Дискомфорт внизу живота и нижней части кишечника ближе к анусу как будто тянет

Неприятные чувства в нижней части живота с иррадиацией в задний проход могут быть спровоцированы различными причинами. Иногда дискомфорт не патологичен. Но зачастую боль является сигналом серьезной патологии, требующей медицинского вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что может провоцировать боли внизу живота, отдающие в прямую кишку

Степень интенсивности и характер болезненных ощущений в кишечнике зависят от природы их провокатора. Функциональные расстройства чаще проявляются спазмами коликами , новообразования — ноющими и тупыми болями, воспалительные поражения — режущими и колющими ощущениями. Дополнительную информацию о болезни несут сопутствующие симптомы. При поражениях кишечника может возникать метеоризм, чувство тяжести, распирания.

Серьезным патологиям сопутствует тошнота и обильная рвота, вплоть до выхода каловых масс через ротовую полость. Воспалительные поражения сопровождаются лихорадкой и синдромом общей интоксикации слабость, апатия, отсутствие аппетита. При поражениях нижнего отдела кишечника изменяется стул. В нем могут присутствовать примеси крови, гноя и слизи, частицы непереваренной пищи. Новообразования в кишечнике способны спровоцировать непроходимость. Злокачественные болезни ведут к общему истощению организма, снижению массы тела.

Нарушения всасывания в кишечнике и дисбактериоз сопровождаются активным бурлением в животе. Кишечник может напоминать о себе болью внизу живота из-за вздутия, переедания, запоров. Как правило, такой дискомфорт не бывает продолжительным и быстро исчезает после приема симптоматических препаратов ферментов, слабительного, спазмолитиков.

Относительно безопасные боли связаны с приемом пищи и регулярностью стула. Они нарастают постепенно и не могут быть слишком интенсивными. Особого внимания и немедленного вызова скорой помощи требует синдром острого живота. Состояние сопровождается интенсивными схваткообразными или постоянными болями, чрезмерным напряжением передней брюшной стенки и ее болезненностью при надавливании. Если боль не спровоцирована нарушением питания и образом жизни, то она говорит о развивающемся заболевании.

Чаще всего встречается колит — воспалительное поражение стенок толстого кишечника. Провоцируют его:. Точно определить провокатора сможет врач-гастроэнтеролог. Для выявления природы проблемы больной должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. В некоторых случаях проводят УЗИ или рентгеноконтрастное обследование кишечника. Болью внизу живота могут проявляться патологии, несущие угрозу жизни. К ним относится воспаление червовидного отростка слепой кишки — аппендицит.

Боль обычно возникает в надлобковой области, мигрирует в правую подвздошную зону или околопупочную область. Интенсивность нарастает до постоянных и сильных неприятных ощущений. Сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, приступами рвоты, поносом.

Не меньшую угрозу несет кишечный заворот. Болями внизу живота проявляется перекрут слепой, сигмовидной или подвздошной кишки. Ощущения сильные, сначала схваткообразные, затем постоянные. У больного не выходят газы, отсутствует дефекация. Развивается сильная рвота с выделением каловых масс через рот. При накоплении в перекрученном участке газов и жидкости происходит выпячивание живота, хорошо заметна его асимметрия.

На поверхности кожи видно перистальтику кишки. Кишечная непроходимость — еще один довольно опасный провокатор кишечных болей. Возникает из-за сужения или полного перекрывания просвета кишечника. Спровоцировать непроходимость может гельминтоз, рост новообразований полипов, кист, опухолей , нарушения иннервации отельных участков кишечника. Симптоматика схожа с проявлениями кишечного заворота. Развитию яркой клинической картины предшествуют регулярные запоры.

Негативным последствием всех перечисленных состояний выступает перитонит. Осложнение развивается на фоне повреждения стенки кишечника и попадания его содержимого в брюшную полость, с последующим распространением бактерий по всему организму, развитием сепсиса и полиорганной недостаточности. Рак кишечника — следствие хронических воспалительных процессов на слизистой оболочке. Преобладает локализация злокачественных опухолей в прямой и сигмовидной кишках. Проявляется постепенно нарастающими ноющими болями внизу живота и под пупком.

Сопровождается потерей массы тела, нарушением общего состояния — слабостью, апатией, сонливостью, раздражительностью. Может долго развиваться бессимптомно и проявиться лишь на поздних стадиях. В таком случае вероятно распространение метастазов и вовлечение в процесс глубоких слоев кишечника, лепестка серозной оболочки брюшной полости, органов малого таза. Толстый кишечник состоит из гладкой мускулатуры. Боли чаще всего спровоцированы ее спазмами.

Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств не эффективны при кишечных болях. Они могут нанести вред — усугубить воспалительный процесс или смазать клиническую картину. Если боли частые, регулярные, интенсивные, но возникли впервые — необходимо самостоятельно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Патологии кишечника лечат в зависимости от их природы. При инфекционных поражения потребуется прием антипаразитарных, антибактериальных или противовирусных препаратов Вормил, Левомицетин, Нифуроксазид, Изопринозин.

Параллельно назначают регуляторы кишечной флоры Субалин, Энтерожермина, Канадский йогурт. При воспалительных поражениях назначают комплексное лечение, в которое входят сорбенты Атоксил, Смекта, Энтеросгель , обволакивающие и вяжущие средства например, льняной настой , фитопрепараты кишечные сборы, гомеопатические лекарства , гормональные и иммуносупрессорные препараты.

При новообразованиях может потребоваться операция, химио- и радиоволновая терапия. Диета — необходимая часть лечения кишечника. Важно употреблять достаточное количество еды, клетчатки в виде овощей и круп, легкоусвояемых блюд из мяса и рыбы. Тугоплавкие жиры, грубые пищевые волокна, кислые, сладкие и газообразующие продукты из рациона исключают. Кишечник — жизненно важный орган для человека, поэтому болевой приступ - повод обратиться к специалисту.

Лечение кишечных заболеваний более эффективно на ранних стадиях развития патологии. При запущенных формах может потребоваться хирургическое удаление пораженных частей толстой кишки. Перейти к основному содержанию. Что болит? Поджелудочная железа. Желчный пузырь. Заболевания кишечника могут проявляться болью в любой области живота.

Локализация в надлобковой зоне чаще указывает на поражения участков толстого кишечника. К ним относят сигмовидную, прямую, слепую кишку с червовидным отростком. Однако провокатором может быть и тонкий отдел — при поражениях подвздошной кишки.

Как болит кишечник Степень интенсивности и характер болезненных ощущений в кишечнике зависят от природы их провокатора. Когда обращаться к врачу Кишечник может напоминать о себе болью внизу живота из-за вздутия, переедания, запоров. Обратиться к доктору следует в таких случаях: сильная боль возникла внезапно; после травмы живота удара, падения интенсивность дискомфорта повышается; болезненные ощущения не позволяют человеку нормально двигаться; живот имеет асимметричную форму; боль сопровождается аномальными выделениями из анального отверстия и половых органов; больного тошнит и рвет рвотные массы бурые, с каловым запахом ; отмечается повышение температуры тела; стула не было более 3 дней; у больного сильный понос или тенезмы ложные позывы к дефекации.

Из-за чего может болеть Если боль не спровоцирована нарушением питания и образом жизни, то она говорит о развивающемся заболевании. Ваше имя. Почему болит живот справа: возможные заболевания и их лечение. О чем говорит боль в левой части живота, возможные заболевания и их лечение. Боли внизу живота у мужчин: причины и лечение. Что такое заворот кишок: симптомы, причины, лечение. Таблетки от боли в животе.

Что такое язвенный колит? Симптомы, лечение, диета. Что и почему болит с левой стороны внизу живота? Почему болит желудок после еды. Почему колит в правом боку под ребрами. Боль в желчном пузыре: симптомы и лечение. Что такое асцит брюшной полости, лечение болезни и диета. Причины тяжести в желудке после еды и как ее убрать. О чем говорит боль в желудке. Почему возникают боли внизу живота у женщин? Причины и лечение запоров у взрослых. Спасают в этом деле капли Слабикап.

Огромное спасибо автору.

Боли внизу живота у женщин могут беспокоить по разным причинам. Это связано с особенностями анатомии женщин, заболеваниями в области гинекологии и других органов низа живота.

Боли в кишечнике внизу живота

Все системы человеческого организма связаны между собой. Поэтому причин болей в кишечнике внизу живота может быть несколько. Этот симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме. При сильных болях в кишечнике внизу живота у больного наблюдается нарушение желудочно-кишечного тракта.

Пациент замечает проблемы со стулом, его тревожит диарея и метеоризм, запоры, колики в желудке. Эти симптомы усиливаются после приема пищи. При посещении врача важно определить характер болевого синдрома, частоту появления болей и их интенсивность. Боли в кишечнике внизу живота беспокоят больного на протяжении нескольких дней. Если же ситуация не улучшается, желательно посетить уролога, гинеколога либо гастроэнтеролога. Врачи проктологи проведут первичный осмотр, используя пальпацию. После консультации больного направят на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи.

При аппендиците у больного наблюдаются сильные тянущие боли в правой стороне живота. Болевые синдромы усиливаются во время резких движений.

Сначала болевые ощущения беспокоят пациента по всему району желудка посередине, позже они появляются снизу живота и концентрируются справа. Боль усиливается при переворачивании с одной стороны на другую, при ходьбе или кашле. Со временем будет возникать напряженность внизу, что является важным сигналом для обращения в больницу.

Человека будет постоянно тошнить, повысится температура, артериальное давление, проявится нарушение аппетита, жидкий стул. При синдроме раздраженного кишечника пациента беспокоят острые резкие боли в области кишечника, нарушается стул, повышается температура. Симптомы пропадают через несколько дней. Если состояние больного не улучшилось, то желательно обратиться к врачу. Болезнь перешла в хроническую стадию. У пациентов женского пола острые боли в кишечнике внизу живота свидетельствуют о развитии болезни в матке и в женских половых путях.

Желательно как можно скорее обратиться к гинекологу, чтобы приостановить воспалительный процесс. Такие симптомы могут привести к бесплодию при отсутствии правильного лечения. Острая боль в кишечнике внизу живота свидетельствует о нарушении циркуляции крови в других органах. Проблемы могут быть обнаружены не только в желудочно-кишечном тракте организма, но и в других системах.

Болезнь Крона является воспалительным процессом, который сопровождается сильными острыми болями внизу живота. Для диагностики болезни при болях в кишечнике внизу живота больному следует обратиться к гастроэнтерологу. Медицинский эксперт проведет первичный осмотр, который заключается в пальпации.

Пациенту нужно определить характер болевых синдромов, их частоту и интенсивность. После первичного осмотра и консультации больной будет направлен на сдачу анализов , среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи. Для более четкого определения диагноза проводят диагностические исследования. Если у пациента нет противопоказаний, он отправляется на компьютерную томографию и на магниторезонансную терапию. Эти процедуры запрещены беременным, кормящим мамам, детям, людям, имеющим онкологическим заболевания.

Альтернативными вариантами являются другие обследования, такие как:. Главная Статьи Проктология Боли в кишечнике внизу живота. Причины болей в кишечнике внизу живота Медицинские специалисты выделяют несколько причин сильных болей внизу живота: Аппендицит. Синдром раздраженного кишечника.

Проблемы с маткой и с женскими половыми путями. Нарушение циркуляции крови в других органах. Функциональные изменения в кишечнике или в других органах. Нарушение клеточного метаболизма в кишечнике. Болезнь Крона. Классификация болевых синдромов в кишечнике Медицинские эксперты классифицируют несколько видов болевых синдромов: Острая боль в кишечнике.

Острая боль в кишечнике сопровождается расстройствами желудочно-кишечного тракта. Пациент страдает от диареи и от запоров. Чувство дискомфорта исчезает после опорожнения кишечника. Ноющая тупая боль в кишечнике. Ноющие боли усиливаются при кашле и при физических нагрузках. Такие болевые синдромы характерны при воспалительных заболеваниях кишечника. Коликообразные боли в кишечнике повторяются с интервалом в несколько минут и длятся на протяжении нескольких дней.

Симптомы при болях в кишечнике внизу живота При болях в кишечнике внизу живота больного беспокоят и другие симптомы. Тошнота и рвота. Повышение температуры. При сильных болях в кишечнике внизу живота замечает слабость, повышение температуры и озноб. Упадок сил. Отсутствие аппетита. Нарушения желудочно-кишечного тракта, в том числе запоры и поносы Метеоризм.

После приема пищи больные жалуются на сильный метеоризм. Головокружение и мигрень. Сопутствующим симптомом при болях в кишечнике внизу живота являются головокружение и мигрень. Вздутие живота. Натощак и после приема пищи у больного вздувается живот, появляется дискомфорт.

Заболевания кишечника Болезнь крона Дискинезия Дивертикулез Энтерит Язвенный колит Рак Спаячная болезнь Папиллит Парапроктит Полипоз прямой кишки Кондиломатоз прямой кишки Инфекционный гастроэнтероколит Лечение болей в кишечнике внизу живота Для диагностики болезни при болях в кишечнике внизу живота больному следует обратиться к гастроэнтерологу.

Альтернативными вариантами являются другие обследования, такие как: Копрограмма — анализ кала, который дает возможность судить о полноте переваривания пищи. Это обследование определяет, наблюдаются ли у больного нарушения желудочно-кишечного тракта.

Бактериологическое исследование кала. Бактериологическое исследование кала позволяет определить возбудителя кишечной инфекции и соотношение бактерий нормальной и условно-патогенной флоры. При эндоскопическом исследовании в верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта вводится оптоволоконная трубка с камерой и освещением. Это диагностическое обследование дает возможность непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки. Исследование выполняется с помощью камеры, которая позволяет оценить состояние кишечника визуально.

Комментарии закрыты. Записаться на приём. Вызвать врача на дом. Задать вопрос. Обратный звонок.

Болит низ живота и отдаёт в задний проход.

Боли внизу живота у женщин могут беспокоить по разным причинам. Это связано с особенностями анатомии женщин, заболеваниями в области гинекологии и других органов низа живота. Кандидат медицинских наук. Татьяна Чугунова. Чаще всего причина болей внизу живота вызывают болезни пищеварительной, мочевыводящей и репродуктивной систем. Если вас беспокоят острые боли в этой области лучше сразу обратиться ко врачу. Только специалист, после всех необходимых обследований сможет поставить точный диагноз.

Причины боли в животе у женщин. Боли внизу живота справа, слева, по центру у женщин могут вызывать как заболевания, так и нормальные процессы. К нормальным процессам относят вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, боли внизу живота при беременности из-за растущего объема матки или при месячных. К заболеваниям, которые вызывают боли внизу живота у женщин, относят: Эндометриоз, эндометрит, миома матки, воспаление придатков матки; Патологии беременности — внематочная беременность, развивающийся выкидыш, отслойка плаценты, последствия после аборта и др.

Аппендицит, холецистит, кишечные инфекции; Пиелонефрит, цистит воспаление мочевого пузыря. Боли внизу живота при остром аппендиците. Боли в животе при остром аппендиците могут беспокоить в разных местах, и не обязательно только справа. Возможно распространение болей даже в спину и в верхнюю часть живота.

Приступ острого аппендицита обычно сопровождается повышением температуры, лихорадкой. Возможно развитие тошноты и рвоты. В таких случаях больному необходима срочная хирургическая операция, промедление может привести к летальному исходу. Боли при кишечных инфекциях. При тяжелых кишечных инфекциях боли могут быть во всей области живота, а затем локализоваться внизу. Больного обычно мучает тошнота, рвота, диарея, повышение температуры. При подобных симптомах необходимо как можно быстрее обратиться ко врачу, который определит тип инфекции и назначит лечение.

Самостоятельно до обращения к врачу можно принять активированный уголь, энтеросгель или лактофильтрум. Это интересно. Первая помощь при отравлении. В нашей жизни становится все больше транспорта, увеличивается загрязнение воздуха продуктами горения различных материалов. В следствие этого от отравления угарным газом никто не застрахован. Боль при инфекциях мочевыводящих путей. Боли внизу живота как справа, так и слева могут беспокоить при инфекциях мочевыводящих путей пиелонефрите, цистите.

Из-за особенностей анатомии эти инфекции чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. При цистите боли часто сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием и кровью в моче. В некоторых случаях боль может отдавать в поясницу.

Может повышаться температура тела, а больного беспокоить симптомы общей интоксикации — общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия внутреннего слоя матки выходят за пределы матки, и разрастаются в других органах - придатках, во влагалище и даже в брюшной полости.

Чаще всего боли при этом заболевании нарастают в предменструальный и менструальный период. Обычно беспокоят боли внизу живота, в паховой и лобковой области. В этом случае похода к гинекологу не избежать. Боли при разрыве яичника. Разрыв яичника — это нарушение целостности ткани этого органа.

Он может развиться в результате разрыва фолликула во время овуляции. Заболевание сопровождается повреждением стенок сосудов яичника кровотечением в брюшную полость. Спровоцировать разрыв яичника могут физическая нагрузка, половой акт и др. Боли при разрыве яичника обычно тянущие, внизу живота справа или слева, в зависимости от того, какой яичник поражен. При этом может резко упасть давление, кожные покровы побледнеть. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Фото: globallookpress. Боли при миоме матки. Миома матки — доброкачественная опухоль, при которой в полости матки или ее стенках образуются узлы из мышечной или соединительной ткани. Миома матки — самое распространенное среди всех гинекологических заболеваний. Опухоль может достигать больших размеров и оказывать давление на соседние органы, вызывать ноющие и тянущие боли внизу живота.

Миома может сопровождаться кровотечением из влагалища. Лечение миомы матки, достигшей больших размеров может быть только хирургическим. Боли при кисте яичника. Киста яичника обычно образуется на месте неразорвавшегося фолликула и может быть заполнена жидкостью. Сама киста состоит из тела самого образования и ножки, по которой проходят сосуды.

При выполнении физических упражнений, резких движениях, падении может произойти перекрут ножки кисты. Это ведет к нарушению притока крови и омертвению тканей. Перекрут кисты яичника сопровождается сильными, похожими на схватки болями со стороны пораженного органа с повышением температуры. В таком случае, пациентке требуется срочная операция. Боли при воспалении придатков матки. Воспаление придатков матки аднексит, сальпингоофорит обычно сопровождается тянущими ноющими болями внизу живота со стороны пораженного придатка.

При возникновении болей необходимо обратиться к гинекологу, который проведет обследование и назначит лечение. Боли при внематочной беременности. Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки, например, в маточной трубе. Такая беременность сопровождается болями ноющего характера, отдающими в поясницу. При росте эмбриона давление на ткани маточной трубы увеличивается, и это приводит к ее разрыву.

Состояние сопровождается резкими болями, развитием внутреннего кровоизлияния. Без оперативного вмешательства в этом случае не обойтись. Болезненные нерегулярные менструации. Болезненные нерегулярные месячные часто встречаются у молодых девушек в период полового созревания и становления менструального цикла. Состояние характеризуется болевыми ощущениями внизу живота во время месячных. Его необходимо отличать от других заболеваний, таких как эндометрит, предменструальный синдром, эндометриоз.

Рассказываем, что на самом деле является наиболее частой причиной гастрита желудка, каковы симптомы болезни и в чем заключается современный подход к эффективному лечению. Что делать при болях внизу живота? При любых болях внизу живота острых, ноющих, тянущих, регулярно повторяющихся надо обращаться к врачу.

После подробного осмотра он сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Для того, чтобы снизить интенсивность боли самостоятельно можно принять обезболивающий препарат, например, кеторолак или ибупрофен. Самолечение при болях в животе противопоказано. Комментарий эксперта. Боли в области малого таза могут быть связаны с менструальным циклом возникать во время менструации, за несколько дней до ее начала или в середине цикла.

Болезненные менструации не являются нормой и требуют обследования и лечения. Это состояние часто связано с нарушением гормонального баланса. Боли могут быть острыми или хроническими. Острая боль возникает внезапно и часто является тревожным симптомом, требует экстренной медицинской помощи. Хронические тазовые боли продолжаются более 6 месяцев, беспокоят постоянно или возникают периодически. Боли могут быть обусловлены как патологией репродуктивной системы, так и другими причинами.

Ведь в полости малого таза расположены матка и придатки, мочевой пузырь, кишечник. Но и это еще не все. Спазм тазовых мышц может вызывать сдавливание нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов и приводить к возникновению хронических тазовых болей. Порой для решения проблемы нужен консилиум, состоящий из разных специалистов: гинеколога, уролога, невролога, проктолога, остеопата, физиотерапевта. Не стоит заниматься самолечением.

Прием обезболивающих препаратов - это не выход, вы просто снимаете симптом, но не решите проблему. Причиной болей внизу живота также могут быть органические поражения: патология развития матки, воспалительные заболевания, генитальный туберкулез, эндометриоз, киста яичника, миома, варикозное расширение вен малого таза. Не надо терпеть боль. Надо найти причину и устранить ее. В тренде. Кино Развлечения Технологии.

Полезно знать. Гороскоп ы Календарь праздников Идеи подарков Поздравления.

Если появилась боль внизу живота отдающая в задний проход, то причиной такого явления может стать какая-либо серьёзная патология.

Боли внизу живота, отдающие в прямую кишку: что это может быть?

Если появилась боль внизу живота отдающая в задний проход, то причиной такого явления может стать какая-либо серьёзная патология.

Стоит определить как можно скорее первопричину явления и знать, как избавиться от дискомфорта. В большинстве случаев патологическое состояние невозможно устранить самостоятельно. Однако, есть возможность предпринять необходимые меры доврачебной помощи и устранить дискомфорт. Если возникла боль внизу живота и отдает в заднем проходе, то это указывает на развитие заболевания в желудочно-кишечном тракте. Узнав причины такого явления, в большинстве случаев не составляет труда поставить диагноз, особенно, если ознакомиться с характерной симптоматикой для того или иного заболевания.

Существуют также причины, не связанные с патологиями, например, запор, вызванный неправильным питанием, перемена климата, стресс, перемены происходящие в организме в межсезонье и прочее. Каждое из вышеуказанных заболеваний требует срочного вмешательства врачей.

Лечение проводят во многих случаях только в условиях стационара. Важно выяснить почему появилась боль внизу живота отдает в заднем проходе. У мужчин и у женщин при этом могут быть одинаковые симптомы, но различные заболевания, потому, столкнувшись с подобной симптоматикой, стоит вызвать неотложку. До ее приезда можно предпринять меры для купирования боли. Врачи предупреждают! Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo Читать далее Когда появилась боль внизу живота и отдает в заднем проходе, то рекомендуется принять положение лежа на левом боку и подогнуть немного ноги в корпусу. Если через некоторое время боли не утихнут, то лучше вызвать скорую помощь.

В любой ситуации по возможности рекомендуется обратиться к врачу. Ваш e-mail не будет опубликован. Skip to content. Читайте также:. Проблемы у мужчин. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Паховая боль. 😯 Боль внизу живота и в области паха: в чем причина? ЦЭЛТ.

Комментариев: 2

  1. Vsevolod:

    Кто это все придумал?

  2. angor-spider:

    Нет-нет. Горячий воздух должен быть сухим. Тогда он полезен. Русская баня и офуро – не для всех. Наиболее предпочтительна финская баня – сауна.