Шунт в голове у ребенка фото

Сергей Озеров детский нейрохирург, кандидат медицинских наук. Полости эти называются желудочками. Существует график роста окружности головы.

Жизнь ребенка до и после шунтирования мозга

Беременность и роды. Путешествия с детьми за рубежом. Путешествия по России с ребенком. Шунтирование мозга при гидроцефалии у ребенка до года отзыв. Где делают в Москве. Как проходит операция и послеоперационная реабилитация у грудных детей. Развитие ребенка и последствия после шунтирования мозга. Для многих родителей, столкнувшихся с заболеванием гидроцефалия, заключение о необходимости операции звучит как приговор. На самом деле — это вовсе не так Но, обо всем по порядку Мой сын родился недоношенным и одной из проблем было небольшое кровоизлияние.

После того как мы с ним 1,5 месяца провели в больнице, ожидая набора нужного веса, оно превратилось в довольно большое, но на тот момент не критичное. Домой мы отправлялись с чуть увеличенными желудочками головного мозга и рекомендацией регулярно, каждые две недели, показываться неврологу. Но все оказалось не так радужно, как ожидали мы с мужем. Желудочки медленно, на сантиметра каждую неделю, увеличивались. Регулярно делали нейросонографию раз в 10 дней , в конечном итоге понадобилась консультация уже не невролога, а детского нейрохирурга.

На тот момент мы жили во Владимире и в нашем городе такого специалиста не оказалось. К счастью, нашлись люди которые посоветовали нам, не дожидаясь квот, обратиться напрямую в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу. Именно там нам и поставили диагноз, который первое время казался страшным — гидроцефалия. На первом же приеме нейрохирурга зашла речь о том, что возможно понадобится операция. Но на тот момент желудочки были расширены не критично, и доктор сказал, что можно еще подождать — вдруг случится чудо и поток жидкости своим давлением «пробьет» частично заблокированный канал.

К нейрохирургу мы ездили еще два раза, последний визит закончился тем, что он нам предложил госпитализацию. Со слов врачей знаю, что, как правило, события развиваются гораздо быстрее. В нашем случае медлили еще и потому, что в поведении ребенка каких-то отклонений не наблюдалось: спал он спокойно, потихоньку развивался, ни о какой рвоте речи не шло.

Голова росла, конечно, но не слишком быстро — на 0,5 сантиметра в неделю. Через 1,5 месяца наблюдений у нейрохирурга ездили к нему раз в две недели , мы оказались в Отделении неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза Морозовской детской городской клинической больницы.

От владимирских врачей понадобилось исключительно направление, никакие формальности с департаментами мы не улаживали. Наверное, если бы это пришлось делать, то могли потерять драгоценное время — очереди и квоты ждут по несколько месяцев. Именно поэтому главное, что хочется сказать родителям, столкнувшимся с такой же проблемой, как и мы — не бойтесь стучаться в закрытые двери. В такой ситуации ребенку, которому действительно нужна помощь, врачи в ней не отказывают.

В первый же день после госпитализации нам назначили магнитно-резонансную томограмму, для того чтобы принять окончательное решение об операции. Процедура делается под общим, но легким наркозом, ребенок «отходил» после него буквально минут.

Стоимость ее — 10 рублей бесплатно, насколько я знаю, не делается вообще. Длится не больше 20 минут. После того как томограмма была сделана, сына включили в график операций. Ждали мы недолго, буквально 3 дня. За это время прошли все необходимые обследования ЭКГ, кровь и прочие анализы. В день «х», которого я боялась как ничего в своей жизни, кушать ребенку нельзя было с 3 часов ночи операцию делали в Выдержать испытание голодом ему было довольно трудно, но совместными усилиями мы справились.

Сама операция, под общим наркозом, длилась около 1,5 часов. После нее ребенка сразу же привезли в послеоперационную палату, где мы с ним находились следующие сутки. Потом вернулись в отделение.

От наркоза он «отходил» при мне и уже через пару часов чувствовал себя как обычно — даже улыбался. Температура не поднималась. Что касается оплаты операции — сама она бесплатная, но шунтирующая система приобретается за счет пациента. В тот момент, когда мы лежали в больнице, в отделении они были в наличии и ничего покупать нам не пришлось, поэтому сколько стоит не знаю ориентировочно — в районе 40 рублей.

Упражнения на фитболе для малышей. После 24 часов в послеоперационной палате мы вновь вернулись в свое отделение, где провели еще 10 дней. Сыну на тот момент было 4,5 месяца. Мне показалось, что у него произошел некоторый регресс в развитии — перед операцией уже почти держал голову, а после нее — нет и начал довольно поздно, через 1,5 месяца. Невролог объяснил мне, что это был не навык, а скорее нарушение и делал он это исключительно из-за повышенного тонуса.

Ребенок чувствовал себя хорошо, как будто бы даже лучше чем раньше. Папу, который приходил в гости, узнавал и был ему рад.

Ел как обычно, температура не поднималась. В нашем случае голова перед операцией была увеличена не сильно, но по форме несколько деформировалась и вытянулась назад. Поэтому после операции врачи сказали подкладывать валики — чтобы сын лежал на затылке. Метод, кстати, оказался очень действенный, сейчас ему 1,2 года и никаких внешних признаков того, что у него гидроцефалия, не осталось, размер и форма головы в норме.

Через 10 дней нас выписали с рекомендацией — проходить курсы реабилитации до 1,5 лет каждые два месяца. Что мы ответственно и делали, в той же самой больнице. Каждый раз ложились на 10 дней, нам делали уколы, массажи, физиотерапию. Вроде бы, немного, но после каждого курса наблюдался скачок в развитии. После того как мы вернулись домой после операции, невролог по месту жительства посоветовала нам оформить инвалидность.

Это звучало как очередной приговор, думали даже отказаться, но в итоге приняли решение — пусть будет. Тем более что на реабилитацию, массажи, платные приемы врачей уходило довольно много денег, и пенсия была не лишней. Инвалидность нам оформили на год, но не из-за шунтирования, а по причине после операционной задержки в развитии.

Комиссия предупредила, что во время переаттестации через год, если ребенок начнет ходить, ее снимут. На что мы по сей день очень надеемся. Сейчас сыну уже 1,2 года. Он развивается, конечно, с задержкой. Но неврологи говорят, что при наших условиях недоношенности и неоднократных наркозов это нормально.

На сегодняшний момент он ползает, встает у опоры, потихоньку начинает говорить. В общем, почти как все дети. Шунт на его жизнь особо не влияет — единственно, каждые 2 месяца мы делаем нейросонографию. В дальнейшем она будет все реже и реже. К сожалению, в 9 месяцев ему пришлось пережить еще одну операцию из-за дисфункции шунта. Обычно это бывает не раньше чем через года, но нам не повезло — клапан в голове перестал пропускать жидкость из-за того что его плотно оплели сосуды.

Зато в нашей семье теперь все знаю, как определить дисфункцию. Основные признаки, которые заставили волноваться:. Планирование Про здоровье Беременность и роды. Что лучше кесарево или естественные роды Беременность и роды.

Витамины при планировании беременности Планирование. Головная боль при беременности: какие таблетки можно пить Про здоровье.

Какой стиральный порошок или гель лучше для новорожденных Детские товары. Как вырастить ребенка уверенным в себе и счастливым Воспитание. Для детей от 0 до года Для детей от 1 года Для детей от 2 лет Для детей от 3 лет. Обзор детских книг про времена года Для детей от 2 лет. Обзор виммельбухов Ротраут Бернер Для детей от 2 лет. Виммельбухи для самых маленьких Для детей от 2 лет. Места Самары Путешествия по России с ребенком Путешествия с детьми за рубежом. Акклиматизация у детей на море симптомы и лечение Путешествия с детьми за рубежом.

Как правильно организовать перелет с маленьким ребенком Путешествия с детьми за рубежом. Отдых в Мисхоре Крым с детьми отзыв Путешествия по России с ребенком. Лайфхаки для мам Работающая мама Красотка Мысли вслух. Как повысить самооценку и уверенность в себе маме Лайфхаки для мам. Как маме легко сделать прическу в домашних условиях Красотка.

Жизнь ребенка до и после шунтирования мозга. Упражнения на фитболе для малышей Отзыв о бассейне НИИ детских инфекций г.

Санкт-Петербург Где проходить реабилитацию после шунтирования головного мозга у ребенка. Еще не читали?

Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование. Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться.

Срочно! У кого шунтированы детки! За репост спасибо!

Шунтирование — оперативное вмешательство в области головного мозга, которое направлено на коррекцию состояний, угрожающих жизни. К ним относят гидроцефалию, сопровождающуюся существенным повышением показателей внутричерепного давления, окклюзию церебральных сосудов, опухолевые процессы с локализацией в мозговой ткани, провоцирующие компрессию мозгового вещества. Шунтирование мозга — процедура, которая предполагает установку специальной системы в полость, где скапливается жидкость.

Другая часть системы устанавливается в полость, куда планируется перенаправлять избыток жидкости. Система состоит из элементов:. Шунт медицинский — искусственный трубчатый сосуд, вживляемый в полость церебрального элемента и предназначенный для отвода жидкого содержимого, он нужен, чтобы обеспечить нормальный отток цереброспинальной жидкости или восстановить кровообращение , чего можно добиться, создав искусственное вспомогательное русло.

Для установки системы в черепной кости проделывают отверстие. Шунт, который помещается в желудочковую систему головного мозга, оснащается клапаном разного типа. Бывают программируемые клапаны, тогда режим работы пропускного механизма можно регулировать в любое время. К примеру, интенсивность отведения ликвора регулируется в зависимости от показателей внутричерепного давления. Фиксированный клапан работает в 3 вариантах режима, которые отличаются разной интенсивностью пропускания жидкости.

При установке шунта в голове у ребенка при гидроцефалии обычно сначала применяют фиксированный вариант, который позже заменяют программируемым клапаном.

Взрослым пациентам обычно сразу устанавливают программируемую модель. Шунт с программируемым клапаном — это такое устройство, которое используется в сфере медицины для восстановления нормального функционирования желудочковой системы, что ассоциируется с увеличением числа клинических случаев с благоприятным исходом.

Операция проводится под общей анестезией. В ходе операции врач делает разрезы тканей в области головы, иногда в зоне шеи и живота. Разрезы необходимы для корректной установки отводящего жидкость катетера. После размещения катетера разрезы закрываются хирургическими швами. Устройство невидимо под кожными покровами, но его можно прощупать методом пальпации. Длительность операции составляет около 1 часа. После выполнения операции по шунтированию на следующий день делают диагностику в формате МРТ, чтобы проверить такие характеристики, как эффективность работы установленной шунтирующей системы, отсутствие отека мозга и других осложнений.

При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара через 1 неделю после вмешательства. Элементы шунтирующей системы незаметны, поэтому человек возвращается к обычной жизни и не ощущает психологический дискомфорт.

В зависимости от отдела тела, куда от головного мозга отводятся излишки цереброспинальной жидкости при гидроцефалии, различают виды шунтирования желудочков:. В некоторых случаях, когда нет другого выхода, жидкость отводится в зону мочевого пузыря или перенаправляется в желчный пузырь.

Вентрикулоцистерностомия эндоскопическое вмешательство проводится, когда отсутствует сообщение между желудочками и субарахноидальным под паутинной оболочкой пространством, что сопровождается нарушением ликвородинамики и аккумуляцией ликвора в желудочковой системе. Вентрикулоперитонеальное шунтирование в сравнении с другими видами оперативного вмешательства в зоне головного мозга, использующимися при лечении гидроцефалии, отличается эффективностью и меньшим риском развития осложнений у детей и взрослых пациентов.

Однако в случае сопутствующей перитонеальной патологии воспалительные процессы в брюшной полости, к примеру, некротизирующий энтероколит или интраперитонеальная инфекция вентрикулоатриальное шунтирование рассматривается как альтернативный вариант. Кистоперитонеальное шунтирование выполняется при наличии у пациента в области головного мозга крупных кист, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Операция проводится, если арахноидальная киста отличается агрессивным течением — быстро увеличивается в объеме, сдавливает окружающие мозговые ткани, провоцирует появление неврологической симптоматики.

Шунтирование в области головы требует подготовки. Врач назначает комплексное диагностическое обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и выявить возможные противопоказания к оперативному вмешательству.

Инструментальные исследования включают МРТ головы, электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки. Пациенту делают анализ крови. Необходимо сдать анализ мочи. При планирующейся операции по шунтированию церебральных артерий проводятся исследования кровеносной системы мозга — ангиография, допплерография, дуплексное сканирование. Фото внутричерепных структур позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, а также определить зону предстоящего оперативного вмешательства.

Процесс подготовки к операции предполагает удаление волос с поверхности головы в зоне, где планируется сделать разрез. При шунтированной гидроцефалии пациент получает статус инвалида независимо от возраста.

Основные показания к проведению вмешательства:. Противопоказанием к шунтированию в области головного мозга при гидроцефалии у взрослых и детей являются воспалительные процессы любой этиологии. Операция не проводится пациентам с сердечной недостаточностью. Гидроцефалия, известная так же как водянка мозга, нередко сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Жидкость, накопившаяся в мозговых цистернах и других ликворосодержащих пространствах, вызывает компрессию мозгового вещества, что приводит к появлению стойкой неврологической симптоматики.

Пациента могут беспокоить постоянные боли в зоне головы, приступы тошноты и рвоты, ухудшение когнитивных функций память, мыслительная деятельность , судороги, тремор конечностей, речевые и моторные нарушения.

В этих случаях нужна операция ВПШ, которая предполагает создание искусственного пути отвода ликвора из полости черепной коробки. Шунтирование в области головного мозга у новорожденных нередко является единственным способом предотвратить летальный исход. Оперативное вмешательство дает высокие результаты, позволяет спасти жизнь многих детей. Операция повышает шансы на выздоровление и дальнейшее нормальное развитие — психическое, физическое. Шунтирование церебральных сосудов показано при недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга.

Если нарушение мозгового кровообращения связано с окклюзией артерий, имплантированный шунт поможет устранить препятствия для нормального тока крови.

Операции по реваскуляризации обеспечение процесса кровоснабжения проводятся с целью восстановления перфузии пропускание крови через ткани участка головного мозга, перенесшего ишемию. Шунтирование осуществляется при закупорке или сужении сосудов шеи и головы. Показанием к проведению оперативного вмешательства является подтвержденная методами нейровизуализации окклюзия или стеноз церебральных артерий.

Сосудистый шунт — это искусственно созданный отрезок кровеносной системы, который пролегает в обход основного кровотока. Обычно сосудистые шунты трансплантаты берут у пациентов из других отделов кровеносной системы грудная артерия, подкожная вена ноги, лучевая артерия руки.

Лечение гидроцефалии проводится параллельно с лечением опухоли. В таких случаях обычно делают шунтирование, какое преследует целью отвод цереброспинальной жидкости из внутричерепной полости. Реабилитационные мероприятия направленны на восстановление нормальной деятельности мозга и всего организма.

После операции по лечению гидроцефалии носитель шунта должен соблюдать определенный режим, который предусматривает:. Пациенту, которому установили шунт, запрещено управлять транспортным средством, поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу дома, на даче. Не разрешается посещать бассейны, бани и сауны, купаться в открытых водоемах.

Не рекомендуется прикасаться к голове в области вмешательства. Неосторожное прикосновение может привести к травме и инфицированию внутричерепных тканей.

Необходимо принимать препараты, которые выписал врач. Обычно в послеоперационный период назначают противосудорожные, обезболивающие и противовоспалительные средства. Последствия после операции по шунтированию сосудов, пролегающих в головном мозге, проявляются общим недомоганием.

У пациента в течение недель после оперативного вмешательства могут наблюдаться симптомы:. Если перечисленные симптомы не доставляют пациенту сильного дискомфорта, они считаются вариантом нормы. Операция в области головного мозга — сложная процедура, которая представляет собой стрессовое воздействие на организм, что обуславливает соответствующие реакции.

Угрожающие здоровью осложнения чаще связаны с инфицированием мозга после оперативного вмешательства или с закупоркой шунта. Другие вероятные причины серьезных осложнений:. Шунтирование в области головного мозга — это такая операция, которая предполагает постоянное ношение шунта, что ассоциируется с рядом ограничений для больного.

Ему предписано соблюдать режим на протяжении всей оставшейся жизни. Периодически приходится менять шунт, потому что он теряет функциональные свойства. Дисфункция шунта связана с закупоркой, износом или повреждением комплектующих частей. Другая причина дисфункции шунта — некорректная установка катетера в желудочковой системе.

Приблизительный срок использования шунта составляет 10 лет. Однако этот период может значительно варьироваться в зависимости от обстоятельств. К примеру, детям необходимо чаще менять шунт, что связано с ростом черепа и тела, когда отдельные участки шунтирующей системы требуют удлинения. Распространенные причины осложнений после оперативного лечения гидроцефалии:.

Основные причины для проведения ревизии шунта: механическая дисфункция, инфекционно-воспалительные процессы. Клинически дисфункция системы проявляется неадекватным отведением ликвора.

Шунтирование в области головного мозга — оперативное вмешательство, которое проводится с целью устранения проявлений гидроцефалии или недостаточности церебрального кровоснабжения.

Шунтирование устраняет симптомы, но не причины возникновения патологий. Что такое шунтирование головного мозга. Содержание 1 Определение и порядок процедуры 2 Виды операции 3 Подготовительные мероприятия 4 Показания и противопоказания 4.

Просмотров: Поделиться с друзьями:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ребенок с ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ: как ему помочь?

Шунтирование при гидроцефалии у детей || Шунт в голове у ребенка

Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование. Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться. Он подписывает документ о том, что полностью информирован и согласен. Договор нужно читать внимательно: там указаны возможные осложнения, и в том случае, если они наступят, обвинять будет некого. И всё же просто так подобные операции не назначают: отказ в большинстве случаев несёт в себе усиление проблем со здоровьем, вплоть до ишемического инсульта.

Подпишет ли пациент договор или откажется, выбор всё равно должен быть взвешенным и хорошо обдуманным. Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные средства, следует сделать перерыв и прекратить их применение за неделю до шунтирования. Когда можно будет начать вновь, будет решено врачом. В течение этой же недели нужно исключить употребление спиртного и курение, поскольку это может вызвать кровотечение во время операции.

Всех пациентов, прошедших шунтирование, направляют на сутки в реанимацию. Вставать с кровати и ходить можно только спустя двое суток, когда состояние пациента нормализовалось. На следующий день после вмешательства проводят МРТ для определения того, как прошла операция.

Если не наблюдается осложнений, то через неделю пациента отправляют домой. Сразу после выписки могут потребоваться обезболивающие и противосудорожные препараты.

Первые недели после вмешательства стоит оставаться дома, выходя на улицу лишь на прогулки и при крайне необходимости, а также избегать нагрузок. Все ограничения стоит соблюдать в течение месяца после операции.

Затем рекомендуется посоветоваться с врачом, если планируются занятия спортом или другая активность. Обязательный элемент реабилитации — умственная работа. Обслуживание себя в быту и решение различных бытовых задач способствует скорейшему выздоровлению. В первые дни после шунтирования пациент может чувствовать дискомфорт, тошноту. Это нормальные последствия шунтирования, которые проходят через несколько дней. Но есть симптомы, при появлении которые рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу:.

Нередко осложнения возникают по причине несоблюдения пациентом предписаний врача. Риск возникновения судорог можно снизить приемом прописанных врачом препаратов.

Часто встречающийся вид осложнения — засорение шунта через два-три года после шунтирования. Шунтирование при гидроцефалии способно привести к серьезным осложнениям. Кроме этого установленная проводящая система в результате естественных процессов например, рост ребенка может выйти из строя. В некоторых случаях после трепанации черепа пациенты могут столкнуться с:.

Невзирая на сложность и опасность данного типа операции, прогнозы специалистов о дальнейшем состоянии пациентов довольно благоприятны и оптимистичны.

Шунт, являясь неким протезом, заменяющим ликворные пути, помогает значительно улучшить самочувствие больных и избежать развития тяжелых последствий. Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание.

Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой. На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства.

Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация.

Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.

Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача.

Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни. Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей. Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме.

Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить. Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения.

Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно. При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как вмешательство специалистов будет необходимостью.

Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения. Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности.

Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:.

В современной медицине практикуют 2 вида шунтирования: аутодонорский шунт и шунт из артерий скальпа. Подходящий вариант выбирают, исходя из ряда параметров необходимая скорость кровотока, состояние сердечно-сосудистой системы пациента в целом, наличие сопутствующих заболеваний и для каждого больного индивидуально. При аутодонорском шунтировании сосуд берут у больного, как правило, из лучевой или локтевой артерии руки или части большой подкожной вены ноги. Один конец взятого сосуда сшивают с наружной сонной артерией, затем проводят подкожно и через предварительно подготовленное трепанационное окно подшивают к закупоренному сосуду выше места стеноза.

Этот вариант используют для магистральных артерий с высокой скоростью кровотока. Для более мелких сосудов, по которым кровь циркулирует с меньшей интенсивностью, используют шунты из сосудов мягких тканей головы скальпа.

Этот метод менее травматичен, благодаря меньшему объему оперативного вмешательства. Выделяют только один конец выбранного сосуда, проводят его через трепанационное окно и сшивают с небольшим сосудом на поверхности мозга. После операции кровоснабжение мозга улучшается. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии имеет ряд особенностей, так как перераспределяет не кровь в сосудах, а ликвор. Гидроцефалия — тяжелая патология, характерным признаком которой, является увеличение мозговых отделов черепа за счет чрезмерного скопления в полостях спинномозговой жидкости ликвора и нарушение его отведения.

Эпидемиология гидроцефалии. Не зависимо от этиологических факторов врожденная гидроцефалия встречается у двух новорожденных из Это заболевание поражает как новорожденных, так и взрослых, при этом имеет различные причины возникновения инфекционные заболевания у матери в период беременности, родовая травма, последствия менингита, врожденные аномалии развития, черепно-мозговая травма, арахноидит, кисты и опухоли нервной системы.

Гидроцефалия — опасное заболевание. Независимо от этиологии оно имеет высокий процент смертности и инвалидности среди новорожденных. На данном этапе развития медицины шунтирование — это единственный эффективный метод лечения гидроцефалии, несмотря на высокий процент осложнений, среди которых можно выделить:.

Особенности проведения таких операций у новорожденных с гидроцефалией помимо опасности осложнений включают в себя необходимость повторных операций. В первый год жизни новорожденный очень быстро растет, и со временем шунт перестает справляться со своими функциями, кроме этого с ростом ребенка шунт может смещаться, это грозит повреждением мозга и его структур.

Гидроцефалия требует лечения в динамике. Основная цель шунтирования при гидроцефалии — это перераспределение спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. При первом методе нейрохирург проделывает трепанационное отверстие в черепе новорожденного, в которое вводит специальную трубку. Ее нижний конец вводят в полость желудочка, а второй конец соединяют с брюшной полостью.

Избыточная жидкость всасывается, однако велик риск осложнений. Второй вид менее опасен в плане осложнений. Сам шунт более сложен по своему строению, он имеет ряд клапанов, от которых и зависит его надежность и функциональность. Такой шунт требует замены раз в полгода, соответственно проводится очередное оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде больному с гидроцефалией назначают обезболивающие и противосудорожные препараты, которые подбирает врач, он же устанавливает дозировку.

В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей так как спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание.

Гидроцефалия: не упустить время!

В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей так как спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание. Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек. Результат операции по шунтированию мозга при гидроцефалии у детей напрямую зависит от качества шунтирующей системы, ее правильного подбора для каждого пациента в индивидуальном порядке и квалификации нейрохирурга.

При гидроцефалии у новорожденных и маленьких детей для шунтирования головного мозга обычно устанавливается фиксированный шунт, а затем производится его замена на программируемый. Первый регулируемый гравитационный клапан для лечения гидроцефалии и у детей, и у взрослых. Большой выбор клапанов: фиксированного давления, регулируемые клапаны, двухкомпонентная шунтирующая система, неонатальная для новорожденных с резервуаром Рикмана UltraVS.

Предлагает широкий выбор нейрохирургических имплантов для лечения гидроцефалии, включая различные виды клапанов, катетеров и резервуаров. Кроме того, линейка оборудования включает датчики внутричерепного давления и температуры, а также системы наружного дренирования спинномозговой жидкости. Шунт при гидроцефалии у детей и давление в нем должен подбирать нейрохирург в зависимости от формы заболевания и возраста ребенка.

Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.

В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб — наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг. Светлана — врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде.

Но что именно? Достала учебники. Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы. А ее Аленка — летняя красавица и отличница.

Ее друзья, подопечные, коллеги — сотни родителей детей с гидроцефалией. Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию обычно она тоже связана с внутриутробными травмами — авариями и проч.

И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.

Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом.

Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым — и верят в лучшее. Настя, держись! Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка! Он подарил нам шанс на обычную жизнь. Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность.

Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее. Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит — сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало — первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное — отравление, инфекция — потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Во время операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии у детей, в голову устанавливают шунт — специальную дренажную систему, состоящую из клапана и двух катетеров трубок.

Основной компонент системы — клапан. Он предназначен для поддержания нормального внутричерепного давления и предупреждения оттока жидкости в обратном направлении.

При повышении давления в желудочках до критической отметки приспособление открывается, и лишняя жидкость вытекает. Одна дренажная трубка вентрикулярный катетер устанавливается в головной мозг, другая дистальный катетер выводится в предсердие или в одну из полостей организма чаще в брюшную.

Особенности шунтирования у маленьких детей заключаются в том, что организм растет, поэтому система, установленная новорожденным для шунтирования головного мозга при гидроцефалии, со временем, перестает подходить организму. Требуются повторные операции по замене, восстановлению или коррекции шунтирующей системы. Своевременное — раннее — вмешательство делает гидроцефалию не такой фатальной, как раньше. Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием.

Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину. Современные методики имеют множество вариантов оперативного лечения гидроцефалии. Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела — в брюшную полость, в область предсердия.

В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. Дренажную систему шунт и уровень давления в ней в случае программируемых шунтов подбирает нейрохирург в зависимости от формы гидроцефалии и возраста ребенка.

Операция шунтированиябесплатная и входит в перечень ОМС. В качестве оперативного лечения применяют и эндоскопические операции. Целью эндоскопической операции является создание анастомоза соединения между полостью третьего желудочка и базальными цистернами вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора , расположенных у основания черепа.

Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке. Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и всасыванием отведением ликвора.

Но, несмотря на это, мы научились излечивать гидроцефалию, — говорит заведующий отделением нейрохирургии НИКИ педиатрии Дмитрий Юрьевич Зиненко. Правда, нужно сказать, что причиной гидроцефалии могут быть: гипоксия, кровоизлияния, травма, инфекция и другие заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга, что и определяет тяжесть состояния ребенка, а не гидроцефалия как таковая.

Но именно гидроцефалию своевременно распознать и адекватно вылечить можно. Она всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, которое имеет яркие проявления: быстрый рост окружности головы, вздутые вены на голове, набухающий родничок. Яркая картина, невозможно не заметить. Если говорить о диагностике, то чаще мы имеем дело с гипердиагностикой. А вот когда больному поставили шунт, тогда появляются другие проблемы. Чаще приходится сталкиваться, наоборот, с недооценкой тяжести состояния ребенка.

Давление становится не высоким, а низким. А это еще больше тормозит развитие ребенка. Иногда приходится сталкиваться с таким мнением: поставили шунт, желудочки уменьшились — и хорошо. А если ребенок по-прежнему не может находиться вертикально — это воспринимается как естественное проявление самой болезни. А на самом деле, если желудочки уменьшились — это катастрофа.

Голова перестала расти — это катастрофа. Ребенок не может долго находиться вертикально — это катастрофа. Это все признаки того, что шунт слишком хорошо работает. Надо поменять шунт и уменьшить отток жидкости. Из экономии, в основном, ставят шунты, которые не отвечают всем потребностям организма. Хорошая машина. Но она обладает своим пределом возможностей. У него и возможностей побольше, и безопасность выше.

Но и цена другая. Вот так и с шунтами. Они доступны, но приводят к огромному количеству осложнений.

Операция по шунтированию головного мозга у детей и взрослых

Гидроцефалия головного мозга водянка у детей — серьезная патология, но этот диагноз нельзя считать приговором. При правильном подходе и своевременном лечении ребенок может вести вполне нормальную жизнь — с незначительными ограничениями, а то и вообще без них. О том, что собой представляет болезнь и как действовать родителям, вы узнаете, прочитав эту статью. Заболевание также называют водянкой головного мозга, и это определение очень точно отражает то, что происходит в организме в действительности.

Внутри черепа, под оболочками мозга, в его желудочках накапливается избыточная спинномозговая жидкость. У здорового малыша эта субстанция должна поступать к спинномозговому каналу по канальцам желудочкам , свободно циркулировать.

Затруднение этого движения при большом количестве жидкости приводит к повышенному давлению, к частичному или достаточно значительному вымыванию под давлением структур нервной системы. Последствия такого воздействия могут быть самыми разнообразными, они зависят от степени поражения и конкретных участков мозга. Ликвор эта жидкость выполняет множество полезных и нужных для жизнедеятельности функций. Он защищает главный человеческий орган мозг , омывает его, лейкоциты в составе жидкости обеспечивают необходимую иммунную задачу.

Вырабатывается церебральная жидкость непрерывно. В случае нарушения циркуляции появляется застой, начинает развиваться водянка. Если недуг обнаружен на начальной стадии, ребенку быстро и грамотно оказана медицинская помощь, последствия могут быть минимальными или отсутствовать полностью.

В запущенных и трудных случаях у ребенка могут возникнуть проблемы с речью, развитием, психикой, неврологические диагнозы, нарушения зрения, слуха, вестибулярного и двигательного аппаратов. При отсутствии помощи наступает смерть ребенка. Эта патология встречается не так часто, но и не настолько редко, как хотелось бы. Теоретически гидроцефалия вполне может развиться и у взрослого человека, но чаще ею страдают именно дети.

Приобретенной гидроцефалией чаще всего страдают дети до года, которые появились на свет значительно раньше положенного срока, а также малыши, получившие травму головного мозга во время родов.

Причиной возникновения патологии также может являться черепно-мозговая травма или перенесенное инфекционное заболевание, опухоли мозга.

Наиболее опасно сочетание факторов риска — если, например, у недоношенного ребенка развивается менингит, энцефалит или менингоэнцефалит. Болезнь может развиться и после хирургических манипуляций. Водянку делят на несколько видов — в зависимости от того, где именно скапливается церебральная жидкость:. При наружной водянке скопление ликвора сосредоточено только под оболочками мозга, он не затрагивает глубинные участки. Такое состояние обычно бывает у новорожденных и детей, перенесших родовую травму.

Внутренняя гидроцефалия — это ситуация, при которой церебральная субстанция скапливается в мозговых желудочках, по которым не может нормально течь. Такое поражение может быть врожденной патологией, а также приобретенной — у карапузов старше года. Смешанная разновидность водянки объединяет признаки первого и второго видов, при этом спинномозговая жидкость накапливается и внутри, и снаружи мозга. По оценке истинных препятствий, мешающих полноценной циркуляции жидкости, водянку делят на:.

При сообщающейся форме недуга объективных препятствий нет, желудочки достаточно расширены, механических преград для тока цереброспинальной жидкости нет. Окклюзионная гидроцефалия возникает в результате неправильного развития самих ликворных путей, патологий в строении желудочков, канальцев, опухолей в этой системе, новообразований, спаек.

Эта форма болезни почти никогда не бывает наружной, ее характеризует скопление жидкости именно внутри мозга. Острая развивается стремительно, давление внутри черепной коробки возрастает буквально за дня.

Подострая патология может развиваться до полугода, постепенно, почти незаметно для родителей. Ее последствия могут быть более разрушительными. При хронической водянке ликвор накапливается очень медленно, более полугода, что поначалу никак не сказывается на самочувствии малыша, ведь и давление растет очень медленными темпами.

И только потом, когда оно достигает критического уровня, диагноз становится очевидным. Детский организм обладает очень высокими компенсаторными способностями.

Если где-то что-то не так, организм всячески старается компенсировать это за счет других ресурсов. В этом случаев говорят о компенсированной гидроцефалии. Если всех сил организма на компенсацию не хватает, самочувствие ребенка ухудшается, есть выраженные нарушения в его развитии, то говорят о декомпенсированной водянке.

Незначительный компенсированный сбой в циркуляции ликвора порой даже не нуждается в серьезной врачебной поддержке, чего никак нельзя сказать о декомпенсированных нарушениях.

На вероятность развития водянки головного мозга внутриутробно влияет многое, но в первую очередь — неблагополучные условия развития плода. К этим факторам можно отнести резус-конфликт матери и плода. Справедливости ради стоит отметить, что не каждая резус-конфликтная беременность заканчивается рождением ребенка с врожденной гидроцефалией. Однако если у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша положительный, и титр антител в крови женщины высок, то такую вероятность врачи обязательно будут рассматривать.

К факторам риска относятся инфекционные заболевания, которыми женщина может заразиться во время беременности. Особенно опасен в этом отношении первый триместр. К таким болезням относят герпетическую ангину, ветрянку, вирус Коксаки, иногда проблемы возникают из-за инфицирования токсоплазмой, вирусами краснухи или кори.

Именно эти недуги способны вызвать нарушение в формировании отделов головного мозга малыша, и тогда возможно развитие окклюзионной мозговой водянки. Нередко гидроцефалические изменения тесно связаны с сопутствующим диагнозом при генетических нарушениях у плода. Часто дети с синдромами Дауна, Тернера, Эдвардса появляются с выраженной врожденной гидроцефалией. Определенную опасность представляет и гестоз в период вынашивания крохи, свою роль может сыграть и сахарный диабет, а также тяжелая анемия у будущей мамы.

При беременности двойней, выявлении у ребенка грубых пороков развития сердца, кровеносной системы, почек риск рождения гидроцефала увеличивается. Для мальчиков и девочек в перспективе возникновения гидроцефалии важен и постнатальный период. Преждевременные роды, длительный безводный период, стремительные роды, при которых у малыша могут возникнуть кровоизлияния в мозг, опасны. Некоторые родовые травмы, заражение в раннем новорожденном возрасте менингитом и энцефалитом также могут стать причиной развития гидроцефалии.

Не всегда избыточное скопление ликвора в голове удается определить сразу после рождения крохи, иногда симптомы проявляют себя значительно позже. Главный визуальный симптом — увеличение головы. В норме у новорожденного обхват головы на сантиметра больше, чем обхват груди. Эти пропорции должны диаметрально поменяться уже к 6 месяцам. Если этого не происходит, голова продолжает оставаться больше груди и растет с опережением возрастных норм, это повод для назначения обследования.

Характерный гидроцефальный череп с выступающими лобными долями, неправильной увеличенной формой проявляется тогда, когда дисбаланс пропорций тела достигает максимума. У каждого педиатра на столе или в кабинете имеется таблица, с помощью которой врачи сравнивают возрастные нормы обхвата головы.

У новорожденного эти значения обычно находятся в пределах сантиметров, а у ребенка в 3 месяца — сантиметр. Не стоит впадать в панику, если у малыша объем 40 сантиметров не в 3 месяца, а в месяц. Все дети разные по росту, и размеры головы у одних больше, а у других — меньше. Опережение возрастной нормы само по себе не может говорить о патологии. Важным является то, с какой скоростью растет головка грудничка. В норме она увеличивается на сантиметр в месяц. Тревожным можно считать симптом, если голова за месяц выросла не на 1, а на сантиметра.

Нужно отметить, что большая часть симптомов, которые могут сопровождать водянку головного мозга у ребенка после года, по сути являет собой все, что обычно отмечает врач-невролог. Это и дрожащий подбородок, и рассеянное внимание, и гиперактивность, и раздражительность, и даже ходьба на носочках. Обычно поодиночке эти признаки даже неврологическими нарушениями считать можно только с большой натяжкой. По этой причине важно оценивать совокупность факторов, признаков и опираться не на то, что малыш писается и кричит по ночам, а на результаты медицинских обследований.

Кстати, измерять голову ребенка после года смысла нет. Даже при выраженной гидроцефалии она не меняется в размерах, поскольку кости черепа с закрыванием родничка перестают быть подвижными, зато внутричерепное давление у таких деток существенно выше. Очень часто диагностика состояния головного мозга бывает избыточной. Это значит, что мамам и папам оглашают названия болезней, которых у грудничков нет. Достаточно часто примерно крохам из десятка при прохождении магнитно-резонансной или компьютерной томографии и даже на обычном УЗИ головы ставят гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Некоторые невропатологи даже умудряются поставить такой диагноз без дополнительных обследований. Расширенные желудочки мозга иногда бывают лишь индивидуальной особенностью строения мозга у данного карапуза, потому важно не бросаться лечить ребенка, а выбрать тактику наблюдения, следить за изменением размеров вызывающих сомнение мозговых структур в ходе роста малыша. Для этого регулярно измеряют окружность головы и время от времени проводят специальное исследование — нейросонографию. Гипертензионно-гидроцефальный синдром всегда связан с повышенным давлением внутри черепа, которое обусловлено скоплением спинномозговой жидкости.

Большинству родителей совершенно не о чем волноваться. Однако и недооценивать опасность никак нельзя. Обязательно следует обратиться к врачу, если у ребенка имеется несколько симптомов из вышепредставленных списков.

И этим врачом должен быть педиатр. Стоит отметить, что детские неврологи очень любят находить то, чего нет, и лечить то, что нашли. А потому родители должны четко представлять себе, когда невролог может предположить заболевание, на основании каких исследований он подтверждает или опровергает столь серьезный диагноз. Сначала невролог оценивает рефлексы ребенка. Если ему что-то не нравится, то он отправляет маленького пациента в кабинет окулиста, который оценивает состояние глазного дна с помощью специальных приборов.

При обнаружении застойного диска, косоглазия, расширения зрачков при отсутствии реакции на свет глазной врач снова отправляет ребенка к неврологу, который на этой стадии может предположить наличие гидроцефалии. Но только предположить, и не более того. УЗИ мозга, которое рекомендует невролог, также не является основанием для постановки диагноза.

Слишком велика вероятность избыточной диагностики. Хоть через родничок структуры мозга можно рассмотреть, оценить их размеры и соотнести их с какими-то нормами невозможно, нужно наблюдение в динамике. Если состояние ребенка внушает опасения, и ждать невролог считает нецелесообразным, он направит малыша на МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить более подробную и достоверную информацию о состоянии каждого участка и каждого слоя головного мозга.

Врач по такому снимку с большой точностью сможет определить не только наличие заболевания, но и его степень, локацию водянки, степень поражения соседних структур, объем жидкости в желудочках мозга и другие важные нюансы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гидроцефалия – водянка головного мозга — Медицина