Антикоагулянты необходимы не только для лечения острых стадий заболеваний тромбозы, тромбоэмболии легочных артерий , но и для профилактики жизненно опасных осложнений при состояниях, когда риск тромбообразования достаточно высок при многих сердечно-сосудистых патологиях, после некоторых операций. Помимо прямых антикоагулянтов, в терапии важную роль играют оральные антикоагулянты в виде таблеток. В настоящее время наиболее распространенным оральным антикоагулянтом является варфарин.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Замена варфарина на Прадакса
Капсулы продолговатые, крышка — непрозрачная светло-синего цвета, корпус — непрозрачный кремового цвета, на крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе — «R 75»; цвет надпечатки — черный; содержимое капсул — желтоватые пеллеты.
Вспомогательные вещества : акации камедь — 4. Капсулы продолговатые, крышка — непрозрачная светло-синего цвета, корпус — непрозрачный кремового цвета, на крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе — «R «; цвет надпечатки — черный; содержимое капсул — желтоватые пеллеты. Вспомогательные вещества : акации камедь — 6. Капсулы продолговатые, размер 0, крышка — непрозрачная светло-синего цвета, корпус — непрозрачный кремового цвета, на крышке напечатан символ компании Берингер Ингельхайм, на корпусе — «R «; цвет надпечатки — черный; содержимое капсул — желтоватые пеллеты.
Вспомогательные вещества : акации камедь — 8. Прямой ингибитор тромбина. Дабигатрана этексилат является низкомолекулярным, не обладающим фармакологической активностью предшественником активной формы дабигатрана.
После приема внутрь дабигатрана этексилат быстро всасывается в ЖКТ и, путем гидролиза, катализируемого эстеразами, в печени и плазме крови превращается в дабигатран. Дабигатран является мощным конкурентным обратимым прямым ингибитором тромбина и основным активным веществом в плазме крови.
Дабигатран оказывает ингибирующее воздействие на свободный тромбин, тромбин, связанный с фибриновым сгустком, и вызванную тромбином агрегацию тромбоцитов. Установлена прямая корреляция между концентрацией дабигатрана в плазме крови и выраженностью антикоагулянтного эффекта. Меньшая доза дабигатрана характеризовалась существенно более низким риском больших кровотечений по сравнению с варфарином.
Чистый клинический эффект оценивался путем определения комбинированной конечной точки, включавшей частоту инсульта, системных тромбоэмболий, легочных тромбоэмболий, острого инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности и больших кровотечений.
Ежегодная частота перечисленных событий у пациентов, получавших дабигатрана этексилат, была ниже, чем у пациентов, получавших варфарин. Изменения в лабораторных показателях функции печени у пациентов, получавших дабигатрана этексилат, отмечались со сравнимой или меньшей частотой по сравнению с пациентами, получавшими варфарин.
В ходе клинических исследований фазы II применения дабигатрана и варфарина у пациентов, перенесших операцию по замене клапана сердца механическим протезом недавно проведенные операции и операции, проведенные более 3 месяцев назад , было выявлено повышение частоты тромбоэмболии и общего числа кровотечений преимущественно за счет малых кровотечений у пациентов, получавших дабигатрана этексилат.
В раннем послеоперационном периоде большие кровотечения в основном характеризовались геморрагическим выпотом в перикард, особенно у пациентов, которым дабигатрана этексилат был назначен в раннем периоде на 3 день после хирургической замены клапанов сердца. У пациентов, получавших дабигатрана этексилат, кровотечения отмечались значительно реже, чем у пациентов, получавших варфарин.
Частота развития инфаркта миокарда во всех проводимых исследованиях при ВТЭ во всех лечебных группах была низкой. Показатели функции печени. В исследованиях с применением активных препаратов сравнения возможные изменения показателей функции печени возникали у пациентов, получавших дабигатрана этексилат, со сравнимой или меньшей частотой, чем у пациентов, получавших варфарин. В исследовании с плацебо существенного различия в отношении изменений показателей функции печени, возможно имеющих клиническое значение, между группами с применением дабигатрана этексилата и плацебо не отмечалось.
После перорального введения дабигатрана этексилата отмечается быстрое дозозависимое увеличение его концентрации в плазме крови и AUC.
C max дабигатрана этексилата достигается в течение 0. После достижения С max плазменные концентрации дабигатрана снижаются биэкспоненциально. Абсолютная биодоступность дабигатрана после перорального введения препарата в капсулах, покрытых оболочкой из гипромеллозы, составляет около 6.
Прием пищи не влияет на биодоступность дабигатрана этексилата, однако время достижения С max возрастает на 2 ч. Поэтому следует сохранять целостность капсул, изготовленных из гипромеллозы, учитывая риск повышения биодоступности дабигатрана этексилата, не рекомендуется вскрывать капсулы и применять их содержимое в чистом виде например, добавляя в пищу или напитки см. При использовании дабигатрана этексилата через ч у пациентов после оперативного лечения отмечается снижение скорости всасывания препарата по сравнению со здоровыми добровольцами.
AUC характеризуется постепенным повышением амплитуды без появления высокого пика концентрации в плазме. С max в плазме крови отмечается через 6 ч после применения дабигатрана этексилата или через ч после операции. Следует отметить, что такие факторы как анестезия, парез ЖКТ и хирургическая операция могут иметь значение в замедлении всасывания, независимо от лекарственной формы препарата.
Снижение скорости всасывания препарата отмечается обычно только в день операции. В последующие дни всасывание дабигатрана происходит быстро, с достижением С max через 2 ч после его приема внутрь. V d дабигатрана составляет л и превосходит объем общего содержания воды в организме, что указывает на умеренное распределение дабигатрана в тканях.
После приема внутрь в процессе гидролиза под влиянием эстеразы дабигатрана этексилат быстро и полностью превращается в дабигатран, который является основным активным метаболитом в плазме крови.
Следы других метаболитов обнаруживаются только при использовании высокочувствительных аналитических методов. Пожилые пациенты. У лиц пожилого возраста значение AUC выше, чем у молодых лиц, в 1. Наблюдаемые изменения коррелировали с возрастным снижением КК.
У женщин пожилого возраста старше 65 лет величины AUC t,ss и C max,ss были примерно в 1. При использовании гемодиализа у пациентов без фибрилляции предсердий было установлено, что количество выводившегося препарата пропорционально скорости тока крови. Антикоагулянтная активность дабигатрана снижалась по мере уменьшения концентраций в плазме, взаимосвязь фармакокинетики и фармакодинамики не менялась.
Нарушение функции печени. У пациентов с умеренным нарушением функции печени баллов по шкале Чайлда-Пью не было выявлено изменений концентрации дабигатрана в плазме крови по сравнению с пациентами без нарушения функции печени.
Масса тела. Масса тела у большинства В основных исследованиях по профилактике развития ВТЭ установлено, что воздействие препарата у женщин было примерно в 1. У пациенток с фибрилляцией предсердий базальные концентрации и концентрации после применения препарата были в среднем в 1. Установленные различия не имели клинического значения.
Этнические группы. В сравнительном исследовании фармакокинетики дабигатрана у европейцев и японцев после однократного и повторного приема препарата в исследуемых этнических группах не было выявлено клинически значимых различий.
Фармакокинетические исследования у пациентов негроидной расы ограничены, однако имеющиеся данные указывают на отсутствие значимых различий. Не следует вскрывать капсулу. Если гемостаз не достигнут, лечение следует отложить.
Если лечение не началось в день операции, терапию следует начинать с приема мг 2 капс. Терапию необходимо продолжать пожизненно. Терапию следует продолжать до 6 месяцев. Терапия может продолжаться пожизненно, в зависимости от индивидуальных факторов риска. Функцию почек следует оценивать в процессе лечения, когда возникает подозрение о возможном снижении или ухудшении функции почек например, при гиповолемии, дегидратации, одновременном применении определенных лекарственных препаратов.
Дабигатран выводится при гемодиализе; однако клинический опыт применения у пациентов, которым проводится гемодиализ , ограничен.
Рекомендуется применение препарата в суточной дозе мг по 1 капс. Функцию почек следует оценивать, как минимум, 1 раз в год. В связи с тем, что повышение экспозиции препарата у пациентов пожилого возраста старше 75 лет часто обусловлено снижением функции почек, перед назначением препарата необходимо оценить функцию почек.
Функцию почек следует оценивать, как минимум, 1 раз в год или чаще, в зависимости от клинической ситуации. Коррекцию дозы препарата следует проводить в зависимости от тяжести нарушений функции почек. Профилактика венозных тромбоэмболий после ортопедических операций у пациентов старше 75 лет: опыт применения ограничен. Рекомендуемая доза — мг 2 капс. В соответствии с фармакокинетическими и клиническими данными коррекции дозы не требуется.
Однако за такими пациентами рекомендуется наблюдение. Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий: в соответствии с фармакокинетическими и клиническими данными коррекция дозы не требуется.
Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий: коррекция дозы не требуется, рекомендуется применение препарата в суточной дозе мг 1 капс. У пациентов с одним фактором риска коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с несколькими факторами риска клинические данные ограничены. У таких пациентов препарат следует применять только в случаях, когда ожидаемая польза превышает риск кровотечения. У пациентов с одним фактором риска коррекция дозы не требуется. Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий. В случае пропуска отдельных доз не следует принимать двойную дозу препарата. Данные о применении дабигатрана этексилата при беременности отсутствуют.
Потенциальный риск у человека неизвестен. В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного воздействия на фертильность или постнатальное развитие новорожденных. При наступлении беременности применение препарата не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием клинических данных, грудное вскармливание рекомендуется прекратить в качестве меры предосторожности. В связи с тем, что повышение экспозиции препарата у пожилых больных старше 75 лет часто обусловлено снижением функции почек, перед назначением препарата необходимо оценить функцию почек. Почечная функция должна оцениваться как минимум 1 раз в год или чаще, в зависимости от клинической ситуации.
Для выявления чрезмерной антикоагулянтной активности дабигатрана следует использовать тесты для определения тромбинового или экаринового времени свертывания. В случае, когда эти тесты не доступны, следует использовать тест для определения АЧТВ. В исследовании RE-LY у пациентов с фибрилляцией предсердий превышение уровня АЧТВ в раза выше границы нормы перед приемом очередной дозы препарата был ассоциирован с повышенным риском кровотечения.
Наличие одного или нескольких таких факторов может повышать риск кровотечения. Риск кровотечений может повышаться за счет фармакологического взаимодействия у пациентов, одновременно принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина.
Также риск кровотечений может повышаться при одновременном применении антиагрегантов и других антикоагулянтов. Одновременное применение тикагрелора может увеличивать воздействие дабигатрана и может приводить к фармакодинамическому взаимодействию, результатом которого может стать повышение риска кровотечений. Профилактика инсульта, системной тромбоэмболии и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий.
В особенности одновременное применение антиагрегантов или сильных ингибиторов Р-гликопротеина увеличивает риск больших кровотечений, в т. Если возникают клинические подозрения на кровотечение, рекомендуется проведение соответствующих исследований, таких как анализ кала на скрытую кровь или определения уровня гемоглобина на предмет его снижения.
При повышении риска кровотечений например, при недавно проведенной биопсии или перенесенной обширной травме, бактериальном эндокардите требуется контроль состояния пациента с целью своевременного обнаружения признаков кровотечения. Предполагается, что другие индукторы Р-гликопротеина, такие как зверобой продырявленный или карбамазепин, могут также снижать концентрацию дабигатрана в плазме крови; при применении данных комбинаций требуется осторожность см.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс дабигатрана может увеличиваться.
Сердечно-сосудистые заболевания — являются ведущими причинами смерти во всем мире.
Переход от варфарина на прадакса
Sarah A. Spinler, Vincent J. Дабигатрана этексилат — препарат, назначаемый врачом с целью профилактики образования тромба. Несмотря на то, что свертывание крови коагуляция с образованием тромба является нормальным процессом в организме, необходимым для остановки кровотечения, в некоторых ситуациях это может быть опасно.
Дабигатран по механизму действия является противосвертывающим препаратом антикоагулянтом. Другим примером антикоагулянта является варфарин. Как работает дабигатран? Свертывание крови с образованием тромба в сосуде — очень сложный многоступенчатый процесс. На каждом этапе принимают участие и вновь образуются вещества, который называются факторами свертывания.
Один из финальных этапов образования тромба происходит с участием фактора свертывания, который называется тромбин. Дабигатран блокирует действие тромбина, тем самым прекращая образование тромба.
Он доступен в капсулах в дозе 75мг, мг и мг см. Рисунок 1. Капсулы дабигатрана 75 мг. Капсулы дабигатрана мг. Упаковка дабигатрана 75 мг. Упаковка дабигатрана мг. Врач может назначить дабигатран в дозе мг 2 раза в день или мг 2 раза в день в зависимости от ряда обстоятельств. Капсулы дабигатрана могут быть приняты как во время еды, так и вне связи с едой. Их следует проглатывать целиком. Капсулы не следует ломать или жевать, пеллеты, содержащиеся внутри капсулы, не следует высыпать в еду или питье.
Дабигатран следует принимать в соответствии с предписаниями врача. Нельзя отменять этот препарат самостоятельно без предварительного обсуждения с врачом, поскольку это может привести к повышению риска инсульта. Если вы пропустили 1 прием препарата, следует принять лекарство, как только вы вспомнили о нем. Однако если до следующего приема препарата осталось менее 6 часов, пропущенную дозу принимать не следует.
Нельзя принимать двойную дозу дабигатрана одновременно. Лекарство должно продаваться и затем храниться в оригинальной упаковке бутылочки или блистеры с индивидуальной упаковкой каждой дозы , поскольку препарат чувствителен к влажности.
Дабигатран следует хранить при комнатной температуре; нельзя пересыпать его в другие контейнеры коробки или органайзеры для таблеток. После вскрытия упаковки бутылочки следует принять препарат в течение 60 дней, либо выбросить его к коробкам с блистерами это не относится. Различия между варфарином и дабигатраном Несмотря на то, что оба эти препарата являются антикоагулянтами, между ними существуют большие различия.
Дабигатран может быть использован только у пациентов с неклапанной мерцательной аритмией, а также для профилактики венозных тромбоэмболий после эндопротезирования крупных суставов, тогда как варфарин может быть назначен и при других тромботических состояниях — при наличии тромба в венах нижних конечностях или артериях легких, после обострения ишемической болезни сердца.
Прием варфарина предполагает регулярный как минимум, 1 раз в месяц лабораторный контроль с определением такого показателя, как протромбиновое время чаще всего представляется в виде такого показателя, как международное нормализованное отношение, МНО. Врач подбирает дозу варфарина, ориентируясь на значение МНО. Поскольку дабигатран назначается в фиксированной дозе и его прием приводит к одинаковому эффекту, определение МНО не требуется.
Доза дабигатрана зависит от функции почек, поэтому периодически все же может возникать необходимость в некоторых лабораторных тестах. Варфарин взаимодействует с большим количеством других лекарственных препаратов, которые могут увеличивать или уменьшать его эффективность.
Кроме того, изменения в диете в частности, потребление разного количества продуктов, содержащих витамин К , может влиять на колебания МНО. Поэтому в случае приема варфарина крайне важно сообщать своему врачу, какие еще медикаменты вам назначены. Дабигатран взаимодействует с меньшим количеством лекарственных препаратов, однако все равно следует предупреждать своего врача обо всей сопутствующей терапии.
Противосвертывающее действие варфарина может быть прервано приемом витамина К в виде таблеток или внутривенно , что может быть важно в случае высокого риска кровотечения или уже случившегося кровотечения.
В настоящее время нет препарата, блокирующего действие дабигатрана. Однако дабигатран действует значительно короче чаще всего выводится за 24 часа , чем варфарин для его выведения может потребоваться несколько дней.
У пациентов, принимающих дабигатран мг 2 раза в сутки, чаще в сравнении с пациентами на варфарине возникают разнообразные желудочные расстройства.
Пациенты, принимающие дабигатран, чаще прекращают лечение по сравнению с принимающими варфарин. Переход с дабигатрана на варфарин и наоборот Если вы с вашим врачом примите решение о целесообразности перехода с одного антикоагулянта на другой, крайне важно точно выполнять инструкции врача.
Если вы переходите с варфарина на дабигатран, ваш врач порекомендует вам прекратить прием варфарина, контролировать уровень МНО и начать прием дабигатрана при определенном значении МНО.
Если вы переходите с дабигатрана на варфарин, врач порекомендует вам начать прием варфарина за дня до прекращения дабигатрана в зависимости от функции почек. Побочные эффекты Основной эффект, ассоциирующийся с приемом дабигатрана — кровотечение. Риск кровотечения выше в том случае, если вы ранее уже перенесли кровотечение, ваш возраст больше 75 лет, у вас имеются заболевания почек, вы страдаете язвой желудка или другими заболеваниями желудка и кишки, предрасполагающие к кровотечению, а также если вы принимаете другие медикаменты, повышающие риск кровотечения таблица 1.
Однако прежде чем отменять один из этих препаратов, следует посоветоваться с врачом. Необходимо незамедлительно сообщать своему врачу о любом необычном кровотечении включая кровоточивость десен, носовое кровотечение, усиленное менструальное кровотечение, окрашивание мочи в розовый или красный цвет, стула — в красный или черный цвет, синяки, кровохарканье или рвоту с примесью крови.
Необходимо сообщать также о выраженной длительной головной боли и головокружении. Таблица 1. Наиболее распространенные лекарственные препараты, повышающие риск кровотечений. Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с желудочными расстройствами, такими как диспепсия нарушение пищеварения в желудке, которое может проявляться чувством тяжести, отрыжкой, тошнотой и боль в желудке. В какой ситуации необходимо позвонить своему врачу?
Вы должны связаться со своим лечащим врачом или каким-либо еще образом немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях, связанных с кровотечениями: — неожиданное или непрекращающееся кровотечение — кровохарканье или рвота с примесью крови — красный или черный стул — выраженная постоянная головная боль, головокружение или слабость — падение или травма головы.
Дабигатран и ваш образ жизни Учитывая, что дабигатран является антикоагулянтом, и его прием связан с повышенным риском кровотечений, следует быть осторожным во время любых занятий, которые могут привести к травме.
Прекращение приема дабигатрана или пропуск дозы повышает риск инсульта. В таблице 2 перечислены важные аспекты того, как следует себя вести в отношении дабигатрана.
Беременность По данным исследований на животных, дабигатран не повреждает плод, однако на беременных женщинах клинических испытаний не проводилось.
В случае подтверждения беременности женщина должна немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить потенциальную пользу или вред от продолжения приема дабигатрана. Хирургические вмешательства, стоматологические процедуры и прочие медицинские манипуляции. Необходимо сообщить врачу о том, что вы принимаете дабигатран в случае планирующейся операции, стоматологической процедуры или иного вмешательства, которое может быть связано с повышением риска кровотечения.
Возможно, потребуется временно прервать прием дабигатрана. Где можно получить дополнительную информацию Внимательно читайте инструкции по применению, вложенные в упаковки препарата. Читайте инструкции каждый раз, как вскрываете новую упаковку — там может содержаться новая информация. Запишите вопросы заранее, готовясь к визиту. По материалам : S. Spinler, V. Уважаемый посетитель NOAT. Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.
Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.
Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT. RU или его содержимому. Администрация NOAT. RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.
Пользовательское соглашение. Материалы для сайта подготовлены сотрудниками лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института Кардиологии им.
Памятка для пациента, принимающего дабигатран Sarah A. Вы должны связаться со своим лечащим врачом или каким-либо еще образом немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях, связанных с кровотечениями: — неожиданное или непрекращающееся кровотечение — кровохарканье или рвота с примесью крови — красный или черный стул — выраженная постоянная головная боль, головокружение или слабость — падение или травма головы Дабигатран и ваш образ жизни Учитывая, что дабигатран является антикоагулянтом, и его прием связан с повышенным риском кровотечений, следует быть осторожным во время любых занятий, которые могут привести к травме.
Таблица 2. Основные правила приема дабигатрана. Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача. Вход для специалистов. Главная страница Памятка для пациента, принимающего дабигатран. Пользовательское соглашение Материалы для сайта подготовлены сотрудниками лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института Кардиологии им. Мясникова Памятка для пациента, принимающего дабигатран Sarah A.
Все права защищены. Создание сайта: Ай Ти Легион.
Аналог «Прадаксы». «Прадакса» — отзывы врачей, цены. «Ксарелто» или «Прадакса»?
Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Спрашивает: Дмитрий, Москва. Подскажите как перейти с варфарина на Прадакса. В был инфаркт, в фибриляция.
Пью варфарин. В поликлинике выдали Прадаксу, но как перейти не объяснили кардиолог в отпуске. МНО на данный момент-2, Категория: Кардиолог. Добавлен: 10 апреля года. Похожие и рекомендуемые вопросы Неприятные ощущения в сердце Скажите пожалуйста. Чувствую неприятные толчки, бывает Каким должно быть МНО В г перенесла обширный инфаркт со стентированием, образовалась Замена варфарина на ксарелто при кровотечении Уже около 7 лет бабушка принимает варфарин На какой препарат перейти с Новинета?
Я больше года принимаю Новинет. На приеме гинеколог Кровотечение после магния сульфата Была у гинеколога с сильными болями при менструации Очень длительная задержка В 16 лет выписалась из больницы после длительного кровотечения Частые позывы в туалет сопровождающие неприятными ощущениями На протяжении года посещала Неприятные ощущения внизу живота после полового акта Был незащищенный половой акт Есть воспаление инфекций нет, что может быть еще?
Хронический эндометрит, который Неприятные ощущения при приеме джес Мне Месяц назад лежала в больнице с апопоплексией, Приём варфарина Моя мама, ей 58 лет, 5 лет назад перенесла операцию на сердце, ей Варфарин-побочные С марта прошлого года на учёте у кардиолога с аритмией. Почему надо заменять прием Плавикса на Варфарин? У мужа год назад произошел инфаркт Препараты при мерцательной аритмии Доктор. Мерцательная аритмия показало ЭКГ. Заменить дорогостоящие препараты на аналоги, если это не осложнит состояние, Уважаемый Появились неприятные ощущения в области сердца У нас нет кардиолога и очень надеюсь Мой отец прооперирован АКШ.
В течении последних Замена Варфарина на Ксарелто Была произведена замена аортального клапана на механический Также не забывайте благодарить врачей. Порфирьева Лиана Алексеевна кардиолог Нужно отменить варфарин, через 2 дня проверить МНО.
При достижении МНО менее 2,0 начать принимать Прадакса. Дмитрий Используя Ваши рекомендации перешел с варфарина на Прадакса. Пью 3-ю неделю. Немного неприятные ощущения в желудке. После туалета, заметил сильные выделения крови. И, при посещении туалета есть неприятные ощущения. При варфарине такого не было. Может лекарство не подходит? Пью 2 раза в день по мг. Заранее спасибо. Да, это проявление побочных явлений препарата. Для остановки кровотечения можно использовать гемостатические губки, примочки с аминокапроновой кислотой, консультация хирурга проктолога для решения вопроса о хирургическом удалении геморрагических узлов.
Необходима консультация врача для решения вопроса о замене препарата: или обратно на Варфарин, или на другой пероральный антикоагулянт, предпочтительнее Ксарелто, уменьшает риск коронарных событий инфаркта. Поиск по сайту. Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.
Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога.
Мы отвечаем на Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Проверка совместимости препаратов Варфарин и Прадакса.
ПЕРЕХОД НА ПРАДАКСУ ИЛИ-ЖЕ ВАРФАРИН?
О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга. Стать консультантом нашего сайта. Бахарева Вера Евгеньевна Жен. Россия Королёв Московской области. Муж год, ОНМК по ишим. ЧСЖ держали все эти годы и жили хорошо даже камень раздробили 5 лет назад. Только после операции в 6 КБ им. Ну еще по неврологическому статусу принимаем Глиатилин.
Диеты придерживались. Врачи не хотят вести варфарин , отправляют от невролога к кардиологу предлагает Прадаксу , а тот к гематологу чтобы разобрался почему варфарин не работает а гематолог сказал, что он только ведет заболевания крови. И каждый день я вожу слабого пока еще человека по кабинетам! А как на Прадаксу перейти с варфарина?
Она также называла прадаксу, но ссылается на пока малую статистику по нему. Учитывая такое дело, я уже который день сижу в Интернете, пытаясь разобраться с этой проблемой, но я же не врач, а инженер Роскосмоса. Конечно, Прадаксу принимать более удобно, учитывая его анемнез, ведь ему и фрукты и овощи нужны и зеленый чай!
И если Продакса, то какую дозу или по 2 раза в день? И каким анализом контролировать ее эффективность? Надеемся на ваш совет, опыт и квалификацию. Ответов: 2 ; Комментариев: 0. Гуглин Эдуард Романович. Прадаксу надо принимать по мг два раза в день. Удобство этого лекарства заключается в том, что никаких тестов на эффективность и анализов на свертываемость крови делать не надо.
И за питанием следить тоже. Можно кормить его и овощами и фруктами и не обращать внимание на содержание в продуктах витамина К. И зеленый чай пить можно. Если МНО меньше 2,0 то можно сегодня отменить варфарин и завтра начать прадаксу.
Александр Александрович. Стандартная доза дабигатрана прадакса при фибрилляции предсердий — мг х 2 раза. Контроля показателей свёртываемости не требуется, подбор дозы как для варфарина не проводится. Специальных ограничений по питанию тоже нет. Учитывая сложности с подбором дозы варфарина и затруднения в регулярном контроле МНО, назначение прадаксы выглядит целесообразным. Мнение зала, форум 0. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» форма логина в правой верхней части сайта.
Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:. Если в сообщении необходимо разместить фотографию, то прочитайте небольшую инструкцию » Как вставить изображение «. Если Ваше сообщение — это новый отдельный вопрос, а не сообщение в теме данного вопроса, то создайте новый вопрос через форму создания вопроса. Дата Похожий вопрос Активность Высокое давление.
Острые нарастающие боли в солнечном сплетении. Мерцательная аритмия. Прадакса и аспирин- нужно ли пить и то и другое? Отмена препаратов — дигоксин и верапамил — как можно, как нельзя? Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Время создания: 08 Июня Реклама от консультанта: Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом.
Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 — 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Александр Александрович Кардиолог, кандидат медицинских наук. Реклама от консультанта: Консультация кардиолога в Дубне www. Похожие вопросы, темы Ответов: 9 Сообщений: 8.
Ответов: 4 Сообщений: 8. Ответов: 4 Сообщений: 7. Ответов: 3 Сообщений: 8. Ответов: 4 Сообщений: 6. Ответов: 3 Сообщений: 6. Ответов: 2 Сообщений: 7. Ответов: 6 Сообщений: 3.