Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемическая рвота — одно из принятых названий особого вида расстройства метаболизма. Кроме этого, синонимами считаются: ацетонемический синдром, недиабетический кетоацидоз, синдром циклической рвоты.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ацетонемическая рвота

Последствием нарушения у детей правильного обмена веществ может являться ацетонемическая рвота. Другие названия — недиабетический кетоацидоз, циклический синдром ацетонемической рвоты. Причиной становится переизбыток ацетона и кетоновых тел в кровеносной системе. Вывод их затруднён. Итогом становится ацетонемия. Указывает на высокий уровень скопления ацетона в крови.

Код заболевания по МКБ 10 — R Переизбыток указанных веществ возникает быстро. Способом избавления от лишних токсинов является ацетонемическая рвота. Первопричина симптома — неверное функционирование отдела мозга, называемого гипофизом. Отдел в мозге регулирует обмен веществ. При нарушениях деятельности рвота может не открываться долгое время.

Характерно для детей с диагнозом сахарный диабет. Начальные признаки ацетонемической рвоты выявляются в дошкольном возрасте. Может длиться до пубертатного периода. Изменение уровня гормонов в крови способствует нормализации метаболизма. После пятнадцатилетия проявления рвотного рефлекса практически исчезает. Сопутствующие заболевания могут стать провокаторами ацетонемических проявлений. Переработка минеральных веществ в организме возложена на печень.

При правильном функционировании органа кетоновые тела и ацетон выводятся из организма самостоятельно. Нужно определённое количество потреблённых углеводов. Эти вещества могут блокировать сильный выброс кетоновых тел и ацетона. Дисбаланс в питании — причина рвотных проявлений. Увеличенное количество белковых и жировых соединений в пище не приветствуется. С другой стороны при повышенном содержании уровня глюкозы в крови переизбыток углеводов выступает в качестве причины при ацетонемической рвоте.

Главными токсическими веществами выступают кетоновые тела, ацетон. При высокой концентрации токсинов в организме приступ бывает со специфическим ацетонным запахом.

Неверный режим питания — основная причина рвоты. В рационе детей, страдающих приступами ацетонемической рвоты, определяется повышенное количество жировых и белковых соединений. Потребление углеводов недостаточное. Необходимо строго контролировать потребление масла, жирных видов мяса, сала. Детский организм ещё не приспособлен перерабатывать излишнее количество белков.

При перенасыщении наступает приступ. От извергаемых масс может исходить неприятный запах тухлыми яйцами. Остановить начавшееся состояние иногда тяжело. Ферментов печени, переваривающие пищу, становится недостаточно.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Риску заболевания подвержены дети худощавые, с беспокойным сном, нервным перенапряжением. Могут быть очень пугливы. В зрелом возрасте люди, перенёсшие данный синдром, подвержены заболеванию мочевых путей, артриту, подагре. Питаться ребёнку следует по графику.

Долгое голодание приводит к тому, что начинают перерабатываться жировые запасы. Ацетон и кетоновые тела вырабатываются все также. Соблюдение режима питания способствует правильному метаболизму и перевариванию пищи.

Недостаточное количество инсулина предопределяет появление рвоты. Глюкозы недостаточное количество. Использование блокируется недостатком инсулина.

Важно вовремя предоставить больному сахарным диабетом инсулин. Затруднения в активации инсулина вызывают переохлаждения, стрессы, нервные перенапряжения, инфекции. Выброс адреналина при переживании возрастает. Поступление глюкозы затрудняется. Начинается переработка уже имеющейся жировой ткани. Высвобождается лишняя энергия.

Появляется ацетон и кетоновые тела. Трудным осложнением является кетоацидотическая кома. Предвестниками появления рвоты с кислым запахом могут быть излишние физические или эмоциональные нагрузки.

Может возникнуть вследствие переедания. Дети жалуются на головные боли, общее недомогание, ощущают слабость, ощущается тошнота. От ребёнка пахнет ацетоном. При рвоте с обильными массами необходимо обратиться к врачу. Признаком ацетонемического синдрома выступает ацетонемическая рвота. Уникальность её в удлинённом течении, обилии.

Последствие — сильное обезвоживание. При попытке дополнить утраченные водные запасы сразу появляются рвотные позывы. У больного пропадает желание приёма пищи, наступают головные боли, чувствуются дискомфортные позывы в животе.

Запах ацетоном появляется при мочеиспускании — ацетонурия. Моча с тухлым запахом может быть признаком основного заболевания. По утрам у ребёнка из ротовой полости также появляется кислый запах. Он может предвещать скорую рвоту.

Состояние резко ухудшается. Поднимется температура тела. Случается понос. При таком течении приступ может обойтись без рвоты. Часто при некритичном уровне ацетона в крови ребёнок ощущает себя в перевозбуждённом состоянии, нервно реагирует на происходящие события. При увеличении токсинов может наблюдаться сонливость, слабость, боль в голове, тело становится ватным. При лабораторных исследованиях обнаруживается ацетон в моче. Органическая жидкость может быть с запахом брожения. В сочетании повышенного количества ацетона с ацетоуксусной кислотой возникает ацетонемический криз.

Заболевание констатируется при постоянном проявлении кризов. Длительность приступов — от одного дня до недели. Насторожить должен многократный повтор неприятных приступов. От силы иммунитета зависит её продолжительность и частота. Симптомы исчезают быстрее при соблюдении режима питания и рекомендаций лечащего врача. У взрослого человека заболевание может проявляться при нарушении белкового баланса.

Усиленно вырабатываются кетоновые тела — в допустимых концентрациях присутствует в организме. Считаются источником энергии. Достаточное количество углеводов способствует выведению ацетона. Кетоновый материал увеличивается при пренебрежительном отношении к рациону питания. Наступает интоксикация. Итог — ацетонемическая рвота. Артритический диатез способствует проявлениям синдрома. Изо рта взрослого человека может исходить запах тухлых яиц. Отрыжка имеет привкус ацетона, иногда сопровождается кислым запахом.

После рвоты остаются неприятные ощущения. Свидетельствует о заболеваниях органов эндокринной системы. Возраст значения не имеет. Заболеванию подвержены люди с неправильным питанием. При ацетоне в моче врач может заподозрить проблемы с почками. При проявлении перечисленных симптомов неотложная помощь ребёнку состоит в немедленном принятии любого сорбента.

Последствием нарушения у детей правильного обмена веществ может являться ацетонемическая рвота. Другие названия — недиабетический кетоацидоз, циклический синдром ацетонемической рвоты.

Ацетонемическая рвота у детей: причины и лечение

Ацетонемический синдром у детей возникает при стойких метаболических нарушениях различной природы. Ацетонемический синдром другие названия: недиабетический кетоацидоз, синдром периодической ацетонемической рвоты — неинфекционное, метаболически обусловленное состояние, в основе которого лежит нарушение вывода метаболитов и остаточного азота из крови.

Патогенез заболевания обусловлен нарушением обмена жирных кислот, аминокислот любой природы. О развитии ацетонемического синдрома у детей говорят, если приступы кетоацидотического криза часто чередуются между собой.

Существует две основные формы заболевания:. Первичный ацетонемический симптомокомплекс обычно носит идиопатический характер, является самостоятельным заболеванием в педиатрии. Вторичная форма является следствием или осложнением сопутствующих основных патологий. Код заболевания по МКБ - R Основная причина накопления остаточного азота и ацетонемии — превышение допустимой возрастной концентрации кетоновых тел и ацетона в составе крови.

Механизм развития первичного синдрома обусловлен врожденным нарушением метаболизма жирных кислот. Симптомы вторичного кетоацидоза развиваются на фоне следующих патологий:. Синдром ацетонемической рвоты развивается в подростковый период у девочек и мальчиков, практикующих различные диеты в связи с недовольством своей внешностью.

Голодание, неадекватное питание, агрессивная пища — все это способствует развитию ацетонемии у детей старше лет.

Дети, страдающие ацетонемическим синдромом, отличаются худощавостью, бледностью кожных покровов, невротичностью. Нервная система таких больных быстро истощается, состояние чередуется вспышками возбуждения наряду с сонливостью. Примечательно, что дети с кетоацидозом лучше других детей поддаются обучению, у них развита память, речь. Типичными симптомами кризов являются:. Вялость, депрессивное состояние у подростков обычно списывают на переутомление, усталость. При регулярных кризах вероятно общее ухудшение состояние ребенка: спутанность сознания, тремор конечностей.

Чем младше дети с кетоацидозом, тем интенсивнее у них развивается клиническая картина. Симптомы следует дифференцировать от отравления, токсического шока, гипертонического криза, острого инфекционного процесса. Ацетонемическая рвота развивается при кризовых состояниях, что характерно для тяжелого течения диабета, нарушений жирового обмена, нервной возбудимости. В группе риска дети с урологическими патологиями, подагрическим артритом, мигренью. Окончательный диагноз устанавливается на основании клинического и жизненного анамнеза ребенка, жалоб, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Большое значение в окончательном диагнозе имеют данные лабораторных исследований:. Ацетонемический синдром у детей выявляется за одни сутки. После постановки окончательного диагноза выясняют этиологический фактор патологии и проводят соответствующую терапию основного заболевания. При выявлении истинной причины возникновения вторичного ацетонемического синдрома могут потребоваться консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, инфекциониста, нефролога, гепатолога и невролога.

Лечение заключается в очищении крови от избыточного ацетона и нормализации электролитного баланса крови. Лечение кетоацидотической болезни проводится в стационарных условиях.

Госпитализация необходима при выраженных метаболических расстройствах, резком ухудшении состояния. Лечение направлено на очищение крови, восстановление обменных процессов, купирование неприятных симптомов. При адекватном и своевременном лечении ацетонемического криза облегчение наступает уже через несколько суток. Симптоматическая терапия предполагает назначение противорвотных средств, обезболивающих, седативных препаратов.

Синдром ацетонемической рвоты можно предупредить только реорганизацией рациона, режима сна, бодрствования и точным соблюдением всех врачебных рекомендаций. Хороший терапевтический результат достигается курсами массажа, приемом поливитаминных комплексов, ферментов, гепатопротекторов и длительного применения успокаивающих препаратов. При хроническом ацетонемическом синдроме родителям можно проводить домашние пробы на содержание остаточного ацетона в крови ребенка при помощи специальных контрастных полосок.

У детей с метаболическими расстройствами и нарушением усвоения жиров важное значение имеет диета и лечебный рацион.

Принцип организации пищеварительной дисциплины направлен на снижение нагрузки на печень, почки, пищеварительную систему. Из рациона исключают:. Пища должна готовиться методом варки, тушения, паровой обработки. Важно, чтобы диета включала свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых. Рекомендуется пить больше жидкости до 1, литров в сутки. Особенно полезными являются несладкие ягодные морсы, компоты из сухофруктов, отвары из ягод шиповника. Цитрусовые соки рекомендуется предварительно разводить теплой водой в соотношении Полностью исключать из рациона ребенка жиры не рекомендуют, однако по возможности животные жиры заменяют растительными.

Примерное меню на день включает в себя:. Помощь в составлении ежедневного меню может оказать врач-гастроэнтеролог, диетолог. Режим питания упорядочивают. Рекомендуется частый прием пищи небольшими порциями. Пить следует через минут до или после приема пищи. Прогноз при ацетонемии благоприятный. В позднем подростковом возрасте обычно она проходит самостоятельно.

При вторичных формах патологии важно устранить основное заболевание. Более неблагоприятный прогноз наблюдается при отсутствии адекватной терапии, пищевой и медикаментозной коррекции, частых кетоацидотических кризах. При прогрессирующей ацетонемии развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем, вплоть до развития ацидотической комы и гибели пациента.

Библиотека мамы. Найти подруг. Мария Школьник Педиатр. Ацетонемический синдром у детей — целый комплекс симптоматических проявлений, возникающих при выраженном увеличении концентрации остаточного азота, ацетонсодержащих компонентов и кетоновых тел в крови. Эти вещества являются метаболитами окисления жирных кислот, а их накопление связано с метаболическими расстройствами. Ацетонемия чаще возникает у детей лет, но при осложненной истории болезни ребенка риск возникновения патологического синдрома возможен в любом возрасте.

Существует две основные формы заболевания: первичный кетоацидоз; вторичное развитие синдрома. Симптомы вторичного кетоацидоза развиваются на фоне следующих патологий: диабет; недостаточность или гиперфункция щитовидной железы гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз ; тяжелые заболевания органов ЖКТ; лейкемия; онкологические опухоли; патологии печени; хроническая почечная недостаточность; опухоли головного мозга. Типичными симптомами кризов являются: недомогание, холодный пот на лбу; стойкий субфебрилитет; тошнота, рвотные массы с запахом ацетона; мигренеподобные боли; нарушение сна, аппетита; пугливость, психоэмоциональная нестабильность.

Большое значение в окончательном диагнозе имеют данные лабораторных исследований: общеклинический анализ крови незначительное повышение лейкоцитов, гранулоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов ; биохимия крови информативный анализ, указывающий на повышение уровня мочевины, креатинина, остаточного азота, белка, гипокалиемию ; анализ мочи определяется кетонурия.

Схема терапии заключается в следующих мероприятиях: смена режима питания, обязательное ограничение жиров наряду с увеличением легких углеводов; организация обильного питьевого режима; клизмы с раствором на основе гидрокарбоната натрия, который нейтрализует кетоновые тела; купирование обезвоживания посредством внутривенного введения глюкозы, физрастворов; растворы внутрь для ощелачивания крови. Из рациона исключают: жирные кисломолочные продукты; жирное мясо, рыбу, субпродукты и насыщенные бульоны на их основе; соусы, особенно майонез, кетчуп; бобовые: фасоль, кукуруза, бобы, горох; копчености, маринады, соленья.

Примерное меню на день включает в себя: овсяная каша с малиной, чай с молоком, сухарик; суп куриный с домашней лапшой, картофельное пюре, постные котлеты; кисель ягодный, слайсы, хлопья кукурузные; овощное рагу с зеленью, банан, морс из клюквы. Лилия МамаМирославы Анталия. О, как интересно и полезно. Мы не сталкивались с синдромом, но теперь будем предупреждены!

Это спам. Ответить Нравится. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Ацетонемический синдром: причины, симптомы, лечение, прогноз

Ацетонемический синдром: причины, симптомы, лечение, прогноз Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечение Прогноз и профилактика Видео: специалисты об ацетонемическом синдроме Ацетонемический синдром — особая реакция организма на чрезмерное скопление в крови кетоновых тел. Это целый комплекс клинических признаков, возникающий вследствие нарушения обмена веществ и интоксикации организма.

Ацетонемическая рвота у детей не появляется беспричинно. Причинами патологического состояния являются стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, физические перегрузки, погрешности в питании, острая инфекция, различные заболевания. Перед началом приступа ребенок становится капризным, плаксивым, слабым, он отказывается от еды, жалуется на боль в животе и голове. В организме постоянно протекают обменные процессы.

С током крови и лимфы питательные вещества поступают к тканям и органам, а продукты распада и токсины выводятся наружу. Метаболический сбой отрицательным образом сказывается на состоянии здоровья человека. В результате дефицита глюкозы и активации процесса распада жиров в крови появляются кетоновые тела.

Нарушенный обмен белков и жиров приводит к накоплению продуктов распада в организме, дальнейшему прогрессированию метаболических изменений и общей интоксикации. Высокая концентрация кетоновых тел в крови проявляется приступами ацетонемических кризов и заканчивается развитием ацетонемического синдрома у детей. Данный недуг считается одним из проявлений нервно-артрического диатеза. Проявляется он приступами неукротимой рвоты, сменяющимися периодами благополучия; запахом ацетона изо рта; признаками интоксикационного, дегидратационного и абдоминального синдромов.

Больные дети легко возбуждаются, обладают хорошей памятью и способностями к обучению, отстают в весе и физическом развитии от сверстников, но опережают их в психоэмоциональном плане. После 12 лет патология полностью исчезает. Синдром имеет код по МКБ R Он чаще возникает у детей дошкольного возраста лет. Диагностика патологии основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных испытаний.

Водно-электролитный дисбаланс в сочетании с кетонурией и гипераммониемией — характерные признаки синдрома. Положительный тест на ацетон в моче — основной диагностический критерий патологии. Больным с ацетонемией проводят инфузионную терапию, ставят очистительные клизмы, назначают углеводно-растительную диету. Лечебные мероприятия позволяют предотвратить ацетонемический криз и существенно облегчить состояние ребенка.

Начавшийся криз пройдет быстро и без осложнений. Если болезнь вовремя не купировать и пустить на самотек, последствия могут быть самыми печальными. Дефицит углеводов приводит к нехватке энергии в организме и компенсаторной активации липолиза, в результате которого образуется избыток жирных кислот. В норме у здоровых людей они трансформируются в печени в ацетил-коэнзим А, большая часть которого участвует в образовании холестерина, а меньшая — расходуется на образование кетоновых тел.

Когда липолиз усиливается, количество ацетил-коэнзима А также становится избыточным. Остается лишь один способ его использования — образование кетоновых тел или кетогенез. Недостаточно адаптированная пищеварительная система ребенка и ускоренный метаболизм нарушают кетолиз.

Кетоновые тела накапливаются в крови, вызывают кислотно-щелочной дисбаланс и оказывают токсическое действие на ЦНС и ЖКТ. У взрослых ацетонемический синдром развивается при нарушении пуринового обмена. Это еще один механизм восполнения дефицита энергии при недостаточности углеводов в крови — использование внутренних запасов белка.

При расщеплении углеводов образуются глюкоза и вода, а при распаде белков — множество промежуточных продуктов, представляющих определенную опасность для живого организма. Среди них кетоновые тела — ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, ацетон.

Их избыточное содержание в крови приводит к ацетонемическому синдрому. Кетоновые тела в процессе окисления преобразуются в воду и углекислый газ. Эти биохимические реакции активно протекают в скелетных мышцах, миокарде и мозговой ткани. В неизменном виде они покидают организм через почки, легкие и органы ЖКТ. Когда процесс их образования происходит быстрее, чем процесс утилизации, возникает кетоз.

Ацетонемический криз — типичное проявление патологии, часто возникающее внезапно, а иногда после предвестников: апатии, равнодушия или возбуждения, беспокойства, снижения аппетита, диспепсии. Клинические признаки постепенно нарастают. Ребенок становится вялым, сонливым, раздражительным. Первые приступы болезни могут возникнуть даже в период новорожденности и полностью исчезнуть в пубертатном возрасте. При наличии перечисленных выше симптомов в крови обнаруживают много кетоновых тел, а в моче — ацетон.

Ацетонемическую рвоту сложно купировать. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы не допустить обезвоживания. В противном случае у больных увеличивается печень, возрастет количество лейкоцитов в крови, наступает кетоацидотическая кома.

Диагноз патологии ставят после всестороннего обследования больного. Для этого собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки и результаты дополнительных испытаний. У больных в крови обнаруживают воспалительные изменения, увеличение или уменьшение концентрации натрия и калия, снижение глюкозы, гипохлоремию, смещение рН в кислую сторону, гиперхолестеринемию, липопротеинемию, высокую концентрацию кетоновых тел.

В моче выявляют глюкозурию и кетонурию. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы, органов брюшной полости, почек.

Эхокардиоскопия позволяет определить уменьшение диастолического и ударного объема левого желудочка. Всем больным требуется консультация специалистов в области эндокринологии, хирургии, неврологии, гастроэнтерологии.

Определить концентрацию кетоновых тел в моче и крови можно в условиях клинической лаборатории или дома. Венозную кровь сдают утром натощак. Перед этим запрещено курение и употребление алкоголя.

Всем пациентам накануне рекомендуют не нервничать и не изменять свой привычный рацион питания. Мочу собирают утром в стерильный контейнер после гигиены наружных половых органов. В домашних условиях используют тест-системы — индикаторные полоски, по степени окраски которых делают выводы о наличии ацетона в моче. Для этого существуют таблицы, в которых каждому цвету соответствует та или иная концентрация кетоновых тел. Тест-полоску опускают в мочу на пару секунд и выжидают минуты.

За это время происходит химическая реакция. Затем сверяют цвет полоски с прилагаемой к тесту шкалой. При наличии первых признаков патологии у ребенка необходимо отпаивать его минеральной водой, отваром шиповника или несладким чаем, простой питьевой водой без газа с растворенной глюкозой. Если уровень ацетона повышен значительно, требуется промывание желудка и постановка очистительной клизмы. Чтобы не допустить обезвоживания, следует ребенка постоянно поить.

Обычно дают по глотка через каждые 5 минут. Такое дробное питье помогает снизить позывы к рвоте, нормализует метаболизм и снижает нагрузку на почки.

При кетоацидотической рвоте показан часовой голод. Строгий контроль ежедневного рациона ребенка позволяет избежать обострения синдрома в будущем.

Больным детям запрещены консервы, маринады, газировки, фаст-фуд, снеки, жирная и жареная пища. В неблагополучный период необходимо соблюдать диету недели. Меню должно состоять из рисовой каши, картофеля, нежирного мяса, супа на овощном бульоне, зелени и овощей, диетических печеных яблок, галетного печенья.

Ацетонемический криз — показание для госпитализации ребенка. Больным проводится дезинтоксикационная, патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на снятие боли и позывов к рвоте, нормализацию электролитного баланса в организме. С помощью средств народной медицины можно добиться прекращения рвоты и улучшения общего самочувствия. Обычно приминают отвары и настои из мелиссы, перечной мяты, чабреца, котовника, щавеля и шиповника, брусники.

Растительные средства, обладающие противовоспалительными, обезболивающими и диуретическими свойствами: календула, пион, можжевельник, крушина, крапива, березовые листья. Дети с ацетонемическим синдромом в наибольшей степени подвержены развитию сахарного диабета.

Поэтому они наблюдаются у детского эндокринолога и ежегодно сдают анализ крови на толерантность к глюкозе. Таким детям показана витаминотерапия 2 раза в год весной и осенью, а также ежегодное санитарно-курортное лечение.

Прогноз патологии относительно благоприятный. С возрастом частота кризов постепенно снижается, а затем и вовсе прекращается. В лет недуг проходит самостоятельно, и исчезают все его симптомы. Своевременная и грамотная медицинская помощь позволяют купировать кетоацидоз, а также избежать развития тяжелых осложнений и последствий.

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо информировать родителей, дети которых страдают нервно-артритическим диатезом, о возможных провоцирующих этиопатогенетических факторах. Клинические рекомендации специалистов позволяют предупредить формирование недуга:. Больным детям противопоказаны прямые солнечные лучи, стрессовые и конфликтные ситуации.

Чтобы избежать новых приступов, необходимо проводить профилактику ОРВИ. Для этого следует вести активный образ жизни, закаляться, гулять на свежем воздухе. Если правильно лечиться и соблюдать все врачебные наставления, кризы у ребенка отступят навсегда. Серотониновый синдром Нейролептический синдром Фетальный алкогольный синдром. Ацетонемический синдром: причины, симптомы, лечение, прогноз. Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечение Прогноз и профилактика Видео: специалисты об ацетонемическом синдроме.

Все публикации подготовлены практикующими врачами с использованием свободных медицинских источников. Приводимая информация проверена на достоверность и актуальность, но публикуется в ознакомительных целях. Цитирование фрагментов материалов сайта допустимо при указании активной индексируемой ссылки на первоисточник.

Прямое воспроизведение статей - только с разрешение правообладателя.

Ацетонемический синдром: причины, симптомы, лечение, прогноз Содержание: Этиология Симптоматика Диагностические мероприятия Лечение Прогноз и профилактика Видео: специалисты об ацетонемическом синдроме Ацетонемический синдром — особая реакция организма на чрезмерное скопление в крови кетоновых тел.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром — симптомокомплекс, обусловленный нарушением обменных процессов и накоплением в крови ребенка кетоновых тел. Ацетонемический синдром проявляется ацетонемическими кризами: многократной рвотой, дегидратацией, интоксикацией, запахом ацетона изо рта, абдоминальным синдромом, субфебрилитетом.

Ацетонемический синдром диагностируется на основании клинических данных и лабораторных показателей выявления кетонурии, нарушения электролитного баланса, повышения уровня мочевины и др. При ацетонемическом кризе показана инфузионная терапия, постановки очистительной клизмы, оральная дегидратация, диета с включением легкоусвояемых углеводов. Ацетонемический синдром синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз — патологическое состояние, сопровождающееся повышением содержание в крови кетоновых тел ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты , образующихся вследствие нарушения обмена аминокислот и жиров.

Об ацетонемическом синдроме у детей говорят в случае повторяющихся ацетонемических кризов. В педиатрии различают первичный идиопатический ацетонемический синдром, являющийся самостоятельной патологией, и вторичный ацетонемический синдром, сопровождающий течение ряда заболеваний.

Вторичная гиперкетонемия может возникать при декомпенсированном сахарном диабете у детей , инсулиновой гипогликемии, гиперинсулинизме , тиреотоксикозе , болезни Иценко-Кушинга , гликогеновой болезни, ЧМТ , опухолях мозга в области турецкого седла, токсических поражениях печени, инфекционном токсикозе, гемолитической анемии , лейкемии , голодании и др.

Поскольку течение и прогноз вторичного ацетонемического синдрома определяется основным заболеванием, в дальнейшем речь пойдет о первичном недиабетическом кетоацидозе. В основе развития ацетонемического синдрома лежит абсолютная или относительная недостаточность углеводов в рационе питания ребенка либо преобладание жирных кислот и кетогенных аминокислот. Развитию ацетонемического синдрома способствует недостаточность ферментов печени, участвующих в окислительных процессах.

Кроме этого, особенности метаболизма у детей таковы, что имеет место снижение кетолиза - процесса утилизации кетоновых тел. При абсолютной или относительной недостаточности углеводов энергетические потребности организма компенсируются усиленным липолизом с образованием избытка свободных жирных кислот.

В условиях нормального метаболизма в печени происходит трансформация свободных жирных кислот в метаболит ацетил-коэнзим А, который в дальнейшем участвует в ресинтезе жирных кислот и образовании холестерина.

Лишь небольшая часть ацетил-коэнзима А расходуется на образование кетоновых тел. При усиленном липолизе количество ацетил-коэнзима А избыточно, а активность ферментов, активизирующих образование жирных кислот и холестерина, недостаточна. Поэтому утилизация ацетил-коэнзима А происходит в основном путем кетолиза. Большое количество кетоновых тел ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты вызывает нарушение кислотно-основного и водно-электролитного равновесия, оказывает токсическое действие на ЦНС и желудочно-кишечный тракт, что находит свое выражение в клинике ацетонемического синдрома.

Факторами, провоцирующими ацетонемический синдром, могут выступать психоэмоциональные стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции ОРВИ , гастроэнтерит , пневмония , нейроинфекции. Важную роль в развитии ацетонемического синдрома играют алмиментарные факторы - голодание, переедание, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи при дефиците углеводов.

Ацетонемический синдром у новорожденных обычно связан с имевшим место у беременной поздним токсикозом — нефропатией. Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции нервно-артритическим диатезом.

Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном. В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы.

Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни , подагры , артритов , гломерулонефрита , ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Типичными проявлениями ацетонемического синдрома служат ацетонемические кризы. Подобные кризы при ацетонемическом синдроме могут развиваться внезапно или вслед за предвестниками так называемой аурой : вялостью или возбуждением, отсутствием аппетита, тошнотой, мигренеподобной головной болью и др. Типичная клиника ацетонемического криза характеризуется многократной или неукротимой рвотой , которая возникает при попытке покормить или напоить ребенка.

На фоне рвоты при ацетонемическом синдроме быстро развиваются признаки интоксикации и дегидратации мышечная гипотония, адинамия, бледность кожи с румянцем. Двигательное возбуждение и беспокойство ребенка сменяются сонливостью и слабостью; при тяжелом течении ацетонемического синдрома возможны менингеальные симптомы и судороги. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Первые приступы ацетонемического синдрома обычно появляются в возрасте х лет, учащаются к 7 годам и полностью исчезают к летнему возрасту. Распознаванию ацетонемического синдрома способствует изучение анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований.

Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром. При объективном обследовании ребенка с ацетонемическим синдромом во время криза выявляются ослабление тонов сердца, тахикардия , аритмия ; сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, снижение слезовыделения; тахипноэ, гепатомегалия , уменьшение диуреза.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипонатриемия при потере внеклеточной жидкости или гипернатриемия при потере внутриклеточной жидкости , гипер- или гипокалиемия, повышение уровня мочевины и мочевой кислоты, нормо- или умеренная гипогликемия. Дифференциальная диагностика первичного ацетонемического синдрома проводится с вторичным кетоацидозом, острым животом аппендицитом у детей , перитонитом , нейрохирургической патологией менингитом , энцефалитом , отеком мозга , отравлениями и кишечными инфекциями.

В связи с этим ребенок должен быть дополнительно проконсультирован детским эндокринологом, детским инфекционистом, детским гастроэнтерологом. Основными направлениями лечения ацетонемического синдрома служат купирование кризов и поддерживающая терапия в межприступные периоды, направленная на снижение количества обострений. При ацетонемических кризах показана госпитализация ребенка. Производится диетическая коррекция: строго ограничиваются жиры, рекомендуются легкоусвояемые углеводы и обильное дробное питье.

Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник. Оральная регидратация при ацетонемическом синдроме производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. Симптоматическая терапия включает введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов.

При правильном лечении симптомы ацетонемического криза стихают на день. В межприступные периоды наблюдение ребенка с ацетонемическим синдромом осуществляется педиатром. Необходима организация правильного питания растительно-молочная диета, ограничение продуктов, богатых жирами , профилактика инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок, проведение водных и закаливающих процедур ванн, контрастного душа, обливаний, обтираний , достаточный сон и пребывание на свежем воздухе.

Ребенку с ацетонемическим синдромом показаны профилактические курсы поливитаминов, гепатопротекторов, ферментов, седативной терапии, массажа ; контроль копрограммы. Для контроля ацетона мочи рекомендуется самостоятельно исследовать мочу на содержание кетоновых тел с помощью диагностических тест-полосок. Дети с ацетонемическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у детского эндокринолога, ежегодно проходить исследование глюкозы крови, УЗИ почек и УЗИ брюшной полости.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ацетонемического синдрома. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Ацетонемический синдром. Причины Симптомы ацетонемического синдрома Диагностика ацетонемического синдрома Лечение ацетонемического синдрома Цены на лечение. Автор: Елагина И. Рейтинг статьи 4. Ацетонемический синдром - лечение в Москве.

УЗИ органов брюшной полости ребенку. УЗИ почек ребенку. Консультация детского невролога. Консультация детского эндокринолога. Консультация детского хирурга.

Консультация детского гастроэнтеролога. Общий массаж ребенку. Массаж с элементами ЛФК ребенку. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Баланопостит у мальчиков K. Близорукость у детей Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Детские болезни. Аденоиды у детей. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Ацетонемическая рвота у ребенка

Последствием нарушения у детей правильного обмена веществ может являться ацетонемическая рвота. Другие названия — недиабетический кетоацидоз, циклический синдром ацетонемической рвоты. Причиной становится переизбыток ацетона и кетоновых тел в кровеносной системе. Вывод их затруднён. Итогом становится ацетонемия.

Указывает на высокий уровень скопления ацетона в крови. Переизбыток указанных веществ возникает быстро. Способом избавления от лишних токсинов является ацетонемическая рвота.

Первопричина симптома — неверное функционирование отдела мозга, называемого гипофизом. Отдел в мозге регулирует обмен веществ.

При нарушениях деятельности рвота может не открываться долгое время. Характерно для детей с диагнозом сахарный диабет. Начальные признаки ацетонемической рвоты выявляются в дошкольном возрасте. Может длиться до пубертатного периода. Изменение уровня гормонов в крови способствует нормализации метаболизма. После пятнадцатилетия проявления рвотного рефлекса практически исчезает. Сопутствующие заболевания могут стать провокаторами ацетонемических проявлений.

Переработка минеральных веществ в организме возложена на печень. При правильном функционировании органа кетоновые тела и ацетон выводятся из организма самостоятельно. Нужно определённое количество потреблённых углеводов.

Эти вещества могут блокировать сильный выброс кетоновых тел и ацетона. Дисбаланс в питании — причина рвотных проявлений. Увеличенное количество белковых и жировых соединений в пище не приветствуется.

При высокой концентрации токсинов в организме приступ бывает со специфическим ацетонным запахом. Неверный режим питания — основная причина рвоты. В рационе детей, страдающих приступами ацетонемической рвоты, определяется повышенное количество жировых и белковых соединений. Потребление углеводов недостаточное. Необходимо строго контролировать потребление масла, жирных видов мяса, сала. Детский организм ещё не приспособлен перерабатывать излишнее количество белков.

При перенасыщении наступает приступ. От извергаемых масс может исходить неприятный запах тухлыми яйцами. Остановить начавшееся состояние иногда тяжело. Ферментов печени, переваривающие пищу, становится недостаточно. Риску заболевания подвержены дети худощавые, с беспокойным сном, нервным перенапряжением. Могут быть очень пугливы. В зрелом возрасте люди, перенёсшие данный синдром, подвержены заболеванию мочевых путей, артриту, подагре.

Питаться ребёнку следует по графику. Долгое голодание приводит к тому, что начинают перерабатываться жировые запасы. Ацетон и кетоновые тела вырабатываются все также.

Соблюдение режима питания способствует правильному метаболизму и перевариванию пищи. Недостаточное количество инсулина предопределяет появление рвоты. Глюкозы недостаточное количество. Использование блокируется недостатком инсулина. Важно вовремя предоставить больному сахарным диабетом инсулин. Затруднения в активации инсулина вызывают переохлаждения, стрессы, нервные перенапряжения, инфекции.

Выброс адреналина при переживании возрастает. Поступление глюкозы затрудняется. Начинается переработка уже имеющейся жировой ткани.

Высвобождается лишняя энергия. Предвестниками появления рвоты с кислым запахом могут быть излишние физические или эмоциональные нагрузки. Может возникнуть вследствие переедания. Дети жалуются на головные боли, общее недомогание, ощущают слабость, ощущается тошнота. От ребёнка пахнет ацетоном.

При рвоте с обильными массами необходимо обратиться к врачу. Признаком ацетонемического синдрома выступает ацетонемическая рвота. Уникальность её в удлинённом течении, обилии.

Последствие — сильное обезвоживание. При попытке дополнить утраченные водные запасы сразу появляются рвотные позывы.

У больного пропадает желание приёма пищи, наступают головные боли, чувствуются дискомфортные позывы в животе. Запах ацетоном появляется при мочеиспускании — ацетонурия. Моча с тухлым запахом может быть признаком основного заболевания. По утрам у ребёнка из ротовой полости также появляется кислый запах. Он может предвещать скорую рвоту. Состояние резко ухудшается. Поднимется температура тела.

Случается понос. При таком течении приступ может обойтись без рвоты. При лабораторных исследованиях обнаруживается ацетон в моче. Органическая жидкость может быть с запахом брожения. В сочетании повышенного количества ацетона с ацетоуксусной кислотой возникает ацетонемический криз. Заболевание констатируется при постоянном проявлении кризов. Длительность приступов — от одного дня до недели. Насторожить должен многократный повтор неприятных приступов.

От силы иммунитета зависит её продолжительность и частота. Симптомы исчезают быстрее при соблюдении режима питания и рекомендаций лечащего врача. У взрослого человека заболевание может проявляться при нарушении белкового баланса. Усиленно вырабатываются кетоновые тела — в допустимых концентрациях присутствует в организме. Считаются источником энергии. Достаточное количество углеводов способствует выведению ацетона.

Кетоновый материал увеличивается при пренебрежительном отношении к рациону питания. Наступает интоксикация. Артритический диатез способствует проявлениям синдрома. Изо рта взрослого человека может исходить запах тухлых яиц. Отрыжка имеет привкус ацетона, иногда сопровождается кислым запахом. После рвоты остаются неприятные ощущения. Свидетельствует о заболеваниях органов эндокринной системы.

Возраст значения не имеет. Заболеванию подвержены люди с неправильным питанием. При проявлении перечисленных симптомов неотложная помощь ребёнку состоит в немедленном принятии любого сорбента. Самый популярный — активированный уголь. Нужен ребёнку при себе на экстренный случай. Копчёности, жирное мясо, наваристые супы исключаются из пищи больного.

Вводится кисломолочная продукция, овощи с лёгкими углеводами. Ацетонемическая рвота, или ацетонемический синдром -состояние, проявляющееся рвотой и вызвано повышением содержания в плазме крови кетоновых тел. Выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первый тип развивается как результат неправильного питания длительные паузы в приеме пищи либо чрезмерное употребление жирной пищи. Вторичный синдром развивается на фоне некоторых соматических, инфекционных или эндокринных болезней.

Проявление ацетона — в некоторой степени нормальный, естественный симптом нагрузки на организмы детей. Детям необходима энергия, источником которой является глюкоза.

Человеческий организм — это сложнейшая биохимическая фабрика. Обменные процессы в нем протекают непрерывно. Лимфатические и кровеносные сосуды разносят по тканям питательные вещества, а также забирают токсические вещества. Если в этом процессе происходит сбой, это сразу же отражается на состоянии здоровья.

Если дисбаланс затрагивает белковый обмен, в крови увеличивается концентрация кетоновых тел: ацетона, уксусной и мочевой кислот.

Это состояние специалисты называют ацетономическим синдромом или недиабетическим кетоацидозом. В международной классификации заболеваний этот недуг отсутствует.

Связано это с неоднозначным отношением ученых разных стран к механизму образования и связи клинических симптомов с эндокринными нарушениями. Чаще всего дисбаланс обменных процессов встречается в детском возрасте. Ацетонемическая рвота именуется как идиопатическое нарушение, как и любой другой патологический процесс с неизвестной этиологией причиной. У взрослых заболевание встречается крайне редко. Если все же такое встречается, то в большинстве случаев его появление связано с хроническими патологиями или опухолями головного мозга.

Ацетонемическая рвота у детей рассматривается как первичный процесс. А вот у взрослых недуг возникает вторично на фоне других нарушений. Недиабетический кетоацидоз отличается кризовым течением. В девяносто процентов случаев возникает неукротимая рвота. Было замечено, что сбой возникает у детей, с особым типом конституции тела — нервно-артритической. У них наблюдается возбудимость, расстройства питания.

Такие дети склонны к ожирению. Они эмоционально неустойчивы, настроение у них быстро меняется. Наблюдается задержка физического развития. Нарду с этим такие дети начинают рано говорить, имеют хорошую память, легко учатся в школе, интересуются разными проблемами. К двум-трем годам периодически появляются боли в суставах, колики в животе. Вследствие непереносимости запахов возникают сильные головные боли.

При микроскопическом исследовании мочи обнаруживаются соли уратов. На фоне высокой возбудимостью для таких детей огромным стрессом может стать длительное пребывание под открытым солнцем, физическое переутомление, голод. Ученые относят аценонемический синдром к энзимопатиям.

Подобного рода нарушения вызваны дефицитом ферментов, принимающих активное участие в обменных процессах. В детском возрасте может развиться и вторичный кетоацидоз. Спровоцировать его появление может операция по удалению небных миндалин. Ацетонемия может также возникнуть на фоне голодания, травм головного мозга, инфекционных заболеваний. У грудничков накопление в организме кетоновых тел может быть связано с ускоренным метаболизмом.

При этом пищеварительная система у них еще недостаточно адаптирована к новым условиям. Отдельно стоит отметить роль питания в развитии патологического процесса. Детский организм не приспособлен перерабатывать избыточное количество белковой пищи. Это может привести к развитию рвоты с неприятным тухлым запахом. Ребенку следует питаться по графику.

Длительные интервалы между приемами пищи приводят к откладыванию жировых запасов. Правильный режим питания нормализует метаболические процессы, а также переваривание пищи. Ученые установили, что причины ацетонемической рвоты у детей связаны с приступообразным ростом в крови веществ, которые остались от неполного окисления жирных кислот. Генетическая предрасположенность к этому недугу выражается в недостатке необходимых ферментов, участвующих в расщеплении аминокислот и жировых соединений.

В условиях перенапряжения нервной системы наследственный фактор играет роль пускового механизма. Для того чтобы понять механизм развития кетоацидоза, следует разобраться в физиологии организма. В норме белки, жиры и углеводы распадаются до глюкозы, кислот и биологически активных веществ. В поддержании энергетического обмена важную роль играют кетоновые тела.

В случае недостаточно поступления в организм углеводов в печени активизируются процессы, направленные на получение энергии из жирового депо. Повышение концентрации кетоновых тел вызывает сдвиг кислотно-щелочной реакции. Это запускает патологические процессы в организме. Для нормализации состояния включаются компенсаторные механизмы. Для ощелачивания среды организм усиливает вентиляцию легких. Это приводит к потере углекислого газа и, как следствие, сужению кровеносных сосудов, в том числе и головного мозга.

Избыточное количество кетоновых тел оказывает действие негативное действие на нервную систему, сродни наркотическому эффекту. Это может вызывать заторможенность, вплоть до комы. Ацетон — это органический растворитель, который приводит к повреждению липидных мембран клеток.

Когда кетоновые тела переходят в желудочно-кишечный тракт, это вызывает серьезное раздражение слизистых оболочек, рвоту, болезненные ощущения и мышечный спазм. Главным симптомом недиабетического кетоацидоза является кислая рвота.

Ей могут предшествовать физические или эмоциональные нагрузки. Иногда провоцирующим фактором выступает переедание. Рвотный рефлекс обычно возникает после попытки что-то выпить или съесть. На заметку! Рвотный рефлекс — это защитный механизм, с помощью которого организм пытается избавиться от высокой концентрации кетоновых тел.

Дети жалуются на мигренеподобные головные боли, тошноту, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе. От них пахнет ацетоном. Может казаться, что от ребенка исходит запах алкоголя или прокисших яблок.

Дети становятся вялыми и бледными, отказываются от еды. Под глазами наблюдается синева и отечность. В некоторых случаях температура тела достигает 38 градусов. Это происходит из-за токсикоза организма. Нервная система реагирует на кетоацидоз повышенной раздражительностью, которая сменяется заторможенностью. Дети с ацетонемическим синдромом отличаются застенчивостью, замкнутостью, пугливостью.

У них очень чуткий сон. Им часто снятся кошмары. Интоксикация организма проявляется в виде жара, озноба, одышки, тахикардии.

Из-за потери жидкости западают глаза, кожа становится бледной и сухой, на щеках виднеется алый румянец. Нарушается сердечный ритм, дыхание становится шумным и глубоким.

Моча приобретает неприятный тухлый запах. Появляются боли в суставах, диарея. Если вовремя не предпринять меры, ребенок может впасть в кому. В зависимости от состояния иммунной системы ацетонемический синдром может длиться от одного дня до недели. Рвота имеет многократный характер, порой ее количество достигает двадцати раз в день.

Это приводит к сильному обезвоживанию организма. В зрелом возрасте люди, которые перенесли в детстве ацетонемический синдром, подвержены к возникновению артрита, подагры, а также патологиям мочевыделительной системы. Своевременно выявленная ацетонемия успешно поддается лечению и не оказывает негативного влияния на организм ребенка в будущем.

Легкие формы этого нарушения скорее особенностями функционирования организма ребенка. Однако длительное течение кетоацидоза потенциально опасно развитием осложнений, вплоть до гипогликемической комы. Ацетонемический синдром представляет опасность для маленьких детей, ослабленных больных и диабетиков. При постановке диагноза специалист обращает внимание на некоторые особенности патологии, а именно:.

Дети с ацетонемическим синдромом должны наблюдаться у эндокринолога. В отличие от ацетонемии, вызванной при сахарном диабете, в лабораторных анализах не наблюдается высоких показателей глюкозы в крови. Нарушения со стороны ЦНС требуют более тщательного исследования для исключения опухолевых процессов в головном мозге. В первую очередь следует обратить к педиатру. При необходимости он может порекомендовать консультацию психотерапевта или гастроэнтеролога.

Главной задачей лечения недиабетического кетоацидоза является купирование приступов рвоты, устранение обезвоживания и восстановление электролитного баланса. При выявлении ацетонемии у детей показано стационарное лечение.

Традиционная терапия включает в себя следующие лечебные мероприятия:. В зависимости от причин ацетонемии, больным назначают противовирусные или антибактериальные препараты. При упорной многоразовой рвоте и выраженном обезвоживании назначается инфузионная терапия. Вливание лекарственных препаратов позволяет восстановить водно-электролитный баланс и обеспечить организм легкодоступными углеводами. Детей с непрекращающейся рвотой необходимо госпитализировать, так как у них быстро нарастают симптомы обезвоживания.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.