Реакция вишнякова трибуле выявляет

В каловых массах могут содержаться в растворенном состоянии нуклеопротеиды, сывороточный белок и муцин. При нормальной функции кишечника нуклеопротеиды пищи с каловыми массами не выделяются вовсе или же выделяются в виде следов. Если исключена ускоренная эвакуация кишечного содержимого, то белковые тела, обнаруживаемые в каловых массах, представляют белки не пищевого, а тканевого происхождения.

Химическое исследование каловых масс.

Копрограмма — это диагностическое исследование кала, позволяющее выявить нарушение работы органов пищеварительного тракта, наличие воспалительного процесса и дисбаланса кишечной микрофлоры , присутствие паразитов , а также помогающее оценить результаты проведенного лечения.

При получении кала лаборант проводит его визуальный осмотр. Оцениваются внешние показатели цвет, запах, консистенция и форма , определяются видимые примеси слизь, гной, кровь и инородные объекты. На предмет воспалительных процессов и скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта кал подвергают химическому анализу. Дальнейшее исследование материала проводится под микроскопом врачом клинической лабораторной диагностики. В его задачи входит обнаружение остатков переваренной пищи, кристаллов солей, клеток воспаления лейкоциты, слизь и кровотечения эритроциты , яиц гельминтов и цист простейших.

Количество испражнений за сутки. Зависит от объема съеденной пищи и ее характера. При полноценном питании здоровый человек выделяет за сутки г кала. При употреблении больших объемов растительной клетчатки количество испражнений увеличивается до г. Консистенция и форма. В норме кал плотный. Во многом зависит от характера употребляемой пищи. При сбалансированном питании кал имеет коричневый цвет с различными оттенками.

Употребление больших объемов молочных продуктов снижает интенсивность окраски испражнений. Цвет приближается к желтому. Избыток мясной пищи в рационе усиливает окрашивание каловых масс до темно-коричневого. При употреблении свеклы испражнения приобретают красноватый оттенок. А вот поедание больших объемов зелени салат, шпинат, укроп, петрушка изменяет цвет кала до болотного.

У любителей кофе и какао испражнения приобретают угольный оттенок. Такой же цвет имеет кал при большом количестве в пище ягод черной смородины. Некоторые лекарственные препараты способны оказывать влияние на данный признак копрограммы. Прием препаратов железа и висмута изменяет цвет кала в зеленовато-черный. Слабительные с сенной дают испражнениям желто-коричневое окрашивание.

Активированный уголь изменяет цвет каловых масс до черного. Сернокислый барий, применяемый в рентгенологической практике, окрашивает испражнения в светло-желтый и белый цвет. Эти знания помогут избежать ложной диагностики заболеваний пищеварительной системы при оценке исследования копрограммы. Обусловлен присутствием ароматических продуктов распада индол, скатол белковых соединений. В норме каловый нерезкий. При обилии в питании мясной пищи запах усиливается. Видимые примеси.

В норме кал представляет собой однородную массу без посторонних объектов. При плохом пережевывании пищи в испражнениях могут появляться крупные комки не переваренных остатков еды. Также в кале встречаются косточки ягод и фруктов вишня, виноград, арбуз, абрикос и т.

Они не перевариваются. У маленьких детей в кале могут обнаруживаться инородные тела пуговицы, детали мелкого конструктора и т. Другие примеси слизь, гной, кровь видны только при патологии органов пищеварения.

После проведенной антигельминтной терапии в кале могут обнаруживаться тела и членики паразитических червей аскарид, остриц и других. Общая реакция кала рН.

В норме нейтральная или слабощелочная 7,0 — 7,5. У грудных детей реакция кислая. Скрытая кровь. Ее можно обнаружить реакцией Грегерсена. Чтобы проба была достоверной, необходимо перед исследованием придерживаться 3-дневной диеты. Для этого исключаются продукты, содержащие много белка мясо, рыба, колбаса, яйца , а также зеленые овощи.

Отменяются препараты железа. Лаборанты проводят бензидиновую пробу на скрытую кровь. В норме она отрицательная. У детей с 7-месячного возраста и взрослых в испражнениях присутствует всегда. Является индикатором окраски кала в коричневый цвет. В норме отсутствует. В меконии новорожденных и кале грудных детей до 4-месячного возраста билирубин определяется.

Растворимый белок. Выявляется пробой Вишнякова-Трибуле. Белок носит воспалительную природу, включает в себя слизь, экссудат, муцин. В норме в кале не встречается. Это основной фон нормального кала. Представляет собой массу мелких частиц, состоящих из продуктов распада клеток, остатков пищевых веществ и бактерий. Мышечные волокна. Встречаются в кале в небольшом количестве. При частом употреблении мясной пищи мышечных волокон много. Соединительная ткань. Но бывают случаи, когда в кале обнаруживаются остатки не переваренной соединительной ткани кости, хрящи.

Это не является патологией. Нейтральный жир и жирные кислоты. В нормально сформированном кале практически отсутствуют. Остатки жирной пищи в небольшом количестве выделяются с калом преимущественно в виде мыл — щелочных и щелочноземельных солей жирных кислот.

Перевариваемая растительная клетчатка. Представлена неусвояемыми полисахаридами. Клетчатка не дает питательных веществ. Проходя через желудочно-кишечный тракт, она полностью переваривается и формирует кал. В норме в кале отсутствует. Могут определяться единичные не переваренные клетки. В копрограмме отсутствует. В процессе пищеварения на крахмал воздействуют различные ферменты, начиная с птиалина слюны и заканчивая секретом бактерий толстого кишечника.

Это приводит к полному его расщеплению. При микроскопии кала не выявляются, либо присутствуют единичные в поле зрения. Кристаллические образования в кале не определяются. Но есть исключение. Кристаллы оксалата кальция могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.

Йодофильная флора. К ней относятся условно-патогенные кишечные бактерии , которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся возбудителями опасных инфекций и воспалений. В норме эти микроорганизмы выделяют ферменты для переваривания крахмала и углеводных соединений, участвуют в процессе брожения.

Такое название йодофильная флора получила из-за химической реакции. Препарат для микроскопии окрашивают раствором Люголя йодный раствор с целью лучшей визуализации бактерий. Они приобретают черный или темно-синий цвет. При микроскопии отсутствуют, либо единичные в препарате. Большое количество йодофильной флоры может наблюдаться у людей, употребляющих в пищу значительные объемы углеводистых и крахмальных продуктов овощи и фрукты. Непатогенные простейшие кишечная и карликовая амебы, споровики и другие могут присутствовать у здоровых людей.

Паразитические черви и их яйца, патогенные простейшие и их цисты в норме не обнаруживаются. Циста — это форма жизни простейших, имеющая твердую оболочку. Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом мл из-под детского питания или других продуктов.

Перед применением тару тщательно моют теплой водой с моющим средством, затем обдают кипятком и просушивают. Аптечные контейнеры споласкивать водой не нужно, они стерильны. После отбора материала тару плотно закрывают крышкой. При необходимости ставят в холодильник.

Перед исследованием кала больной не должен принимать:.

Копрограмма

Преаналитический этап В лабораторию доставляют теплый свежевыделенный утром кал, собранный в чистую сухую желательно стеклянную посуду. Для этого из нескольких участков испражнений шпателем берут 5— 10 г кала без примеси воды и мочи. Преаналитический этап Диета Певзнера: Основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. Она является обычным пищевым рационом здоровых людей: г белого и черного хлеба г мяса жареного куском г масла 40 г сахара Картофель, каши, салаты Калорийность достигает ккал.

Преаналитический этап Диета Шмидта: Щадящая, лечебная диета. Преаналитический этап Следует помнить, что перед исследованием необходимо отменить прием некоторых медикаментов, влияющих на внешний вид испражнений, результаты микроскопического исследования или усиливающих перистальтику кишечника все слабительные средства, включая касторовое и вазелиновое масло, препараты висмута, железа, бария, ваготропные и симпатикотропные средства и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

Преаналитический этап Исследование кала на наличие так называемой скрытой крови, являющейся признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, требует обязательной подготовки пациента в течение 2 — 3 дней. Отменяют продукты и медикаменты, в которых содержатся вещества, которые, так же как и кровь, могут катализировать химические реакции, направленные на обнаружение скрытой крови.

Приготовление каловой эмульсии Небольшое количество фекалий размером с лесной орех поместите в пластиковую. Определение p. H Для определения реакции кала используют лакмусовую бумагу, которая при соприкосновении с каловыми массами изменяет свой цвет в зависимости от величины р.

Красную и синюю полоски лакмусовой бумаги смачивают в дистиллированной воде и прикладывают к различным местам поверхности испражнений. Через 2— 3 минуты учитывают результат реакции, используя следующие правила :. В норме при обычном смешанном питании кал имеет нейтральную или слабощелочную реакцию. H Реакция кала зависит преимущественно от жизнедеятельности микробной флоры кишечника.

Усиление процессов бактериального разложения белков гниения сопровождается образованием аммиака, придающего каловым массам щелочную реакцию, а усиление процессов брожения — выделением СО 2, органических кислот и сдвигом р.

Н в кислую сторону. Определение скрытой крови бензидиновая проба, реакция Грегерсена Принцип: в присутствии гемоглобина крови бензидин реагирует с перекисью водорода с образованием в течение первых 2 минут соединений, окрашенных в зеленый, синезеленый или синий цвет. Интенсивность окраски пропорциональна количеству крови в кале. Раствор стабилен при хранении в посуде из темного стекла и температуре 2 -8 С в течении 3 месяцев. Раствор годен к употреблению, нестойкий.

Ход определения Неразведенный кал наносят толстым слоем на предметное стекло, добавляют 2 -3 капли раствора бензидина в уксусной кислоте и столько же перекиси водорода. Перемешивают стеклянной палочкой. Положительная реакция на кровь дает зеленое или сине-зеленое окрашивание в течение первых 2 мин.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 2 мин, не учитывают. Определение билирубина Принцип: билирубин, поступающий в кишечник с желчью, под влиянием кишечной флоры восстанавливается, в результате чего образуется уробилин стеркобилин — нормальный пигмент кала и уробилиноген — продукт более полного восстановления. Билирубин под действием реактива Фуше превращается в зеленый биливердин; интенсивность окраски пропорциональна количеству билирубина в кале.

Определение билирубина Приготовление эмульсии кала: кусочек кала помещают в фарфоровую ступку и растирают в небольшом количестве дистиллированной воды или изотоническим растворе хлорида натрия. Эмульсию кала поместить в 2 пробирки по 1 -2 мл, в опытную пробирку добавить по каплям реактив Фуше объем реактива не должен быть больше эмульсии кала. В присутствии билирубина появляется зеленое или зеленоватое окрашивание.

Определение билирубина Обнаружение в кале билирубина указывает на патологию: быструю эвакуацию пищи из кишечника, тяжелый дисбактериоз отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление нормальной микрофлоры под действием длительного приема антибактериальных средств.

Определение стеркобилина Принцип: Стеркобилин взаимодействует с уксуснокислым цинком в присутствии раствора Люголя с образованием соединений, дающих зеленую флюоресценцию. Определение стеркобилина Ход реакции: разбавить раствор Люголя дистиллированной водой в соотношении 1: 1. Эмульсию кала внести в пробирку в количестве 1 -2 мл, добавить 1 -2 мл раствора уксуснокислого цинка предварительно взболтать и 1 каплю рабочего раствора Люголя.

Полученную смесь профильтровать в стеклянную пробирку, при наличии стеркобилина положительнаяреакция раствор дает зеленую флюоросценцию, видную на темном фоне. Определение белка В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличие воспалительного процесса, слизи, непереваренного пищевого белка или кровотечении.

Реакция Трибуле-Вишнякова основана на осаждении белка и муцина под действием реактивов реакции с выпадением осадка в виде хлопьев и просветлением эмульсии кала в пробирке. Виды реагентных полосок Альбу. ФАН — определение р. Н и белка Гемо.

ФАН — определение гемоглобина и эритроцитов скрытая кровь Икто. ФАН — обнаружение билирубина и стеркобилина Окта. Реакция на желчные пигменты билирубин, стеркобилин. Билирубин в кишечнике полностью восстанавливается в стеркобилиноген и стеркобилин и как таковой в кале взрослых здоровых людей не выявляется. Он может появиться при быстрой эвакуации кишечного содержимого.

Следует отметить, что неизмененный билирубин является составной частью кала грудных детей. Реакция Трибуле — определение растворимого белка. В ходе пищеварения белки подвергаются расщеплению и всасыванию.

Поэтому в кале здоровых людей растворимый белок, как правило, не встречается. Он появляется при воспалительных процессах или изъязвлениях в области тонкого и толстого кишечника. Мышечные волокна — принято делить на измененные и неизмененные. Характерной особенностью изменениях мышечных волокон является отсутствие поперечной исчерченности. В норме выявляются лишь измененных мышечные волокна в небольшом количестве. Обнаружение в кале неизмененных мышечных волокон свидетельствует о недостаточности функции желудка и поджелудочной железы, о недостаточности.

Растительная клетчатка — различают переваренную и непереваренную клетчатку. Переваренная клетчатка — это та часть клетчатки, которая под влиянием микрофлоры идеоцекального отдела кишечника расщепляется.

В норме она как правило, не обнаруживается. Количество непереваренной клетчатки в кале зависит от количества поступающей в пищеварительный тракт пищи, богатой неперевариваемой клетчаткой. Жир в кале. Поступающие с пищей жиры как животного, так и растительного происхождения усваиваются почти полностью в условиях нормального пищеварения. В кале здорового человека жир выявляется в небольшом количестве в виде жирных кислот, их кристаллов и мыл.

Появление в кале нейтрального жира или обильного количества жирных кислот, их кристаллов и мыл указывают на недостаточную функцию поджелудочной железы, печени, обтурацию желчевыводящих путей или быструю эвакуацию пищевых масс из кишечника, недостаточное переваривание в тонкой кишке. Крахмал — в норме крахмал в кале отсутствует. При патологии пищеварения обнаруживается в переваренной клетчатке в виде внутриклеточных или внеклеточных зерен. В значительном количестве крахмал появляется при недостаточности переваривания углеводов вследствие болезни поджелудочной железы: особенно большое диагностическое значение при этом имеет внеклеточный крахмал.

Соединительная ткань — в кале здоровых ладей в условиях полноценного пищеварения соединительной ткани нет. Появление её связано с недостаточностью желудочного пищеварения, то есть отсутствием в желудочном соке соляной кислоты. Норма: — г, 70—90 г меконий , 15—20 г при грудном вскармливании разовая порция.

Больше нормы — при отсутствии поступления желчи; недостаточном переваривании в тонкой кишке бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы в толстой кишке , при колите с поносом или с изъязвлениями при повышенной секреторной функции кишечника, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.

Патология: Плотный, оформленный может быть при недостаточности желудочного пищеварения. Мазевидная масса—при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи.

Жидкая масса — при недостаточности переваривания в тонкой кишке гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация и в толстой кишке колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция. Кашицеобразная — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Норма: Коричневый, темно-зеленый меконий. При грудном вскармливании — золотисто-желтый, желтый, оранжевый, желто-зеленый.

Патология: Черный, дегтеобразный — при желудочно-кишечных кровотечениях. Темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения; гнилостной диспепсии; колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.

Желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах. Норма: Каловый, нерезкий, при грудном вскармливании — слегка кислый; при искусственном вскармливании — гнилостный.

Патология: Гнилостный—при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника.

Зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Патология: Щелочная — при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами или с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.

Норма: Присутствует в кале детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 мес. Кристаллы в меконии. Патология: Появляется при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки не восстанавливается ; при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов подавление микрофлоры кишечника. Патология: Могут обнаруживаться при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.

Обнаруживаются при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. Патология: Отмечается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Патология: Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Норма: Отсутствуют. При грудном и искусственном вскармливании — кристаллы в небольшом количестве. Патология: Могут обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Имеются при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии. Могут, обнаруживаться при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Патология: Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения. Может обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Патология: Наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа

В каловых массах могут содержаться в растворенном состоянии нуклеопротеиды, сывороточный белок и муцин. При нормальной функции кишечника нуклеопротеиды пищи с каловыми массами не выделяются вовсе или же выделяются в виде следов. Если исключена ускоренная эвакуация кишечного содержимого, то белковые тела, обнаруживаемые в каловых массах, представляют белки не пищевого, а тканевого происхождения. Они являются указанием на наличие воспалительных и язвенных процессов, связанных с разрушением клеточных элементов кишечной стенки и экссудацией тканевой жидкости.

Их обнаружению придают определенное диагностическое значение при кишечных заболеваниях. Принцип метода. При прибавлении к эмульсии кала реактивов, осаждающих белки и муцин, образующиеся хлопья адсорбируют микроорганизмы и детрит, взвешенные в каловой эмульсии.

Хлопья оседают на дно, и эмульсия просветляется. Ход определения. В 3 широкие пробирки наливают по 15 мл каловой эмульсии. Содержимое пробирок смешивают опрокидыванием и оставляют до следующего дня часов при комнатной температуре.

На следующий день отмечают степень просветления жидкости по сравнению с контрольной, в которой жидкость остается мутной. Просветление в пробирке с уксусной кислотой указывает на увеличенное количество слизи. Сулема и трихлоруксусная кислота осаждают белки, причем последняя осаждает только неизмененный белок и кровь, тогда как сулема — и белок денатурированный загнивший. Проба с сулемой чаще дает положительный результат.

Реакция позволяет оценивать степень поражения кишечной стенки. Она может быть использована для дифференцирования язвенных процессов в кишках от поносов токсического происхождения. Реакция неспецифична для дизентерии, однако в терапевтических клиниках ею широко пользуются, особенно при неясных колитах. При динамическом наблюдении повторные исследования через дней она дает возможность контролировать процесс экссудации.

В детской практике ей можно придавать лишь грубо ориентировочное значение, так как у детей раннего возраста моложе ,5 лет эндогенные белки встречаются при ряде парентеральных заболеваний, не сопровождающихся поражением кишечника. Отрицательный результат реакции не доказателен, так как даже при поражении толстых кишок белковые жидкости могут подвергаться бактерийному разложению. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ бывш. Скачиваний: Белковые тела Реакция Вишнякова-Трибуле В каловых массах могут содержаться в растворенном состоянии нуклеопротеиды, сывороточный белок и муцин.

Соседние файлы в папке копрограмма

Кальпротектин представляет собой продукт распада нейтрофильных лейкоцитов, определение его количества может способствовать не только выявлению воспалительного процесса в кишечной стенке, но и выяснению массивности данной патологии. В основе любой воспалительной реакции в организме лежит усиленный приток иммунокомпетентных клеток крови, а именно нейтрофилов, которые участвуют в ликвидации воспаления.

Химическое исследование испражнений

Является устаревшим, нестандартизируемым, субъективным, неточным методом диагностики, результаты которого не представляют практически никакой диагностической ценности. Не существует исследований, подтверждающих диагностическое значение таких параметров микроскопии кала осуществляемой, как правило, лишь в странах постсоветского пространства , как наличие жиров, соединительной ткани, мыла, растительной клетчатки, крахмала, кристаллов, слизи, эпителия, грибов.

Определенную ценность могут представлять лишь обнаружение в большом количестве лейкоцитов и эритроцитов с целью дифференциальной диагностики острого бактериального гастроэнтерита и обнаружение яиц гельминтов и простейших. Кал собирают после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную чистую, сухую посуду, не пропускающую влагу. В лабораторию кал должен быть доставлен не позже чем через 12 часов после его выделения.

Нельзя направлять материал после клизмы, приёма некоторых лекарственных препаратов например, содержащих железо, висмут, барий , введения свечей. При подготовке к анализу должен соблюдаться определенный пищевой режим. В частности, для установления наличия непереваренных мышечных волокон следует инструктировать пациента: в течение предыдущих 72 часов необходимо употреблять около г мяса в день.

Копрологическое исследование включает в себя определение физических свойств кала макроскопическое исследование, химическое исследование кала и микроскопическое исследование кала. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 17 февраля ; проверки требуют 8 правок.

С помощью копрологического исследования принято оценивать: ферментативную активность и переваривающую способность желудка , кишечника , поджелудочной железы наличие воспалительного процесса в кишечнике эвакуаторную функцию желудка и кишечника наличие гельминтов и их яиц или простейших и цист состояние микрофлоры кишечника. Для определения требуется окраска Суданом III, что в рутинной практике в лаборатории практически никогда не используется.

Литература Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. Медицина, Diagnostic accuracy of stool assays for inflammatory bacterial gastroenteritis in developed and resource-poor countries. Clin Infect Dis ;37 3 — Lillian A. Mundt, Kristy Shanahan. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Robert Wyllie, Jeffrey S. Hyams, Marsha Kay. Elsevier Health Sciences, Richard A. McPherson, Matthew R. Nancy A. Категория : Лабораторная диагностика. Пространства имён Статья Обсуждение.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 23 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

Реакция Требуле

Кальпротектин представляет собой продукт распада нейтрофильных лейкоцитов, определение его количества может способствовать не только выявлению воспалительного процесса в кишечной стенке, но и выяснению массивности данной патологии. В основе любой воспалительной реакции в организме лежит усиленный приток иммунокомпетентных клеток крови, а именно нейтрофилов, которые участвуют в ликвидации воспаления.

Их распад связан с появлением кальпротектина в кале, количество которого колеблется в пределах от 0 до мкг в 1 грамме испражнений. Особое внимание при анализе кала с целью выявления растворимого белка следует обратить на детей до 4 лет, так как кал детей первых лет жизни, в норме содержит в себе некоторое количество кальпротектина. Появление кальпротектина наиболее часто связано с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гнилостная диспепсия.

Довольно часто растворимый белок может появиться в кале у людей, страдающих панкреатитами и гастритами, а также в случае массивного кишечного кровотечения. Однако, воспалительные процессы слизистой стенки кишечника, далеко не единственный этиологический фактор появления вышеуказанного компонента в каловых массах.

Кальпротектин довольно часто присутствует в кале людей, страдающих целиакией, ожирением и аллергией на молоко. Важно обратить внимание на лекарственные препараты, которые принимает больной с растворимым белком в стуле, так как частое использование слабительных средств, а также препаратов, содержащих цинк, кальций и магний, способствуют повышению кальпротектина.

Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте. Для бактериологического исследования кала особенно на стеркобилин в кале у ребенка пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку.

Вводить трубку в задний проход будет только специалист. Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию. При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул. Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму.

А также не стоит принимать лекарства слабительные или антидиарейные , которые влияют на кишечник. Ее основная цель — максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть г белого хлеба, г жареного мяса, г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки.

Калорийность достаточно высокая — ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;. Эта ежедневная диета включает в себя ,5 л молока, вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, г мясного фарша, г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки.

Суточная калорийность — ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов. Для того чтобы реакция на белок была правильно определена в лабораторных условиях, необходимо выполнить правила подготовки и сбора каловых масс для копрограммы, которые будут аналогичными как для детей, так и для взрослых. Помимо этого, процедуру откладывают, если у пациента протекает менструация или диагностирован кровоточащий геморроидальный узел. Белок в кале у взрослого или ребенка — это тревожный сигнал, поскольку такого вещества в каловых массах здорового человека быть не должно.

Его присутствие зачастую указывает на протекание какого-либо недуга. Единственным исключением могут быть груднички — в таких случаях подобный вывод врач может сделать на основании того, что кормящая мать употребляет в пищу слишком большое количество продуктов, обогащенных белками. Однако далеко не во всех случаях присутствие белка в испражнениях говорит о протекании какого-либо недуга. Клиницисты выделяют ряд клинических признаков, которые являются показаниями к тому, чтобы провести копрограмму на выявление в кале белка.

Поскольку подобное расстройство зачастую вызывает протекание гастроэнтерологических патологий, то и симптомы будут соответствующими. У детей показанием может послужить такой признак, как задержка развития как физического, так и психологического — на это могут повлиять некоторые болезни. Результаты копрограммы попадают к врачу примерно через пять рабочих дней. В это время большому или маленькому пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Во время расшифровки учитываются следующие показатели нормы в зависимости от возрастной категории:. Если были обнаружены показатели выше, чем описанные, то это указывает на положительную реакцию на белок в копрограмме. Поскольку присутствие белка в кале указывает на наличие той или иной патологии, то у пациентов может быть диагностировано одно из следующих расстройств:.

Стоит отметить, что зачастую терапия носит комплексный характер. Если установлена у грудничка положительная реакция на белок, то медикаментозное лечение сводиться к минимуму. Обнаружение пигмента у малышей — хороший признак.

Это означает тот факт, что пищеварительная система ребенка подстроилась под внешние условия, а необходимая микрофлора успешно сформировалась. Обычно такое происходит, когда ребенку месяцев. В более раннем возрасте отсутствие пигмента физиологически обосновано. Ниже перечислены нормы стеркобилина и билирубина для детей различных возрастных категорий.

Нормальная концентрация стеркобилина у детей ориентируется в пределах значений 7,мг на 10гр исследуемого материала. Реакция на стеркобилин определяется различными методиками. Основной считается исследование, при котором изучаются свойства материала после взаимодействия пигмента с двухлоридной ртутью.

В данном случае проводится анализ начального вещества относительно интенсивности окраса. При отсутствии стеркобилина будет получен зеленый цвет. Розовый оттенок означает наличие пигмента.

Есть еще один способ, но его используют лишь тогда, когда исследуемый материал не имеет достаточной насыщенной окраски. Полученные данные интерпретируют с помощью спектрофотометрии. Вместе с калом у здоровых людей выделяется до мл этого пигмента. Снижение или увеличение показателя говорит о том, что у человека со здоровьем не все в порядке.

Положительный результат анализа на стеркобелин считается нормальным, но в некоторых случаях показатели могут расти. Значит, в организме присутствуют воспалительные процессы или опасные аномалии:. Отсутствие стеркобилина в исследуемом материале может указывать на сужение желчного протока или полную непроходимость, например, вследствие опухоли. Если наравне с пигментом в кале обнаружен билирубин, можно говорить о развитии дисбактериоза.

Малое количество стеркобилина означает отклонение и является признаком: гепатита, холангита, острого панкреатита, холелитиаза. Отличная работа системы пищеварения — положительный тест на стеркобилин.

Чтобы полностью удостовериться в неизменном состоянии здоровья, проба на пигмент должна проводиться вкупе с другими исследованиями. Развитие организма ребенка отслеживают по многим показателям, в том числе по анализу кала, составлению копрограммы. На пробу стула может направить как педиатр, так и гастроэнтеролог. В процессе изучения определяется качественный состав исследуемого материала, работа пищеварительных функций, наличия отдельных заболеваний.

В любом случае будет дан ответ на вопрос: присутствует ли в кале стеркобилин или нет, а также, в каком количестве. На желтый пигмент и окрас стула влияет жизнедеятельность ребенка. Это: возраст, режим питания, другие условия. Если реакция анализа положительная, стеркобилин присутствует в исследуемом материале, следовательно, кал будет коричневого или бурого цвета. Результаты теста ответят и на другие вопросы, связанные с метаболическими процессами, которые протекают в организме ребенка, функционировании внутренних органов печени, селезенки.

Чтобы исследование проводилось с учетом основных данных, и не было искажено вторичными условиями, которые бы отразились на общем результате, за несколько суток до контрольной дефекации нужно соблюдать диету. Женщинам в период месячных сдавать подобный анализ нежелательно из-за возможного получения искаженных сведений.

От теста следует воздержаться после клизмы, колоноскопии, рентгена пищеварительной системы, где использовался сульфат натрия. Если они имели место, процедуру необходимо отложить на несколько дней. Забор стула следует вести только после самопроизвольного испражнения, без вспомогательных лекарственных средств.

Запрещено пить таблетки, настойки, использовать свечи — все то, что может повлиять на цвет кала и его состав. Емкость и инструмент для сбора стула должны быть стерильными. Контейнер заполнять на одну треть и доставить к месту в тот же день.

Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает.

Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно г стула. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.

Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.

При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров. В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы фермент, который расщепляет молочный сахар — лактозу , в кале может быть обнаружен крахмал. При дисбактериозе анализ стула — это дополнительный метод исследования.

Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник в кале находят слизь и фекальные лейкоциты , нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле.

После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз. Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует который и окрашивает нормальный стул в коричневый цвет и в кишечник желчь перестает поступать. Обычно это происходит в возрасте месяцев. У грудничка до месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам.

Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

Трибуле реакция

Насыщенный раствор сулемы см. Дистиллированная вода. Ход определения. Пробирки встряхивают и оставляют стоять при комнатной температуре 18—24 ч. Регистрируют степень просветления жидкости по сравнению с контрольной пробиркой. Просветление в первой пробирке указывает на наличие сывороточного белка, во второй — на наличие слизи — муцина; в контрольной пробирке жидкость остается мутной.

Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссудата, слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения. Реакция позволяет оценивать степень поражения кишечной стенки. Реакция неспецифична для дизентерии, однако в терапевтических клиниках ею широко пользуются, особенно при неясных колитах.

При динамическом наблюдении повторные исследования через 10—12 дней она дает возможность контролировать процесс эксудации. Отрицательный результат реакции не доказателен, так как даже при поражении толстых кишок белковые жидкости могут подвергаться бактерийному разложению. Медицинский портал MedElement — это облачные сервисы, мобильные приложения и электронные справочники для врачей и пациентов.

Наши проекты могут помочь вам! Реакция Требуле Также: Определение расворимого белка в кале. Категория: Копрограмма исследование кала. Единица измерения:. Версия для печати. Реакция Трибуле-Вишнякова — тест на обнаружение растворимых белков. В ходе пищеварения белки подвергаются расщеплению и всасыванию. Поэтому в кале здоровых людей растворимый белок, как правило, не встречается. Справочник медикаментов. Сервис поиска врачей и клиник.

Памятки для пациентов. Автоматизация клиник АРМ врача.