Неотложная помощь при инородном теле пищевода

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение «MedElement».

Инородное тело пищевода: признаки, последствия и лечебная помощь

Вход Регистрация. Все Врачам Пациентам Вики Форум. Везде Акушерство и гинекология Эндокринная гинекология Педиатрия Инфекционные болезни Вопросы врачу Вакцинопрофилактика Терапия Кардиология Неврология Дерматология и венерология Эндокринология Хирургия Оториноларингология Онкология Генетика Психотерапия, психиатрия, наркология, сексология Частная медицинская практика Поиск работы Медицинское право Обсуждение статей Медицинские ссылки Разное Организация здравоохранения Другие медицинские вопросы Туберкулез.

Инородные тела. Первая помощь. Первая помощь при инородном теле уха. Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль в ухе и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, что у него в ухе инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить. Опасность для здоровья Несмотря на постоянные предупреждения, опасность проглатыван Ничего не вставляйте в ухо! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом.

Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур. Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален — попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом. Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект. Если в ухо попало насекомое, и оно пытается двигаться — сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно оно выползет само.

Если нет — залейте в ухо минеральное или растительное масло. Масло должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал. Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только при извлечении насекомого. Попробуйте промыть ухо из шприца.

Используйте обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы. Если эти методы не помогают, если после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела — обратитесь к врачу.

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее:. Вымойте руки. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.

Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым. Капсулы для стирки. Опасность для детей При нарушении техники безопасности эта любознательность може Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко. Не трите глаза! Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век. Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если:.

Вы не можете удалить объект. Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его.

Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта. Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело. Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден.

Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже — не пытайтесь его удалять. Позвоните в скорую помощь или самотеком обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию. В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого:. Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта.

Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его. Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу вторую нужно предварительно обработать спиртом. Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.

Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь. Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло — обратитесь в ближайшее хирургическое отделение. Не пытайтесь удалить объект самостоятельно.

Это может привести к большему ущербу. При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела — это сведет края раны. Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже. Если последняя прививка против столбняка АДС-м вводилась вам более пяти лет назад — обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела.

Если вы или ваш ребенок вдохнул посторонний предмет — как можно скорее обратитесь к врачу, это очень опасно. Профилактика детского травматизма Мой дом — моя крепость. Но то что безопасно для взрослых, мо Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.

Сделайте пять толчков на живот также известных, как маневр Хеймлиха. Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего. Если около вас есть свободные люди — поручите это кому-то из них. Встаньте позади человека.

Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед. Что делать? Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем — удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже. Помощь при утоплении Помощь пострадавшему, извлеченному из воды, делится на Выполнение приема Хеймлиха самому себе — малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего.

Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Прижмите свой кулак чуть выше пупка. Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности — столешнице или стулу.

Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх. Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе трубе, соединяющей горло с желудком. Снисарь, д. Остроконечный предмет, который должен быть удален как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших повреждений пищевода и окружающих тканей Крошечная батарейка в форме таблетки, поскольку она способна быстро вызывать ожог Если человек, который проглотил объект, сильно кашляет и не может успокоиться.

Если проглоченный объект блокирует дыхательные пути, и состояние человека ухудшается. Чередуйте пять приемов Хеймлиха и пять сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше. Читайте также Статьи для врачей. Эффективность метода кенгуру. Результаты мета-анализа. Артериальная гипертензия у пожилых.

Как безопасно уменьшить количество принимаемых препаратов? Эпидемиология вирусной пневмонии. Статьи для пациентов. Измерение артериального давления. Правила и ошибки.

Инородные тела в гортани встречаются редко, обычно они проникают ниже в трахею и бронхи.

Инородное тело пищевода: как извлекается, первая помощь

Инородные тела в гортани встречаются редко, обычно они проникают ниже в трахею и бронхи. В гортани чаще застревают инородные тела острые или крупных размеров, неправильной формы рыбные кости, скорлупа орехов и пр. При попадании инородного тела в гортань изо рта или из носа реже — из желудка появляются внезапный мучительный судорожный кашель, не приносящий облегчения, сильное возбуждение пострадавшего, отмечается затрудненное дыхание, возникает синюшная окраска кожи.

Инородные тела, попавшие в трахею или бронхи, могут быть удалены только в медицинском учреждении, поэтому таких больных необходимо экстренно госпитализировать. В пищеводе способны застревать различные инородные тела. В самом начале у больных появляется ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе. Потом присоединяется боль в груди, которая связана с развитием спазма пищевода. При его полной закупорке происходит срыгивание проглоченной пищи. Так как инородные тела пищевода и желудка могут вызвать опасные осложнения, все больные с жалобами на задержку в этих органах инородного тела должны быть обязательно доставлены в специальные лечебные учреждения.

Там им проводят экстренное обследование. Категорически недопустимо пытаться протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок. В больнице инородное тело из пищевода экстренно удаляют с помощью специальных приборов. Если обнаруживается свежий разрыв пищевода, то производят экстренную операцию — ушивание. Инструментально удаляют все крупные инородные тела желудка, которые не имеют возможности выйти из желудочно кишечного тракта самостоятельно. Инородное тело пищевода с кодом МКБ представляет собой специально или случайно проглоченный предмет или частицы пищи, остановившиеся в пищеварительном просвете.

Сопровождается застрявшее инородное тело спазмами и болезненными ощущениями, дисфагией, удушьем, рвотой с кровью и отечностью шейных тканей. Диагностировать постороннее тело в пищеводе можно с применением рентгена, на основании которого больному назначается соответствующее лечение. Инородные тела пищевода код МКБ попадают в орган через ротовую полость. Возникает непроходимость постороннего объекта из-за физиологического сужения пищевода, в результате которого затрудняется глотание, появляется рвота, кашель и болезненное ощущение за грудиной.

При проглатывании ребенком острого объекта, появляется риск повреждения слизистой пищевода. Физическое повреждение пищеводных тканей может привести к проникновению инфекций через поврежденные участки органа и поспособствовать развитию периэзофагита, который может перерасти в медиастинит.

Инородные вещи могут попасть в пищевод при различных пищеводных патологиях. Инородное тело код по МКБ , попавшее в пищевод, имеет симптомы, которые делятся на поздние, ранние и немедленные. Последние симптомы возникают при всасывании инородных тел, воздействующие на стенки пищевода. Ранние идут следом за первыми и прогрессируют на протяжении дальнейшего обострения. На поздних стадиях симптоматики происходят осложнения в виде инфекционного поражения и перфорации. Немедленная симптоматика обосновывается возникновениями чувства боли при глотании постороннего объекта и сопровождается усиленным слюноотделением.

В зависимости от характера протекания и интенсивности болевого синдрома, констатируется застревание чужеродного объекта, повреждающего слизистую и приводящего к перфорациям или разрывам стенок пищевода. Проявляется симптоматика болевыми ощущениями в верхних пищеводных отделах. Болезненные ощущения могут быть постоянными или переменными.

Боль на постоянной основе говорит о проникновении чужеродных тел в пищеводную стенку, повреждая ее и образуя сквозные отверстия. Боли могут локализоваться за грудиной, в шейной области или между лопатками. Попадающие чужеродные объекты в нижний отдел пищевода могут спровоцировать сдавливающие ощущения в области грудины и сердца. Наблюдаются боли в спине, крестцовой области и пояснице. Зачастую симптоматика обусловлена исключительно последствиями на стенках пищевода от инородного тела, поступившего уже в желудок.

На этапе ранней симптоматики наблюдается сложность в употреблении жидкости, что приводит к сильной жажде. Больные начинают стремительно терять массу тела в результате нарушения водного баланса организма. Если чужеродный объект остановился при входе в пищевод, у больного нарушается дыхание, которое обуславливается спазмом и сдавливанием гортани.

На конечной стадии ранних симптомов могут образовываться различные признаки непроходимости инородного тела, которые проявляются в резком возникновении боли и локализации ее ниже первоначального уровня образования чужеродного объекта. Помимо этого, происходит уплотнение в мягких тканях перстневидного хряща и шеи.

Инородные предметы способны вызвать резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом. Вторичная симптоматика возникает следом за первичной и проявляется исключительно в процессе трапезы пищи, имеющей плотную структуру. На поздней стадии признаков инородные объекты проявляют себя обычной симптоматикой, которая постепенно перерастает в воспаление пищевода и находящейся вокруг него клетчатки. Помимо вышеперечисленной симптоматики, у больного с инородным телом может возникнуть чувство сдавливания в горле, а также беспокоить отрыжка, увеличенное слюноотделение, срыгивание, рвота, тахикардия.

Пострадавшего беспокоят боли при глотании пищи, осиплость, наблюдается повышение температуры тела. Чтобы избежать осложнений от попавшего в пищевод постороннего объекта, больному следует незамедлительно оказать первую помощь. Инородный объект в пищеводе с кодом в международной классификации болезней — 10 требует срочной госпитализации в хирургическое отделение, где пациенту проведут необходимые мероприятия по удалению попавшего предмета.

Не стоит пытаться самостоятельно оказать помощь и протолкнуть объект в желудок, врачи не рекомендуют проталкивать его хлебом, мясом и другими твердыми продуктами, которые также могут застрять в пищеводе и травмировать слизистую оболочку. Попавший инородный предмет в пищевод нуждается в диагностике, которая основана на визуальном осмотре глотки, шеи, гортани, проведении эзофагоскопии и рентгена.

Диагностирование позволяет исследовать стенки пищевода на наличие повреждений и его глубину, исходя из которой, будет определяться объем и срочность проведения операции. Рентгенограмма проводится в двух проекциях и позволяет с легкостью исследовать рентгеноконтрасты — мясные кости, металлические предметы и крупные косточки. Посторонние предметы, которые имеют слабую контрастность и рентгенонегативные, в органе обнаруживаются рентгенографией с применением бария или йодсодержащего вещества, при необходимости фистулографией, компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

Диагностируя посторонний объект в органе эзофагоскопией, врачам дается возможность изучить его местонахождение и дать оценку целостности стенок пищевода. Если у больного имеется пептическая язва пищевода, эзофагоспазм, паралич мускулатуры глотки, диагностируя посторонний объект, врач может обнаружить имеющиеся у пациента грыжи, язвенные образования, опухоли, дивертикулы и стриктуры. После проведения рентгенографического исследования, сделанного в двух проекциях, попавшего предмета в пищевод, врач назначает соответствующее лечение, которое может быть хирургическим или консервативным.

Выбор метода лечения зависит от полученных показателей и необходимости экстренных действий. Лечение в любом случае основано на извлечении тела из просвета пищевода. Изучив расположение и размеры попавшего вещества, врач может назначить более щадящие методы терапии, которые основаны на удалении объекта препаратами с обволакивающим действием, промывании фурацилином и диете.

При недейственности консервативного лечения, врачом может быть назначена эндоскопия, которая основана на извлечении тела фиброэзофагоскопом. Эндоскопия проводится под анестезией, у взрослых — под местной, а у детей под общим наркозом.

Больному вводятся расслабляющие скелетную мускулатуру препараты, которые уменьшают двигательную активность, а после этого удаляют инородное тело. Попавшая посторонняя вещь в пищевод нуждается в срочном извлечении. Удаление проводится хирургическим путем и методом эндоскопии. Перед тем как достать попавшую вещь в орган, следует изучить ее характер и прилегание к стенкам, подтвердить или исключить повреждения пищевода.

Если тело не несет угрозы для органа и больного, имеет небольшие размеры, его можно извлечь более щадящим консервативным путем, который основан на употреблении обволакивающих анестетиков, сульфаниламидов и антибиотиков.

Больному проводят местное промывание раствором фурацилина, и назначают диету. Эндоскопический метод с помощью эзофагоскопа основан на введении миорелаксанта и интубации трахеи. Процедура проводится следующим образом: врач, осматривая визуально происходящее, захватывает попавший посторонний объект щипцами и с осторожностью достает его отдельно или сразу с эндоскопом. Когда извлечение проведено, больному назначается контрольная контрастная рентгенография, которая позволит выявить признаки возможного пробивания стенок органа.

Если обнаружено небольшое ранение органа, больному прописывают прием антибиотиков и лечебную диету, промывание перфорации. Когда возможность извлечь посторонний объект эзофагоскопом отсутствует, консервативное лечение, глубокая перфорация не эффективна и у больного наблюдается кровотечение, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Хирургический метод применяется в зависимости от высоты месторасположения тела в органе и включает в себя лапаротомию, эзофаготомию, аспирацию, медиастинотомию и санацию очага воспаления.

Когда операция проведена и инородное тело извлечено, больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные препараты, дезинтоксикационные и употребление пищи через зонд. После стабилизации состояния больного, он может переходить на щадящую диету.

Попавшая посторонняя вещь в пищевод может вызвать серьезные осложнения в виде медиастинита, парезы, прободения органа с повреждением сердца, трахеи и бронхов, периэзофагита, кровотечения, перикарда и паралича нервов в нижней гортани. Развивающийся процесс воспаления сопровождается высокой температурой тела, сильными болями и припухлостями шейной области. При диагностировании попавшего тела в пищевод, врач отправляет пациента к лороотоларингологу, который уточнит диагноз и месторасположение застрявшего объекта, удалит его из органа и назначит соответствующие профилактические меры, которые исключат ухудшение состояния больного.

Чтобы избежать попадания инородного тела в пищевод, людям следует внимательно относиться к здоровью, а именно: не спешить во время приема пищи и не разговаривать, тщательно пережевывать еду и быть внимательным при приготовлении пищи.

Если имеются зубные протезы, следует обеспечить им надежную фиксацию и не оставлять протезы в ротовой полости на ночь. Не следует держать во рту посторонние мелкие вещи и следить за детьми, чтобы они не играли и не тащили в рот маленькие игрушки. Своевременное диагностирование и извлечение постороннего тела в органе имеет благоприятный исход, смертность достигает двух процентов. В пищевод инородные тела попадают естественным путем, вместе с пищей.

Этому способствуют отсутствие зубов, ношение съемных зубных протезов, а также состояние алкогольного опьянения. Чаще всего встречаются следующие инородные тела: рыбные и мясные кости, металлические предметы, осколки стекла.

При наличии в пищеводе рубцов или опухолей в нём могут задерживаться предметы не только с острыми краями, но и с гладкой поверхностью корочки хлеба, фасоль, горох, фруктовые косточки и другие предметы. Чаще всего инородные тела застревают в верхней части пищевода, гораздо реже — в средней и нижней частях.

Обычными симптомами при данном состоянии являются жалобы пострадавших на боль, затруднение прохождения пищи по пищеводу и обильное слюноотделение. В данном случае диагноз ставится на основании жалоб, наблюдений врача и данных рентгеновских снимков, а в некоторых случаях — на основании осмотра пищевода с помощью эндоскопа прибора, предназначенного для осмотра внутренних органов. При невозможности быстро удалить инородное тело производят эзофаготомию — хирургическую операцию, заключающуюся в рассечении пищеводного канала, с целью сделать её проходимой для пищи или каких-либо инструментов.

Больные с подозрением на инородное тело пищевода подлежат срочному направлению в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Яйца перепелиные для желудка. Язенок надежда сергеевна гастроэнтеролог отзывы. Язвенной болезни желудка классификация. Язвенная болезнь желудка этиология.

Инородное тело пищевода: симптомы и лечение

Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка образованием, именуемым входом в пищевод, и заканчивается на уровне левого края тела X или XI грудных позвонков образованием, именуемым кардией. Стенка пищевода состоит из адвентиции, мышечного, подслизистого слоев и слизистой оболочки.

Пищевод как анатомическое и функциональное продолжение глотки нередко подвержен тем же заболеваниям, что и глотка, и часто сочетающимися с ними. В равной степени это относится и к заболеваниям желудка. Повреждения пищевода подразделяют на механические с нарушением анатомической целости его стенки и химические ожоги, вызывающие в некоторых случаях повреждение не только пищевода, но и желудка с явлениями общей интоксикации.

В основе этих дисфункций лежит нарушение моторики, обусловленное разнообразными причинами психоэмоциональный стресс, истерия, органические заболевания стволовых центров, регулирующих моторную функцию пищевода, эндокринные и метаболические нарушения и т. Выделяют спастический и паретиче Термические ожоги возникают при проглатывании горячих жидкостей или вдыхании горячих газов. Ожог дыхательных путей должен быть заподозрен во всех случаях, когда повреждение получено в закрытом или полузакрытом помещении пожар в доме, подвале, транспорте, шахтах , если оно вызвано паром, пла Инородные тела пищевода представляют собой сложную проблему практической оториноларингологии.

Больные с инородным телом пищевода нуждаются в неотложной помощи. Несвоевременные диагностика и удаление инородных тел пищевода нередко приводят к развитию тяжелых, а иногда и опасных для жизни заболеваний О возможности кровотечения из пищевода следует думать и в том случае, когда кровь выделяется изо рта или носа. Кровотечения могут быть массивными и тогда кровь выделяется при рвоте широким потоком.

Раздел медицины: Оториноларингология. Инородные тела в пищеводе 0. Несвоевременные диагностика и удаление инородных тел пищевода нередко приводят к развитию тяжелых, а иногда и опасных для жизни заболеваний: эзофагита, периэзофагита, перфорации пищевода, медиастинита. Ранняя диагностика и неотложное удаление инородных тел с использованием современных методов обезболивания составляют основу профилактики осложнений.

Это делает проблему диагностики инородных тел пищевода в настоящее время чрезвычайно актуальной, как и разработку показаний к эзофагоскопии. Инородные тела попадают в пищевод чаще всего случайно во время еды. У психически неполноценных лиц может наблюдаться намеренное глотание инородных тел.

Причинами попадания инородных тел в пищевод являются зубочелюстная патология отсутствие зубов, зубные протезы, закрывающие твердое небо , глотание недостаточно пережеванной пищи, снижение рефлексов слизистой оболочки глотки во время алкогольного опьянения, неопрятность во время еды, вредная привычка держать во рту разные предметы, патологические изменения стенки пищевода рубцовые сужения, расширение вен. Чаще всего инородными телами пищевода являются разные по форме и размерам мясные, рыбьи и птичьи кости.

Возможны и другие инородные тела у детей это зачастую монеты и значки. Клиническая картина инородного тела пищевода определяется характером, размерами, формой инородного тела, его локализацией и сроками пребывания в пищеводе.

Больные жалуются на боль в нижнем отделе глотки или в пищеводе как во время глотания, так и в состоянии покоя, затруднение глотания, увеличение саливации за счет недостаточного глотания слюны , затрудненное прохождение пищи или полную ее остановку. Полное непрохождение наблюдается вследствие пищевых завалов, в основном при Рубцовых сужениях пищевода. Большое значение имеет анамнез заболевания, т. Но не всегда анамнез может решить вопрос постановки диагноза.

Часто складывается следующая ситуация: больной указывает на наличие инородного тела в пищеводе, но оно там отсутствует или определяется травма слизистой оболочки пищевода.

Иногда жалобы на попадание инородного тела в пищевод отсутствуют, но оно может быть там выявлено. Общее состояние больного в случае неосложненного инородного тела в пищеводе, как правило, не нарушено.

Обследование больного начинается с наружного осмотра и пальпации шеи. Пальпация шеи в случае неосложненного инородного тела может не дать результатов. При наличии осложнений определяются болевые места, боль по ходу трахеопищеводной борозды, наличие инфильтрата, подкожная эмфизема.

Затем обязательно проводят фарингоскопию и зеркальную ларингоскопию, так как инородное тело может оказаться в небной миндалине, корне языка или в грушевидном кармане. Инородное тело этих локализаций может симулировать инородное тело пищевода. После этого проводят боковую бесконтрастную рентгенографию шейного отдела пищевода по Земцову рис.

На этих рентгенограммах удается увидеть как инородные тела шейного отдела пищевода, так и расширение параэзофагальной клетчатки, наличие воздуха в мягких тканях шеи. Расширение позадитрахеальной тени указывает на развившийся периэзофагит. Газовые пузырьки свидетельствуют об анаэробном характере инфекции. Боковая нативная рентгенограмма шейного отдела пищевода по Земцову.

Инородное тело пищевода — мясная кость. Контрастная рентгенография пищевода. Инородное тело — косточка вишни в концентрически суженном пищеводе. Контраст в околопищеводном пространстве. Перфорация пищевода. Клиническая анатомия и физиология пищевода.

Методы исследования пищевода. Лечение за рубежом.

Вход Регистрация. Все Врачам Пациентам Вики Форум.

Инородные тела в пищеводе

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение «MedElement». Клиническая классификация инородных тел пищевода: нет. Cимптомы, течение Диагностические критерии: Жалобы и анамнез. Наиболее выраженный болевой синдром возникает при вклинении инородных тел в верхние отделы пищевода; Боль может носить постоянный или переменный характер. Постоянная боль свидетельствует о внедрении инородных тел в стенку пищевода с ее повреждением или даже прободением.

Переменная боль в большинстве случаев свидетельствует лишь о вклинении инородных тел в просвет пищевода и усиливается лишь при движениях в шейном отделе позвоночника и грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения могут отсутствовать при гладкостенных округлых инородных телах. При внедрении инородных тел в области бифуркации трахеи боль локализуются ретростернально, в глубине грудной полости или превертебрально на уровне II — IV грудных позвонков.

Внедрение инородных тел в нижние отделы пищевода вызывает ощущение давления в глубине груди и болевые ощущения в области сердца и в надчревной области. Иногда боли иррадиируют в спину, поясницу и крестцовую область. Жалобы на боли различной локализации обусловлены лишь следовыми явлениями, оставленными инородными телами на стенке пищевода чаще всего это ссадины или даже более глубокие повреждения , в то время как само инородное тело проскользнуло в желудок.

Эти нарушения могут быть обусловлены механическим или рефлекторным влиянием инородных тел, приводящим к сдавлению гортани и ее спазмом. Эта триада указывает на распространение воспалительного процесса на окружающую пищевод клетчатку. В этом периоде дисфагия может быть минимальной и проявляться лишь при приеме плотной пищи или вовсе отсутствовать. Поздние симптомы следуют за периодом ранних симптомов и проявляются сначала признаками локального, затем разлитого воспаления пищевода и околопищеводной клетчатки.

При перфорации пищевода признаки этого воспаления, как правило, возникают одновременно с ранними симптомами. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Барий, импрегнировавший инородное тело или осевший на поврежденную слизистую не смывается водой и виден на пленке. Они застревают на острых углах инородного тела. После этого можно дать барий густой консистенции, чтобы определить характер изменений заполнения пищевода и наличие спазма.

Во всех случаях основным диагностическим критерием является наличие инородного тела при ФЭГДС и рентгенологическом исследовании. Тактика лечения. Проведение экстренной трахеотомии при диспноэ в результате сдавления трахеи при вклинении инородных тел до бифуркации. Хирургическое вмешательство. Показания: абсолютные и относительные.

Шейная эзофаготомия позволяет обнажать шейный сегмент пищевода, производить пальцевое или эндоскопическое обследование его просвета после эзофаготомии и при обнаружении инородные тела извлекать его без особых затруднений. Шейную медиастинотомию используют для дренирования гнойников в околопищеводном пространстве. Гнойные процессы, возникающие как осложнения инородные тела пищевода в пространствах между пищеводом, трахеей и предпозвоночной фасцией, часто исходят из заглоточных лимфатических узлов, куда инфекция поступает по лимфатическим путям из области повреждения пищевода инородные тела, и вызывают тяжелую клиническую картину.

Перфорация стенки пищевода инородные тела, как и разрыв инструментом при эзофагоскопии, ведет к быстротечному развитию флегмоны шеи, распространяющейся беспрепятственно вниз.

Хирургическое извлечение инородных тел шейного отдела пищевода и лечение вторичных осложнений при перфорациях пищевода ведут по общим правилам. Медикаментозное лечение. При воспалении послеоперационной раны и для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты.

Согласно рекомендациям Scottish Intercollegiate Guidelines и др. В случаях эндоскопического удаления ИТТ с целью антибиотикопрофилактики назначается один из нижеуказанных препаратов. Изменение перечня антибиотиков для периоперационной профилактики должно проводиться с учетом микробиологического мониторинга в стационаре.

Ненаркотические и наркотические анальгетики трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол. НПВС в целях обезболивания назначается перорально. НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за мин до предполагаемого окончания операции внутривенно.

Не показано внутримышечное введение НПВС для послеоперационного обезболивания из-за изменчивости концентраций препаратов в сыворотке крови и боли, вызванной инъекцией, исключением является кеторолак возможно внутримышечное введение. НПВС противопоказаны пациентам с язвенными поражениями и кровотечениями из желудочно-кишечного тракта в анамнезе. В данной ситуации препаратом выбора будет парацетамол, не оказывающий влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Не следует комбинировать НПВС между собой. Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной. Показания для экстренной госпитализации: Все случаи подтверждённых инородных тел пищевода и подозрения на их заглатывание подлежат немедленной госпитализации. Kay and R. Eisen, T. Baron, J. Dominitz et al. Albrecht, M. Kotowska, P. Dziechciarz, and A. View at Google Scholar 7. Czkwianianc, and E. Durko, E. Czkwianianc, L. Szarszewski, P. Landowski, and B. View at Google Scholar Baraka and G.

Al-Qudah, S. Daradkeh, and M. Altmann and J. Leong and R. Milkovich, G. Rider, D. Greaves, D. Stool, and X. S—S, Sharieff, T. Brousseau, J. Bradshaw, and J. Eren, and M. Long and U. Athanassiadi, M. Gerazounis, E. Metaxas, and N. Kamath, K. Bhojwani, T. Prasannaraj, and K. Little, S. Shah, S. St Peter et al. Fraga, M. Dos Reis, M. Zambon, I. Toro, J. Ribeiro, and E. Nayak, M. Kirtane, A. Shah, and P. Конфликт интересов: отсутствует. Рецензенты: 1 Бигалиев Мади Ходжаевич — д. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement МедЭлемент «, «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Доврачебная помощь при инородных телах пищевода

Под инородным телом пищевода понимают явление попадания и застревания в его канале сторонних предметов, частиц пищи, которые были проглочены преднамеренно или случайно. Данное состояние требует безотлагательной помощи во избежание возникновения кровотечения, удушья, перфорации пищевода, других осложнений.

Чаще всего инородное тело в пищеводе обнаруживается у маленьких детей, склонных все пробовать на вкус. У пациентов взрослого возраста подобные явления наблюдаются на фоне психических нарушений, при невнимательном приготовлении еды, неправильном обращении с пищей.

Извлекается посторонний предмет из пищевода с учетом материала инородного тела и его расположения. Терапия заключается в эндоскопическом извлечении и последующем медикаментозном поддержании состояния пищевода. Основной причиной попадания инородного тела в пищевод является неосторожное употребление пищи. Смех или разговор во время приема еды может вызвать непроизвольное проглатывание большого количества еды, неспособного пройти через пищевод.

В группе риска находятся также люди, постоянно что-то держащие в зубах. Такие предметы могут попасть не только в пищевод, но и в дыхательные пути, спровоцировав аспирационную асфиксию и последующую смерть. Наиболее часто гастроэнтерологи и хирурги обнаруживают в пищеводе застрявшие частицы еды, кости от рыбы, небольшие предметы из металла, зубные коронки, съемные протезы. Из детских пищеводов чаще всего извлекаются небольшие части игрушек, элементы конструкторов, булавки, монетки.

Если в пищевод попадает острый предмет, он может повредить слизистые оболочки внутри органов. В этом случае его извлечение сильно затрудняется, вероятность развития осложнений возрастает.

При проглатывании инородное тело застревает в области, где пищеводная трубка естественно сужается. Немало предметов оказывается в области, находящейся ближе к ротовой полости, а предметы крупных размеров застревают в зоне грудного сужения. В нижние отделы пищевода попадают, как правило, части протезов, фруктовые косточки, непрожеванная еда. Обнаружение стороннего предмета в организме человека выявляется посредством наблюдения соответствующих симптомов.

Инородное тело в пищеводе и симптоматика его присутствия в своих проявлениях зависит от характера самого предмета, его размеров, материала, границ, формы. В первую очередь проявляется такой симптом, как ощущение сдавливания в грудной области. Причина такого явления — эзофагоспазм.

Описываемая патология настолько распространена и часто встречаема у пациентов, что международной классификацией болезней МКБ ей было отведено отдельное место в перечне существующих недугов.

У пациента с инородным телом пищевода код по МКБ Т Если просвет пищевода перекрывается значительно, начинает развиваться дисфагия, то есть человек теряет способность нормально глотать слюну. В случае если произошло сильное повреждение стенок пищевода, развивается обратный заброс еды в полость рта.

Также отмечается повышенное отделение слюны, общая слабость, учащение сердцебиения. При сдавливании трахеи и гортани инородным телом в пищеводе наблюдается изменение голоса, появление стридорозного дыхания, посинение кожных покровов и другие симптомы удушья. Выраженная симптоматика проявляется, как правило, у маленьких детей — они начинают сильно кашлять, не могут сделать вдох, кожа синеет, отмечается появление ложного крупа.

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, симптоматика инородного тела в пищеводе код по МКБ: Т При долгом нахождении постороннего предмета в пищеводе существует вероятность возникновения свища, соединения трахеи с пищеводной стенкой и развития пневмоторокса. Инородное тело способно повредить нервы, сосуды, вызвав при этом рвоту с кровью, кровотечение, в некоторых случаях — летальный исход.

При застревании инородного предмета в пищеводе может происходить блокировка дыхательных путей. В этом случае пострадавшему требуется безотлагательная помощь. Что он подразумевает? Выполнять прием Геймлиха следует с соблюдением определенных правил.

При выполнении приема Геймлиха в отношении самого себя следует также придерживаться конкретной последовательности действий. Перед тем как приступить к оказанию первой помощи, следует вызвать скорую. Если в пищевод попала батарейка или острый предмет, необходимо действовать незамедлительно, так как такие инородные тела могут повредить пищеводные стенки и проникнуть в их толщу.

При отсутствии затруднений дыхания и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает диагностику в виде рентгенографического исследования и эзофагоскопии. Результаты исследований позволяют оценить целостность пищевода, степень его повреждения, подобрать тактику лечения. Основой терапии инородного тела пищевода код по МКБ Т Пациенту назначают извлечение предмета с помощью эндоскопа.

После того как предмет будет извлечен, пострадавшему назначают медикаментозную терапию с целью восстановления слизистых стенок пищевода. После процесса извлечения постороннего предмета иногда возникают осложнения, вызванные попаданием инородного тела в пищевод МКБ Т Лечение пораженных слизистых, поцарапанных стенок тканей и простого ощущения необходимо без промедления, чтобы не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья пациента.

При присутствии сильного гнойного воспаления показано дренирование и последующая очистка пораженной области. Некоторое время после хирургической манипуляции пациенту придется питаться при помощи зонда. В реабилитационном периоде следует придерживаться щадящей диеты.

После извлечения инородного тела пищевода код по МКБ был указан ранее назначается дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Для этого используются растворы и таблетированные медикаменты. Если состояние пациента тяжелое, следует осуществлять введение электролитов и коллоидных препаратов. Также специалисты назначают антациды и антибактериальные медикаменты, позволяющие снизить воздействие негативных факторов на поврежденный пищевод.

Медикаментозную терапию следует также дополнить приемом витаминных комплексов. Удаление инородного тела пищевода по МКБ этой патологии присвоен код Т Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание либо общий наркоз.

С использованием эндоскопа хирург правильно ориентирует инородный предмет, для того чтобы через область сужения он проходил наименьшим диаметром. При извлечении существует риск возникновения перфорации, повреждения стенок. Существует ряд особенностей терапии пациентов с инородным телом в пищеводе. Что это за особенности? После хирургической манипуляции пациента переводят в хирургическое отделение для дальнейшей диагностики вероятных осложнений и наблюдения.

Экстренное извлечение стороннего предмета проводится для того, чтобы предупредить развитие следующих осложнений:. Выявить осложнения позволяет общая симптоматика. О гнойном процессе будет свидетельствовать повышение температуры, отравление организма, появление сильной боли в голове, сохранение ощущения в пищеводе инородного тела. Прогноз терапии пациентов всегда является положительным.

Только при позднем обращении к специалисту и появлении опасных осложнений после попадания инородного тела в пищевод существует вероятность летального исхода.

Профилактические меры предполагают избавление от вредных привычек во время еды. Также необходимо следить за тем, чтобы маленькие дети не играли с мелкими предметами, которые они могут проглотить. Кто главный в этой «банде»? Узнайте о своих лидерских качествах. Где живет Риз Уизерспун: поклонников впечатлил декор ее кухни и интерьер дома. ИИ «Ария» общается с одинокими стариками и выявляет у них когнитивные нарушения.

Немного фантазии и игрушки: фотограф делает работу даже на выходных фото. Женщина нашла в банке детского питания деньги и записку.

Организация хранения косметики в маленькой комнате: альтернатива столику. Новый двор без затрат на материалы: использовали только поддоны фото. Где живет телеведущая Ангелина Вовк: квартира в Москве и домик в Лобне.

Несколько рецептов из остатков хлеба: от сухарей до французских тостов. Чтобы блюда имели цветочный вкус, мама настаивает оливковое масло на лаванде. Роскошь на колесах: ретро-фургон года внутри выглядит как шикарный дом.

Аллигатор Марта отметила летие. Это старейшее животное зоопарка Европы. Дизайнеры успешно поработали над преображением заброшенного заднего двора: фото. Мечтаете о своем собственном уютном уголке? Строим на участке теплицу-офис. Главная Здоровье Болезни и условия. Причины Основной причиной попадания инородного тела в пищевод является неосторожное употребление пищи.

Юлия Лобач 8 августа, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет. Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 6. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.

Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что делать при попадании инородных тел в дыхательные пути?