Что такое деменция у пожилых людей симптомы

Что же представляет собой сенильная деменция? Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Деменция у пожилых людей: стадии и симптомы слабоумия у стариков

Автор: Владимир Муратов. Деменция пожилого возраста — клинический синдром, характеризующийся утратой памяти и других мыслительных функций. Она появляется вследствие прогрессирующих хронических дегенеративных поражений головного мозга. Деменция выражается не только в нарушении процессов мышления, но и в изменении поведения, вплоть до деградации личности. Статья рассматривает виды деменции, способы ее лечения, а также методы ухода за пожилыми людьми с данным заболеванием. Деменция пожилого возраста — это приобретенное слабоумие, выражающееся в значительном и продолжительном ухудшении памяти.

Причем те знания, которые уже имелись, могут частично или в полном объеме исчезнуть. Диагноз ставится специалистами, если симптомы болезни наблюдаются непрерывно на протяжении полугода и больше.

За данный промежуток времени можно определить устойчивость симптоматики. Больной становится забывчивым и рассеянным, ему очень трудно справляться с бытовыми проблемами. Если раньше человек в возрасте выполнял все хозяйственные дела по дому, не прилагая особых усилий, теперь у него возникает множество проблем. Когда ситуация особенно запущена, пожилой пациент не только не может ничего делать, но и элементарно ухаживать за собой.

Кроме того, из-за болезни становится невозможно выполнять служебные обязанности, так как у людей в возрасте исчезает большая часть профессиональных умений и навыков. Поначалу изменившееся поведение и ухудшение памяти пожилых мужчин и женщин замечают лишь родственники, однако буквально через несколько месяцев симптомы деменции становятся очевидными для окружающих. Поэтому незначительное расстройство краткосрочной памяти является вполне нормальным явлением у всех пожилых людей.

Человек начинает забывать имена недавних знакомых, места, куда положил вещи и т. Как правило, проблем в повседневной жизни от данного рода отклонений не возникает. Однако если у пожилого человека прогрессирует деменция, то расстройства будут гораздо сильнее. Иногда прогрессирование болезни у пожилых происходит в силу сразу нескольких причин например, при классической старческой сенильной смешанной форме заболевания.

В зависимости от того, где локализуется очаг поражения, различают следующие виды деменции пожилого возраста:. Отдельно выделяется псевдодеменция. При этом состоянии резко ухудшаются когнитивные функции по причине имеющейся психиатрической патологии истероидная психопатия, депрессивные расстройства. Личность и поведение меняются постепенно. В ходе таких расстройств существенно усиливаются отличительные черты характера.

Если раньше человек был бережливым и экономным, то из-за болезни он превращается в жадного, веселый делается слишком смешливым, а энергичный — излишне суетливым. Пожилой больной становится эгоистичным, подозрительным и обидчивым, не воспринимает адекватно окружение:. Так как заболевание прогрессирует медленно, его симптомы незаметны как самому больному, так и родственникам. Поэтому обращение к врачу часто бывает запоздалым. Проявление деменции в пожилом возрасте на данном этапе заключается в наступлении полной зависимости больного от родных, которые осуществляют за ним постоянный уход.

Основные признаки:. Для болезни Альцгеймера характерен избирательный, или лакунарный вид деменции. Это атрофический старческий тип слабоумия, симптоматика которого проявляется еще до 60 лет. Больше всего заболевших отмечается в возрасте 65 — 75 лет. Болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству. Риски снижаются, если с самого раннего детства заниматься музыкой и иностранными языками.

Болезнь развивается в результате биохимического нарушения обмена глюкозы, которое приводит к образованию бляшек, состоящих из малорастворимого белка. Эти бляшки, откладываясь в мозге, способствуют дегенеративным изменениям нервных клеток. В результате образуются очаги поражения в коре головного мозга, что может привести к тотальному слабоумию.

Как быстро прогрессирует деменция в пожилом возрасте? В начале болезни Альцгеймера нарушается память. Пожилой человек слегка рассеян и немного забывчив, что в первое время не привлекает внимания. Окружение начинает замечать изменения, когда человек постоянно забывает даже недавно произошедшие события.

Хотя гораздо более ранние эпизоды из жизни больной в пожилом возрасте помнит очень хорошо. Но позже и они исчезают. Пациент с синдромом Альцгеймера не может в нужное время освежить в памяти необходимые сведения. Вновь полученная информация практически не усваивается. У людей пожилого возраста нарушена пространственная и временная ориентация. Они часто начинают задавать вопросы о том, какой сегодня день недели, число, месяц, год.

Течение болезни усугубляется, и человек перестает понимать, где находится, не узнает себя в зеркале. Кроме того, появляются расстройства зрения, слуха, нарушается тактильная чувствительность. Больные в возрасте перестают верно воспринимать знакомых, родных, домашнюю обстановку. На поздних стадиях слабоумия старики не могут адекватно идентифицировать собственную личность. Постепенно деградирует и практическая сфера деятельности.

Процесс начинается с утраты сложных профессиональных умений, а заканчивается полным исчезновением навыков самообслуживания. В самом начале развития болезни пожилой человек оживлен и суетлив. Затем его суетливость превращается в рефлекторные однообразные движения. Постепенно происходит редуцирование речи.

В эмоциональном плане у больного Альцгеймером развивается эгоцентризм, недовольство собой, своей неспособностью преодолеть сложности в профессиональной деятельности и учебе. Сначала пожилой пациент понимает, что происходят ненормальные отклонения и пытается предпринимать меры. С развитием болезни уровень самокритичности снижается. В то же время круг интересов человека в возрасте существенно сужается, его суждения становятся более примитивными. Буквально на глазах пожилой пациент эмоционально деградирует, превращаясь в очень недоверчивую, обидчивую и, наконец, безучастную личность.

Данный вид занимает второе место после болезни Альцгеймера. В данных ситуациях клетки головного мозга массово гибнут, наиболее отчетливо проявляется очаговая симптоматика, которая зависит от локализации пораженных участков. Клинические картины деменции после инсульта многообразны. Важно, насколько сильно поражены сосуды, каков ареал кровоснабжаемых участков мозга. Многое будет зависеть от компенсаторных возможностей каждого индивидуального организма.

Большое значение при сосудистой травме имеет своевременно оказанная адекватная медицинская помощь. Деменция пожилого возраста, возникающая вследствие хронического дефицита кровообращения, протекает в более однородной клинической картине.

Данный тип относится к атрофическим, дегенеративным процессам, в течение которых в головном мозге образуются внутриклеточные вкрапления тельца Леви. В чем причины данного явления и каковы механизмы его развития, специалистам неизвестно. Врачи отмечают немаловажную роль наследственного фактора в прогрессировании патологии. Многие симптомы данного вида патологии похожи на описанные выше проявления деменции. Наиболее характерный показатель — флюктуация, заключающаяся в резких сбоях интеллектуальной и мыслительной деятельности.

Медики считают данные отклонения частично обратимыми. При малых формах флюктуаций у пожилых пациентов наблюдается временная неспособность сосредоточиться на чем-либо конкретном предмете, объекте, задаче, а также процессе ее решения. Если у больного в возрасте большие формы флюктуации, он не узнает предметы, близких людей, не способен ориентироваться на местности.

Еще одна отличительная характеристика деменции этого типа — слуховые, зрительные, а иногда вкусовые и тактильные галлюцинации. Лечение сенильной деменции с тельцами Леви проводится аналогично лечению болезни Альцгеймера. При наличии признаков спутанности сознания у пожилого больного, ему назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, иногда атипичные нейролептики. Данный тип появляется вследствие продолжительного в течение 15 — 20 лет влияния токсических веществ на головной мозг.

Кроме прямого воздействия алкоголя, на развитие патологии опосредованно влияют сосудистые нарушения, эндотоксины при алкогольном поражении печени. У большинства больных на третьей стадии алкоголизма, когда личность деградировала, заметны атрофические изменения в мозге, в виде расширенных мозговых желудочков и борозд коры больших полушарий.

Клинические симптомы алкогольного слабоумия выражаются в диффузном снижении интеллекта. Ввиду деградации личности у пациента ухудшается память, внимание, способность абстрактно мыслить.

Происходит эмоциональное огрубение, разрушаются социальные связи, мышление становится примитивным, исчезают все ценностные ориентиры. На этой запущенной стадии алкоголизма человека сложно стимулировать и побудить заняться лечением. Но если больной полностью воздерживается от спиртного 6 — 12 месяцев, то симптомы постепенно уменьшаются. Кроме того, согласно исследованиям, сглаживаются органические дефекты. Диагноз ставится при наличии симптомов деменции, выражающихся в ухудшении памяти и когнитивных функций, утере контроля над своими побуждениями, эмоциями.

Условием правильной диагностики является ясность сознания, отсутствие помрачения рассудка, спутанности и делирия. Если социальная дезадаптация пожилого наблюдается полгода, у него нарушены внимание, мышление, память, то на основании критерия МКБ ставят диагноз. В процессе диагностики учитываются нарушения интеллектуально-мнестического рода, потеря навыков и умений, проявляющихся непосредственно в быту и на работе.

В зависимости от общей клинической картины выделяется несколько видов деменции:. В зависимости от характера протекания деменция может быть псевдоорганической, органической, постаполексической, посттравматической и т. Деменция может проявляться при болезни Пика, болезни Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, экзогенной и эндогенной интоксикации хронического типа.

Она также бывает осложнением на фоне сосудисто-мозгового заболевания, интоксикации общего вида, поражения мозга дегенеративного или травматического типа. На схему лечения старческой деменции оказывают влияние сопутствующие заболевания. Ни для кого не является секретом, что у стариков множество патологий.

Несмотря широкую пропаганду здорового образа жизни, статистика нарушений деятельности мозга с возрастом растет. Человеческий организм стареет, и вместе с процессами увядания изменяются когнитивные функции, а приобретение новых навыков становится невозможным.

Лечение деменции у пожилых людей: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?

Распространение патологии связано с увеличением продолжительности жизни человека, нарушением питания, неправильным образом жизни, приемом большого количества лекарственных препаратов, возникновением новых болезней. Характеризуется стойким расстройством памяти, познавательной деятельности, эмоциональной сферы.

Больной утрачивает способность сопереживать, замечать любовь и привязанность близких, ценить окружающих и себя, общаться. Происходит потеря интересов, навыков, в том числе автоматических. Ярко проявляются нарушения в двигательной деятельности.

Распад личности идет постепенно, может продолжаться лет. Для некоторых случаев болезни характерна ступенчатость развития. Иногда больные живут те самые 20 лет, а порой уходят через несколько недель после того, как болезнь диагностирована.

Важной особенностью патологии является приобретенный характер. Человек проходит все характерные для нормального развития стадии: научение, расширение кругозора, эмоционально-волевой сферы, углубление опыта. Но в какой-то момент времени происходит надлом, и все обретенные функции утрачиваются.

Этим деменция отличается от врожденного слабоумия. Чаще сенильная деменция является возрастным нарушением, она поражает людей после 60 лет. Интересное исследование провели в США. В г. Вероятно, снижение распространения заболевания связано с пониманием и знанием проблемы, применением мер профилактики и ведением здорового образа жизни. Впрочем, заболевание развивается и у детей.

В этом случае говорят о ранней деменции. У вполне здорового ребенка признаки патологии возникают после черепно-мозговой травмы, в результате генетических отклонений или инфекционных заболеваний. Появляются они в разном возрасте — и в детском саду, и в начальной школе, и в подростковом периоде. Говоря о слабоумии, ее симптомах у взрослых, диагностике и лечении, специалисты выделяют разные типы в зависимости от следующих признаков:. Очаг поражения может находиться в коре головного мозга.

В таком случае говорят о корковых нарушениях. Сопровождает болезнь Альцгеймера, Пика и слабоумие, развивающееся из-за алкоголизма, наркомании.

Появление двигательных нарушений связывают с подкорковыми патологиями. Характерный пример заболевания, вызывающего такую деменцию, — болезнь Паркинсона. Она сопровождается тремором, ригидностью мышц, потерей мимики. Сосудистые нарушения приводят к поражению подкорковых и корковых структур. В этом случае определяют смешанную патологию. Мультифокальное слабоумие возникает при поражении большого количества участков центральной нервной системы. По широте поражения функций выделяют тотальную и лакунарную местную деменцию.

Тотальная поражает все сферы личности человека: эмоции, общение, мышление, память, движение. Человек теряет способность размышлять, говорить, утрачиваются интересы, происходит обесценивание всего, что некогда было важным. Анатомически тотальная дисфункция связана с патологиями лобных долей коры мозга.

Возникает из-за новообразований, гематом или сосудистых заболеваний. При лакунарной поражаются определенные части мозга, в основном те, которые несут ответственность за память и некоторые когнитивные процессы. Эмоциональная сфера остается сохранной, так же, как и критическое отношение к себе. Подобные изменения характерны для начальной стадии болезни Альцгеймера.

Большое значение для диагностики и терапии имеет то, возникла ли сенильная деменция в результате какого-либо расстройства, например, патологии сосудов, или она появилась как первичный симптом развивающегося заболевания. Заболевание развивается постепенно или скачкообразно в зависимости от сопровождающей его патологии.

При болезни Альцгеймера происходит медленная потеря способностей и функций, при инсультах, в том числе микроинсультах, изменения носят скачкообразный характер. В любом случае они затрагивают все стороны личности человека: эмоциональную, мыслительную, коммуникативную, физическую активность.

Решающим моментом изменений называют нарушения памяти. Амнезия, сначала малозаметная, потом проявляющаяся ярче, поражает все стороны жизни пациента и превращает его из эмоционально богатого, живого человека в его уплощенную копию.

При развитии сенильной деменции прежде всего нарушается память. Сначала это небольшая забывчивость, неспособность вспомнить то, о чем только что подумал, невозможность подобрать слово. Над этим смеются, говорят о приближающейся старости, но не задумываются о том, что это может быть сигналом появления сложного заболевания. Постепенно замечают дальнейшее ухудшение памяти:.

Любое из этих проявлений, возникнув однажды, не исчезает, а постепенно становится глубже, распространяется на все большие сферы жизни человека. Применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение памяти, откладывает ухудшение состояния на несколько лет. Мыслительная деятельность изменяется медленно и постепенно. Когнитивные расстройства обычно приводят к тому, что деменцию обозначают как старческий маразм.

Ухудшается внимание — человек игнорирует, не замечает важную часть информации. Постепенно исчезают, утрачиваются знания и навыки, полученные ранее. Сначала — абстрактные, редко используемые. Потом те, которые человек делал и использовал на автомате, например, чтение, счет, включение, выключение бытовых приборов.

Человек теряет способность водить машину, не узнает дорожные знаки. Меняется речь — предложения преимущественно становятся простыми, односложными. Сложные, редко используемые слова забываются, постепенно теряют для больного смысл. Следом утрачивается способность и умение изучать что-то новое. Сначала человек не может разобраться, глубоко изучить какой-то незнакомый предмет, установить причинно-следственные связи, произвести сложные расчеты. Затем теряется способность узнавать обыденные вещи.

Пропадает интерес к своей работе, исчезают рабочие навыки. Вначале теряются умственные, следом — механические. Как правило, связь между действиями и их последствиями утрачивается. Первоначально возникает ощущение, что человека что-то беспокоит, он становится рассеянным. Лишь намного позже окружающие понимают, что наблюдают органическое поражение мозга и деменцию.

Начало заболевания обычно сопровождается упадническим настроением, депрессией. Это связано с осознанием факта патологии или отдельных симптомов. Среди других признаков выделяют:. Со временем утрачивается способность общаться с людьми, взаимодействовать с ними для достижения какой-либо цели.

Появляются вымышленные собеседники. При общении с настоящими людьми больной произносит бессмысленный набор слов. Как сами окружающие, так и предмет общения становятся неважными. Человек не замечает и не ценит привязанности со стороны близких, их любви. Отсутствие чувств, неспособность испытывать эмоции и интерес выталкивают человека из семьи, общества, сообщества друзей.

Важным становится он сам, однако постепенно и это теряет значение. Комплексность поражения функций человека захватывает сферу двигательной активности. У взрослых нарушается координация и свобода движений, снижается выносливость. Ярче всего очерчены физические изменения при болезни Паркинсона. Появляется тремор — сначала чуть дрожат пальцы на одной из рук, потом вся рука, постепенно болезнь переходит на другую сторону, ноги, голову. Походка становится чуть раскачивающейся, потом неестественной, ограниченной, скованной.

Человек не может передвигать ноги, возникает ощущение, что он боится идти. Движения замедляются, больной подолгу остается в одной и той же позе. Со временем поражение касается и мышц лица, теряются мимические проявления. Выделяют 3 стадии заболевания. При легкой степени человек продолжает общаться, контактировать с другими людьми, но время от времени замыкается на себе, теряет интерес к разговору, испытывает апатию.

Иногда проявляется депрессия. Ориентация в пространстве и времени сохранена. Движения изменяются незначительно. Человек способен сам о себе позаботиться. Средняя стадия характеризуется потерей контакта с окружающими и членами семьи. Больные нуждаются в присмотре и помощи. Действия теряют осознанность, снижаются до автоматизма.

Ухудшается память, нарушается мышление. Человек теряет ориентацию, может нанести вред себе и окружающим. При тяжелой стадии отсутствуют сознательные действия, происходит утрата ориентации, узнавания друзей и родственников. Появляется агрессивность. Больным нужен постоянный уход и забота.

Виды деменции у пожилых людей

Деменция является общим термином для ряда патологий, которые сопровождаются снижением уровня интеллекта. В данном случае в основном страдают память, мышление, внимание, что со временем приводит к изменению личности пациента.

Он уже не в состоянии решать повседневные задачи, страдает социальная и профессиональная жизнь. В терапии деменции используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Лекарственные средства только приостанавливают прогрессирование заболевания, поэтому акцент делают на адаптации пациента к окружающей обстановке.

Термин относится не к конкретному заболеванию, а к комплексу определенных симптомов синдром , которые могут иметь различные причины. Синоним — слабоумие. В это понятие входит около пятидесяти различных заболеваний, например, таких как болезнь Альцгеймера или деменция Пика. На сегодняшний день в мире насчитывается более 35 млн человек с когнитивными нарушениями снижением памяти, работоспособности по сравнению с исходным уровнем.

В основном это пожилые люди. После 65 лет риск слабоумия повышается в 2 раза каждые пять лет. Поэтому его еще иногда называют старческая сенильная деменция. Общим для всех форм деменции является постоянное или прогрессирующее нарушение памяти, анализа информации, ориентации во времени и пространстве и других психических функций. Часто им сопутствуют другие симптомы: нарушение межличностного поведения, галлюцинации, агрессивность и др.

Существуют различные классификации патологии в зависимости от первопричины заболевания и локализации патологического процесса. В основе их патогенеза лежит прогрессирующая гибель нейроцитов. Болезнь Альцгеймера диагностируется чаще других патологий. После нее идет сосудистая деменция. Другие типы первичного поражения: лобно-височная лобарная дегенерация, болезнь с тельцами Леви.

Вторичные формы слабоумия встречаются значительно реже. Их причина — различные факторы, повреждающие головной мозг:. Могут диагностироваться и смешанные формы патологии. Так, иногда наблюдают сочетание болезни Альцгеймера и сосудистого варианта деменции.

Другая классификация основана на том, где локализуются патологические изменения. Корковый вариант слабоумия связан с изменениями в сером веществе мозга.

Сюда относится болезнь Альцгеймера и лобно-височная лобарная дегенерация. Подкорковая деменция характеризуется изменениями в более глубоких отделах белом веществе. В эту группу входят мультиинфарктная энцефалопатия, прогрессирующий надъядерный паралич и др. Существует множество смешанных и переходных вариантов болезни.

Например, при деменции с тельцами Леви изменения находят как в коре, так и в подкорковых отделах корково-подкорковый вариант. Отдельно выделяют мультифокальную деменцию — болезнь Крейтцфельда-Якоба.

В этом случае участки нейродегенерации находят в белом, сером веществе, спинном мозге. Лечение больных деменцией зависит от причины и стадии болезненного процесса. Откладывать терапию нельзя, потому что современные препараты наиболее эффективны на начальных этапах процесса. Вылечить деменцию в подавляющем большинстве случаев не удается, но правильно подобранная схема терапии позволяет продлить период, когда пациент способен к самостоятельности и самообслуживанию. Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

В лечении деменции требуется аккуратность, четкое понимание диагноза, динамики развития патологии. Важное место занимает уход и профилактика. Терапию назначают в зависимости от стадии заболевания, интенсивности поражения эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы.

Если слабоумие вызвано другой патологией, например, инсультом, параллельно проводится лечение этой болезни. Сразу после того, как поставлен диагноз, близким больного нужно взять на себя ответственность за прием им лекарственных препаратов. Либо поручить отслеживать лечение сиделке.

Таблетки надо убрать из свободного доступа, их прием строго контролировать. Важно следить за возникновением побочных явлений и обратиться к врачу при ухудшении состояния больного. Оно связано с поражением мозговой ткани: постепенной гибелью нервных клеток, нарушением связей между ними. Это так называемые нейродегенеративные изменения. Точная причина зависит от типа патологии и часто полностью не изучена. Такая форма заболевания характеризуется не постепенным расстройством памяти лёгкая забывчивость , а резкими обострениями, утрированием.

Все черны человека гипертрофируются, он становится нудным, жадным, цепляется к мелочам, всё вокруг его начинает раздражать. Результат — полный физиологический и психологический маразм. Без регулярного ухода в течение х часов, больной не может существовать. Учеными установлено, что лекарства от изжоги могут провоцировать деменцию.

Исследователи из Немецкого Центра нейродегенеративных заболеваний в Бонне выяснили это, обследовав 73 тыс. К факторам риска можно отнести пожилой возраст и генетическую предрасположенность, например, наличие родственников с деменцией. Другие провоцирующие состояния:. Кроме того, к слабоумию склонны люди с низким интеллектом, ведущие малоактивный образ жизни. В отношении болезни Альцгеймера фактором риска также является женский пол.

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:. Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса. Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение.

Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой. Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом. Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению.

Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления. Минусом применения психотерапевтических методик для лечения слабоумия, сопровождающей болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистые нарушения, является невозможность добиться стойкого результата.

После окончания курса лечения нарушения возвращаются и продолжают прогрессировать. При деменции, возникшей из-за депрессии, авитаминоза и черепно-мозговых травм, возможно достижение стойкого эффекта.

Признаки слабоумия могут сильно различаться в зависимости от типа патологии. Критерием для постановки диагноза является нарушение по меньшей мере двух из нижеперечисленных психических функций:. Часто слабоумие имеет медленное прогрессирующее начало со стойким снижением высших психических функций.

Для людей с деменцией особенно характерны кратковременные проблемы с памятью. На начальных стадиях это проявляется потерей сумок или кошельков, неуплатой счетов, нарушением технологии приготовления пищи, забыванием дат и т. Впоследствии болезнь приводит к полной утрате навыков самообслуживания и обездвиженности.

В клинической практике выделяют три степени снижения интеллектуально-мнестических функций. Симптомы во многом зависят от причины, вызвавшей данную патологию.

Например, они могут отличаться при болезни Альцгеймера или алкогольной деменции. Обычно она начинается у пожилых людей старше лет. Характерный признак — проблемы с кратковременным видом памяти: все труднее вспомнить произошедшие буквально несколько часов события, больной не знает, куда положил какую-то вещь, кого встретил на улице и пр.

Временами говорит что-то неуместное к ситуации, ему трудно сосредоточиться на чем-то одном. Становится трудно обобщать конкретные предметы, ориентироваться в чужой обстановке.

На более запущенных стадиях болезни возникает расстройство долговременной памяти. Больной все меньше и меньше способен вспомнить прошлое. В какой-то момент он больше не узнает близких ему людей, не может обслуживать себя физически и нуждается в посторонней помощи.

Типичное отличие болезни Альцгеймера заключается в постепенном и часто незаметном для пациента начале. По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются, что со временем проявляется грубым интеллектуально-мнестическим снижением.

Деменция такого типа возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Она часто имеет похожие симптомы как при болезни Альцгеймера. Однако при сосудистой деменции во время неврологического осмотра выявляют очаговую симптоматику, указывающую на преимущественную локализацию патологического процесса.

К тому же в данном случае память сохраняется более длительное время. Другие симптомы: проблемы с ориентацией в окружающей обстановке и времени, сложности с концентрацией внимания, расстройства семантических характеристик речи.

При сосудистой деменции эти симптомы появляются раньше, чем при болезни Альцгеймера и более выражены. Сопутствующие признаки: изменение походки, дисфункция мочевого пузыря, депрессивное настроение. Однако для нее характерно ранее появление галлюцинаций. Память обычно сохранна дольше, чем при болезни Альцгеймера.

Кроме того, у многих больных появляются симптомы паркинсонизма.

Старческая сенильная деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких.

Деменция — какофония разума

Но если потеря былой красоты вызывает лишь грусть и сожаление, то утрата умственных способностей приносит серьезные проблемы человеку и его родным.

Чаще всего причиной нарушений работы головного мозга является деменция. Деменция — это не медицинский диагноз, а термин обобщающий проблему разума, форму слабоумия при которой страдают функции головного мозга. У человека пропадают приобретенные знания и умения, а вместе с ними возможность получать новые. Такое явление встречается при разных заболеваниях. Опасный недуг подстерегает не только стариков.

Он поражает молодых спортсменов — развивается после полученной травы головного мозга, зрелых мужей — возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, здоровых сельских жителей — в результате укуса энцефалитного клеща. Не щадит деменция и сильных мира сего. Состояние деменции не возникает внезапно, ему предшествует период нарушения памяти и снижения интеллекта, который далеко не все родственники могут распознать в домашней обстановке.

Близкий человек стал слишком обидчив, раздражается по пустякам, забывает погасить за собой свет, запереть дверь, хуже справляется с повседневными делами. Болезнь прогрессирует, и помочь теперь ему сможет только профессионал. Но, к сожалению, люди идут к врачу с жалобами на слабоумие члена семьи неохотно, считая это явление неудобным, стыдным. Без квалифицированной медицинской помощи теряется драгоценное время, хотя своевременное лечение способно затормозить развитие недуга, облегчить его течение, восстановить хотя бы частично работу головного мозга.

В некоторых случаях пациент полностью излечивается. Это происходит при устранении причины развития деменции, например, при восстановлении кровоснабжения мозга, устранении источника интоксикации или недостатка питательных веществ.

Добрый, внимательный, всегда спокойный и молчаливый он стал придираться к ней по каким-то бытовым мелочам: пересолила суп, плохо погладила рубашку, принесла из магазина не те продукты и т. Стал попрекать ее тем, что она не работала, получает маленькую пенсию. Бабушка, не желая это терпеть, стала отвечать ему и мы с мамой как-то увидели ужасную сцену.

Страшно было видеть, как родные люди, прожившие счастливо в раке более 40 лет, ожесточенно ругаются, дело чуть не до драки дошло. После скандалов дед переживал, молчал неделями, о чем-то напряженно думал, вел себя потерянно.

Он перестал радоваться нашим визитам, уходил в другую комнату, стеснялся общаться. Его речь стала невнятной, сбивчивой, движения резкими. А потом грянул инсульт. Дед несколько месяцев лежал парализованным, но благодаря самоотверженному уходу бабушки, медленно стал восстанавливаться.

Встал на ноги, частично восстановилась речь. Но это был уже совсем другой человек! Большой ребенок, который не узнавал родных, забывал, где туалет, не мог без помощи кушать. Врачи сказали, что деменция прогрессирует в связи с нарушением мозгового кровообращения. А обращаться к ним надо было тогда, когда почувствовали изменения в поведении, увидели, что портится характер.

Но кто же знал?! Дед не стал агрессивным, упрямым, не вредничал и старался по мере сил облегчить труд по уходу за собой. Смотреть на него было невыносимо.

Говорят, что старики в маразме не понимают личной проблемы. Не спорю, но они страдают. Умер дед через 3 года. Так и не вспомнив, что мама была ему дочкой, а я — внучкой. К врачу обратилась молодая женщина по имени Ирина и начала свое повествование с жалобы на то, что ей страшно жить из-за угнетающей ненависти.

Предметом этого чувства стала мать, страдающая деменцией. Она с ужасом и нетерпением ждала ее конца, чтобы зажить, наконец, по-человечески. Такие ситуации нередки. Но все-таки они находят силы заботиться о нем. Вот что рассказала Ирина о своей маме. Я тут же примчалась. Мама сидела в коридоре с ножом в руке, в каких-то лохмотьях, с закутанным в платок лицом и утверждала, что к ней ломятся бандиты. Через замочную скважину они якобы пускают в квартиру усыпляющий газ, чтобы проникнуть внутрь, обворовать и убить ее.

До этого случая я верила маме, что кто-то пытался забраться к ней в дом, и даже сменила замки на входной двери. Теперь стало понятно, что пора обращаться к врачам.

Маму надолго положили в психиатрическую больницу. Нейролептики подействовали, она стала спокойнее и я забрала ее домой. Но вскоре заметила, что ходить мама стала как-то странно и я перестала ей их давать без консультации с медиками.

Поначалу все было в порядке, она выходила на прогулки и закрывала за собой дверь. Потом рассказывала, что встретила каких-то друзей и собиралась уехать с ними на родину. Оставшись одна дома, мама вдруг стала крушить все вокруг в квартире, биться в дверь, кричать, что ее бьют и насилуют.

Психиатрическая бригада забрала ее в стационар. Там она перестала узнавать меня, утверждала, что я самозванка, похитившая ее родную дочь. Требовала разыскать ее родственников и оградить от воров, которые отнимают у нее деньги.

Сейчас мама живет со мной. Лекарства принимает регулярно, но улучшения не наступает. От моей любящей мамочки осталась лишь внешняя оболочка, она изводит частыми капризами, укорами, стала с трудом передвигаться. Моя жизнь превратилась в кошмар. Но я держусь, считая, что это мой крест, мой дочерний долг.

Мне только страшно за своих детей, смогут ли они перенести все это, случись подобное со мной? Такой страх не беспочвенный. Предрасположенность к болезни Альцгеймера передается по наследству, поэтому в такой ситуации надо проявлять максимум внимания к здоровью и при первых симптомах обращаться к врачу.

На начальных стадиях деменции ее развитие можно затормозить и продлить период здравомыслия человека на годы. Прогресс не останавливается, появляются новые препараты и методики лечения. А теперь, принимая новые препараты, ВИЧ-инфицированные доживают до старости. Поскольку деменция является следствием различных заболеваний, нужно знать о них и стремиться к их предотвращению. Большую угрозу представляет болезнь Паркинсона, провоцирующая дегенеративные изменения в головном мозге.

Проявляется это заболевание нарушением двигательной функции человека. В этом случае в нейронах мозга скапливаются белковые бляшки — тельца Леви, вызывающие атрофию головного мозга. В результате перенесенного инсульта возникает сосудистая деменция, вызываемая нарушением мозгового кровообращения. Нейроны погибают при нарушении снабжения их кислородом. Опухоли, гнойники, гематомы сдавливают головной мозг и также становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга.

Губительна для его кровеносных сосудов интоксикация этиловым спиртом при избыточном употреблении алкоголя. Опасно заражение вирусным энцефалитом после укуса энцефалитного клеща, нарушение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезни печени, рассеянный склероз, стояние депрессии. Даже нехватка важных питательных веществ и витаминов способны вызвать нарушения в работе головного мозга. Поскольку в пожилом возрасте человек становится более уязвимым к болезням, деменция чаще всего настигает именно стариков.

Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.

Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности человек может потеряться в знакомом месте , нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга. На этой стадии человек перестает ориентироваться даже в собственном доме, не узнает людей, не помнит недавние события, возникают нарушения в поведении и проблемы в общении, появляется необходимость в уходе за больным.

Затормозить развитие слабоумия на этой стадии сложнее, но облегчить состояние возможно. Симптомы усиливаются, человек становится полностью зависимым от близких, ему нужен уход и постоянная забота.

Он полностью теряет ориентацию в пространстве и времени, не узнает родных, не способен самостоятельно принимать пищу и совершать гигиенические процедуры, некоторые больные становятся агрессивными и даже опасными.

Обратное развитие процесса деградации уже невозможно. При первых признаках появления нарушения мозговой деятельности необходимо обратиться к неврологу или психиатру.

Вполне возможно, что склонность к одиночеству, забывчивость или перепады в настроении не станут проявлением недуга, но лучше проявить разумную бдительность, чтобы не потерять близкого человека. Существуют специальные когнитивные познавательные тесты, которые проверены временем и врачебной практикой. Простые вопросы позволяют выявить проблему на ранней стадии.

Вот один из тестов, его автором является английский ученый Генри Ходкинс. Предложить назвать любую известную историческую дату начало Великой Отечественной войны, например, или год Октябрьской революции. Если пациент набрал 7 и более баллов, его состояние не вызывает беспокойства. Популярен у медиков тест GPCOG, позволяющий осуществить экспресс-диагностику и при необходимости провести более углубленное обследование.

Среди его заданий есть показательное графическое испытание. У пациента просят нарисовать часовой циферблат и нанести на него деления. Результаты выглядят так:.

Деменция у пожилых людей

Что же представляет собой сенильная деменция? Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга.

Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых.

Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде. Признаки старческой деменции. Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной: Нарушения памяти как долговременной, так и кратковременной.

Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.

Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни. В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику.

Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы. При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру специалисту по болезням пожилого возраста. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников.

Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев. Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы.

Обычно тестируются следующие функции: состояние кратковременной и долговременной памяти; ориентация в пространстве; способность к абстрактному мышлению; чтение, письмо, счет; узнавание; внимание; эмоциональная сфера личности; наличие галлюцинаций и иллюзий; наличие и степень нарушения повседневной активности; способность планирования и организации.

Причины деменции Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием.

Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением: атеросклероз сосудов головного мозга; инсульт; гипертония; алкоголизм и лекарственная интоксикация; опухоли центральной нервной системы; черепно-мозговые травмы; инфекции СПИД, вирусный энцефалит, менингит.

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть: наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет; сахарный диабет; ожирение; отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного: Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы.

У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.

Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности.

Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход. К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию.

Болезнь длится шесть—восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии. Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются: купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении; улучшение когнитивных функций; повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения амбулаторно, стационарно зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов.

Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер: Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного. Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами.

В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно. Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Старческая сенильная деменция — тяжелое заболевание, появляющееся у людей пожилого возраста. В большей степени, это проблема не самого больного, поскольку он не осознаёт своего заболевания, а больше всего эта большая проблема для его родных.

Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре, время на который бывает выделить крайне сложно. Близким больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как же распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания? Деменция — частый спутник пожилого возраста Что же представляет собой сенильная деменция?

Виды деменции у пожилых Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы. По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте: корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика; подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона; корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии; мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны возможны слезливость, повышенная чувствительность.

Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Признаки старческой деменции Признаки старческой деменции Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи.

Старческая деменция, причины её возникновения, признаки, можно ли предотвратить её развитие?

В народе сенильная деменция носит название старческий маразм. По данным ВОЗ, в году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией [3].

В году это число увеличилось до 50 миллионов [4]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения [4]. Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1] :. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства слабость, вялость, утомляемость, раздражительность , головные боли , нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания.

Заострение черт личности. На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти на текущие события, имена, даты , которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии , парамнезии , нарушения в ориентировке синдром Корсакова.

Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления. Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти. Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы , чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями.

Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом. Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. Начинается, как правило, после 65 лет. Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин.

Основные характеристики:. Возможным фактором риска возникновения и развития деменции является нарушение слуха. Существует несколько гипотез, объясняющих связь потери слуха и деменции [7] :. Учёные считают, что риск деменции увеличивается с возрастом и возрастает в зависимости от степени потери слуха. В частности, исследователи полагают, что использование слухового аппарата может замедлить процесс снижения когнитивных функций и прогрессирование деменции за счёт снижения когнитивной нагрузки на мозг [7].

Одно из исследований, проведённое в году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии , выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке [8]. В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах.

Так, если в году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в году таких стало намного меньше: 8,8 процента [9]. Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций [10]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 февраля ; проверки требуют 9 правок.

Дата обращения 26 августа Информационный бюллетень ВОЗ. Thomson, Priscilla Auduong, Alexander T. Miller, Richard K. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. Заболевания ЦНС. Головной мозг Энцефалопатия. Мигрень Кластерные головные боли Сосудистая головная боль Головная боль тензионного типа. Локализованная эпилепсия Генерализованная эпилепсия Эпилептический статус Миоклоническая эпилепсия Туберозный склероз.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса.

Синдром Лея. Опухоль головного мозга Туберозный склероз. Внутричерепная гипертензия Отёк мозга Внутричерепная гипотензия. Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Категории : Дефектология Деменция. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Статьи со ссылками на Викисловарь Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web указан неверный параметр. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад Викиновости.

Эта страница в последний раз была отредактирована 13 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. F 00 Медиафайлы на Викискладе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДЕМЕНЦИЯ. Причины, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.