Воспаление толстого кишечника при аппендиците

Аппендицит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в отростке толстой кишки. Причины патологии изучены не до конца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аппендицит воспаление толстой кишки

Воспаление аппендикса может застать врасплох каждого в неожиданный момент. Интересное наблюдение, — аппендицит обычно проявляется у людей в возрасте до 40 лет. Удаление воспаленного аппендикса держит позиции одной из самых массовых хирургических операций в мире на протяжении многих лет, решающим фактором благополучного исхода которой является время, так как часто заболевание протекает молниеносно.

Однако смертность от него по статистике невысокая, так как серьезные послеоперационные осложнения происходят редко и зависят от запущенности состояния самим пациентом. Причины возникновения острого аппендицита пока науке не до конца понятны. Однако существует несколько научных версий, в которых мы попробуем разобраться. Аппендикс — короткий и тонкий червеобразный придаток слепой кишки, толщиной до 1 см и длиной до 10 см.

Этот орган рудиментарный, то есть свою основную пищеварительную роль он утратил в ходе эволюции. Аппендицит — это уже непосредственно сам воспалительный процесс этого самого придатка. В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую.

Хронический аппендицит возникает редко и после перенесенного острого аппендицита. К этому приводит то, что воспалённый отросток отделяется сам от брюшной полости собственными тканями пациента, образуя плотный инфильтрат, что приводит к атрофическим изменениям тканей аппендикса.

То есть, это результат осложнения острого аппендицита, которое наступает после дней запущенности воспалительного процесса. А хроническим оно становится, так как воспаление плотно спаянных друг с другом тканей аппендикса, слепой кишки и тонкой кишки, на фоне консервативной терапии иногда рассасывается.

Именно это подтолкнуло ученых задаться вопросом, всегда ли есть необходимость оперировать данное заболевание. Однако никогда не возникает этот вопрос при возникновении уже острой стадии, так как для избежания летального исхода необходимо неотложное хирургическое вмешательство. Запущенный аппендицит может вызвать перитонит воспаление брюшины и даже заражение крови. Не так давно в аппендиксе были обнаружены лимфоидные клетки, играющие важную роль в иммунитете человека и защищающие организм от инфекций.

Получается, что аппендикс — это тоже часть иммунной системы. Однако количество защитных клеток в нем весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет он оказать не может, но поспособствовать поддержанию защитной функции организма — вполне.

Одна из основных версий роли аппендикса — защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. Именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками. Существует много мифов вокруг такого маленького отростка в нашем организме.

Например, что семечки и проглоченная жвачка вызывают аппендицит. Конечно, это не так, есть более существенные источники начала воспаления. И если врачам удалось выявить основные возможные причины, запускающие процесс, то гарантированно избежать воспаления так и не получилось.

Аппендицит по сей день остается одним из самых загадочных заболеваний организма и существует множество теорий его развития. Основными причинами являются — механическая закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами , эндокринная ослабленная иммунная система и инфекционная первопричины попадание бактерий из кишечника в отросток.

Чаще обычного называют причиной воспаления у большинства пациентов — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла часть кишки и аппендикс вызывает два процесса в нашем организме: нарушение кровоснабжения и активацию процессов брожения и гниения. Как следствие — происходит активный рост негативной кишечной флоры.

В результате и возникает воспаление, которое распространяется со слизистой на весь отросток. Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Иногда считается, что к воспалению приводит перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, а также резкая смена системы питания. Люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес чаще повержены воспалению аппендикса. Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах. Самостоятельно определить, что у вас воспалился аппендикс, достаточно сложно.

Даже опытный врач иногда не может поставить этот диагноз со стопроцентной уверенностью. Признаки можно спутать с очень многими заболеваниями. Чаще всего его принимают за отравление, печеночные и почечные колики, острое воспаление желчного пузыря, воспаление придатков, и даже за воспаление лимфатических узлов в кишечнике. Обычно аппендицит проходит без ярко выраженного интоксикационного синдрома: многократной рвоты и диареи, сухости во рту.

Начинается все с ноющей боли, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Часто такую боль воспринимают как проблемы с желудочно-кишечным трактом. Через 6—7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, иногда она остается и в области желудка. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита, повышением температуры тела, вздутием живота.

Основные признаки аппендицита выражают себя в положении тела: больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если перелечь на левый бок с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. Невозможно нормально ходить: только в полусогнутом состоянии. Если вы успели принять обезболивающее, как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль.

Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает, стоит незамедлительно вызывать врача. Симптомы тяжелой формы воспалительного процесса — перитонита: не только тошнота, но и рвота, сонливость, заторможенность реакций, нарастающая боль по всему животу, пульс до ударов в минуту, температура тела до С,. В больнице точный анализ смогут поставить через УЗИ брюшной полости и анализ крови. Не употребляйте перед вызовом врача никаких лекарственных препаратов, особенно спазмолитики ношпа, ниспазм-форте, дротаверин, спазмалгон, спазмонет, юниспаз и др.

Они могут усложнить диагностику. С го года врачи активно занялись изучением вопроса о том, можно ли лечить этот недуг без хирургического вмешательства. И ответ пришел внезапно после ряда наблюдений. Исследования в нескольких странах привели ученых к однозначному заключению — аппендицит можно успешно лечить антибиотиками.

Эффективность этого метода была замечена после того, как поступившим с жалобами больным назначали курс антибиотиков внутривенно до начала операции. При значительном улучшении состояния, когда температура становилась нормальной, а боль в животе и тошнота проходили, больного выписывали без операции. Из-за чего предположили, что антибиотиков может быть достаточно для лечения неосложненного аппендицита.

Результаты исследования ученых показывают большой потенциал безоперационного лечения аппендицита, особенно оно подходитдля детей. Следует уточнить, что все наблюдаемые учеными случаи аппендицита не имели таких осложнений, как абсцессы и брюшной перитонит. Есть версия, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе. Поэтому в профилактических мерах достаточно постоянно употреблять в пищу свежие фрукты малина, яблоки с кожурой, клубника — источник растительной клетчатки , овощи тушеная репа, зеленый горошек , цельные зерна пшеничные или ржаные отруби, пророщенные зерна пшеницы, хлеб из цельного зерна гораздо полезнее простого белого , крупы гречка, овсянка, коричневый рис, который не шлифуется и не полируется, на нем остаётся отрубная оболочка , рисовые отруби, бобовые особенно фасоль , орехи миндаль, фисташки, грецкие орехи , семена льна.

Несмотря на новые исследования, лечение антибиотиками малоактивно практикуется в России. И если раньше аппендицит лечили с помощью открытой полостной операции, после которой всегда следовала тяжелая реабилитация и ухудшение качества жизни пациента в послеоперационный период, то сейчас используется современный метод хирургии — лапароскопия.

С помощью специального аппарата без разреза можно осмотреть и прооперировать внутренние органы через небольшие отверстия. Современная лапароскопия позволяет оперировать даже пятидневный аппендицит, что существенно облегчает жизнь пациенту. В хирургическом лечении аппендицита тоже есть огромный плюс: заболев единожды, вы забудете об этом недуге навсегда. Если же вы не избежали полостной операции, около месяца нельзя принимать ванну и ходить в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым.

До трех месяцев, а пожилым людям почти полгода не стоит поднимать тяжести. Никаких спортивных нагрузок, вызывающих напряжение мышц живота. И важно весь реабилитационный период оберегать себя от простуд, так как кашель вредит заживлению. Новый подход в лечении воспаления аппендикса Поделиться :.

Воспаление аппендикса может застать врасплох каждого в неожиданный момент.

Аппендицит

Аппендицит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в отростке толстой кишки. Причины патологии изучены не до конца. Врачи выделяют только предположительные теории формирования отклонения. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к формированию осложнений и может стать причиной неблагоприятного исхода — смерти. Виды аппендицита делятся в зависимости от степени запущенности состояния, локализации отклонения. Весомую роль играют и возможно присутствующие осложнения.

Заболевание диагностируется у людей достаточно часто. Наиболее подвержены формированию отклонения женщины и дети. Пик заболеваемости приходится на возраст до 27 лет. Состояние нуждается в незамедлительном лечении. Пациента требуется госпитализировать в отделение хирургии. Прогноз напрямую зависит от вида отклонения. Важно не медлить при обращении за помощью в медицинское учреждение. Проявление аппендицита сопровождается резкой болью, медлить с лечением нельзя, могут возникнуть осложнения.

Аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний воспалительного характера. Патология обычно нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Аппендицит характеризуется рефлекторным спазмом отростка толстой кишки. Проявляется заболевание, как правило, спонтанно. При длительном присутствии на некоторых участках наблюдается недостаточное кровообращение. Формируется некроз.

Болезненное ощущение в животе постоянно усиливается. Симптом становится интенсивнее при попытках повернуться набок. Также состояние ухудшается при покашливании, ходьбе и чихании. От первопричины также зависит вид отклонения. Существует мнение, что заболевание может возникнуть при употреблении нечищеных семечек. Врачи опровергают такую теорию. Доктора утверждают, что патология способна проявиться при регулярном неправильном питании.

В зависимости от длины отростка разные пациенты могут ощущать болезненное ощущение не только в правой нижней части живота. Симптом может распространяться ближе к правому подреберью или пояснице. Заболевание может возникнуть на фоне частых запоров.

Врачи рекомендуют регулярно следить за стулом. При необходимости требуется использовать клизмы и слабительные препараты. Заболевание в зависимости от течения может быть острым и хроническим. Чаще всего у пациентов диагностируется именно первый тип из перечисленных. Обостренная форма нуждается в незамедлительном проведении операции. Острый аппендицит представляет огромную опасность.

При отсутствии своевременного лечения высок риск формирования целого ряда осложнений. Некоторые из них необратимые. Хронический аппендицит встречается крайне редко. Считается осложнением не оперированной острой формы. В таком случае первичное возникновение протекает достаточно легко, а пациент игнорирует заболевание. Воспалительный процесс становится затяжным. Хроническая форма также нуждается в срочном лечении. Как и при остром типе, патология должна быть устранена путем оперативного вмешательства.

Заболевание классифицируют в зависимости от сложности или клинико-морфологических признаков. Патология бывает:. Катаральный аппендицит — начальная форма отклонения. Патология характеризуется инфильтрацией слизистого слоя полости органа.

На данной стадии редко возникает развитие осложнений. Симптоматика не выражена. При катаральной форме пациенты редко обращаются к врачу. Как правило, заболевшие игнорируют присутствующие симптомы. Данный тип отклонения наиболее благоприятен для проведения хирургического вмешательства.

Поверхностный аппендицит характеризуется нарушениями в кровотоке в аппендиксе. Патология затрагивает нервную систему. Болезненное ощущение становится более интенсивным. Возникают симптомы интоксикации организма. Флегмонозный аппендицит — форма заболевания, при которой пациенты наиболее часто обращаются к врачу. Поражается все слои аппендикса. В полости внутреннего органа начинает скапливаться большое количество гноя.

Болезненное ощущение становится выраженным. Проявляются симптомы интоксикации организма. Гангренозный аппендицит — наиболее запущенная форма патологии. Высок риск развития перитонита. Стадия характеризуется отмиранием отростка на клеточном уровне.

Пациент жалуется на:. Хирургическая операция должна быть проведена в срочном порядке, так как состояние стремительно ухудшается. Патология считается традиционной, когда аппендикс занимает стандартное для него место.

Отросток присутствует в правой подвздошной части. В таком случае диагностировать отклонение просто. Атипичный аппендицит диагностируется, когда воспаленный аппендикс имеет нестандартное расположение. Отклонение в таком случае бывает:. Ретроцекальный аппендицит располагается ближе к правой почке. При локализации около тонкой кишки патология медиальная.

Блуждающее нарушение также называют деструктивным. В таком случае пациент не может точно назвать локализацию болезненного ощущения. Патология сопровождается некрозом тканей. Может стать причиной серьезных осложнений. В наиболее сложных случаях необходимо своевременное проведение операции по удалению воспаленного аппендикса.

При механической форме принято считать, что заболевание сформировалось на фоне обтурации просвета. Это может произойти при попадании инородного тела, возникновении опухолевого новообразования или развития гельминтоза. Наиболее часто механическая форма патологии обусловлена закупоркой кишечного тракта каловыми массами. Нарушение чаще остальных провоцирует развитие осложнений.

При сосудистой форме заболевание является следствием системных васкулитов. Такой тип заболевания диагностируется у пациентов крайне редко. Эндокринный вид характеризуется изменением гормонального типа. При воспалении аппендикса на фоне иных нарушений заболевание считается вторичным. В таком случае симптоматика может незначительно отличаться. Такой вид сложнее диагностировать.

Признаки аппендицита зависят от стадии, на которой находится заболевание. Аппендикс не считается жизненно важным органом. Признаки аппендицита у девочек. Как и у взрослых, проявляется аппендицит у. Дифференцировать воспаление аппендикса у подростка можно по месту боли.

Первая различается несколькими видами аппендицита у детей. При этом в самом аппендиксе остаются микроорганизмы, обитающие в кишечнике. Вид хронического воспаления. Является остаточной формой аппендицита, возникает в том случае.

Кишка тонка

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. Поэтому при возникновении характерной для аппендицита боли в правой подвздошной области необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Аппендикс является атавизмом — органом, функциональная активность которого значительно снизилась в ходе эволюции.

Несмотря на это, в теле человека он выполняет важную функцию — иммунную. В стенке отростка находится лимфоидная ткань, которая содержит иммунокомпетентные клетки.

Аппендикс контролирует состав микроорганизмов, которые проникают в толстый кишечник. Как известно, в данной области содержится нормальная микрофлора — бактерии, которые приносят пользу организму человека. Они проникают в пищеварительную систему в составе пищи и размножаются в толстом кишечнике.

Если же вместе с продуктами попадают вредные микроорганизмы, они уничтожаются иммунными элементами из аппендикса. Это защищает человека от кишечных инфекций, которые вызывают патогенные бактерии. Кроме того, сам аппендикс содержит большое количество полезных микроорганизмов. Эти бактерии вырабатывают витамины, помогают организму переваривать некоторые вещества и благоприятно сказываются на состоянии пищеварительной системы.

Без них у пациента развивается дисбактериоз. При дисбактериозе, массивных диареях и других неблагоприятных состояниях те микроорганизмы, которые содержатся в других отделах толстого кишечника, могут быть полностью уничтожены. Тогда на их место приходят микроорганизмы из червеобразного отростка. Благодаря этому нормальная микрофлора может быть полностью восстановлена. Зная функции червеобразного отростка, можно объяснить, почему в нем так часто развивается воспаление.

При проникновении в аппендикс патогенных бактерий местная иммунная система вступает в борьбу с микробами. В большинстве случаев нейтрофилы и лимфоциты полностью уничтожают бактерии, и воспаление не развивается.

Однако если микроорганизм обладает высокой патогенностью или иммунная система в области аппендикса ослаблена, то развивается воспалительная реакция — естественный ответ на проникновение микроорганизмов. Она представляет собой отек стенки кишечника, выделение в полость органа новых иммунных клеток, которые включаются в борьбу с бактериями.

Такие изменения характерны для катарального аппендицита. Если же лейкоциты не справляются с бактериями, они погибают.

Остатки иммунных клеток и уничтоженных бактерий представляют собой гной. Этот процесс лежит в основе более тяжелых форм заболевания — флегмонозной и гангренозной.

При продолжительном течении заболевания возможен разрыв стенки органа на фоне некротических и воспалительных процессов, что приводит к возникновению перфоративного аппендицита и опасного осложнения патологии — перитонита.

При подозрении на аппендицит в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к участковому врачу. После первичного обследования пациент будет направлен в хирургический стационар. Тихонов Алексей.

Содержание 1 Основные признаки воспаления аппендикса 2 Нужен ли нам аппендикс? Какие функции он выполняет? Рекомендуем почитать: Проктосигмоидит: как проявляется и лечится патология?

Рекомендуем почитать: Заболевания кишечника: симптомы патологий, диагностика и лечение. В продолжение темы обязательно читайте: Тифлит воспаление слепой кишки : симптомы и методы лечения Расположение и функции аппендикса Сигмоидит воспаление сигмовидной кишки : симптомы и методы лечения Подробно о болезни Крона: симптомы и методы лечения патологии Проктит: симптомы и методы лечения диета, препараты хирургия Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и методы лечения Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения Гастроэнтероколит: симптомы и методы лечения диета, медикаменты Криптит: определение патологии, симптомы и методы лечения Илеоколит воспаление подвздошной и толстой кишки : симптомы и лечение.

Метки: Воспаление кишечника Слепая кишка Толстый кишечник. Тихонов Алексей Врач.

Аппендицит — это самая распространенная патология органов брюшной полости, требующая хирургического лечения.

Характерные признаки и лечение аппендицита

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4].

Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в году в Англии Фредерик Махоумд и в Германии Рудольф Кренлейн по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита. Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур.

В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в году, провёл её врач К. Троянов в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произвёл первую в России аппендэктомию [3]. Однако, российские хирурги продолжали придерживаться выжидательной тактики, прибегая к оперативному вмешательству лишь при появлении осложнений. Активно же оперировать по поводу аппендицита начали только в году, после IX Съезда российских хирургов [3].

В году летний американский хирург Эван Кейн успешно произвёл себе аппендэктомию, изучая вопрос переносимости пациентами местной анестезии [5]. В году в Антарктиде, будучи единственным врачом в экспедиции, операцию аппендэктомии выполнил на себе хирург Л.

Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на человек в год. Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета.

Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка.

Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф , иерсиниоз , туберкулёз , паразитарные инфекции , амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.

В просвете кровь, лейкоциты. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении.

Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую спазматическую и интермиттирующую прерывистую боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль.

Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая спазматическая и интермиттирующая прерывистая боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита. Если первым проявлением становится лихорадочное состояние , аппендицит менее вероятен.

При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците [18] ;. При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе. Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза.

Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации [ источник не указан дней ]. Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит. Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения.

Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита. Рентгеноскопия ирригоскопия показана при подозрении на хронический аппендицит.

Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника пальпаторно проверить смещаемость. Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка.

Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром.

В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия [22]. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на — беременных.

Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка. Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику:.

У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка правый боковой отдел живота, правое подреберье. Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: вирусный мезаденит, вирусный гастроэнтерит, тубоовариальные патологические процессы, Меккелев дивертикул , констипация , правосторонний пиелонефрит , почечная колика справа, острый правосторонний сальпингоофорит аднексит , апоплексия яичника , разрыв кисты яичника , прогрессирующая или прерваная внематочная беременность , острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля , прободная язва , обострение язвенной болезни , энтерит , колит , кишечная колика , холецистит , кетоацидоз , кишечная непроходимость , нижнедолевая пневмония или выпотной плеврит, болезнь Крона , геморрагический васкулит болезнь Шенляйна - Геноха , пищевое отравление и др.

На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло грелки на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Лечение начинается со введения физиологического раствора и антибиотиков широкого спектра действия внутривенно.

Антибиотики одинарного и двойного действия также эффективны как и антибиотики тройного действия. Дальнейшие действия зависят от того наблюдается ли перфорированные или неперфорированный аппендицит. Если у пациента симптомы наблюдаются менее 24 часов, риск перфорированности незначителен. Для них терапия антибиотиками и растворами приводит к остановке прогресса заболевания в сторону перфорации и даже к улучшению состояния.

Такие пациенты должны подготавливаться к аппендэктомии. В отношении пациентов, у которых симптомы наблюдаются до суток лечение производится подобным же образом. Если симптомы наблюдаются более 7 суток, вероятность перфорации с абсцессом или без него значительна.

Если симптомы проявлялись в течение длительного срока, аппендектомия усложняется и усиливаются постоперационные осложнения. Это повышает требования к консервативному лечению. Консервативное лечение включает применение антибиотиков внутривенно, обеспечение оттока внутрибрюшного абсцесса при наличии, с использованием хирургической радиологической техники.

В то же время применение консервативного лечения является спорным и многие врачи практикуют немедленную аппендэктомию без применения консервативного лечения. Пациенты с неперфорированным аппендиксом подвергаются лечению антибиотиками 24 часа и меньше. Единичная предоперационная доза должна быть такой, чтобы уменьшить риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками пациентов с перфорированным аппендиксом продолжается до устранения клинических симптомов устранение лихорадки , восстановление функций желудочно-кишечного тракта, нормализация лейкоцитарной формулы.

Если лечение антибиотиками внутривенно дало результаты менее чем через 5 дней, можно перейти на пероральный приём антибиотиков для того чтобы закончить 7-дневный курс. Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея McBurney , иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова.

Разрыв червеобразного отростка, периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат , периаппендикулярный абсцесс , перитонит , абсцесс брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, пилефлебит , тромбофлебит вен малого таза, гнойный пилефлебит восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены , сепсис.

При своевременной операции прогноз благоприятный. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 9 декабря года.

Основная статья: Аппендэктомия. Клиника и лечение острого аппендицита. Москва, Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. Acute recurrent appendicitis with appendicolith.

Am J Emerg Med The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis. Appendicectomy--becoming a rare event? Симптом Horn. Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит.

Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит.

Воспаление аппендицита и толстого кишечника

Символически слепая кишка представляет собой тупик, который человечество давно покинуло. Вероятно, это наследие глубокой древности, когда человек мог переваривать целлюлозу и полностью усваивать ее энергию. Травоядные существа — например, коровы — имея длинную слепую кишку, получают много энергии из этого дешевого материала и прекрасно за счет нее существуют. Наверное, было неплохо, когда и человек довольствовался такой пищей. Однако эти времена остались далеко позади, а о пройденной фазе развития нам напоминает слепая кишка.

Она является тупиком не только по форме. Для человечества слепая кишка превратилась в тупик по сути сегодня очень трудно понять, в чем же состоят ее функции. Аппендикс является лимфатическим органом, поэтому его также называют кишечной миндалиной. Опыт показывает, что в этом специализирующемся на обороне лимфатическом органе часто разгораются вооруженные конфликты — воспаления. Опасность заключается в возможном прорыве стенок аппендикса, чреватом воспалением брюшины перитонитом , которое представляет реальную опасность для жизни.

Поэтому во избежание малейшего риска при подозрении на аппендицит больному делают операцию. С одной стороны, это кажется вполне гуманным. Однако следует задуматься, что ни в какой стране, кроме Германии и подающих нам пример США, подобные операции не делают так часто.

Очевидно, что конфликты в теневой сфере заставляют нас нервничать особенно сильно. Мы не хотим даже попытаться разрешить проблему, предпочитая вырвать ее с корнем. Каждый конфликт, опустившийся на уровень тела, вызывает воспаление в месте, символически соответствующем его теме. Коммуникационные конфликты имеют тенденцию проявляться в области легких, мировоззренческие — в печени, а конфликты, связанные с темой защищенности, — в области органов пищеварения.

С этой точки зрения любое воспаление, как и вообще любой телесный симптом, представляет собой манифестацию тени[55]. Воспаление в слепой кишке имеет еще большее отношение к тени, так как сам толстый кишечник является теневым царством организма. То есть речь идет о неосознанном конфликте, связанном с самой тенью. То же самое справедливо и по отношению к язвенному колиту. В случае со слепой кишкой особенным обстоятельством является то, что неосознанный конфликт развивается в тупике, ведущем, в свою очередь, в тупик.

То есть все происходит в стороне и на некотором удалении от главного потока жизни. Соответственно, и путь к осознанию также предстоит неблизкий. Царство взрослых — это тот мир, в котором придется в полной мере столкнуться с полярностью, а значит, и с тенью. Необходимо выяснить, с чего начинается конфликт. В воспаленном червеобразном отростке, который хирург извлекает на свет божий, почти всегда обнаруживаются непереваренные частицы пищи, иногда такие, которые и невозможно переварить, — например, косточки от фруктов.

Символически все непереваренное соответствует тому, с чем человек не справился, а косточки олицетворяют центр, ядро такой проблемы. При превращении ребенка во взрослого человека речь идет именно о том, чтобы постепенно продвигаться к ядру — постигать суть вещей, учиться проглатывать и переваривать твердые куски. Главной темой конфликта при аппендиците является борьба при переходе от детства к миру взрослых.

Но суть конфликта заключается в агрессии. И в самом деле, переходный период — это то время, когда ребенок должен опробовать свое оружие. Если на духовном уровне это у него не получается, импульсы оседают в тени и проявляются в соответствующих участках телесного уровня. Воспаление миндалин соответствует столкновениям с верхним миром, а воспаление слепой кишки — с темами нижнего мира и, прежде всего, с тенью.

Слепая кишка с червеобразным отростком символизирует детство человечества. Ее воспаление, следовательно, говорит о том, что борьба идет вокруг темы детства. В конечном итоге то же самое делает и хирург. В идеальном случае он выберет широкое поле сознания.

В худшем — найдет новое место битвы в собственном теле. Если взрослому человеку удалось сохранить аппендикс что в некоторых странах с хорошо развитой хирургией является скорее исключением, чем нормой , это можно назвать хорошим знаком: вероятно, человек успешно преодолел границу между мирами и справился с соответствующими конфликтами в сознании.

Однако может быть, что он, напротив, еще даже не пытался сделать это. Даже при сильных гнойных воспалительных процессах миндалины обычно излечиваются без хирургического вмешательства, и крайне редко дело доходит до прорыва абсцесса.

В области слепой кишки ситуация аналогична тому, что так часто происходит в области горла, но большей глубине соответствует и более опасный уровень.

Если конфликт действительно прорывается в свободную брюшную полость, то можно говорить, что дьявол вырвался наружу. Развивающаяся в этом случае тотальная война становится решающей битвой за существование больного. При поддержке всех своих подручных демонов он борется за то, чтобы утащить человека в свое исконное царство — в ад. В отчаянной борьбе не на жизнь, а на смерть ему противостоят защитные силы организма и будем надеется, что это так обладающая сильным оружием научная медицина.

При перитоните у человека мало шансов выстоять в одиночку. Стоит сказать несколько слов о методах лечения, которые использует научная медицина. Антибиотики укрепляют защитные силы человека и вместе с ними уничтожают миллиарды демонов-бактерий на этом гигантском поле битвы.

Бактерии используют свою необыкновенную плодовитость и невероятную скорость размножения, чтобы распространяться куда только можно. Таким образом сами клеточные мембраны изначально обладают действием антибиотика[57], и бактерии гибнут, не успев родиться[58].

Если конфликт вышел за рамки тупика, то альтернативы телесной борьбе уже нет. В этой ситуации человек должен признаться самому себе, что тень вырвалась из нижнего мира и стремится превратить все тело в Царство мертвых. То, чего человек избегал на уровне сознания, а именно — интеграции в полярный мир включая его теневые стороны , теперь происходит на телесном уровне: мрачнейший из всех аспектов полярного мира сам вторгается в жизнь.

Началась великая битва между его цельным единым миром детства и полярным миром взрослых, ведающим, что существует добро и зло. Более зрелый взрослый мир в любом случае эту битву выиграет. Задача же самого человека в союзе с медициной — добиться того, чтобы это произошло не на телесном уровне, а на уровне сознания.

Аппендицит — это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки — аппендикса червеобразного отростка. В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов , повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина , данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови.

Показано хирургическое вмешательство аппендэктомия. Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из в год. Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии. В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами.

В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка. Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания — иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка.

Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов. Аппендикс — рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина — мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка. Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Различают две основные формы аппендицита — острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую катаральную и деструктивные формы флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит.

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет. Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой — флегмонозно-язвенный аппендицит.

Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки — развитием мезентериолита. К осложнениям острого чаще флегмонозно-язвенного аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту аппендикулярному абсцессу. Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями.

При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста. При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно.

Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области. Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком. Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос.

Новый подход в лечении воспаления аппендикса

И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу. Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной см, расположенный на конце слепой кишки начальный отдел толстой кишки. Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности.

Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы. Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены. Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления. Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой. Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть.

А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики. Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения.

Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно. Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов , требуют госпитализации!

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен. Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны.

В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения. Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.

После этого рану желательно скреплять лейкопластырем. Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести.

Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять. Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости.

Его симптомы:. Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому. Новости В Москве открыли новый сервис с графиком отключений горячей воды В России выработают новые требования к студенческим общежитиям Главный эпидемиолог Швеции получает анонимные письма с угрозами Ученые выяснили, какой климат был на Урале девять тысяч лет назад Волонтеры получат новую награду от президента РФ Трамп назвал протестующих в Нью-Йорке "сбродом и неудачниками" Армейская тактическая стрельба стала новым видом спорта в России Производителям и продавцам подакцизных товаров предоставят господдержку Росстат: Индекс предпринимательской уверенности в мае снизился В Осетии появится кинотеатр под открытым небом рядом с древней башней Комплекс вопросов, включая отмену роуминга, рассмотрят участники заседания СГ В "Единой России" подвели окончательные итоги онлайн-праймериз В семи нижегородских больницах введен карантин Депутат назвал риски беспорядков в США В Петербурге арестованы обвиняемые в изнасилованиях подростков В Самаре вылечили младенца с коронавирусом В регионах.

В мире. Русское оружие. Живущие в Сити. Стиль жизни. Все рубрики. Наши издания. Российская Газета. Тематические приложения. Есть вопросы по второму этапу смягчения ограничений в Москве? Задайте их "РГ". На каких условиях продлили больничный по карантину тем, кому за Евгений Миронов: Не ожидал от Максима Галкина….

Рубрика: Общество. Пять советов, как вовремя распознать аппендицит. Текст: Татьяна Володина. Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек. Фото: pixabay. Слепой, но опасный Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной см, расположенный на конце слепой кишки начальный отдел толстой кишки. Как распознать инсульт и что делать в случае беды - тест. Какие заболевания можно распознать у храпящего человека. Как правильно проводить профилактику "женских" болезней.

Тяжелый случай. Российские биологи научились оценивать тяжесть стресса по волосам.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит! Есть или нет?

Комментариев: 2

  1. yugoev:

    Сергей, Ты такая же шлюха! Падший мужчина.

  2. Vasilisa R.:

    Нина, натереть…