Лапараскопия желочного плюсы и минусы. Лапароскопия желчного пузыря прочно вошла в число наиболее используемых методов лечения современной медицины. Холецистэктомия удаление желчного пузыря проводится уже более ста лет, но только с конца прошлого столетия произошел настоящий прорыв в хирургической технике — освоение эндоскопического удаления желчного пузыря. Во многом рост заболеваемости связан с образом жизни, пищевыми пристрастиями, вредными привычками современного человека.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря
Образование твёрдых конкрементов разного размера в желчном — достаточно часто встречающаяся патология. Основных вариантов борьбы с этим диагнозом три: попытка медикаментозно разбить камни без оперативного вмешательства, проводимая много лет и считающаяся традиционной полостная операция по удалению новообразований, и лапароскопия. Последний способ сейчас становится всё более востребованным и популярным.
Постараемся объяснить почему. Удалить камни в желчном пузыре операция лапароскопия отзывы пациентов, перенёсших процедуру. Как уже было сказано выше, удалить конкременты из ЖП можно несколькими способами, в том числе, два из них — оперативные. Виды операций на желчном пузыре — полноценное полостное вмешательство и лапароскопическое. Лапароскопия удаление камней из желчного пузыря является очень щадящим методом, более лёгким и одним из менее сложных для перенесения пациентом, если сравнивать его с полноценной полостной операцией по извлечению конкрементов.
То есть, осуществляется лапароскопия камней желчного пузыря малоинвазивным способом с применением эндоскопической технологии. Как именно происходит лапароскопическое удаление камней из желчного. Хирург выполняет несколько минимальных разрезов брюшной полости. В основном, в обычных среднестатистических случаях таких проколов четыре. Если присутствуют осложнения в виде увеличенной печени, слишком большого количества конкрементов или их критично великого размера, выполняют пять разрезов. В проколы-разрезы вводятся электроды с микровидеокамерами на их концах.
Изображение с этих камер поступает на монитор, находящийся тут же, в операционной. Так окончательно диагностировать болезнь желчнокаменную позволяет лапароскопическая операция, а также сделать вывод о том, какого размера камень или камни, сколько их, и где они находятся. Далее хирург может убрать новообразования. После доктору позволяет найти новообразования по всей системе желчевыводящей установка для проведения лапароскопических операций. Если прочистить токи и удалить конкременты, находящиеся в них, это позволит в дальнейшем избежать осложнений ЖКБ и осложнений после операции.
В связи с тем, что операция малотравматичная, пациент после неё может достаточно быстро прийти в себя и вернуться к нормальной жизни. Но есть и недостатки такого метода: существует ряд противопоказаний к его применению, и он достаточно широк. Ни в коем случае хирурги не возьмутся за проведение данного вмешательства, если пациент недавно перенёс инсульт, или того хуже, инфаркт, если у него диагностирована сложная стадия ожирения, раковые опухоли внутренних органов, тяжёлый острейший воспалительный процесс в ЖП, который не компенсирован.
Дробное питание — залог успеха выхода организма из стрессового состояния. Причем принимать пищу ежедневно нужно в одни и те же часы. Список допустимых продуктов включает:.
Когда доктор, наверняка отправит пациента на процедуру по извлечению конкрементов из ЖП? В том случае, если обострилась желчекаменная болезнь, и никакими другим способами твёрдые образования не разбиваются и не выводятся, назначают лапароскопию желчного пузыря. Также к эндоскопической хирургии прибегают при обострении холецистита, когда неоперативное лечение спасает лишь частично или не спасает вовсе. Бывает и так, что конкременты образуются в ЖП у детей, причины, почему так происходит, до конца не ясны.
Но маленьким пациентам доктора рекомендуют удалять твёрдые новообразованиями именно эндоскопическим методом. Конечно, если у ребёнка отсутствуют противопоказания к этому. Надо сказать, что многие медики придерживаются такого мнения: если конкременты начали образовываться в желчном и пациенту уже диагностировали жкб, то у него регулярно будут появляться новые образования. А значит его будут преследовать постоянные боли в животе и другие симптомы, сопутствующие этой патологии.
Поэтому доктора рекомендуют удалить пузырь совсем и предлагают назначить плановую операцию ампутации жп. Её можно также выполнить при помощи лапароскопии. Главное, о чём предупреждают медики: нужно правильно выбрать хорошее время года, подходящее для выполнения такого вмешательства.
Лучше делать операцию по удалению желчного пузыря в комфортную для человека погоду — когда не сильно холодно, но и пока нет сильной жары. Операция по удалению конкрементов размером до 7 мм не проводится.
Небольшие образования самостоятельно покидают организм, проникая через желчные каналы в кишечник. Показаниями к удалению конкрементов хирургическим путем являются:. Если конкрементов немного и они маленькие, их разрушают без оперативного вмешательства с помощью ультразвука или лазера. Крупные камни удаляют хирургическим путем, так как использование неинвазивных методик чревато образованием небольших конкрементов с острыми краями.
Продвигаясь по желчным каналам, они травмируют слизистые оболочки, вызывая воспаление. Если пациент уверен, что его беспокоят именно новообразования в желчном, всё равно ему стоит для начала записаться к терапевту. Доктор назначит необходимые обследования и напишет направление к гастроэнтерологу. Этот узкий специалист подтвердит предварительный диагноз ЖКБ и назначит дообследование, ведь перед холецистэктомией нужна анализы дополнительные. А уже потом пациенту выдаётся направление на операцию.
Понятно, что у многих людей, у которых существует подозрение на наличие конкрементов в пузыре, интересует цена лапароскопии, сколько стоит операция по удалению камней из желчного пузыря. Такое вмешательство вполне проведут бесплатно в муниципальной больнице при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования. Но можно записаться на вмешательство и в платной клинике.
На ЖП системы билиарной стоимость операции в столичных клиниках начинается от 25 рублей. Если желчекаменная болезнь еще не вызвала серьезных осложнений, процедуру по дроблению или хирургическому удалению холелитов рекомендуют отложить на недель.
В подготовительный период больному назначают:. За дней до операции проводят биохимический анализ крови, коагулограмму. Перед процедурой делают очистительную клизму. Да, лапароскопия — малоинвазивное и низкотравматическое вмешательство. Но всё-таки оно приравнивается к операции.
Поэтому и подготовка к ней не терпит легкомыслия и спешки. Перед вмешательством нужно сдать анализы — мочу, кровь на общий анализ, группу и резус, инфекции. В некоторых случаях больного отправляют ещё и на рентген. Затем следует консультация гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога. После чего, на основании полной картины обследований, лечащий доктор-оператор даёт окончательно добро на проведение такого вида вмешательства.
И перед операцией лечь в стационар необходимо за сутки перед назначенной датой вмешательства. Существуют и относительные противопоказания. В этих случаях врач все же может принять решение о целесообразности проведения операции.
К ним относится сахарный диабет, наличие спаек в брюшной полости и новообразования в желчном пузыре. Решение принимается с учетом соотношения возможной пользы для пациента и имеющейся угрозы для его здоровья. Итак, пациент поступает в операционную. Как происходит извлечение камней в желчном пузыре лапороскопически. Частично этапы проведения такого вмешательства уже были описаны выше.
В брюшине делаются проколы, в них вводят электроды, на конце одного или нескольких — для получения наиболее полной картины находится микровидеокамера, изображение с которой выводят на монитор. Хирург по этой картинке делает оценку внутреннего состояния органа. Если всё хорошо, удаляют камни из желчного пузыря, а потом все микропроколы и разрезы зашивают.
Операция на желчный пузырь сколько длится — часто интересуются пациенты. Обычно извлечение камней занимает по времени от сорока минут до часу.
При особо сложных случаях, когда конкрементов много, а ещё от них надо прочистить желчные токи, может уйти и до двух часов.
Но это максимальное количество времени, требуемое на операцию. Иногда, именно во время операции хирург принимает решение об ампутации всего органа в целом, вместе с твёрдыми новообразованиями, находящимися там. Как проходит операция по удалению желчного пузыря? Особенных отличий в этих двух вмешательствах нет, за исключением одного: в первом случае извлекают конкременты, во втором — ампутируют пузырь со всем содержимым.
Сколько времени длится операция по удалению ЖП — чуть подольше, чем в случае с камнями. От часу до двух — в зависимости от сложности случая. Надо сказать, что на различны медицинских форумах пациенты в отзывах достаточно редко пишут о том, чтобы операция длилась больше полутора часов. Оптимальное время — один час и двадцать минут. Удаление желчных камней с сохранением пузыря показано при отсутствии хронического воспаления в органах ЖКТ. Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приемов лазер, ультразвук.
Литотрипсия — нехирургический бесконтактный метод удаления конкрементов с помощью параболического рефлектора и аппарата для дробления желчных отложений. Инструменты генерируют ударно-волновую энергию определенной частоты, которая никак не влияет на состояние мягких тканей. Возникающий при этом ультразвук разрушает камни, остатки которых легко выходят из желчевыводящих путей в перстную кишку. Литотрипсия подходит пациентам до 60 лет, которые страдают ЖКБ. Но при выполнении такой процедуры должны соблюдаться такие условия:.
Литотрипсия — безболезненная операция, которая не требует предварительной подготовки. После консультации и инструментального обследования первый сеанс по дроблению камней проводят в день обращения к врачу. При наличии в желчном конкрементов потребуется от 2 до 7 процедур литотрипсии.
Лазерное удаление камней в желчном пузыре — бескровная процедура, которая относится к одному из типов контактного холелитолиза. Для деструкции конкрементов получают доступ к желчевыводящим каналам и пузырю через маленький разрез в животе. В него вставляют оптоволоконную трубку, через которую проходят лазерные лучи.
Они дробят камни в желчном пузыре до состояния песка. Лазерный холелитолиз не используют, если вес больного превышает кг.
Долгое время основным методом лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений была традиционная операция.
Процедура удаления камней в желчном пузыре: виды и выбор методики
Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed. Если вы не согласны с этим фактом — вам следует немедленно покинуть этот сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Автор: Наседкина А. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем. Нажимая кнопку «Отправить», в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc tiensmed. Оглавление Определение, общая характеристика, виды операций Преимущества лапароскопии перед лапаротомией Особенности анатомии желчного пузыря Наркоз для лапароскопии желчного пузыря Лапароскопическое удаление желчного пузыря — ход операции Лапароскопия камней желчного пузыря — ход операции Сколько длится лапароскопия желчного пузыря?
Где сделать операцию? Противопоказания и показания к операции Подготовка В каких случаях хирург будет вынужден прекратить лапароскопию и перейти к открытой операции? Послеоперационный период Больничный при лапароскопии желчного пузыря После лапароскопии желчного пузыря реабилитация, восстановление и образ жизни Боли после лапароскопии желчного пузыря Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря Последствия Осложнения Грыжа после лапароскопии желчного пузыря Отзывы Стоимость лапароскопии желчного пузыря удаления пузыря или удаления камней Лапароскопия желчного пузыря — учебное видео с подробными разъяснениями.
Читать еще: Удаление желчного пузыря при холецистите Симптомы и причины желчекаменной болезни Желчекаменная болезнь. Причины, симптомы, классификация и осложнения Диета при желчекаменной болезни Лапароскопия яичников удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.
Отзывы Наталья 13 марта, Оставить отзыв Нажимая кнопку «Отправить», в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением , а также с Политикой обработки персональных данных Имя:. Согласен на обработку персональных данных.
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Архивы
Лапароскопия желочного.
Желчный пузырь — орган, косвенно участвующий в процессе пищеварения. Его основная функция заключается в аккумулировании постоянно вырабатываемой печенью желчи для последующей доставки ее в двенадцатиперстную кишку.
Иннервация желчного пузыря, сопровождающаяся выбросом желчи, происходит в ответ на появление пищи в желудке. Такой механизм позволяет обеспечивать нормальный процесс пищеварения, улучшая ферментативные функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Однако принимая во внимание частоту оперативных вмешательств, в процессе которых выполняется удаление желчного пузыря, возникает естественный вопрос, так ли важен этот орган? Здоровый желчный пузырь, безусловно, важный атрибут пищеварительной системы, чего нельзя сказать о патологически измененном органе, способном нарушить работу не только билиарной желчепроводящей системы и поджелудочной железы, но и вызывать сильный болевой синдром.
Чем можно объяснить рост количества оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря ЖП?
С одной стороны, такое явление объясняется увеличением случаев патологических нарушений функций ЖП, обусловленное воздействием вредных факторов, таких как курение, некачественное питание, экология. С другой стороны, можно считать развитие лапароскопических методов хирургии, малая травматичность которых, незначительные косметические дефекты и короткий период утраты трудоспособности, позволяет существенно расширить возрастной диапазон больных, решившихся на удаление ЖП.
Несмотря на то что операции по удалению желчного пузыря занимают ведущее место в хирургической практике уже более лет, лапароскопические методы оперативного вмешательства, внедрены относительно недавно. Широкое внедрение и возрастающая популярность, объясняется их относительной безопасностью и высокой эффективностью.
Отверстия для осуществления манипуляций обычно имеют диаметр, не превышающий 2 см, и формируются с помощью троакара — колющего полого инструмента, через который впоследствии вводят хирургические инструменты. Сам лапароскоп представляет собой видеокамеру, позволяющую выводить изображение исследуемой области на монитор.
Для осуществления оперативного вмешательства по удалению ЖП, необходимо выполнить 4 прокола, обеспечивающие оптимальный доступ к оперируемой области:.
Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8—12 мм рт. Создание газового напряжения в брюшной полости напряженного пневмоперитонеума может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии.
Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря лапароскопической холецистэктомии , является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:. Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.
Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем сердечно-сосудистых, мочевыводящих , а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.
К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:. Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.
Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС.
При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии. Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий.
Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом. Лапароскопическая холицистэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции осуществляется искусственная вентиляция легких. Хирург встает слева от пациента в некоторых случаях между разведенных ног и после создания напряженного пневиоперитонеума, вводит троакар, а затем лапароскоп в умбиликальное отверстие.
С помощью видеокамеры производится осмотр органов брюшной полости и оценка состояния и расположения желчного пузыря. Затем, с помощью еще 3 троакаров формируют доступ для эндоскопических операционных инструментов. Стоит отметить, что существенной разницы между тем как проходит лапароскопическая и открытая холицистэктомия, нет.
Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до см. Все поврежденные сосуды коагулируют спаивают с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП.
Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.
Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2—3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату. Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов.
На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5—6 часов. Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками 1—2 глотка за один раз с интервалом 5—10 минут. Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу.
На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой.
Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:. Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления.
Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации 5—6 месяцев , он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда. Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования. Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.
В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты творожок, кефир, йогурт , отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей картофель, морковь.
Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры горох, фасоль , независимо от способа приготовления. Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5—7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.
Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:.
При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую открытую. Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях.
Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами. Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс.
Доступы, используемые при проведении лапароскопической холицистэктомии. Современное оборудование, применяемое в лапароскопической хирургии, позволяет создавать внутрибрюшное пространство без использования газа, с помощью механических устройств — лапаролифтов.
В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов поджелудочной железы, печени , не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии.
Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия. Схематичное изображение лапароскопической и открытой холицистэктомии. Что можно кушать после лапароскопии? Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени. Шрамы после лапароскопической холицистэктомии практически незаметны. Меню после удаления желчного пузыря. Анастасия: Очень жаль, что у нас не делают операции с сохранением желчного пузыря.
У меня камни в желчном, но удалять не хочу, так как наслушалась на работе о проблемах с пищеварением, которые возникнут после его удаления. Полгода назад был приступ, сказали, надо оперировать, так как будет повторный и тогда лапароскопию делать, вообще, никто не будет — только открытая операция.
Теперь не знаю, что делать…. Михаил: Чтобы не было нарушений пищеварения надо диету соблюдать. Удаление желчного — это ограничения на всю жизнь. И не надо думать, что удалили и все прошло. После удаления все только начинается. Евгений: Операции с сохранением делают, но очень неохотно. Если еще нет воспаления, то предлагают раздробить ультразвуком или растворить медикаментами. Сам через это прошел.
В итоге камни дробили ультразвуком, а потом лапароскопически удаляли из желчного пузыря. Но сказали, что они будут образовываться снова. После операции прошел год, пока чувствую себя нормально.
Максим: Отцу делали лапароскопическое удаление желчного, года 3 назад. Восстановление действительно быстрое, так как встал и ходил он, в тот же день. Не могу сказать, что он соблюдает хоть какую-то диету, но жалоб на пищеварение от него не слышал. Может быть, каждый организм индивидуален. Видео по теме:. Embedded video. Любовь Добрецова. Диета после операции по удалению желчного пузыря. Операция лапароскопии камней желчного пузыря и отзывы о ней.
Ваше имя.
Лапароскопия желчного пузыря, или лапароскопическая холецистэктомия — самый малоинвазивный нетравматичный способ резекции.
Лапароскопия (удаление) желчного пузыря
Лапароскопия — мелоинвазивный способ операции. Во время нее используют специальное оптическое оборудование и микрохирургический инструментарий. Все приспособления вводят в тело больного через специальные отверстия. После операции на кожу накладывают минимальное количество швов, что обеспечивает хороший косметический эффект, минимальные размеры рубцов.
Подготовка к вмешательству подразумевает легкое питание за сутки перед операцией, полное ограничение еды и жидкости с вечера накануне. Медикаментозная подготовка — препараты, подавляющие газообразование и микроклизма для очищения кишечника вечером накануне и в день операции.
Перед вмешательством пациент должен принять душ. Лапароскопическое удаление желчного проводят под общим наркозом. Вводят его инъекционно или аппаратно-масочным способом. Пациент засыпает перед операцией и просыпается после нее. В брюшной полости хирург делает несколько проколов: 1 в околопупочной области через него будут введено оптическое оборудование и 3 — для аппаратуры. Электрокоагуляцией прижиганием тканей отделяют желчный пузырь, проток, питающую пузырь артерию.
Внутренние кровотечения предотвращают путем клипсования. Это современная альтернатива накладыванию внутренних швов.
После извлечения всех приборов и иссеченных тканей, отверстия зашивают, заклеивают специальным пластырем. Пациент 2 часа находится в отделении интенсивной терапии, где специалисты контролируют его состояние и выход из наркоза. В это время любая еда и питье запрещены. При необходимости пребывание в реанимации могут продлить.
В ходе операции специалисты принимают решение о необходимости дренирования подпеченочной области. Если это требуется — оставляют в животе пациента специальную мягкую трубку, через которую будет выходить выделяемый поврежденными тканями экссудат. После перевода в обычную палату начинается реабилитационный период. Его задача — обеспечить полное восстановление организма. При соблюдении всех рекомендаций медперсонала пациент не почувствует разницы в жизни с желчным пузырем и без него.
В общей палате пациенту разрешается пить. Первые часов он должен употреблять чистую воду без газа по несколько глотков каждые минут. В этот период больного первый раз поднимают. Сначала он должен очень медленно сесть на кровати и только убедившись в отсутствии головокружения, становиться на ноги. Первый подъем происходит в присутствии медицинского персонала. Через 6 часов больной может поесть слизистую кашу на воде из манки или риса. Первые 3 суток после операции пациенту показан режим строгой диеты.
Разрешается употребление кисломолочных продуктов, легких овощных супов без зажарки, картофельного пюре и мясного суфле. В условиях больницы проводят медикаментозную терапию — вводят обезболивающие, при необходимости дают спазмолитики. Обработку мест введения троакаров проводит медицинский персонал.
На второй день после вмешательства удаляют дренаж. Эта безболезненная процедура занимает несколько секунд. Принимать душ можно спустя 48 часов после операции. После лапароскопической холецистэктомии пациента выписывают на день, если его состояние удовлетворительно. Последующую неделю после выписки лучше провести дома. Из-за наркоза возможна периодическая слабость, головокружение, быстрая утомляемость.
Выписываясь из больницы, пациент получает документацию и рекомендации доктора. Среди них советы по ограничению физической активности и диетическому питанию. Это основные моменты, соблюдать которые необходимо. Чем точнее следовать указаниям доктора, тем быстрее восстановится организм, а пациент сможет жить полноценной жизнью.
После лапароскопии больной должен в домашних условиях регулярно обрабатывать швы. Для той цели подходят те же растворы, которые используют в больнице.
Обработку проводят дважды в сутки: утром и вечером, после душа. Во время гигиенических процедур нельзя тереть мочалкой швы или обрабатывать их гелем. Достаточно обычного ополаскивания теплой водой. После снятия швов спустя дня после выписки , раны необходимо продолжать обрабатывать до полного заживления.
Лучше заклеивать раневую поверхность прозрачным дышащим или бумажным пластырем с повязкой. Ограничения физической активности актуальны в течение месяца после вмешательства. Пациент должен отказаться от любых спортивных упражнений, тяжелого физического труда, не поднимать тяжести более 4 кг весом. Если назначено медикаментозное лечение, важно вовремя и регулярно принимать препараты.
Зачастую это спазмолитики Но-Шпа, Бускопан и препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Пренебрежение лекарствами чревато осложнениями и медленным восстановлением пищеварения. Ограничение физических нагрузок на месяц — не прихоть врачей.
После вмешательства на местах разрезов формируются рубцы. Достаточно крепкими они становятся только по истечении 28 дней. После холецистэктомии пищеварительный тракт пациента временно теряет способность перерабатывать привычную пищу. Причина тому — отсутствие резервуара, где желчь становится ферментизированной и концентрированной. Рацион больного в послеоперационный период должен быть легким, полноценным и легкоусвояемым. Это залог адаптации ЖКТ под функционирование без желчного.
Строго соблюдать диету необходимо месяц. Быстро наладить пищеварение помогут:. Пациент должен питаться по времени, чтобы наладить процесс рефлекторно выделения желчи из печени.
Дробное питание помогает полноценно переваривать пищу. Воду следует пить за 40 минут до трапезы и спустя 1 после, чтобы не нарушать процесс ферментативной обработки пищевого комка. Химическое, термическое и механическое щажение печени направлено на профилактику осложнений со стороны других органов ЖКТ. Если пренебрегать правилами диеты, больной будет страдать от вздутия, болей в животе, затяжной диареи или наоборот — запоров.
Как результат, разовьются осложнения — воспалительные заболевания желудка, кишечника, панкреатит, что ухудшает прогноз для пациента после холецистэктомии. Диета после удаления желчного подразумевает исключение из рациона всех стимуляторов желчеобразования и продуктов, требующих повышенного объема и активности желчи.
Это тяжелые животные жиры, экстрактивные вещества, чересчур жирные и сладкие блюда. Нельзя есть:. Существенные запреты касаются продуктов промышленного производства — нельзя есть колбасы, паштеты, консервы, копчености, соления и маринады.
Чтобы не стимулировать активность печени, пациент должен ограничить количество клетчатки в рационе. Для этого исключают сырые овощи, волокнистые крупы пшено, перловку , ограничивают растительные жиры.
Также нельзя есть продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике:. В блюда не следует добавлять пряности. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, крепко заваренных чая и кофе, газировки. В рационе больного после холецистэктомии не должно быть жаренных и сильно запеченных блюд. Хрустящая корочка — это механический и химический раздражитель одновременно.
В основе рациона должны быть блюда из круп, супы, молочная продукция. Каши готовят на воде или с добавлением молока. Идеально подходят рис, манка, пшеничная крупа, гречка, овсянка. Разрешены кус-кус, булгур, макароны из твердых сортов пшеницы.
В самом начале диеты каши должны быть жидкими и разваренными, уже дома можно готовить крупяные блюда в привычном режиме. На 1 порцию разрешается добавлять 5 г сливочного масла. Разрешенные жидкие блюда — овощные супы с добавлением крупы или измельченного нежирного мяса.
Готовить первое необходимо на овощном бульоне. После отваривания овощи извлекаются, в бульон добавляют картофель, крупу, куриные тефтели. Хлеб следует кушать вчерашний. Свежая выпечка усиливает газообразование. В качестве источников белка употребляют нежирное мясо: индейку, крольчатину, курятину, диетические сорта телятины или свинины. Можно употреблять нежирную речную или морскую рыбу, все виды морепродуктов.
В начале диеты из мяса готовят суфле или перетирают его в однородную консистенцию. Чуть позже можно перейти на блюда из фарша, рубленого мяса. Уже спустя 2 недели после операции мясо можно отваривать куском.
Разрешается есть белковый омлет. Молочную продукцию следует употреблять осторожно.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря: послеоперационный период и диета
Лапараскопия желочного плюсы и минусы. Лапароскопия желчного пузыря прочно вошла в число наиболее используемых методов лечения современной медицины.
Холецистэктомия удаление желчного пузыря проводится уже более ста лет, но только с конца прошлого столетия произошел настоящий прорыв в хирургической технике — освоение эндоскопического удаления желчного пузыря. Во многом рост заболеваемости связан с образом жизни, пищевыми пристрастиями, вредными привычками современного человека.
Консервативное лечение желчнокаменной болезни и холецистита проводится, но единственным способом раз и навсегда решить проблему можно считать хирургическую операцию. До недавнего времени основным методом оперативного лечения была открытая холецистэктомия, которую постепенно вытесняет лапароскопия. Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет ряд преимуществ перед классической операцией — малая травматизация тканей, быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности, прекрасный косметический результат, минимальный риск осложнений.
Больных женского пола лапароскопия привлекает эстетической стороной лечения, которая кардинально отличается от таковой после открытой операции.
Ходить с крупным, заметным глазу рубцом в правом подреберье или и вовсе по средней линии живота никому не хочется, поэтому пациенты сами стремятся пройти именно лапароскопию. После лапароскопии остаются едва заметные рубчики в местах введения троакаров, которые со временем исчезают совсем.
По мере накопления опыта проведения лапароскопических операций и анализа их результатов уточнены и расширены показания к этому виду лечения, описаны разнообразные методики удаления желчного пузыря, сформулирован список осложнений и противопоказаний.
Статистика свидетельствует, что частота лапароскопии по поводу патологии желчевыводящих путей неуклонно растет. С другой стороны, те же статистические данные говорят о том, что частота желчнокаменной болезни и холециститов во всем мире постоянно увеличивается, а это значит, что рост числа вмешательств вполне закономерен. Показания к лапароскопической холецистэктомии почти такие же, как и при открытой операции иссечения желчного пузыря, хотя в начале освоения метода они были ограничены.
Тот же острый холецистит не брались оперировать лапароскопически, предпочитая открытую операцию как менее рискованную. Отмечено, что исход вмешательства и вероятность осложнений зависят от опытности хирурга, поэтому чем грамотнее и квалифицированнее специалист, тем шире у него показания для лапароскопической холецистэктомии и тем меньше препятствий он видит для использования именно этой методики.
Накопленный опыт и анализ результатов лапароскопии позволяет рекомендовать ее широкому кругу больных с:. Можно ли считать бессимптомное носительство камней в желчном пузыре поводом к лапароскопии? Этот вопрос продолжает обсуждаться. Часть хирургов рекомендуют наблюдение, пока симптоматики нет, а другие настаивают на удалении пузыря с камнями, мотивируя это тем, что рано или поздно может возникнуть приступ желчной колики, острый холецистит, пролежень в стенке пузыря от длительного нахождения в нем конкрементов, и тогда операция будет показана в срочном порядке.
Плановая лапароскопия менее рискованна и дает меньше осложнений, поэтому есть смысл все же избавляться от уже пораженного органа, ведь камни сами собой не исчезнут.
Противопоказания к лапароскопии желчного пузыря бывают абсолютными и относительными, общими или местными. К абсолютным противопоказаниям относят:. Лапароскопия не рекомендуется больным с имплантированным кардиостимулятором, она не производится при гангренозных формах холецистита, а также при формировании свищей между желчевыводящими путями и кишечником.
Местные противопоказания могут быть известны еще на этапе планирования вмешательства либо обнаруживаются непосредственно при осмотре зоны операции. Так, препятствовать лапароскопии могут обильные спайки и рубцовые изменения, внутрипеченочная локализация желчного пузыря, неопластический рост, который не доказан на предоперационном этапе.
В числе относительных противопоказаний:. Относительные противопоказания позволяют произвести операцию, но с определенными рисками, поэтому они учитываются индивидуально для каждого пациента. Наличие препятствий к лапароскопии не означает, что больному не будет проведено лечение.
В таких случаях оно будет состоять в открытой операции, дающей возможность хорошего обзора оперируемой области и более радикального удаления тканей при раке, например. Для облегчения течения послеоперационного периода полезно соблюдать диету и делать специальные упражнения, о которых расскажет терапевт в поликлинике.
Соблюдение режима питания — одно из главнейших условий успешности операций на органах брюшной полости. После прибытия в больницу за один-два дня до выбранной даты лапароскопии пациенту рекомендуется принимать легкую пищу, исключающую запоры и газообразование.
Последний прием пищи — не позднее 19 часов накануне операции. Вода исключается тоже, но допустимо выпить несколько глотков, если ими необходимо запить медикаменты. В день вмешательства пациенту нельзя ни пить, ни есть. Накануне вечером и с утра до лапароскопии проводится очищение кишечника с помощью клизмы, поскольку наложение пневмоперитонеума и манипуляции в животе не совместимы с заполненным или раздутым кишечником.
Перед сном накануне лапароскопии больной принимает душ, сбривает волосы с живота, переодевается. При сильном волнении показаны легкие седативные препараты. Операцию проводят под общим наркозом, заключающемся во введении внутривенно анестетиков с последующей интубацией трахеи для искусственной вентиляции легочной ткани.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря включает в несколько этапов:. Операция проводится под общим наркозом, в желудок устанавливается зонд, а для профилактики инфекционных осложнений непосредственно перед вмешательством вводят антибиотики чаще цефалоспорины.
Для выполнения операции пациента укладывают на спину с разведенными руками, оперирующий хирург становится слева от него или между разведенными в стороны ногами французская поза. Классически используют 4 троакара, в технически сложных случаях может потребоваться пятый, а при простых неосложненных холецистэктомиях для улучшения косметического результата хирург может ограничиться тремя. Для обеспечения обзора органов в оперируемой области в живот вводится углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку, а затем — троакары полые металлические трубки с манипуляторами, камерой, световодом.
Первый троакар с видеокамерой вводится в околопупочной области по средней линии, с его помощью врач осматривает органы.
Второй троакар проходит в эпигастрии, максимально близко к нижнему краю грудины. Третий и четвертый троакары носят дополнительный характер, их вводят по среднеключичной и передней подмышечной линиям ниже правой реберной дуги. Пятый троакар применяют при необходимости отодвинуть печень и помещают его в левом подреберье. После установки инструментария хирург осматривает печень и зону желчного пузыря, выделяет последний, при необходимости рассекая спайки коагулятором.
Чтобы отодвинуть печень может быть введен ретрактор через пятый прокол брюшной стенки. Рассечение брюшины производят дистальнее по отношению к общему желчному протоку, что предупреждает травмирование печеночных ходов, затем смещают клетчатку и брюшину к печеночно-двенадцатиперстной связке, открывая пузырный проток и артерию, которые очищаются от жира и соединительной ткани и готовятся к пересечению и перевязке.
Чрезвычайно важно аккуратно выделить область шейки желчного пузыря без повреждения печеночных артерий и протоков. Для этого отделяют пузырь по всей его окружности, не рассекая проток. Хирург следует двум главным правилам: не пересекать ни одну трубчатую структуру этой зоны, пока точно не будет установлено, что она собой представляет, и убедиться, что к выделенному пузырю идут два образования — собственный проток и питающая артерия.
На пузырный проток перед пересечением помещаются металлические клипсы соответствующего размера, а затем он отрезается ножницами. Пузырь помещается в пластиковую емкость, доставленную в живот через пупочный троакар, а затем извлекается наружу. Лапароскопия камней желчного пузыря проводится по тем же принципам, что и обычное удаление органа. Если конкременты находятся в пузыре, то их удаляют вместе с органом.
При обструкции общего желчного протока применяют холедохоскоп и дренажи для очищения протоков. Операция сложная и требует от хирурга умения накладывать эндохирургические швы. В части случаев прямо во время лапароскопии возникает необходимость в переходе к открытой операции.
Она может быть вызвана:. Время до момента, когда хирург решает перейти к открытой холецистэктомии, не должно быть слишком велико. Если от начала выделения протока пузыря прошло полчаса, а результат не достигнут, то следует переходить к лапаротомии, признав дальнейшую лапароскопию нецелесообразной и сохранив силы и эмоциональную устойчивость для последующей лапаротомии.
Швы после лапароскопии желчного пузыря накладываются на кожные проколы. Ввиду отсутствия большого разреза и шва достигается прекрасный косметический результат, облегчается течение послеоперационного этапа и реабилитации. Послеоперационный период при лапароскопии желчного пузыря кардинально отличается от такового в случае открытой холецистэктомии благодаря несомненным преимуществам метода в виде малой травматичности и отсутствия большого разреза.
Уже в первые сутки после вмешательства больной может активизироваться физически, нет нужды в постельном режиме. Отсутствие боли и спазма мышц живота дает возможность избежать применения наркотических анальгетиков. Перистальтика кишечника восстанавливается в первые часы после лапароскопии, максимум — к концу первых суток.
Ранняя активизация и восстановление работы кишечника препятствует развитию застойной пневмонии и расстройств стула. Антибиотики назначаются только тогда, когда операция проводилась по поводу острого воспаления пузыря либо в процессе лапароскопии была нарушена герметичность органа. При неосложненном течении послеоперационного этапа нет нужды в инфузионной терапии.
Реабилитация после лапароскопии длится не более двух недель. В большинстве случаев на день пациент может покинуть стационар, реже выписка происходит к концу первой недели. К обычной жизни, работе, занятиям спортом можно возвращаться спустя неделю-две после операции.
К этому сроку заживают лапароскопические отверстия, и риск осложнений сводится к нулю. Осложнения при лапароскопии желчного пузыря хоть и редко, но все же случаются. Среди них наиболее частыми считаются кровотечения, повреждения печеночных и общего желчного протока, прободение стенок желудка либо тонкого кишечника, инфекционно-воспалительные процессы. Среди наиболее серьезных осложнений послеоперационного периода отмечают истечение желчи, которое возможно при недостаточно тщательном клипировании пузырного протока.
При диагностике желчеистечения устанавливаются дренажи, и больной наблюдается. Возможна повторная операция при подозрении на перитонит или повреждение печеночных желчных ходов. К слову, диетическое питание касается не только раннего послеоперационного периода, ведь человеку всю оставшуюся жизнь придется жить без резервуара желчи.
Печень продолжит ее вырабатывать, но накопления при этом не будет происходить, поэтому целесообразно придерживаться простых правил — дробное питание небольшими порциями до раз в день, отказ от жирных, жареных и копченых блюд, излишков алкоголя и крепкого кофе, консервов, маринадов, выпечки. Занятия спортом следует возобновлять не ранее, чем через месяц после лапароскопии, начиная с минимальных нагрузок. Нужно также ограничить поднятие тяжестей — не больше пяти килограммов первые полгода.
До месяца после вмешательства стоит исключать половую жизнь. Татьяна Базарова 1 subscriber. Лапароскопия желчного пузыря: показания к операции, проведение, реабилитация после: Лапароскопия желчного пузыря прочно вошла в число наиболее используемых методов лечения современной медицины.
Лапароскопия желчного пузыря
Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека. Лапароскопия — высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией. Что собой представляет такое лечение?
В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора — лапароскопа. Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты.
Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:. Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами. Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез 1см.
В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт. Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров. Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство.
Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота.
Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:. Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости передней его части большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента. В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря.
Причин для этого множество, например:. Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение. Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.
Перед оперативным вмешательством, которое будет проводиться по плану, пациенту следует сдать в лабораторию необходимые анализы:. Если результаты исследований вполне нормальные, то больного можно оперировать. Если были обнаружены недопустимые отклонения, то вначале придется пройти лечебную терапию для нормализации состояния. Перед началом лапароскопической процедуры по удалению желчного пузыря, ему вводят наркоз для купирования болезненных ощущений и чувствительности тканей. К тому же анестезия приводит в расслабленное состояние мышечную ткань брюшного пресса.
После введения наркоза, врач-анестезиолог пациенту через рот вставляет зонд, чтобы удалить из желудка газы и оставшуюся жидкость. Это поможет предотвратить случайный рвотный рефлекс, чтобы не сучилась асфиксия.
Зонд вынимают уже после операции. Как только будет установлен зонд, на нижнюю часть лица больного одевается маска для искусственного вентилирования легких. Через нее человек дышит во время оперативного вмешательства. При лапароскопии вентилирование просто необходимо, так как в брюшное пространство подает газовый дым. Он давит на диафрагму, прижимая легкие. После всех этих подготовительных процедур, медсестра обрабатывает антисептиком нужную зону, а затем врач-хирург с ассистентами приступает к проведению хирургической процедуры.
Делается 3 надреза — один вблизи пупка и два по бокам правого подреберья. Закачивается углекислый газ для расправления внутренних органов, чтобы они не мешали хирургическому процессу. Через разрезы вводится лапароскоп, видеокамера с подсветкой и иные важные троакары. Внутри брюшного пространства врач-хирург ними манипулирует в нужные стороны, вследствие чего удаляет непригодный к нормальному функционированию желчный пузырь. Удаление происходит через косметический надрез, сделанный возле пупа.
По окончании хирургического процесса кровеносные сосуды коагулируют, а в брюшную полость вводится антисептический раствор. С его помощью проводится обеззараживание, после его отсасывают. Троакары удаляются, а надрезы врач зашивает.
С помощью метода лапароскопического доступа также могут проводить и холициститную эктомию. При этой процедуре пациенту вводится общий наркоз, а именно в обязательном порядке проводится искусственного вентилирования легких с помощью подключения к аппарату. Анестезия подается пациенту с помощью аппарата через специальную трубочку, которой он дышит во время оперативного вмешательства. Исключение подачи такого наркоза составляет наличие у пациента бронхиальной астмы.
В этом случае эндотрахеальную анестезию заменяют общим внутривенным наркозом. После лапароскопической операции, как и после любого оперативного вмешательства, могут возникать неприятные последствия, которые доставляют сильный дискомфорт.
Основная неприятность — это выброс желчи, попадающий прямо в перстную кишку. Любые непредвиденные ситуации или осложнения могут возникать как при хирургическом вмешательстве, так и после проведения операции.
Из-за удаления органа и близлежащих тканей у пациента также могут наблюдаться некоторые осложнения. Чаще всего это случается у людей с большой массой тела. Или же это осложнение возникает у тех пациентов, кому была проведена операция в экстренном порядке, а не запланирована заранее.
При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними. Разрешенные продукты подвергают тепловой обработке — отваривают, пропаривают или запекают в духовом шкафу. Наверное, самое сложное после извлечения больного желчного пузыря — это соблюдение строгого диетического питания, которого необходимо придерживаться хотя бы в первое время. Для адаптации человеческого организма нужно попробовать придерживаться диеты хотя бы в течение одной недели.
После проведенной операции пациенту не разрешается ничего есть и пить. Это не страшно, так как весь день человек после наркоза спит. Можно выпить отвар из шиповника для укрепления иммунитета, но без добавления сахара. Или выпить компот, сваренный из сухофруктов. Один прием — мл. Весь день пить жидкости: сок из моркови, свеклы и тыквы, которые следует развести с кипяченой водой В рацион можно добавить овощное пюре жидкого состояния, вегетарианский суп, но протертый. Один прием пищи не должен превышать г, питаться следует дробно, до раз в день.
К первому блюду добавляют галетное печенье, галеты, белый хлеб, но вчерашнего выпекания. На второе можно съесть нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, протертые через железное сито. Из куриного фарша на пару приготовленные котлеты или кнели, овощное или фруктовое детское питание, нежирная кисломолочная продукция. На один прием идет г пищи. Показания Противопоказания В желчном пузыре наблюдается воспалительный процесс, при котором образуются конкременты.
Вмешательство не проводится, если обнаружено образование гноя в области отсекаемого пузыря. Хронический холецистит без образования камней. Тяжелые патологии дыхательной или сердечнососудистой системы.
Третий триметр беременности. На стенках пузырного пространства откладывается непомерно много холестерина. Наличие на органах, расположенных в брюшном пространстве, ранее проводимых лапароскопических вмешательств.
Холецистит в обостренной стадии, где приступ длится более суток. Желчный пузырь имеет внутрипеченочное расположение. Множественное наличие в желчном пузыре камней. Наличие у больного панкреатита в обостренной стадии.
Наличие различных патологий, ведущих к развитию неблагожелательных побочных проявлений Механическая желтуха, появившаяся в результате плохой проходимости желчных протоков.
Плохая способность сворачивания у крови. Наличие кардиостимулятора. Вблизи пузыря имеется изъян или отверстие непонятного происхождения. Мнение эксперта. Накануне перед оперативным вмешательством следует прекратить приме любой пищи с , а жидкость прекращают пить с Поздно вечером дежурный медицинский персонал больному ставит клизму для очищения кишечника. Сегодня практикуют принимать сильное слабительное, но не всем оно показано. К сожалению, у некоторых пациентов даже уже после проведенной лапароскопической операции, в течение последующей жизни могут проявляться эти симптомы.
Полностью от них избавиться практически невозможно. Можно кушать Запрещено кушать В рацион питания можно включить мясо нежирных сортов, такие как телятина, курятина, а также мясо индюка, кроля.