Непроходимость кишечника после операции цистэктомии

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность — около 4 метров. Он состоит из 2-х отделов — тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения перистальтика способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание.

Непроходимость кишечника: операция, послеоперационный период

Когда затрудняется продвижение переработанной пищи по кишечнику и возникают неприятные симптомы, то это связано с заболеванием пищеварительной системы. Частым лечением при кишечной непроходимости является проведение операции. Механизм и виды заболевания влияют на проведение терапевтических мероприятий.

Вмешательство показано при осложнении этого состояния. Причиной появления заболевание бывает связано с нервным расстройством. В этом случае лечение обходится медикаментозной терапией. Если возникают осложнения, то проводят операцию. Когда назначаются лекарства, то основной задачей терапии считается предупреждение дальнейшего развития непроходимости.

Препараты помогают размягчить, восстановить перистальтику органа и убрать препятствие в просвете. Длительная неспособность протолкнуть переваренные продукты активизирует процесс гниения. Поэтому иногда у пациента диагностируют травму сосудов и нервов на участке тонкой или толстой кишки. Из-за этого происходит процесс некроза эпителия. Это становится основной причиной проведения оперативного лечения, когда медикаменты не способны помочь.

Когда врач знает причину развития непроходимости кишечника, то для пациента выделяют несколько методов проведения операции:. Перед любой хирургической процедурой проводится подготовка. Если вмешательство плановое, то пациент начинает её в домашних условиях. Подготовительный этап продолжается в больнице. Если требуется срочное лечение, то пациента подготавливают в стационаре. В обоих случаях больному советуют придерживаться диеты.

При этом ему требуется пить большое количество воды. Из питания исключают употребление хлебных изделий, овощей и фруктов. Кроме диеты для кишечника выписываются слабительные медикаменты. Помимо питания и лекарств, пациенту делают, или он проводит самостоятельно, очищение кишечника клизмой. Кроме слабительных медикаментов, назначаются препараты для устранения спазмолитической деятельности. Пациенту рекомендуют пить Дротаверин или Баралгин для нормализации перистальтики кишечника и вводят растворы для поддержания в тонусе электролитов и жидкости в организме.

Кроме обращения в хирургию для лечения непроходимости, перед операцией требуется посетить других врачей, если наблюдаются признаки других заболеваний. Чтобы не переборщить с употреблением жидкости, требуется рассчитать оптимальное количество. Для этого потребуется знать суточное выделение мочи. При нормальном состоянии у здорового человека происходит потеря полутора литров жидкости. Этот показатель индивидуален и изменяется в зависимости от веса и состояния работы сердца и органов, связанных с выделением мочи.

Проведение операции на устранение непроходимости кишечника предназначается для устранения препятствий в продвижении каловых масс. Иногда хирургическое вмешательство помогает ликвидировать другие заболевания, способствующие развитию осложнений. После операции пациенту предоставляют реабилитационный период.

Это требуется, чтобы организм больного смог восстановиться и не возникло неприятных последствий из-за несоблюдения предписаний врача. Когда начинается операция при кишечной непроходимости, то пациенту делают анестезию. Хирургу для лечения требуется доступ к повреждению. Поэтому часто применяют срединную лапаротомию. Затем врач начинает осмотр брюшной полости и нахождение препятствия.

Это наблюдается, как вздутие толстой или тонкой кишки выше места поражения. Хирург проводит осмотр всей брюшины и особенно толстой кишки. Если до начала лечения непроходимости кишечника очищение кишечника не удалось провести, то хирург это делает в данный момент. Декомпрессия проводится с удалением переработанных продуктов через пищеводный зонд.

Иначе делают очищение через небольшой разрез в кишке во время операции. После этого происходит устранение спаечной непроходимости. Для этого хирург способен применить несколько методик. Это зависит от вида протекания заболевания и причин застоя каловых масс. При необходимости в повреждённую часть кишки врач способен наложить колостому.

Механизм может быть временным или остаться на постоянной основе. Такое часто происходит при левосторонней гемиколэктомии. После применения одного из метода удаления непроходимости хирург оценивает состояние кишки. Когда у пациента наблюдаются признаки отмирания эпителия в области поражения кишки, то делают резекцию до участка со здоровой тканью.

При этом у хирурга действует правило проведения разреза на 50 см выше некротической области и на 15 см ниже. Когда проводится резекция тонкого кишечника, то формируется анастомоз. Если наблюдается проблема в слепой кишке, то врач делает правостороннюю гемиколэктомию.

При этом хирург накладывает на резецируемое место илеотрансверзоанастамоза. Это же проводится при проблемах в ободочной кишке. При механической непроходимости или при расположении наростов в просвете проводят несколько операций с временным отрезком.

Поэтому на участок накладывают колостому. Через некоторое время хирург проводит операцию по удалению этого приспособления и создаётся анастомоза. При развитии гнойной формы заболевания врач делает операции в 2 подхода. При этом происходит не только устранение препятствия, но и промывание брюшной полости и её дренирования.

При этом происходит разделение вмешательства на 3 этапа. Сначала пациенту накладывают разгрузочную стому. После этого происходит разрезание поражённой кишки. После этого накладывается анастомоз, и устраняется стома. Затем происходит удаление выпота из брюшной полости. Для этого используют зонд для аспирации. Когда лечение непроходимости закончилось, то брюшную полость дренируют.

В самый последний момент начинается зашивание раны. Когда экстренное лечение завершилась, то у пациента начинается послеоперационный этап.

Лечащий врач назначает лечебную диету и препараты для восстановления работы кишечника. Кроме этого, назначается внутривенное введение растворов для поддержания электролитного баланса, позволяющие выводить токсины из организма после процессов гниения из-за непроходимости. Чтобы предупредить образование спаек после операции, рекомендуют проводить физиотерапию.

Такие процедуры запрещаются, если у больного была опухоль в брюшной полости. Для поддержания мышц в тонусе требуется проводить лечебную гимнастику. Из комплексной терапии в этот период требуется соблюдать диету. Под запрет попадают продукты, вызывающие брожение и вздутие.

Поэтому нельзя употреблять:. Ограничивается в приёме блюд с большим количеством жиров и углеводов. При этом меню должно быть сбалансированным с белками и витаминами. В послеоперационный период разрешено принимать кисломолочные продукты, содержащие полезные бактерии. Это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника.

Твёрдые продукты требуется протереть или измельчить перед их употреблением или готовкой. Увеличения меню проводят спустя дней с момента операции. Любые изменения в рационе оговариваются с лечащим доктором. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, то возникают неприятные последствия после операции при непроходимости кишечника.

Поэтому стоит опасаться появления разрывов стенок тонкой кишки, если проводилась её резекция. Этот процесс может быть множественным или единичным.

После операции возможно развитие перитонита, когда воспаляется стенка брюшины в области швов. Иногда некроз тканей продолжается, если не удалили небольшой участок отмершего эпителия.

Если не соблюдается диета, то может произойти разрыв швов. Когда возникают симптомы осложнения, требуется обратиться за помощью к лечащему врачу. Непроходимость кишечника появляется у молодёжи, взрослых и пожилых людей. Основным лечением считается назначение медикаментов. Когда лекарства не помогли пациенту, проводят экстренную или плановую хирургическую процедуру. В зависимости от вида непроходимости кишечника операция способна длиться в несколько этапов и дней.

В послеоперационный период пациенту назначается комплексная терапия. Иначе возникают неприятные последствия. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Есть ли альтернативные методы?

Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода

Существует несколько разновидностей врачебного вмешательства при кишечной обструкции. Выбор лечения зависит от нескольких факторов — индивидуальные характеристики больного, особенности протекания недуга и способ обезболивания. Если заболевание развилось на фоне желчнокаменной болезни, то врачебное вмешательство осуществляется путём лапаротомии. Этот способ заключается в выполнении большого разреза на передней стенке брюшной полости, через который полностью устраняют камни.

В случаях присоединения воспалительного процесса в области непроходимости производят перфорацию кишки. В тех ситуациях, когда непроходимость кишечника образовалась на фоне спаечного процесса в брюшной полости, операция направлена на разъединение спаек. Нередко формирование заболевания обусловливается инвагинацией, т.

Исправляют ситуацию при помощи расправления кишки. Это выполняется несколькими способами — вручную, через разрез на животе или путём введения воздуха в брюшину. Вторая методика применяется при незначительной инвагинации. Если по каким-либо причинам не представляется возможным выполнить дезинвагинацию, прибегают к удалению поражённой области кишечника. Такая операция предусматривает наложение энтероанастомоза или энтереколоанастомоза.

В таких случаях послеоперационный период характеризуется долгим восстановлением и возникновением осложнений, но со временем организм постепенно приходит в норму. Кроме этого, вызвать закупорку кишечника может диафрагмальная грыжа.

В таких случаях операция при кишечной непроходимости направлена на удаление этой причины формирования недуга. Стоит отметить, что такая разновидность непроходимости встречается крайне редко. При некоторых расстройствах или в стадии обострения подобного расстройства, кишечную проходимость можно восстановить только при помощи установления специального зонда, предназначенного для разгрузки кишечника.

Далеко не во всех случаях удаётся с первого раза ликвидировать причину появления подобного расстройства, например, при онкологии или тяжёлом состоянии пациента. Тогда специалисты накладывают разгрузочную стому сразу же после операции по устранению непроходимости кишечника. Стома представляет собой наружный свищ, предназначенный для опорожнения. Её устанавливают временно или пожизненно. В первом случае её удаление происходит при повторной операции, после ликвидации фактора возникновения и восстановления проходимости.

В норме в кишечнике здорового взрослого человека содержится от до миллилитров газа. В сутки выделяется примерно до миллилитров, а наиболее частыми местами скопления считается дно желудка и кишечник. О метеоризме говорят в тех случаях, когда происходит избыточное скопление газов, при этом в петлях этого органа его объёмы могут достигать трёх литров. В таких ситуациях количество эпизодов его выделения через прямую кишку может достигать тридцати и более раз, в то время как в норме это должно происходить не более двадцати раз.

Первая категория причин представлена типичными заболеваниями, при которых наблюдается выражение подобного признака. К ним стоит отнести:. Очень часто происходит выражение подобного признака после еды, что обуславливается потреблением в пищу следующих ингредиентов:. Сюда также стоит отнести все продукты, обогащённые клетчаткой и крахмалом, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике. Совершенно безобидным явлением считается появление подобного признака у грудничков — в таких случаях его возникновение связано с несовершенством детской пищеварительной системы.

Однако стоит отметить, что это касается лишь тех ситуаций, когда отсутствуют дополнительные клинические признаки. Метеоризм у детей старшего возраста формируется на фоне вышеуказанных причин или пристрастия к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет. Не все пациенты задействуют средства официальной медицины. При решении главной проблемы, как лечить метеоризм кишечника, они выбирают только альтернативные методы, не менее надежные на практике. Эффективных рецептов здоровья множество, но к их выбору важно относиться избирательно.

Продуктивное лечение метеоризма народными средствами предусматривает следующие рецепты здоровья для взрослых:. Когда метеоризм становится серьезной проблемой, которая беспокоит больного едва ли не ежедневно, одноразовые или кратковременные средства перестают быть актуальными. Утром, за один час перед едой натощак нужно съесть не разжевывая запить зубчик чеснока весом около г и запить его прохладной водой.

Больше никаких приемов и процедур. Курс употребления средства — 10 дней. За десять дней применения этого средства метеоризм пропадает надолго, а благодаря профилактическим повторениям курса каждые полгода можно предотвратить возможные шансы на возвращение болезни. Для тех, кому чесночный аромат не по душе, стоит упомянуть, что при употреблении всего одного зубчика натощак, запитого холодной водой, неприятный запах не появляется вообще!

Метеоризм или вздутие живота и газообразование — медицинский термин, характеризующий механизм высвобождения воздуха из пищеварительной системы через задний проход. Повышенным в кишечнике газообразованием считается, если выпускание воздуха происходит более 25 раз в день.

С проблемой борются путем изменения рациона питания и применением лекарственных препаратов. Метеоризм может приводить к дискомфорту и болям в животе. Имеется много разных методов для устранения проблемы, включая народные рецепты и разнообразные диеты, однако самыми действенными традиционно считаются таблетки от вздутия живота и газообразования.

Правильно подобранное лекарство избавит человека от неприятного симптома. Выбор определенных продуктов питания на ежедневной основе приводит к чрезмерному вздутию живота. Есть некоторые вещества, которые организму тяжело переработать переварить. Они проходят из тонкого кишечника в толстую кишку, не будучи полностью подготовленными для соответствующего этапа эвакуации. Толстая кишка содержит большое количество бактерий расщепляющие пищу, высвобождая при этом газы.

Повышенное скопление этих газов и вызывает метеоризм. Переваривание таких продуктов также может занять много времени. Это приводит к сопровождению повышенного газообразования неприятным запахом. Рацион с высоким содержанием фруктозы или сорбита также может спровоцировать процесс в связи с тем, что пищеварительному тракту будет трудно переработать сахар в таком его виде. Существует ряд способов лечения метеоризма. Выбор метода зависит от основных причин образующих газы в кишечнике.

Периодическое повышение газообразования, случающееся после употребления определенной категории продуктов, устраняют налаживанием рациона. Здоровому человеку можно обойтись без специальных фармакологических средств. Нарушение пройдет быстро. Иногда у пациента присутствует необъяснимый метеоризм. Человек при этом страдает и от других симптомов наряду со вздутием например, от запора или боли в животе. В таких ситуациях необходимо обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Продолжительный метеоризм бывает симптомом заболеваний пищеварительного канала. Врач проведет корректное обследование, выяснит происхождение вызывающих газы в кишечнике причин диагностика основного заболевания.

Избавиться от газов и вздутия возможно лишь при комплексном подходе к терапии главной патологии. К примеру, вздутие, появившееся вследствие переедания, снимается ветрогонными препаратами, в случае дисбаланса микрофлоры — пробиотиками.

В аптеках имеются различные таблетки от метеоризма, способные моментально справиться со вздутием. Можно приобрести дешевые и более дорогие препараты от вздутия живота и кишечника. Но для большинства людей, недорогая стоимость, качество товара, уверенность в том, что средство эффективное являются главными факторами при выборе лекарства. Первую неделю послеоперационного восстановления пациент проводит в условиях медицинского учреждения, под контролем специалистов.

В этот период основными рекомендациями являются:. Последствия операции при непроходимости кишечника наблюдаются только в тех случаях, если пациент был доставлен в тяжёлом состоянии, отчего врачебное вмешательство было направлено на иссечение поражённого участки кишки, а также при повторных хирургических процедурах, направленных на устранение спаек. Основным последствием является рецидив подобного расстройства. Немаловажным значением обладает щадящее питание после вмешательства.

Основными правилами диеты после операции являются:. Соблюдать строгую диету необходимо на протяжении примерно трёх месяцев с момента выполнения операции при кишечной непроходимости. Расширять рацион может только лечащий врач. Прогноз при таком заболевании напрямую зависит от своевременного проведения хирургической терапии, в таких случаях шансы на выздоровление довольно велики. Неблагоприятный исход возможен только в случаях поздней диагностики непроходимости или если пациентом выступает пожилой человек, а также при неоперабельных опухолях.

При ярко выраженном спаечном процессе брюшной полости велика вероятность рецидива болезни. На выживаемость после выполнения операции влияют причины возникновения недуга, возрастная категория и состояние пациента, а также форма протекания основного расстройства. Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность — около 4 метров.

Он состоит из 2-х отделов — тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения перистальтика способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание.

В тонком отделе, куда входят перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел. Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию. Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины.

При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно. При метеоризме очень важно соблюдать физическую активность. Регулярные упражнения или прогулки на свежем воздухе действуют благоприятно на перистальтику кишечника, снижая проявление метеоризма. Также при частых вздутиях живота рекомендуется избегать нервных перенапряжений и стрессов, так как они способствуют развитию спазма мускулатуры кишечника, что впоследствии может привести к избыточному скоплению газов.

Именно поэтому соблюдение режима труда и отдыха является благоприятным фактором в лечении и профилактики метеоризма. Также следует заметить, что одной из главных составляющих в лечение метеоризма является регулярное и сбалансированное питание. Они содействуют расщеплению газов, токсинов, а также отведению их из пищеварительной системы естественным путем.

Данная группа лекарств считается недорогой и доступной для каждого. Энтеросорбенты — средства, которые соединяют и отводят вредные вещества холестерин, токсины, болезнетворные микроорганизмы из организма человека.

Последствия операции при непроходимости кишечника

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность — около 4 метров. Он состоит из 2-х отделов — тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения перистальтика способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание. В тонком отделе, куда входят перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел.

Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию. Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины. При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно. Состояние, при котором полностью или частично нарушается продвижение по кишечнику содержимого, называется его непроходимостью медицинское название илеус.

Причины тому могут быть самые различные:. Илеус может быть врожденным, связанным с аномалиями пищеварительного тракта, и приобретенным. В зависимости от причины он может быть механическим в результате закрытия просвета опухолью, спайками, камнями; динамическим, когда ослаблена перистальтика; странгуляционным, связанным с нарушением кровообращения; и смешанным.

Динамический илеус при парезе кишечника и странгуляционный при нарушении его кровообращения, как правило, имеет более тяжелое течение и худший прогноз. У детей чаще встречается странгуляционная непроходимость — инвагинация, когда часть кишки внедряется в близлежащий ее отдел. Заворот характерен при редких приемах пищи и переедании. Тромбоэмболия сосудов брыжейки чаще развивается у пожилых людей. Спаечный илеус является нередким осложнением оперативных вмешательств — резекции тонкой кишки, желудка, гинекологических вмешательств, аппендэктомии и даже после удаления свища прямой кишки.

Совет : необходимо помнить, что часто к развитию илеуса приводят ущемленные грыжи. Клинические проявления. Заболевание проявляется весьма характерными симптомами. Это боли в животе схваткообразного характера, вздутие, тошнота, рвота, не отхождение газов, отсутствие стула, нарушение общего состояния.

Клиническая форма заболевания может быть острой, когда все перечисленные симптомы резко выражены, и хронической, при которой они проявляются периодически и нет резких нарушений общего состояния. Указанные симптомы могут возникнуть как в ранний, так и в поздний послеоперационный период после операций на кишечнике и других органах брюшной полости, они могут быть выражены в разной степени.

Совет : появление любого из указанных симптомов должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. При болях в животе и задержке стула нельзя принимать слабительные средства, не посоветовавшись с врачом. При завороте, инвагинации, обтурации просвета кишки они только усугубят состояние. В случае острого илеуса пациент поступает в хирургическое отделение в срочном порядке, где ему проводится экспресс-обследование, подтверждающее диагноз.

Это — рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, ультразвуковое исследование. Также в срочном порядке выполняется ЭКГ, основные лабораторные анализы для подготовки к операции.

Если заболевание имеет хроническое течение, и нарушения эвакуации носят частичный характер, пациент проходит полное обследование органов брюшной полости. Вначале назначается контрастное рентгенологическое исследование с бариевой клизмой ирригоскопия , на котором могут быть выявлены сужение просвета кишки, дефекты ее наполнения, смещение спайками.

После этого проводится подготовка к колоноскопии — кишечник очищается, после чего осматривается с помощью введенного фиброоптического зонда с видеокамерой, системой освещения и увеличения. Фиброколоноскопия позволяет выявить воспалительный процесс, наличие полипов, опухоли, выполняется биопсия и гистологическое исследование.

По результатам и установлении диагноза решается вопрос о выборе метода лечения. Тонкая кишка для перечисленных методов исследования является труднодоступной из-за множества изгибов и петель.

В современных клиниках применяется новая уникальная технология капсульной эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу — миниатюрную видеокамеру. Продвигаясь постепенно по пищеварительному тракту, она сканирует все его отделы, передавая информацию на дисплей, и выводится наружу естественным путем.

Эта технология диагностики не травматична, не имеет противопоказаний и высоко информативна. В случае, если для пациента ирригоскопия или колоноскопия являются тяжелыми процедурами, например, при сердечной недостаточности, гипертонии, проводится компьютерное томографическое исследование — виртуальная колоноскопия. Она безболезненна, непродолжительна по времени и легко переносится больными. После введения жидкого контраста пациента укладывают на стол под дугу томографического сканера, изображение передается на дисплей в объемном 3D формате, выполняются снимки.

И острая, и хроническая формы болезни в большинстве случаев лечатся хирургическим методом. Лишь в самом начале заболевания, когда общее состояние больного еще не нарушено, после обследования осторожно применяют консервативные меры — промывание желудка, очистительные клизмы, при атонии проводится стимуляция перистальтики препаратами инъекции прозерина, неостигмина. Если в течение нескольких часов проводимое лечение неэффективно или причиной является опухоль, спайки, аномалии, брыжеечный тромбоз, проводят хирургическое лечение.

Во время вмешательства устраняется причина болезни: рассекаются спайки, удаляется опухоль, камни, завороты, ущемления петель. Не во всех случаях сразу удается устранить причину илеуса, например, при раке или при тяжелом состоянии больного. Или же когда удален обширный участок кишки по поводу опухоли, воспаления, некроза. Тогда накладывается разгрузочная стома после операции на кишечнике — наружный свищ для опорожнения.

Она может быть постоянной и временной. Последняя удаляется при повторной операции после устранения причины и восстановления проходимости. Очень часто непроходимость развивается в результате спаек после вмешательств на органах брюшной полости, таза. Они склеивают кишечные петли, ограничивая их движения, вызывают сращение их с другими органами.

Как лечить спайки кишечника после операции или предупредить их образование? Для этой цели больному назначают как можно более раннее вставание после операции, лечебную гимнастику, назначают протеолитические ферменты и физиотерапию, если нет к ней противопоказаний.

Первые дни или недели послеоперационный больной находится в стационаре и получает все назначения лечащего врача:. После выписки из отделения пациент наблюдается амбулаторно и выполняет все рекомендации и назначения врача. Обязательно выполнение специальных физических упражнений, но с ограничением нагрузки. Совет: некоторые оперированные больные стараются больше времени проводить в постели, полагая, что так безопаснее меньше болит рана, не разойдутся швы и так далее.

Это — заблуждение, последствием которого снова может быть непроходимость из-за развития спаек на фоне гиподинамии. И, наконец, диета, соблюдение которой очень важно. Питание после операции на кишечнике зависит от ее характера и объема, и должно быть в рамках индивидуальных рекомендаций врача.

Однако существуют общие правила питания, которых необходимо придерживаться. Это — исключение острой и грубой пищи, продуктов, вызывающих брожение и вздутие молоко, бобовые, газированные напитки , экстрактивных продуктов, наваристых бульонов. Ограничивают количество жиров и углеводов, а потребление белка и витаминов должно быть достаточным.

Рекомендуются кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника, фруктовые пюре и соки, разваренные слизистые каши и супы. Расширять рацион можно не ранее месяцев, и только посоветовавшись со специалистом. Состояние здоровья после операции по поводу непроходимости кишечника в большой степени зависит от самого больного. Избежать повторной операции и предупредить нежелательные последствия можно, аккуратно выполняя все необходимые врачебные рекомендации.

Органы брюшной полости чаще всего подвержены спаечному процессу. В большинстве случаев образование спаек связывают с перенесенными операциями. Рассмотрим подробнее, что такое спайки кишечника, по каким причинам они образуются и какими методами лечатся. Спайки кишечника — это образования из соединительной ткани тяжи между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой.

Спаечному процессу способствует природная особенность брюшины к прилипанию адгезии. Как известно брюшина представляет собой тонкую пленку, которая окутывает внутренние органы. Если по каким-либо причинам в брюшной полости образуется воспалительный очаг, пленка брюшины как бы прилипает к воспаленному участку и препятствует распространению патологического процесса на другие органы.

Но у этой полезной защитной функции есть и другая сторона. Иногда процесс адгезии может идти слишком интенсивно, что ведет к нарушению функций и деформации органов, заключенных в такую брюшинную оболочку.

Могут пережиматься кровеносные сосуды, часто происходит сужение кишечника из-за сдавливания спайками его стенок. Открытые или закрытые травмы живота и органов брюшной полости. При этом формирование спаек может происходить через значительный отрезок времени после травмы до полугода. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Воспалительные или инфекционные процессы в брюшине перитонит, острый аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Особенно обширные спайки возникают при разлитом перитоните, когда происходит прорыв инфекции в брюшную полость. У женщин спайки могут образоваться вследствие воспаления придатков или в результате кесарева сечения. Наследственная предрасположенность.

Связана с повышенным синтезом ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани, проявляется в том, что при любом, даже незначительном повреждении эпителиальных клеток брюшины формируются спайки. Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний. Во время ее проведения возникает радиационное повреждение брюшины, ведущее к формированию спаек. Врачи признают, что чаще всего причиной образования спаек становятся хирургические операции.

Так как формирование спаек — процесс достаточно длительный, то и симптомы его проявляются далеко не сразу. Иногда патологический процесс никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время обследования.

Это становится причиной того, что пациенты обращаются за врачебной помощью уже с осложненным спаечным процессом. Итак, каковы же его основные симптомы:. В ряде случаев могут возникать серьезные осложнения, представляющие угрозу жизни больного и требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Острая кишечная непроходимость развивается в результате передавливания спайками кишечной трубки, что становится препятствием для прохождения кишечного содержимого.

Спаечная непроходимость проявляется приступами острой боли, рвотой, скоплением газов и отсутствием стула. К этим симптомам может присоединиться тахикардия и резкое снижение артериального давления. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Заподозрить у пациента спаечный процесс помогают характерные жалобы на боли и расстройства кишечника.

Существует несколько разновидностей врачебного вмешательства при кишечной обструкции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

После абдоминального или тазового хирургического вмешательства у большинства больных наблюдается кишечная непроходимость той или иной степени. Точный механизм нарушения моторики ЖКТ неизвестен, но, по-видимому, оно связано с открытием перитонеальной полости, манипуляциями с кишечным трактом и продолжительными хирургическими вмешательствами.

Инфицирование, перитонит и нарушение баланса электролитов также могут привести к кишечной непроходимости. У большинства больных, подвергающихся операциям по поводу злокачественных новообразований половых органов, степень кишечной непроходимости минимальна и функционирование ЖКТ восстанавливается относительно быстро, позволяя возобновить нормальный прием пищи через несколько дней после операции.

Больные с длительным ослаблением перистальтики, метеоризмом, тошнотой и рвотой нуждаются в дальнейшем обследовании и более агрессивном лечении. При кишечной непроходимости характерно вздутие. Вначале необходимо провести физикальное исследование, оценивая качество кишечных звуков, болезненные ощущения или реакцию на пальпацию живота. Возможно, симптомы могут быть связаны с более серьезной кишечной непроходимостью или другим осложнением со стороны ЖКТ. Для исключения тазового абсцесса или гематомы, которые могут поддерживать кишечную непроходимость, необходимо исследование органов таза.

Проводят рентгенографию в положении пациентки лежа на спине и стоя. При этом часто определяются растянутые петли тонкой и толстой кишки с уровнями жидкости. Свободный газ в брюшной полости на рентгенограммах выявляется в течение 7—10 дней после операции и не указывает на перфорацию внутренних органов. Для исключения д истальной обструкции толстой кишки или псевдообструкции синдром Огилви при расширении слепой кишки проводят ректальное исследование, ректосигмоидоскопию или ирригоскопию.

При послеоперационной кишечной непроходимости проводят декомпрессию ЖКТ и коррекцию водно-электролитных нарушений.

Постоянная назогастральная аспирация желудочного содержимого позволяет эвакуировать воздух, попавший в желудок при глотательных движениях и служащий основным источником газа в тонкой кишке. При кишечной непроходимости значительное количества жидкости выходит в третье пространство, т. Рвота приводит к метаболическому алкалозу и другим нарушениям баланса электролитов.

Необходимы тщательный мониторинг и своевременное возмещение потерь жидкости и электролитов. Улучшение характеризуется уменьшением вздутия живота, нормализацией кишечных шумов, отхождением газов, самостоятельным стулом. Если данных физикалыюго исследования для оценки состояния больной недостаточно, повторяют рентгенографию брюшной полости. Такими причинами могут быть перитонит, нераспознанные повреждения мочеточников, ЖКТ или водно-электролитные нарушения, прежде всего гипокалиемия.

При стойкой кишечной непроходимости обычно оценивают пассаж водорастворимого контраста по ЖКТ. Чаще всего причиной тонкокишечной непроходимости бывает образование спаек на месте оперативного вмешательства. Если тонкая кишка склеивается в перекрученном состоянии, частичная или полная непроходимость может стать следствием расширения либо отека стенки кишки.

Изредка причиной тонкокишечной непроходимости могут стать ущемление тонкой кишки в грыже послеоперационного рубца, необнаруженные повреждения тонкой кишки или брыжейки толстой кишки. В начале консервативной терапии можно применять методы, характерные для лечения кишечной непроходимости. Вследствие риска окклюзии мезентериальных сосудов и ишемии или прободения необходимо обращать пристальное внимание на усиление абдоминальной боли, прогрессирующее растяжение кишечника, лихорадку, лейкоцитоз или ацидоз, т.

В большинстве случаев послеоперационная тонкокишечная непроходимость бывает лишь частичной и симптомы, как правило, устраняются консервативным лечением. В качестве альтернативы для определения локализации непроходимости можно использовать КТ абдоминальной и тазовой полостей с гастроинтестинальным контрастом, а также провести исследование на наличие или отсутствие лимфатической кисты либо повреждения мочеточника. В большинстве случаев полной непроходимости не выявляют, хотя о локализации обструкции может свидетельствовать сужение сегмента тонкой кишки.

Однако, если признаки непроходимости сохраняются, то после полного обследования и адекватного лечения может потребоваться диагностическая лапаротомия, чтобы оценить и устранить обструкцию. В большинстве случаев необходимо разделение спаек на веем протяжении, но может потребоваться резекция тех сегментов тонкой кишки, где спаечный процесс плохо устраняется или вызывает сильное склерозирование, а также наложение анастомоза.

Чрезвычайно редко после операций по поводу злокачественных новообразований половых органов развивается толстокишечная непроходимость. К толстокишечной непроходимости у оперированных больных чаще всего приводит поздняя стадия рака яичника РЯ ; причиной непроходимости служит сдавление толстой кишки извне опухолью малого таза.

Клинически недиагностированные поражения толстой кишки например, рак также могут привести к непроходимости. Если подозрение па непроходимость подтверждается метеоризмом, расширением толстой и слепой кишки при рентгенографии, необходимо дальнейшее исследование с помощью ирригоили колоноскопии. Расширение слепой кишки на рентгенограмме более чем на 10 — 12 см в диаметре требует немедленной оценки и проведения декомпрессии с помощью колэктомии или колостомии.

В некоторых случаях при эндоскопии можно установить стент в просвет кишки. Хирургическое вмешательство следует проводить сразу же после диагностики непроходимости. Для лечения консервативные методы нецелесообразны, т. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер — поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер — MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине.

Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Общие вопросы онкологии. Детская онкология. Генетика рака — опухолей. Химиотерапия опухолей. Опухоли кожи. Опухоли головы и шеи. Опухоли легких и средостения. Опухоли молочной железы. Опухоли органов ЖКТ. Опухоли мочеполовой системы. Саркомы костей и мягких тканей. Острые лейкозы. Хронические лейкозы. Миелодиспластические синдромы МДС. Книги по онкологии. Видео по онкологии. Кишечная непроходимость после операции в гинекологии После абдоминального или тазового хирургического вмешательства у большинства больных наблюдается кишечная непроходимость той или иной степени.

Рентгенография ОБП при кишечной непроходимости Толстокишечная непроходимость после операции Чрезвычайно редко после операций по поводу злокачественных новообразований половых органов развивается толстокишечная непроходимость.

Видео техники проведения очистительной клизмы — Также рекомендуем » Понос после операции в гинекологии » Оглавление темы «Осложнения операций в гинекологии»: Тактика при повреждении кишечника во время операции Кишечная непроходимость после операции в гинекологии Понос после операции в гинекологии Свищи после операции в гинекологии Лимфатические кисты после операции в гинекологии Послеоперационные инфекции в гинекологии Инфекции мочевых путей после операции в гинекологии Легочные инфекции пневмония после операции в гинекологии Нагноение раны после операции в гинекологии Абсцесс после операции в гинекологии.

Медунивер — поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Хирургия кишечной непроходимости

Я приехала в гости к родителям 3 сентября и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии.

Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых — переходите в конец к выводам. Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в году.

Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника. Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась. Съела наверно грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов — мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась.

Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

В 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

Боли периодически проходили и я отдыхала. Во время болей, около я сходила в туалет опорожниться — стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес. Около стало легче, но переполненность осталась , в том числе периодические схватки.

Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела. В я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту.

Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак.

Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов. Утром часов в мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля. Я записалась к гастроэнтерологу на В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками.

Ничего из лекарств больше не принимала , так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут , а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут. В примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу.

Меня сопровождал муж и родители поехали следом. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро. На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа. Еще и гоняли по анализам — не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра.

Я испугалась — зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут , но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель — увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить.

На всякий случай, чтобы оперировать. В я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек.

Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам. В первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками.

Моя цель — заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.