли.

Снижение уровня гемоглобина в крови в результате исследования ОАМ иногда указывает на скрытое кровотечение в кишечнике. Колоноскопия — самый верный способ обнаружения новообразований в кишечнике.

Представляет собой эндоскопическое исследование путём введения трубки эндоскопа через задний проход с целью уточнения диагноза. Трубку вводят в кишечник на глубину до 1 м. Когда вырост обнаружен, нужно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Этим методом исследуется оболочка внутреннего органа, что позволяет обнаружить другие проблемы, такие как трещины и язвы. Удаляют новообразования хирургическим методом. Консервативная терапия применяется в послеоперационный период. Диффузный полипоз не допускает отдельное устранение каждого образования и предполагает удаление всего заражённого участка толстой кишки.

Особо сложный случай предусматривает возможность удалить внутренний орган. Опасность рецидива велика, поэтому регулярный осмотр колопроктологом обязателен. При расположении новообразования до 10 см от анального отверстия, возможно трансректальное иссечение полипа. Нарост удаляется, место удаления ушивается. Новообразование расположено дальше 10 см — проводится расширение стенки кишечника ректальным зеркалом, полип обезболивается и вырезается.

При обнаружении опухолевидного разрастания клеток в среднем и верхнем отделе кишечника находит применение эндоскопическая полипэктомия. Перед проведением операции больного вводят в медикаментозный сон, затем при помощи эндоскопа или колоноскопа удаляют образование. Петлевая электроэксцизия проводится путём введения ректоскопа в кишечник, затем на образование накидывается петля, нагреваемая электротоком.

Далее петля стягивается и полип срезается. Одной из главных профилактических мер заболевания является соблюдение диеты: употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов.

Обильное употребление жидкости поддержит правильный обменный процесс. Важно выявить и произвести своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как: гастрит, энтерит, кишечный колит. Частота патологий у мужского пола превышает в 1,5 раза наличие образований у женщин.

Человек должен понимать, что вероятность преобразования нароста в злокачественную опухоль велика. Поэтому своевременная диагностика и лечение — это верный способ избежать больших проблем со здоровьем. Содержание 1 Классификация полипов 1.

Полип в толстой кишке. Аденомное новообразование. Older Posts.

Полип кишки — это медленнорастущее доброкачественное образование на слизистой поверхности толстой кишки , прорастающее в просвет. Такие новообразования могут встречаться у пациентов любого возраста и пола.

Полип толстой кишки (K63.5)

Сегодня врачи обеспокоены тем, что увеличивается заболеваемость раком кишечника. Информация о том, как обнаружить полип в толстой кишке, что это такое и как не допустить развития злокачественной опухоли, поможет избежать тяжелых проблем со здоровьем.

Развивающийся в толстой кишке полип является опухолевидным образованием, состоящим из железистого эпителия. Аденомы формируются из слизистой оболочки кишечника в виде узлов на ножке тонкой или толстой.

В начальной стадии процесс происходит незаметно для пациента. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако риск развития злокачественного образования малигнизация резко увеличивается у людей старше 50 лет. Существует классификация полипов по нескольким признакам: по форме выроста напоминающие гриб, губку или гроздь винограда , с широкой или узкой ножкой, плотные узлы. Специалисты выдвигают несколько теорий возникновения узлов. Самой распространенной является гипотеза образования полипов из-за хронического воспалительного процесса на слизистой кишечника.

При этом происходит накопление в кишечнике вредных веществ, которые длительно контактируют с тканями слизистой. Из-за замедления передвижения каловых масс происходит травмирование стенок кишечника, что способствует развитию воспаления.

Другая теория выдвигает предположение о нарушении формирования кишечника еще во внутриутробном состоянии, когда поражение эмбриона происходит из-за наследственных болезней. Риск образования в прямой кишке полипов повышается и при наличии вредных привычек алкоголизм, курение , сидячего образа жизни и плохой экологии.

Распознать данное заболевание можно по ряду признаков, которые проявляются в зависимости от вида и размера узлов. При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сделать необходимые анализы. Основной метод диагностики полипов в толстом кишечнике — это проведение эндоскопического обследования колоноскопии , то есть осмотра участков кишки при помощи эндоскопа длиной до 1 м, который вводят в задний проход.

В Германии и других странах Европы используется простой метод выявления полипов при помощи гемоккульт-теста, который реагирует на присутствие в кале мизерных частиц крови. Он позволяет диагностировать заболевание у людей, имеющих совсем маленькие и никак себя не проявляющие полипы. В Японии придумали специальный унитаз, оборудованный датчиком, сигнализирующим о наличии крови в стуле.

При обнаружении полипов в толстой кишке лечение возможно только при помощи эндоскопической или хирургической операции. Чтобы избежать развития осложнений, врачи рекомендуют удаление узлов в толстой кишке только хирургическими методами. При небольших полипах применяется эндоскопическая, более щадящая, методика. Во время процедуры в кишечник вводится эндоскоп для исследования слизистой стенок, снабженный специальной петлей.

При перемещении вдоль кишки петлю накидывают на узел и удаляют его. При этом делается прижигание электрокоагуляция его кровоточащего основания. Данный метод удаления полипов проводится без госпитализации.

Пациент становится трудоспособным уже через дня. Узлы больших размеров можно удалять при эндоскопии по частям, однако такая манипуляция проводится только опытным хирургом с применением современного оборудования из-за вероятных осложнений перфорации кишки или кровотечения. Если обнаружено много полипов различных размеров и множественных, существуют признаки их малигнизации, осложнения в виде кишечной непроходимости или некроза стенок, то необходимо проводить хирургическую операцию резекцию кишечника.

После удаления полипов больные находятся под наблюдением гастроэнтеролога: каждые 3 месяца нужно проводить регулярное обследование, чтобы своевременно распознать возможные рецидивы патологии. Лечение народными методами возможно только после консультации у врача и диагностирования доброкачественных полипов.

Проводится оно при помощи травяных отваров и настоек, клизм. Чтобы избежать появления полипов в кишечнике и возможных осложнений болезни, следует обращаться к врачу сразу же при появлении первых симптомов.

Людям старше 50 лет процедуру колоноскопии следует проходить один раз в год. Главная Гастроэнтерология Что такое полип в толстой кишке кишечнике и как проводят его лечение. Оценка статьи:.

Полип сигмовидной кишки. Как образуется полип в заднем проходе анальном отверстии у женщин и мужчин. Как образуется полип желудка и какие причины формирования железистого эрозивного полипоза у взрослых.

Как образуются полипы полипоз в желчном пузыре диаметром от 3 до 7 мм и насколько это опасно для мужчин и женщин.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 08 Иванова ЕВ Классификации и интерпретация эпителиальных новообразований толстой кишки

Чем опасны полипы в толстой кишке и способы их лечения (удаления)

Полип толстой кишки — это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ. Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение — код по МКБ — К Полипы прямой кишки — новообразования, имеющие выраженный серо-красный, розоватый цвет. Патология встречается у детей младшего возраста, а также у взрослых людей, достигших 50 лет.

В зависимости от формы, размера, происхождения выделяется классификация полипов, образовавшихся в толстой кишке:. Множественная форма отличается от одиночной группой воспалительных узлов, место расположения которых может сосредотачиваться в разных местах слизистой оболочки. Аденоматозный полип толстой кишки — распространенная разновидность патологии, отличающаяся разрастанием красноватых узлов, размером около 3 см, имеет несколько типов:.

Тубулярный аденоматозный вид — гладкие плотные полипы розового цвета, увеличивающиеся в размерах при прогрессировании заболевания. Ворсинчатый тип заболевания — красные новообразования множественного типа, имеющие ветвистую внешнюю форму большого размера от 3 см , при несвоевременном лечении перерастают в злокачественную опухоль.

Папиллярный тип заболевания по строению узла характеризуется прорыванием эпителия, что приводит к внутреннему кровотечению. Смешанная аденоматозная форма отличается образованием трубчатых и ворсинчатых плотных полипов.

Гамартомный вид заболевания наблюдается при патологии внутреннего кожного покрова толстой кишки. Метапластические полипы, располагающиеся над слизистой оболочкой, имеют мягкую внешнюю форму маленького размера. Зубчатая форма патологии толстой кишки отличается новообразованиями средней плотности красновато-розового цвета. Ювенильные полипы — аномальный тип заболевания, встречающийся редко у детей младшего и школьного возраста.

Гиперпластическая разновидность встречается вследствие деформации железистого эпителия толстой кишки. Полипы воспалительной этиологии образуются после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний при попадании патогенных бактерий, микробов. Неопластическая форма наблюдается при распространении атипичных клеток, которые могут перерасти в злокачественные новообразования.

Полипы в толстой кишке имеют разную внешнюю форму распространения внутреннего эпителия слизистой: шарообразную, ветвистую с широким основанием, грибовидную с характерной вытянутой ножкой. Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам с неосложненными наростами без признаков озлокачествления.

Во всех остальных случаях прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и тяжести течения заболевания. После резекции рекомендованы регулярные осмотры у проктолога и эндоскопические исследования кишечника с целью своевременного обнаружения рецидивов. В зависимости от вида выростов, врач в индивидуальном порядке устанавливает требуемую продолжительность наблюдений и частоту проведения колоноскопий.

Неправильный рацион питания приводит к нарушению нормального функционирования кишечного тракта, перистальтики, уплотнению кала, раздражающего слизистую оболочку толстого кишечника. Вредные продукты после переваривания трансформируются в патогенные соединения, являющиеся причиной воспалительного процесса.

Дополнительные негативные факторы пассивный образ жизни, вредные привычки, экологическая обстановка способствуют прогрессированию заболеванию, увеличению количества полипов, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Аденокарцинома является злокачественной опухолью, которая обычно формируется из железистых клеток. Располагаться это злокачественное образование может в разных слизистых оболочках, внутренних органах или на кожных покровах.

Но зачастую опухоль в ректосигмоидном отделе кишечника бывает расположена, что является наиболее частой ее локализацией. Это наблюдается в девяноста пяти процентах случаев. Опухоль нередко является осложнением ректосигмоидита. Далее рассмотрим подробнее, что представляет собой эта аденокарцинома. Полип толстого кишечника на стадии образования не имеет выраженного признака проявления. Опухоли доброкачественного характера, не приносящие дискомфорт, обнаруживаются после диагностики.

Симптомы полипов толстой кишки наблюдаются при увеличении размера и множественном распространении новообразований. Множественная форма полипов может закупорить просвет кишечника, что приводит к непроходимости кала. Основные симптомы блокировки канала — сильные продолжительные спазмы, тошнота, выделение рвоты, запор, повышенное газообразование, изжога. Регулярное наличие незначительного количества крови после акта опорожнения — причина возникновения анемии, признаками которой являются кружение головы, бледность кожи.

Выделение слизи из заднего прохода приводит к появлению зуда в промежности, анусе. Образование полипов возможно из воспаленного геморроидального узла, поэтому симптомом прогрессирования патологии толстой кишки является выпадение и ущемление новообразования сфинктером, расположенным в нижней части органа малого таза. Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии. Слизистый полип на стенке кишечника. Схема расположения полипа в кишечнике.

Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять.

Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными. Симптомы образования полипов в толстом кишечнике совпадают с признаками заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому отсутствие выраженных проявлений на ранней стадии развития приводит к прогрессированию заболевания. Выявить форму, размер, внешний вид, зону распространения полипов внутри слизистой оболочки позволяют современные способы диагностики.

Ирригоскопия — вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии.

Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до см. Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли. Ректороманоскопия — метод диагностики, дающий возможность визуально рассмотреть нижнюю часть поверхности слизистой на глубине до 0,3 м.

Внутренние и внешние повреждения толстого кишечника, множественные и диффузные полипы обнаруживаются после проведения комплексной компьютерной томографии малого таза. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики кишечные полипы трудно распознать. К примеру, определить, чем опухоль в прямой кишке отличается от геморроя на глаз невозможно, для этого необходимо специальное оборудование. Развитые страны включили в клинические рекомендации методику обязательной сдачи кала на наличие скрытой крови раз в год для пожилых пациентов, позволяющую диагностировать даже малые полипы.

Не всегда кровь в кале видно невооружённым глазом, но даже отсутствие скрытой крови не говорит однозначно об отсутствии у пациента полипоза. Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии МРТ и компьютерной томографии КТ.

В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия.

Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет. Традиционный метод пальцевого исследования применяется для обнаружения новообразований в терминальном отделе прямой кишки и вблизи анального отверстия.

Этим методом выявляются трещины, кисты и наросты на геморроидальном узле. Ирригоскопия позволяет определять полипы в диаметре более 10 мм. Контрастное вещество вводится в толстый кишечник, а затем выполняется рентген. Но самый современный метод определения кишечных полипов — колоноскопия, дающая информацию о состоянии всех отделов кишечника и позволяющая, в случае необходимости, сразу же провести удаление или взять материал на гистологию.

Диагностирующий врач должен уметь отличить полипы от других образований, ему помогает гистология. В кишечнике могут быть другие образования, носящие доброкачественный характер:. Для точной диагностики кишечных полипов и постановки верного диагноза оптимален комплексный подход, который заключается:. Лечение полипов в толстой кишке назначается врачом после получения результатов медицинского исследования.

Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Своевременное проведение операции препятствует перерастанию новообразований в раковые опухоли.

Полипы толстой кишки удаляются разными способами в зависимости от формы строения, внешнего вида, места локализации:. Одиночные, множественные новообразования отсекаются во время проведения колоноскопии. Эндоскопическая полипэктомия проводится эластичным зондом с петлевым электродом, вставленным в задний проход и проведенным через толстый кишечник к месту распространения.

Новообразования небольших размеров выжигаются диатермокоагулятором. Большие полипы удаляются постепенно методом пережимания и отсечения основания , а удаленные отдельные части при помощи эндоскопа отравляют на гистологический анализ. Время восстановления после колоноскопии — один день. Лазерная, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия воздействуют на полипы на клеточном уровне, не повреждая эпителий слизистой оболочки прямой кишки.

Современные методы лечения позволяют не только удалить новообразования, но и предотвратить выделения крови. Преимущества данных видов оперативного вмешательства — отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации. Удаление полипов толстой кишки диффузного типа предполагает тотальное вырезание новообразований под общим наркозом с применением традиционных хирургических методов. После вмешательства назначаются спазмолитики и антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Резекция множественной, ворсинчатой формы требует регулярной проверки состояния здоровья на протяжении двух лет с плановым проведением колоноскопии через год после операции.

Колотомия злокачественных новообразований толстой кишки предполагает ежемесячное медицинское обследование в течение года. При обнаружении полипов незначительных размеров и склонности к аллергическим реакциям на медикаментозные препараты в ходе операций на ободочной кишке назначаются методы лечения, основанные на народных способах. Терапия направлена не на удаление новообразований, а на снятие беспокоящих симптоматических признаков.

Из травяных сборов приготавливают отвар для внутреннего использования при воспалительном процессе или для применения клизм и теплых ванночек, компрессов. После удаления полипов назначается диетическое питание для нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта:.

Аденома: — тубулярная аденоматозный полип ; — ворсинчатая; — тубулярно-ворсинчатая.

Что такое полип в толстой кишке (кишечнике) и как проводят его лечение

Полип кишечника — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающее из стенок полого органа в его просвет.

Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса. Их не относят к неопластическим образованиям. Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента.

Юношеские кишечные полипы — наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки. Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа.

Тубулярные трубчатые аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью. Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании. Обычно течение бессимптомное, но иногда могут быть водянистый стул с примесью темной крови. Вследствие выраженной насыщенности ворсинчатых аденом клетками они подвержены риску перерождения в большей степени, чем тубулярные аденомы.

Трубчато-ворсинчатые аденомы состоят из элементов как трубчатых, так и ворсинчатых аденом. Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдоопухолям, а не к неопластическим образованиям. Полипы в кишечнике чаще развиваются бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно кровотечение. Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Полип кишечника. Симптомы Полипы в кишечнике чаще развиваются бессимптомно. Лечение полипов кишечника. Читайте также Полипы желчного пузыря. Псевдополипоз ободочной кишки. Полип эндометрия. Полипы эндометрия.

Полипы толстой кишки

В этой статье мы попытаемся суммировать данные по морфологии, диагностике и дифференциальной диагностике колоректальных полипов. Определение Слово «полип» произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает «многоногий». Существует несколько сходных определений термина полип. Практически аналогичное определение дает А.

Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому. Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы — неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы злокачественного потенциала не имеющие.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т. По данным А. В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата.

Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В. Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов.

В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки. Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках. Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования неопластическая или не неопластическая и оценке возможности его злокачественного характера.

Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки. Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер.

Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид. Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков.

Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию эрозия является характерным признаком инвазивного рака. Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении рис. Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Достаточно недавно выделенный тип аденом. В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений.

Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают. В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам.

Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием. Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется. Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску.

Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков. Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой. Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные.

При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею «звездчатую» или «в виде зубьев пилы» картину.

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите. Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов.

Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом.

Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием. Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения.

Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии. Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой с сохраненным нормальным сосудистым рисунком. Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования.

Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al. Выделяют 5 типов картины ямок желез рис. Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм. В последнее время были достигнуты значительные успехи в эндоскопической дифференциальной диагностики полипов толстой кишки.

Однако эндоскопическая диагностика не может заменить морфологического исследования особенно в сферах определения присутствия и степени дисплазии, при исключении наличия инвазивного роста карциномы. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется. Лента публикаций. Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific.

О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники Сервисы и функционал.

NEW Об утверждении правил Эндоскопических исследований приказ н от 6 декабря Навигация или Как пользоваться порталом.

Тематические рубрики на информационно-образовательном портале EndoExpert. Не действующий вариант от года от Эндоскопистов Н. Новгорода: Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований, лечебно-диагностических и малоинвазивных оперативных эндоскопических процедур. Проект РосРекомендаций Предрак желудка. Клинические рекомендации в гастроэнтерологии язвенных кровотечений Рекомендации по лечению кровотечений ВРВП Проект рекомендаций Барретт Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Диссертация З. QR-код этой страницы.