Операция делается на полный кишечник

Операции на прямой кишке назначаются в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижается качество жизни пациента. Прямая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта, достигающий в длину 14—18 сантиметров.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция кишечника: показания к операции, возможные осложнения и последствия после анастомоза

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эти рекомендации помогут вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в центре Memorial Sloan Kettering MSK. Они также помогут вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите эти рекомендации хотя бы один раз до операции и используйте их для справки во время подготовки к операции. Берите эти рекомендации с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к ним на протяжении всего периода вашего лечения. Информация о работе пищеварительной системы поможет вам в процессе подготовки к операции, а также в период восстановления после нее.

Пищеварительная система состоит из органов, которые измельчают и расщепляют пищу, усваивают питательные вещества, а также удаляют отходы пищеварения из организма. К ним относятся ротовая полость, пищевод пищеводная мышечная трубка , желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка и анальное отверстие см.

После пережевывания и проглатывания пища попадает в пищевод. Это длинная мышечная трубка, служащая проходом для пищи изо рта в желудок. Поступив в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать расщеплять пищу. Покинув желудок, пища попадает в тонкий кишечник. Там продолжается процесс ее переваривания, и большинство питательных веществ всасывается именно в тонком кишечнике. Все, что не было усвоено, называют отходами пищеварения. Отходы пищеварения продолжают свой путь по толстому кишечнику, где вода, задействованная в процессе пищеварения, частично всасывается обратно в организм.

Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, который называют прямая кишка. Отходы пищеварения находятся в прямой кишке, пока не покинут организм через анальное отверстие. Резекция толстой кишки — это операция, которая проводится при раке толстой кишки. При этом удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Здоровые концы толстой кишки вновь сшивают между собой.

Хирург объяснит, какая именно часть толстой кишки будет удалена см. Резекция толстой кишки может выполняться различными способами. Ваш хирург обсудит с вами те варианты, которые подходят для вас. В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства хирург сделает 1 или больше надрезов хирургических разрезов брюшной полости живота.

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Вы также можете обратиться в эту программу по телефону Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать.

Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне OSA. При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции. Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Ускоренное восстановление после операции Enhanced Recovery After Surgery ERAS — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции.

Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции. Перед операцией вам назначат дооперационное исследование presurgical testing PST. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму electrocardiogram [EKG] для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход.

Медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо прийти после операции и получить инструкции на период после выписки, чтобы обеспечить вам правильный уход в домашних условиях. Кроме того, после выписки из больницы данному лицу необходимо доставить вас домой.

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи Health Care Proxy , мы рекомендуем сделать это прямо сейчас.

Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно.

Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи , чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи. Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения.

Например, проходите пешком не менее 1 мили 1,6 километра , плавайте или катайтесь на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин.

Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления. До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

Если вы принимаете аспирин, спросите врача, нужно ли вам продолжать его прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака. Это видео даст вам представление о том, чего следует ожидать в Memorial Hospital основной больнице центра MSK в день проведения операции.

Перед операцией вам потребуется подготовить кишечник. Врач выпишет вам рецепт на приобретение антибиотиков, которые вы будете принимать для подготовки кишечника к операции. Кроме того, вам нужно приобрести:. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Утром дня, предшествующего дню операции, смешайте все граммов MiraLAX с 64 унциями 1,9 л прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX. Когда MiraLAX растворится, при желании вы можете поставить смесь в холодильник.

В в день, предшествующий дню операции, начните пить смесь MiraLAX. Раствор MiraLAX вызовет частые позывы к опорожнению кишечника, поэтому начав принимать его, находитесь недалеко от туалета. В в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики. Сотрудник приемного отделения позвонит вам после накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу.

Если до с вами никто не свяжется, позвоните по номеру телефона Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Вам нужно приехать по адресу:. Hibiclens — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования см. Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.

После напитка ClearFast больше ничего не ешьте и не пейте. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона

Резекция кишечника — операция по удалению части тонкого или толстого кишечника.

Резекция кишечника, операция по удалению кишки: показания, ход, реабилитация

Чтобы резекция кишечника прошла без осложнений, важно правильно подготовить орган к оперативному вмешательству. Если операция экстренная, то тогда подготовительный этап сводится к минимальному количеству обследований, а в остальных случаях подготовительные процедуры должны проводиться в полном объёме. Также рекомендуем прочитать: Признаки и лечение алкогольной комы, первая неотложная помощь Отравление ртутью: почему опасны последствия интоксикации Помощь собаке, отравившейся крысиным ядом Интоксикация организма: методы лечения в домашних условиях.

Помимо этих обследований, пациент должен очистить кишечник, это нужно для того, чтобы минимизировать риск развития инфекционных осложнений. Для этого следует принимать слабительные средства, а также проводится очистительная клизма. Важно также соблюдать рекомендации по питанию, так из рациона следует исключить бобы, свежие фрукты и овощи, выпечку и алкоголь. При подготовке кишечника к операции врач может назначить использование специальных растворов , которые следует выпивать по несколько литров.

Обратите внимание на то, что последний приём пищи должен быть за 12 часов до проведения хирургического вмешательства. Перед проведением резекции назначается также курс антибактериальных препаратов, он нужен для того, чтобы избежать осложнений, которые могут носить инфекционный характер.

Врача, который будет проводить резекцию, следует предупредить о том, принимаете ли вы какие-нибудь дополнительные лекарственные препараты.

Это важно, так как аспирин, противовоспалительные препараты и антикоагулянты могут привести к кровотечению. Поэтому перед проведением операции их приём прекращается. Злокачественная опухоль — основное заболевание.

Признаки рака чаще всего дают о себе знать на поздних стадиях, симптомы при этом следующие:. С развитием болезни выход кала затрудняется, появляются запоры и серьезные нарушения работы кишечника. Анализ крови определяет наличие анемии, которая заключается в малой концентрации эритроцитов. Анастомозы разделяются по соединительным частям и в зависимости от техники выполнения. По первому критерию анастомоз можно разделить на:. Резекция прямой кишки — это несколько более сложная операция, чем, например, хирургия ободочной кишки.

Связано это с особенностями расположения этой части кишечника. Прямая кишка плотно примыкает к тазовым стенкам и нижнему отделу позвоночного столба. В непосредственной близости от нее находятся половые органы, мочеточники, крупные артерии, и в процессе проведения операции присутствует некоторый риск их повреждения.

Более велик он для пациентов с большим лишним весом и для тех, у кого от природы узкий таз. Кроме того, в силу сложности резекции прямой кишки присутствует некоторая вероятность того, что опухоль разрастется вновь. В абдоминальной хирургии, то есть это, те операции, которые предполагают проведение операции на органах живота, разделяет анастомозы на группы в зависимости от техники выполнения. Так, существуют следующие подгруппы :. Такой вид анастомоза используется в тех случаях, когда части кишечника, которые нужно соединить являются практически одинаковыми.

В этом случае делается небольшой надрез в меньшем по объёму конце, таким образом, он становится таким же, как и второй конец. Далее, они сшиваются. Такой тип анастомоза является одним из самых эффективных. Зачастую его используют во время проведения оперативного вмешательства в сигмовидную кишку. Анастомоз бок в бок проводится в том случае, если делает масштабная резекция кишечника или же присутствует угроза возникновения сильного натяжения в районе анастомоза.

Этот вариант соединения предполагает сшивание концов кишки с помощью двойного шва. Однако, надрезы делаются на боковых частях, которые потом сшиваются бок боку. Для этого используется непрерывный шов. Этот вариант анастомоза используется во время проведения сложных операций, которые предполагают значительную резекцию кишечника. Техника анастомоза конец в бок предполагает сшивание одного конца кишки наглухо, так чтобы получилась культя. Далее, концы соединяются бок о бок.

После этого в культе делается небольшой надрез. Он должен быть равным диаметру второй пришитой кишки. Полученное отверстие пришивается через боковой надрез на культе. По стандартной методике брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в ходе операции выделение прямой кишки проводят по мезоректальной фасции до леваторов, а затем кишку выделяют из леваторов до ануса.

Когда опухоль прорастает в мышечную стенку кишки, такой путь с большой долей вероятности приводит к перфорации кишки в месте опухоли. Вместо кругового разреза ануса был предложена цилиндрическая БПЭ. Больной во время этой манипуляции находится на животе.

После проведения резекции кишечника могут возникать разнообразные осложнения. К самым распространённым осложнениями анастомоза можно отнести следующие проявления:. Чтобы избежать попадания содержимого кишечник в брюшную полость и формирование спаек, врач должен придерживаться определённых правил.

К таким правилам можно отнести следующие:. Техника кишечных анастомозов подбирается хирургом индивидуально. Врач учитывает три принципа: сохранение проходимости, минимальное вторжение в перистальтику, оптимально подобранный тип стежка. Анастомоз применяется при резекции кишечника — удалении пораженного участка кишки или органа целиком В некоторых случаях используют несколько разных швов инвертированный метод. Возможно применение кишечных анастомозов без вскрытия. Используется при тяжелой онкологии тазовых органов или тотальном облучении, а точнее их последствий в виде непроходимости или свищей.

Проводится обходной анастомоз и организуется выведение слизистой через стому. Со стороны пациента также есть свои обязательства по подготовке к абдоминальной хирургии. За дней до назначенного дня важно соблюдать диету. Пища должна быть вареной или паровой. Разрешен рис, постная говядина птица , грубый хлеб. Нельзя есть десерты, жиры в том числе семечки и орехи , злоупотреблять специями и соусами. За сутки до операции пациент завтракает, больше есть нельзя. Затем идет этап очищения. Рекомендуется использовать Фортракс.

Выпускается в пакетиках одно саше на литр воды. В день нужно выпить до четырех единиц препарата. Это позволит безопасно, качественно и быстро очистить кишечник. Пациент перед проведением операции должен придерживаться специального рациона питания. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического.

Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором. Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк. Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия.

Пораженный участок иссекают до границы здоровой ткани. Параректальную клетчатку, регионарные лимфоузлы и некоторую часть здоровой ткани удаляют с кишкой также. Это делается для снижения рецидива опухоли. При большой опухоли требуется удаление сфинктера. Для опорожнения кишечника при этом формируют искусственный выход для каловых масс — стому. Ее прикрепляют к калоприемнику. Экстирпация прямой кишки является операцией выбора, при решении вопроса о сохранении сфинктера или его удалении, потому что типов операций, соответственно, только два:.

При всех положительных моментах данной процедуры бывают случаи, когда наложенный кишечный анастомоз проявляет свою несостоятельность. Проявляется это по-разному и в начале последствия могут быть совершенно незаметными, не выявляя никакой симптоматики. Однако далее могут появиться вздутие живота, учащенный пульс, лихорадка.

Затем у больного развивается перитонит либо выделение каловых масс через образовавшийся свищ. Эти последствия несостоятельности анастомоза могут сопровождаться септицемическим шоком у больного падает давление, бледнеет кожа, моча не поступает в мочевой пузырь, возникает острая сердечная недостаточность, полуобморочное состояние.

Разношерстность причин, являющихся возбудителями проявляющихся симптомов, указывает на то, что несостоятельность анастомоза, может случиться у всех прооперированных.

Поэтому после операции в активном наблюдении за здоровьем нуждается каждый пациент. Если у больного не наблюдается положительная динамика, а его состояние ухудшается, следует трубить тревогу и разбираться, в чем дело. В подобной ситуации сразу назначается рентген грудной клетки и брюшины, обширный анализ клеточного состава крови, компьютерная томография, ирригоскопия с контрастным веществом.

При несостоятельности анастомоза в крови зачастую поднимается уровень лейкоцитов, рентген показывает расширение кишечных петель. Неудачный анастомоз кишечника устраняют повторным оперирование с последующей медикаментозной терапией.

Когда человеку делают операцию, он переживает стресс. При восстановлении после операции он нуждается в большем количестве питательных веществ. Если вы идете на операцию и не испытываете чувство голода, предполагается что ваше тело лучше подготовлено к операции и, следовательно, будет лучше восстанавливаться и заживать.

Дефицит белка может привести к побочным эффектам, как чувство усталости и слабости, потеря мышечной массы, потере волос, медленное выздоравливаете после травм, увеличение массы тела, увеличение уровня глюкозы в крови.

Необязательно, что эти симптомы будут проявляться у вас. Одна неделя диеты без белка не может вам навредить. Кроме того, эти проблемы носят обратимый характер, как только человек начинает снова есть белок.

Резекция кишки

Однако результаты оперативного вмешательства не всегда успешны, что связано с большим количеством послеоперационных осложнений. Повысить результаты благоприятного исхода могут максимально быстрое начало лечения, верный выбор необходимого способа операции, комплексная инфузионная и поддерживающая терапия.

Илеус требует проведения хирургического вмешательства в обязательном порядке при механической кишечной непроходимости. В такой ситуации по возможности устраняется причина, вызвавшая заболевание:. Главной задачей перед хирургами является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев лечение многокомпонентное и требует проведение повторной операции.

Лечебная тактика при кишечной непроходимости определяется причиной, разновидностью и степенью выраженности патологии. Показания для осуществления оперативного вмешательства определяет хирург на основании клинических проявлений и результатов исследований. При динамическом илеусе терапию всегда начинают с консервативных мер. Механическая кишечная непроходимость в большинстве случаев требует проведения операции. Операция при непроходимости кишечника может проводиться в экстренном и срочном порядке.

В случае необходимости экстренного вмешательства операция осуществляется немедленно после установления диагноза. Любое промедление может угрожать жизни пациента. Хирургические вмешательства показаны в экстренном порядке в случаях:. Экстренно, но с отсрочкой на часов проводятся операции в осложнённых случаях заболевания.

Причиной отложить хирургическое вмешательство становится необходимость восстановить водно-электролитные нарушения и подготовить организм, что улучшит прогноз. Отсрочка необходима при:. Срочная операция осуществляется при неэффективности консервативного лечения по истечении 12 часов.

Это имеет место при инвагинации кишки и спайках брюшной полости. Признаками неэффективности консервативных мер являются:.

Достаточно часто требуется проведение операции на кишке при непроходимости кишечника у пожилых пациентов. У молодых заболевших шансы избежать хирургического вмешательства выше. Кроме ситуаций, требующих экстренного оперативного вмешательства, предоперационная подготовка включает в себя комплекс консервативных мер лечения непроходимости кишечника.

Пациенту с илеусом производится:. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от причины непроходимости кишечника, выраженности спаечного процесса и непроходимости, состояния кишки.

Хирургические операции при илеусе проводятся:. Лапароскопию используют при спаечном процессе. Противопоказаниями для ее проведения являются несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе, некроз части кишечника и перитонит. Колостома может быть временной при планировании следующей операции через несколько месяцев для восстановления целостности желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях колостома — это вынужденная мера, и она формируется на всю жизнь.

Это имеет место при паллиативных хирургических вмешательствах, когда вылечить пациента не представляется возможным неоперируемые злокачественные новообразования. Проведение хирургического вмешательства при илеусе не гарантирует благоприятный прогноз. Это связано с тем, что непроходимость кишечника после операции характеризуется структурными изменениями в пищеварительном тракте и нарушением гомеостаза в организме.

Внутренние токсины, возникшие вследствие илеуса, продолжают отравлять организм. Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо осуществить комплекс консервативных мероприятий. Послеоперационная терапия заключается в проведении:. В послеоперационный период проводится тщательное наблюдение за пациентом. Регулярно оцениваются результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови и кислотно-щелочного равновесия. Также выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки работы пищеварительного тракта.

Диета в послеоперационный период при илеусе достаточно строгая. В первые дни кушать полностью запрещено. Осуществляется парентеральное питание. При появлении признаков функционирования кишечника разрешается употребление жидкой пиши.

Продукты измельчаются или пюрируются блендером. В большинстве случаев приём пищи разрешается через часа после хирургического вмешательства. После выписки из стационара пациенту рекомендуют придерживаться около месяцев следующих диетических принципов:.

Осложнения после хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника встречаются достаточно часто. Они обусловлены в первую очередь несвоевременным началом лечения и неадекватной предоперационной подготовкой и послеоперационными мероприятиями. Снизить риски возникновения осложнений могу следующие действия:. Пока оценок нет. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Заболевания толстого кишечника 0 просмотров. Послеоперационный период, длительное лечение инфекционного воспаления антибактериальными средствами, неправильное питание, вредные привычки — все.

Микроорганизмы, заселяющие кишечник, играют важную роль в гармоничной работе желудочно-кишечного тракта, да и организма. Спайки кишечника являются итогом морфологических процессов, структурных изменений, затрагивающих органы брюшной полости. Читайте также:. Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.

Контакты Карта сайта.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more.

Хирургическое лечение илеуса

После хирургического вмешательства на кишечнике следует длительный период восстановления. Если не выполнять все рекомендации лечащего врача или игнорировать их, могут развиться осложнения не только со стороны пищеварительного тракта, но и других органов и систем организма. В первые дни после операции у человека плохо отходят газы из кишечника, из-за чего вздувается живот.

Если присоединяется инфекция, возможно развитие более серьезных последствий:. Период после операции на кишечнике очень важен. Высока вероятность развития осложнений на прооперированном органе.

Частые последствия:. Из-за использования наркоза у пациента могут возникнуть проблемы со стороны центральной нервной системы:. После удаления части кишки человек надолго остается без движения. Из-за постоянного давления на одну часть тела нарушается кровоснабжение, и развиваются пролежни. Вначале они выглядят, как небольшое покраснение на пораженном месте.

Далее появляется рана, которая может доходить до кости. Участки тела, где могут возникнуть пролежни:. Из-за нарушения дыхания во время хирургического вмешательства на кишке, у пациента может развиться воспаление легких или бронхов. Особенно это грозит курильщикам. Другие последствия для органов дыхания:. Если у человека есть сосудистые заболевания, после операции у него могут образоваться кровяные сгустки и оторваться от стенки сосуда. Другие осложнения:.

Восстановление кишечника после операции лекарствами может спровоцировать осложнения со стороны мочеполовой системы:. Реабилитация после операции на прямой кишке тяжело переносится пожилыми людьми, так как пищеварение у них затруднено. У больного может открыться кровотечение в животе или разорваться шов с присоединением инфекции.

Возможна кома со смертельным исходом. Непроходимость кишечника — грозное осложнение хирургических болезней. Воспалительный процесс внутренних органов может парализовать моторику кишечника, а опухоль — затруднить продвижение каловых масс.

Это неизбежно приведет к интоксикации организма и летальному исходу. Так что делать при непроходимости кишечника? Давайте разберемся. Чтобы говорить на одном языке с врачами, начнем с азов. Какие виды кишечной непроходимости бывают:. При механической непроходимости возникает физическое препятствие продвижению каловых масс. Просвет кишки может что-то перекрыть обтурационная или пережать снаружи странгуляционная.

Такая непроходимость кишечника может возникнуть после любой операции на органах брюшной полости и малого таза. При динамическом типе нарушается движение петель кишки.

Возникает спазм спастическая или, наоборот, расслабление паралитическая. Эту проблему стоит ожидать при любых воспалительных процессах в брюшной полости. Причины непроходимости кишечника перечислены в таблице. Возникает при повороте завороте петли кишечника вокруг своей оси. Петля кишки крепится брыжейкой, в которой проходят нервы и сосуды. При ее сдавлении или перекруте нарушается кровоток и иннервация. Некроз развивается почти молниеносно. У врачей есть несколько часов, чтобы спасти жизнеспособные отделы кишечника.

Если этого не сделать, то придется проводить резекцию, то есть удалять некротизированные участки. Причины: спаечная болезнь, ущемление грыжи, а также длительное голодание и переедание.

Симптомы у них будут разные. Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма. Стул при этом однократный, но газы уже не отходят.

Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус. Чаще всего непроходимость толстой кишки встречается у пожилых людей. Клиническая картина развивается постепенно. Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов.

Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично. Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела. Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым. Что делать при подозрении на непроходимость кишечника у пожилых людей? Заниматься самолечением строго запрещено. При возникновении вышеназванных симптомов не принимайте слабительные.

Это тот случай, когда промедление смерти подобно. Предположительный диагноз ставит врач скорой помощи, который обязательно госпитализирует больного. В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На н епроходимость толстой кишки на снимке указывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке.

Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину. Например, металлическое инородное тело или опухоль. Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз. УЗИ органов брюшной полости — очень информативный метод исследования при кишечной непроходимости.

На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника. При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография.

Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток. Хирургическая помощь при кишечной непроходимости может быть экстренной в первые часы поступления больного , срочной в первые сутки и плановой. Экстренная операция необходима при спаечной болезни, ущемленной грыже, завороте кишки и мезентериальном тромбозе. Эти состояния грозят некрозом кишечника, что повлечёт за собой удаление нежизнеспособных участков.

Срочная операция, например, возможна при глистной инвазии и обтурации кишки инородным телом. У врачей есть время, чтобы провести необходимую диагностику, оценить динамику и подготовить больного к оперативному вмешательству. Плановая операция назначается за несколько месяцев и проходит в спокойной обстановке. Больной полностью обследован, хирурги и анестезиолог владеют всей необходимой информацией.

Плановая операция показана при медленно растущих опухолях и полипах. Далеко не всегда лечение непроходимости кишечника хирургическое. И только в том случае, когда это не представляется возможным, начинается подготовка к операции. В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический.

Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя. Удаление инородных тел из толстой кишки происходит чаще всего эндоскопическим путем. После предварительного очищения кишечника сифонной клизмой, больной направляется на колоноскопию. Этот метод в данном случае будет и диагностическим, и лечебным. Как только инородное тело обнаружится, оно сразу же будет удалено. Проводится манипуляция под наркозом.

Этот вид хирургического вмешательства является малоинвазивным. После него самый короткий восстановительный период. Буквально на сутки больного уже выписывают домой. С каждым годом количество открытых операций уменьшается в пользу лапароскопических. Но при наличии осложнений без нее не обойтись, так как невозможно тщательно проверить все петли кишечника и разделить спайки. Доступ в брюшную полость осуществляется продольным разрезом, проходящим от мечевидного отростка грудины до лобка. Такая операция при непроходимости кишечника тяжело переносится больным и требует длительного восстановления.

Выхаживание больного направлено на профилактику ранних и поздних послеоперационных осложнений. Ранние наступают в течение 3 недель после операции на органах брюшной полости, поздние — после выписки из больницы, в течение месяцев. Ранними послеоперационными осложнениями являются паралитическая и механическая непроходимость кишечника.

Первая проявляется в течение недели после операции. Со временем моторика кишечника восстановится.

Операции на толстой кишке

Резекция кишечника — операция по удалению части тонкого или толстого кишечника. Это достаточно травматичная процедура, поэтому без очень веских оснований её не проводят. Различные виды резекции проводятся для удаления различных частей кишечника. Каждый тип резекции кишечника называется на основе того, что он удаляет: Сегментная резекция тонкой кишки: удаляется часть тонкой кишки.

Хирург может также удалить часть брыжейки складка ткани, которая поддерживает тонкую кишку и лимфатические узлы в этом районе. Этот вид используется для удаления опухолей в нижней части двенадцатиперстной кишки верхняя часть тонкой кишки , в тощей кишке средняя часть тонкой кишки или подвздошной кишке нижняя часть тонкой кишки.

Правосторонняя гемиколэктомия: удаляется часть подвздошной кишки, слепая кишка часть толстой кишки , восходящая ободочная кишка часть толстой кишки , печеночный изгиб изгиб ободочной кишки , первая часть поперечной толстой кишки середина толстой кишки , аппендикс.

Поперечная колэктомия: удаляется поперечная ободочная кишка, печеночный и селезеночный изгибы. Эта операция может использоваться для удаления опухоли в середине поперечной кишки, когда рак не распространяется на другие части толстой кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия: удаляется часть поперечной и нисходящей ободочной толстой кишки, селезеночный изгиб изгиб в толстой кишке около селезенки , часть или вся сигмовидная кишка. Сигмовидная колэктомия: удаляется сигмовидная кишка. Низкая передняя резекция: удаляется сигмовидная кишка и часть прямой.

Проктокомэктомия с илеоанальным анастомозом: удаляется вся прямая кишка и часть сигмовидной. Илеоанальный анастомоз — это процедура, которую хирург делает, чтобы присоединить нижнюю часть тонкого кишеника к анусу. Абдомино-перинеальная резекция: удаляется прямая кишка, анус, анальный сфинктер и мышцы вокруг заднего прохода. Хирург делает один разрез или разрез в животе, а другой в промежности область между анусом и вульвой у женщин или между анусом и мошонкой у мужчин.

При этой процедуре необходима постоянная колостомия вывод участка ободочной кишки наружу , потому что анальный сфинктер удален. Частичная и полная колэктомия: операция по удалению части или всей толстой кишки включая слепую кишку. Папе 74 года. После операции случилась критическая ишемия левой ноги.

Стопа и пальцы онемели и стали синюшными. Почти нет кровотока. Но движение пальц Надо смотреть пациента. При такой картине возможно уже наступила необратимая ишемия. Срочно свяжитесь с главным врачом нашей клинике раздел о госпита Моему отцу отрезали два пальца из-за гангрены, хотят третий, сосуды расширили баллоном, говорят придется все ампутировать. Можно в вашем центре повтор Мы восстанавливаем кровообращение в большинстве случаев.

Вы можете связаться с главным врачом клиники по поводу госпитализации У моего дедушки возраст 68 лет две недели назад случился обширный инсульт головного мозга. В данный момент он находится в больнице. Здесь 2 варианта лечения. Либо делать ампутацию по жизненным показаниям, либо через месяц выполнять эндоваскулярное лечение сосудов ноги Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях Московской области.

В случае отсутствия на территории Московской области медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, гражданин направляется в медицинские организации других субъектов Российской Федерации, федеральные медицинские организации. Инновационный сосудистый центр. Режим для слабовидящих. Цвет шрифта и фона. Обычный Контрастный Инверсия Комфортный.

Цвет кнопок и ссылок. Обычный Красный Синий. Цветные Отключить. Использовать шрифт. Обычный Arial Times New Roman. Размер шрифта. Запись на прием. Задать вопрос врачу. Карта сайта. Главная divider Методы divider Резекция кишки. Резекция кишки. Используйте навигацию по текущей странице.

О резекции кишки Кратко о методе лечения Резекция кишечника — операция по удалению части тонкого или толстого кишечника. Виды резекции кишечника Различные виды резекции проводятся для удаления различных частей кишечника. Показания и противопоказания Резекция кишки выполняется при лечении следующих заболеваний: Рак в тонком кишечнике, толстой и прямой кишке или анусе; Рак, который распространился на кишечник лечение и облегчение симптомов ; Закупорка в кишечнике обструкция кишечника ; Предраковые полипы до того, как они станут раком так называемая профилактическая операция ; Воспалительное заболевание толстого кишечника или дивертикулит; Язвенный колит характеризуется хроническим воспалением толстой и прямой кишки, что приводит к кровавой диарее.

Хирургия может быть показана, когда медикаментозная терапия не улучшает состояние. Мезентериальный тромбоз или абдоминальная ишемия; Некроз кишечника.

Кроме того, операция применяется при травме кишечника, кровотечении и для закрытия отверстия в кишечнике перфорация кишечника. Причины резекции всегда тщательно оцениваются лечащим врачом. Подготовка к лечению Перед операцией обычно проводятся диагностические тесты, чтобы проверить общее состояние здоровья и убедиться, что операция может быть проведена.

Следует соблюдать диету, исключающую бобовые, выпечку, спиртное, свежие фрукты и овощи. Жидкая диета вводится, по крайней мере, за день до операции, при этом ничего не принимается в день операции. В зависимости от типа резекции кишечника может потребоваться очистить кишечник.

Обычно это включает прием слабительного препарата за дня до операции. Также могут быть сделаны очищающие клизмы в больнице. Непосредственно перед процедурой назначаются антибиотики, чтобы помочь предотвратить инфекцию.

Кроме того, следует сказать врачу о всех принимаемых лекарствах, пищевых добавках и травяных сборах. Как проходит лечение Хирург может использовать открытую или лапароскопическую технику. При открытой технике лапаротомия хирург делает большой продольный разрез, чтобы достичь кишечника.

При лапароскопической технике делают небольшие отверстия в области живота, а затем вставляет эндоскоп тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой и инструменты для проведения операции. Лапароскопическая техника имеет тенденцию к сокращению пребывания в больнице, более быстрое время восстановления, меньше осложнений и меньшую боль при разрезах. Однако не всем пациентам можно провести лапароскопическую резекцию кишечника из-за места и стадии заболевания или других факторов. Кроме того, хирургам требуется специальная подготовка, навыки и оборудование для использования лапароскопической техники.

Хирург осматривает полость и удаляет больную или поврежденную часть кишечника в пределах здоровой ткани. Однако, также может быть удалено немного здоровой ткани по обе стороны от пораженной части. Когда часть кишечника удаляется, хирург соединяет оставшиеся концы кишечника вместе, используя стежки или скобы. Эта процедура называется анастомозом. Когда весь толстый кишечник удаляется и анастомоз находится между тонкой кишкой и анусом, он называется илеоанальным анастомозом.

Когда он находится между сигмовидной кишкой и анусом, он называется колоанальным анастомозом. Для любой из этих процедур хирург может образовать карман, прежде чем присоединять кишку к анусу. Карман создает место для кала при удалении прямой кишки. Это помогает снизить количество движений кишечника, которыми обладает человек, и управлять недержанием неспособность контролировать движение кишечника.

В некоторых случаях хирург не соединяет концы кишечника вместе. Вместо этого он прикрепляет один или оба конца кишечника к отверстию на животе. Эта процедура называется колостомой или илеостомией в зависимости от используемой части кишечника и представляет собой искусственный задний проход.

Колостома может быть временной и постоянной. Возможные осложнения Побочные эффекты, которые могут возникнуть, зависят главным образом от типа резекции кишечника и общего состояния здоровья. Лечащий врач должен быть проинформирован о любой из следующих проблем после операции: сильная боль, отек, покраснение, дренаж или кровотечение в области разреза, мышечные боли, головокружение или лихорадка, запоры, тошнота или рвота, ректальное кровотечение или черный, смолистый стул.

Прогноз Период времени, необходимый для восстановления, варьируется в зависимости от начального состояния, типа резекции, общего состояния здоровья пациента до операции и длины удаленной кишки. Прогноз резекции кишечника зависит от серьезности заболевания. Менее положительный прогноз будет у пациентов с онкологией из-за возможных рецидивов. Альтернативы для резекции кишечника зависят от конкретного медицинского состояния, которое лечится.

Наблюдение после лечения После резекции кишечника нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней. В течение дней после операции пациенту следует давать теплую, жидкую пищу. Твердые продукты и блюда будут вводится постепенно.

Если была проведена колостомия или илеостомия, специально подготовленный медицинский работник научит пациента заботиться о себе. Временные остомии обычно остаются на месте в течение нескольких месяцев.

После того, как остальная часть толстой кишки исцелится, будет проведена другая операция, анастомоз. Отверстие в животе будет закрыто.

Комментариев: 1

  1. godzila70:

    В России обычно это на Кавказе это делают,чтобы “джигит” и его мать ничего не заподозрили! И это большие деньги!