Реабилитация после рака ободочной кишки

Рак кишечника является одной из распространенных патологий ЖКТ, занимающей 3 место в мировой клинической практике. В РФ он чаще встречается у мужчин. Врачи-онкологи стараются сохранить функции этого органа, проводя оперативное вмешательство. Во многом это определяет не только использование новейших операционных методик, но правильно проведенным реабилитационным периодом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак ободочной кишки

Наиболее тяжелое по своим социальным, психологическим и функциональным исходам последствие лечения рака прямой и ободочной кишки. Значительная психологическая травма, обусловленная осознанием высокой вероятности калечащего характера операции, требует проведения в предоперационном периоде психопрофилактической подготовки больного к возможному наложению противоестественного заднего прохода.

До операции необходимо в полной мере информировать больного о способах регуляции опорожнения кишечника и правилах пользования калоприемником. После экстирпации прямой кишки с наложением постоянной колостомы больные нуждаются в непосредственном обучении методам регуляции кишечной перистальтики, ирригации ободочной кишки, применению калоприемников и пневмообтураторов. Одним из простых и эффективных методов регуляции перистальтики кишечника является диетотерапия.

Наиболее рационален метод трехразового питания через постоянные интервалы времени. Для эффективного управления актом дефекации следует подбирать индивидуальную диету.

Перераспределение объема дневного рациона позволяет добиться дефекации в определенное время. Нормальным следует считать кратное опорожнение, следующее порционно, приблизительно в одно и то же время, продолжительностью мин. Таким больным можно рекомендовать отказ от калоприемника и использование ватно-марлевой повязки или обтуратора для плоской колостомы.

В случае недостаточной эффективности диетотерапии назначают медикаментозное лечение в зависимости от моторики кишечника. При тенденции к запорам показаны чередование cлабительных настой листьев сенны, кора крушины, ревень и т. При склонности к диарее, чаще всего обусловленной сопутствующим колитом, назначают антибактериальную терапию, активированный уголь по 0,5 г раза в день, нитрат висмута по 0,5 г 3 раза в день, обязательно в сочетании с соответствующей диетой рис, черника, настой шиповника, чай, кофе.

С целью уменьшения запаха фекальных масс внутрь применяют аспирин, викаир, викалин. Важнейшим требованием к модели используемых больными калоприемников является надежный герметизм между колостомой и собирающим устройством. При этом следует учитывать изменение упитанности больного; это требует периодической адаптации калоприемника или модификации модели изделия. Для повседневного применения в домашних условиях наиболее оптимальны одноразовые облегченные пластиковые калоприемники на прилипающей основе.

С целью профилактики и лечения мацерации кожи вокруг колостомы рекомендуется систематическое раза в день обмывание кожи вокруг нее растворами мыла, фурацилина, перманганата калия и т. При развитии осложнений со стороны колостомы параколостомические грыжи, выпадение престомального участка ободочной кишки, рубцовые стриктуры колостомы, свищи брюшной стенки выполняют пластические операции.

Наиболее эффективным методом реабилитации больных,с колостомой после радикального лечения осложненных форм колоректального рака является выполнение реконструктивно-восстановительных операций, направленных на ликвидацию стомы и восстановление естественного пассажа по толстой кишке. Нарушения функции кишечника. Обусловлены нарушением моторной функции толстой кишки, изменениями микрофлоры кишечника, отсутствием резервуарной функции низведенной кишки.

Проявляются хроническим запором, диареей, которая в тяжелых случаях приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижением массы тела, болезненностью кишки при пальпации, многомоментным актом дефекации.

Необходим прием препаратов, используемых при дисбактериозе кишечника энтеросептол, левомицетин, мексаформ, интестопан, бифидумбактерин, лактобактерин и др. Рубцовое сужение анастомоза. С целью устранения рубцовых стриктур при отсутствии воспаления вокруг кишечной стенки осуществляют бужирование колоректального анастомоза эластическим бужем или электрохирургическую реканализацию с визуальным контролем. Бужирование проводят ежедневно на протяжении нед. В течение последующего месяца процедуры осуществляют раза в неделю.

Бужирование дополняют мероприятиями, направленными на облегчение опорожнения кишечника и профилактику инфицирования микротрещин рубцового сужения витаминотерапия, мягкодействующие слабительные, промывание кишечника антисептическими растворами, применение средств, уменьшающих газообразование, и т.

Лечение сужения колоректального анастомоза проводят сразу после его диагностики во избежание развития частичной и полной кишечной непроходимости. Недостаточность сфинктеров прямой кишки. Часто развивается после брюшно-анальной резекции с низведением сигмовидной кишки, несколько реже — после передней резекции прямой кишки.

Функциональная недостаточность анального жома устраняется путем электростимуляции мышц промежности и сфинктеров прямой кишки. Нарушение самостоятельного мочеиспускания. Развивается в результате операционной травмы парасимпатической иннервации мочевого пузыря, травматического перицистита и патологической импульсации из раны.

Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, прием уросептиков, инъекции прозерина, витаминов В, и В6, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря. Сексуальные расстройства. Большинство мужчин, перенесших экстирпацию прямой кишки, страдает снижением половых функций или импотенцией функциональной природы, поэтому в систему реабилитационных мероприятий следует включать лечение у психотерапевта и сексопатолога. Поздние лучевые повреждения кишечника.

Первый признак лучевых повреждений кишечника — дискомфорт, который проявляется упорными запорами или частым жидким стулом с ложными позывами, которые сопровождаются различной интенсивности болями в животе и тошнотой. При эрозивно-десквамативной и язвенно-некротической форме могут иметь место периодические или постоянные геморрагии, приводящие к развитию вторичной анемии.

При отсутствии лечения нарастание патологических лучевых изменений в стенке кишечника приводит к образованию ректовезикальных или ректовагинальных свищей, а также к рубцеванию поврежденного сегмента кишки, вплоть до его стеноза.

Местное лечение лучевых повреждений кишечника должно быть направлено на стимуляцию репаративных процессов и устранение воспалительных явлений. При выраженном болевом синдроме в прямой кишке целесообразно назначение ректальных свечей, содержащих метилурацил, новокаин, анестезин, платифиллин и преднизолон.

Общее лечение включает ферментные и бактериальные препараты, антибактериальную терапию. Больным с эрозивно-десквамативными и язвенно-некротическими формами лучевых энтероколитов проводится корригирующая гемостаз викасол, аминокапроновая кислота, этамзилат и антианемическая терапия препараты железа. С целью обеспечения функционального покоя кишечнику назначают полное или частичное парентеральное питание от 1 до 4 нед на фоне применения анаболических стероидов.

Лечение лучевых повреждений кишечника должно проводиться стационарно в течение нед с последующим повторением в зависимости от его эффективности. При ректальных свищах диаметром более 2 см и развитии лучевых стенозов следует своевременно проводить хирургические вмешательства формирование противоестественного заднего прохода , позволяющие улучшить качество жизни больных. Костюк Игорь Петрович. Задать вопрос. Главная Работа Реабилитация Реабилитация больных с раком ободочной и прямой кишки Реабилитация больных с раком ободочной и прямой кишки Реабилитация при злокачественных опухолях кожи Реабилитация при злокачественных опухолях костей и мягких тканей Коррекция изжоги после гастрэктомии показать полный список Центр коррекции питания свернуть список.

Поделиться ссылкой:. Главная Работа Реабилитация Реабилитация больных с раком ободочной и прямой кишки. Мы используем cookies. Посещая сайт www. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований ФЗ "О персональных данных". ОК Подробнее.

Наиболее тяжелое по своим социальным, психологическим и функциональным исходам последствие лечения рака прямой и ободочной кишки.

Реабилитация после рака толстой кишки

В настоящее время рак толстой кишки не является приговором. Победить болезнь и начать жить полноценной жизнью может даже тот, у кого диагноз рак толстой кишки на последней стадии.

Важно своевременно выявить болезнь, распознать тревожные симптомы и начать лечение. Толстая кишка — это конечная часть кишечника, имеющая длину примерно 2 метра. Состоит толстая кишка из таких отделов: ободочная восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка. Патология может возникнуть в любом отделе толстого кишечника.

Ежегодно в мире диагностирую около полумиллиона новых случаев злокачественных новообразований в толстом кишечнике. Учёные установили, что неправильное питание, образ жизни и наследственность больше всего способствуют образованию канцерогенов в кишечнике.

При запорах канцерогены оказывают негативное действие на стенки кишечника. Опасность рака заключается в том, что раковые клетки быстро делятся, разрастаясь в толстой кишке и соседних органах.

Диагноз рак толстой кишки имеет многочисленные истории болезни, которые доказывают, что рак можно победить. Главное — вовремя обратиться к врачу, начать лечение и придерживаться рекомендаций, которые позволят поддерживать здоровье и долголетие.

Рак толстой кишки 1 стадия — локализуется в пределах толстого кишечника, в области слизистых и подслизистых оболочек. Размер опухоли небольшой — как узелок. Рак толстой кишки 2 стадия характеризуется увеличением опухоли, но в стенку кишечника она ещё не прорастает.

На этом этапе опухоль разрастается вглубь толстой кишки и растёт вовнутрь, закрывая просвет кишечника. На этом этапе опухоль имеет большие размеры, может разрастись не только в толстом кишечнике, но и затронуть ближайшие органы. Метастазы проникают в органы малого таза, печень, костную ткань, лёгкие.

Шанс выжить появится только в случае проведения оперативного лечения и курса химиотерапии. Явные и тайные симптомы рака толстой кишки Диагностировать рак в начальной стадии очень сложно, так как опухоль не вызывает дискомфорта и не проявляется соответствующими признаками. Рак толстой кишки описывает история болезни, которая включает несколько тревожных симптомов. Чтобы убедиться в правильности диагноза обязательно проведение обследования.

Что делать при подозрении на рак толстой кишки Диагностика начинается с опроса и физических методов исследования — пальпации и перкуссии брюшной полости, пальцевого исследования прямой кишки.

С помощью аппаратных исследований — колоноскопии и ирригоскопии , узи и томографии можно получить развёрнутую информацию о состоянии толстого кишечника, размерах и очагах новообразований. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови, мочи, кала на копрограмму. Методы лечения Рак — это страшный диагноз, но его можно вылечить, избавив и очистив организм от новообразований. Вопрос методов и способов лечения, как и реабилитации, после оперативного вмешательства или курса химиотерапии зависит от того, какая степень рака у пациента.

В нашей клинике работают опытные онкологи, которые выберут наиболее эффективную схему лечения. На первом и втором этапе, а также в начале третьего этапа заболевания эффективно хирургическое лечение. В этот период рак ещё не успел дать метастазы в другие органы, не успел разрастись до критических размеров. Хирург удаляет поражённые ткани толстого кишечника, а также находящиеся по соседству лимфатические узлы. При необходимости оперативное лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией.

Новым направлением в лечении рака является молекулярно направленная или таргетная терапия. Эти препараты разрабатывают генные инженеры. Главный принцип действия таргетных лекарственных препаратов — узконаправленное действие на определенную функцию раковых клеток. К примеру, на деление и рост сосудов раковых клеток, выработку защитных антител в организме.

Особенности реабилитации Восстановительный период является важным этапом в лечении рака. Организм должен восстановиться после операции и химиотерапии. В этот период важно следить за своим состоянием, чтобы не допустить рецидивов. Рак толстой кишки требует изменить питание после операции. Пища должна быть богата витаминами, минералами и клетчаткой, что важно для перистальтики кишечника и формирования мягких каловых масс. Те, кто перенесли рак толстой кишки, обязательно получат у доктора клинические рекомендации касательно дальнейшего наблюдения и периодичности осмотра у гастроэнтеролога и проктолога.

Бывают случаи, когда в результате операции на толстом кишечнике приходится выводить кишку наружу. Для этого хирурги формируют колостому — отверстие для вывода каловых масс в области брюшной стенки.

Первое время это вызывает трудности как психологические, так и физические. Принятие такого способа жизни придёт постепенно, а наши специалисты помогут в реабилитации. Рекомендации по организации питания в послеоперационный период После операции перед пациентом стоит главная цель — делать всё возможное, чтобы на кишечнике быстрее зажили швы.

Для этого нужно чтобы стул быть ежедневным, а каловые массы были мягкими. Следующие четыре дня питание должно быть восьмиразовым, объём порции — не более гр, температура должна быть от 35 до 40 С, консистенция блюд — желеобразная или жидкая. В меню должно быть кисель, желе, чай, кисель, чай. Следующие четыре дня кратность приёма пищи составляет шесть раз.

Объём порции не более гр. Консистенция блюд — жиркие и протёртые пюреобразные. Температура блюд до 40 С. В меню разрешают включать лёгкие бульоны, каши на воде, обязательно протёртые, суфле из мяса и рыбы, приготовленные на пару. Последний этап длится две недели. Питание в течение дня делится на пять приёмов пищи.

Пища должна быть максимально щадящей — протертой, полужидкой, тёплой. При приготовлении нужно придерживаться технологий приготовления на пару, отваривания и запекания без образования корочки.

В меню добавляют отварные мясо и рыбу, паровой омлет, запечённые яблоки. Важно употреблять достаточное количество жидкости — не менее 2,5 литра. Для того, чтобы слабительный эффект был мягким можно заменить употребление жидкости травяными чаями из корня крушины или корня ревеня. Группа риска Предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить. Из медицинской практики известно, что колиты в области толстой кишки могут стать предвестниками рака.

Часто причиной рака могут стать полипы, которые вовремя не удалили. Наследственность так же является предрасполагающим фактором для лиц, которые состоят в близком родстве с теми, у кого выявлен рак толстой кишки. Чрезмерный приём белковой пищи, состоящей из мяса птицы, свинины и говядины. Обильное употребление мучных изделий. Рацион, скудный на клетчатку, которая содержится в овощах и фруктах.

Отсутствие физической активности, гиподинамия. Злоупотребление алкоголем и курением. Люди пожилого возраста. Продолжительность жизни при раке толстой кишки Рак толстой кишки имеет обнадёживающий прогноз выживаемости после операции. Так, после удаления поражённого участка толстой кишки, вероятность повторного развития раковых клеток возможна в срок — 5 лет.

Это время является для многих шансом, который позволит сохранить жизнь, навсегда избавиться от недуга. Если через 5 лет рецидива нет, значит, лечение проведено правильно, пациент и доктор справились с поставленной задачей!

Сказать сколько живут с раком толстой кишки сложно, всё зависит от того, когда у человека выявлен рак и как оперативно проведено лечение. Статистика печальна, только треть пациентов сможет исцелиться. Ясно одно, чем раньше выявят рак, тем больше шансов пролечиться и избавиться от недуга. Где получить квалифицированную помощь Среди множества государственных и частных клиник нужно выбрать ту, которой вы сможете доверить своё здоровье. Наша клиника — это команда профессионалов с большим опытом работы.

Мы работаем по современным методикам, постоянно перенимаем опыт у зарубежных и отечественных коллег. Клиника обеспечена высокоточным оборудованием для диагностики и оперативного лечения.

Всем, у кого диагноз рак толстой кишки мы даём рекомендации по лечению, подготовке к операции, проведению химиотерапии и послеоперационному восстановительному периоду. Наши консультанты имеют большой опыт и помогут справиться с временными трудностями. Комфортные условия клиники, доброжелательный персонал и высокий профессионализм врачей помогут победить недуг и восстановить здоровье! Контакты Московский Римского-Корсакова Парнас.

Лечение онкологии по ОМС. Операции Пластическая хирургия Лечение катаракты Гинекология Оториноларингология лор Бариатрическая хирургия Общая хирургия Нейрохирургия Проктология Травматология и ортопедия Смотреть все. Цены Пластическия хирургия Приемы врачей-специалистов Операции пластическая хирургия Пластическая хирургия операции выполняемые Саркисян И. Пластическая хирургия операции выполняемые Федоровым П. Акушерство и гинекология Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов Манипуляции Операции.

Аллергология Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции аллергология Аллергологические исследования. Адмиралтейские верфи. Анестезиология и реанимация Приемы врачей-специалистов. Восстановительная медицина Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Физиотерапия Медицинский массаж для взрослых и детей с 7 лет Медицинский массаж для детей до 7 лет Гирудотерапия Мануальная терапия Рефлексотерапия Смотреть все.

Гастроэнтерология Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Другие приемы врачей-специалистов. Дерматология Приемы врачей-специалистов Приемы ведущих специалистов Приемы главных специалистов Манипуляции дерматология.

Смотреть все цены.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Наблюдение за пациентами после окончания лечения рака толстой кишки

Онкологическая реабилитация больных при раке толстой кишки

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх.

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Рак ободочной толстой кишки прогрессирует среди онкологических заболеван6ий.

В году было выявлено более новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В году от этой локализации умерло более 23 тысяч человек, причём женщины болеют чаще, чем мужчины и смертность среди женщин тоже значительно выше, на 3. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака ободочной толстой кишки. За последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости во всех экономически развитых странах мира.

Так, на территории Российской Федерации рак ободочной кишки занимает четвертое место среди всех злокачественных опухолей. Тактика лечения, преимущественно, хирургическая с включением комбинации дополнительных методов лечения. При проведении потенциально радикального оперативного вмешательства прогноз заболевания благоприятный. Ободочная кишка является частью пищеварительной системы, занимающая периферические отделы брюшной полости.

Ободочная кишка является основной частью толстой кишки и имеет длину около см. Протяженность органа варьирует в зависимости от роста человека. В толстой кишке происходят процессы обратного всасывания воды и формирования стула. На следующей картинке продемонстрирована локализация и положение ободочной кишки.

Ободочная кишка состоит из нескольких отделов:. Слепая кишка 1. Аппендикс 2. Восходящая ободочная кишка 3. Печеночный изгиб ободочной кишки 4. Поперечно- ободочная кишка 5. Селезеночный изгиб ободочной кишки 6. Нисходящая ободочная кишка 7.

Сигмовидная кишка. Заболеваемость раком ободочной кишки имеет устойчивую тенденцию к росту во всех развитых странах. Согласно данным Globocan за год зафиксировано около 0,7 млн новых случаев заболеваемости раком ободочной кишки по всему миру. При этом опухоли ободочной кишки занимают третье и четвертое место в структуре заболеваемости среди женщин и мужчин соответственно. Нужно отметить, что ежегодно в мире около 0,3 млн человек умирает от рака ободочной кишки.

В России за год диагноз рака ободочной кишки впервые установлен более чем больных, и более половины всех пациентов имеют на момент диагностики заболевания III-IV стадию опухолевого процесса. В большинстве случаев болезнь диагностируется у людей, перешагнувших летний рубеж. В структуре гистологических форм рака ободочной кишки ведущее место занимает аденокарцинома.

Далее, по частоте встречаемости, различают нейроэндокринный и плоскоклеточный рак. Для аденокарцином ободочной кишки характерен показатель дифференцировки опухолевых клеток, который в значительной степени коррелирует с показателем злокачественности. Аденокарциномы делятся на низко-, умеренно- и высокодифференцированные. Несмотря на это опухоли одной морфологической дифференцировки могут вести себя как опухоли с другой степенью дифференцировки в зависимости от их микросателлитного статуса.

Такое заключение может быть получено при проведении эндоскопической биопсии опухолевой ткани при колоноскопии , эндоскопической полипэктомии, исследовании препарата после оперативного вмешательства.

Рак ободочной кишки, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации. Единая международная классификация служит не только для научных целей оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО , но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Симптомы рака ободочной кишки отличаются многообразием и зависят от локализации и вида опухоли, а также стадии и степени поражения близлежащих тканей. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Но со временем возникают расстройства пищеварения, присоединяются боли, появляются патологические слизистые или кровянистые выделения.

Нарушается общее самочувствие пациента: отмечается повышенная утомляемость, слабость, похудение, температура — появление этих симптомов связано с интоксикацией организма при распространении опухоли. Опухоли нередко спонтанно выявляются при профилактических осмотрах или при обращении в ЛПУ первичного звена и к профильным специалистам на фоне выраженных изменений стенки кишки.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые угрожают жизни пациента. К ним относятся кишечная непроходимость, перфорация, кровотечение и др. Клинические симптомы опухолей ободочной кишки проявляются зачастую лишь на фоне длительного течения заболевания. От онколога, проктолога, хирурга или врача первичного звена требуется минимизировать время обследования пациентов с характерными для рака ободочной кишки жалобами.

Поэтому принципиально важно внимательно и четко собирать анамнез заболевания, проводить доскональный первичный осмотр. При наличии у пациента признаков наличия опухолевой патологии в брюшной полости с подозрением на вовлечение ободочной кишки строго показано выполнение тотальной колоноскопии с мультифокальной биопсией.

При должной подготовке толстой кишки этот метод имеет крайне высокую специфичность и чувствительность, позволяет оценить характер роста и протяженность опухоли, оценить угрозу развития осложнений и получить субстрат для морфологической верификации опухоли.

Лечение, как правило, комбинированное, состоящее из хирургического и химиотерапевтических компонентов. Выбор лечебной тактики зависит от многих факторов и определяется коллегиально в виде проведения консилиума на основании стадии опухолевого процесса, общего соматического состояния пациента, формы и распространенности опухолевого процесса. При возможности проведения радикального оперативного вмешательства при возможности убрать опухоль единым блоком в пределах здоровых тканей оно проводится на первом этапе комбинированного лечения.

Объем операции определяется степенью распространения опухоли. Также удалению подлежат близлежащие лимфатические узлы. Химиотерапия применяется по показаниям. При высоких рисках прогрессирования, которые определяются при гистологическом исследовании удаленного препарата, назначается послеоперационная полихимиотерапия адъювантная , к схеме которой могут быть добавлены препараты таргетной терапии, воздействующие на опухоль точечно.

Такая терапия может быть включена в схему лечения только при наличии генетического исследования опухоли, о котором мы говорили ранее. Нередко на фоне проведения химиотерапии у больных развиваются различные осложнения, к которым относятся тошнота и рвота, диарея, воспалительные изменения со стороны полости рта, побочные реакции со стороны кожи, угнетение кровяных ростков, проявляющихся снижением уровня ряда элементов крови лейко-, нейтро- и тромбоцитопения.

Все эти осложнения корректируются при помощи ряда лекарственных средств, гигиенической обработки полости рта. Все назначения проводятся химиотерапевтом, назначающим лечение, и корректируются в зависимости от тяжести развившегося осложнения. В лечении раннего рака ободочной кишки I и II стадии , как мы уже ранее отмечали, ведущее место отводится хирургическому методу.

В случае наличия изменений со стороны брюшины, брюшной полости и проявлений канцероматоза брюшины наличие диссеминатов — мелких отсевов первичной опухоли может быть рассмотрена попытка проведения одного из методов внутрибрюшной химиотерапии в дополнение к системной. Такие процедуры выполняются по показаниям небольшой группе больных при определенных условиях распространенность опухоли, общее состояние больного, объем ранее проведенного лечения.

Главную проблему реабилитации больных после радикальных операций составляют кишечные стомы, которые формируются больным с тяжелыми и исходно осложнёнными формами рака ободочной кишки с целью улучшения непосредственных результатов операции. У большинства больных, перенесших радикальный характер лечения при I, II и даже III стадии рака ободочной кишки, прогноз заболевания относительно благоприятный.

Стоит отметить, что рак ободочной кишки является крайне агрессивной опухолью, требующей прохождения регулярного контрольного обследования после завершения лечения.

Частота динамического наблюдения должна соответствовать следующей схеме: в течении первого года после операции — каждые 3 месяца, в течении второго года — каждые полгода, в течении третьего года и далее — 1 раз в год. В случае прогрессирования заболевания — возникновение рецидива заболевания или отдаленных метастазов — больному необходимо обратиться в профильное онкологическое учреждение с целью определения тактики лечения.

Есть ряд условий, которые могут снизить вероятность развития рецидива у больного перенесшего радикальное лечение:. Ряд больных с исходно запущенными стадиями рака ободочной кишки имеют прогноз хуже, чем группа ранее описанных пациентов.

В ряде случаев, на фоне крайне высокой распространенности опухолевого процесса и тяжести общего состояния больному может быть завершено проведение лекарственного в данном случае, паллиативного лечения с целью проведения симптоматической терапии, направленной на улучшения качества жизни и общего состояния пациента.

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический. Правосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в слепой кишке, червеобразном отростке, восходящем отделе ободочной кишки. При этом, удаляются все правые отделы ободочной кишки единым блоком с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами, правой половиной большого сальника. Резекция поперечной ободочной кишки. Операцию выполняют при локализации опухоли в средних отделах поперечной ободочной кишки.

Всю поперечную ободочную кишку удаляют вместе с ее брыжейкой, в которой расположены кровеносные сосуды и лимфатические коллекторы, полностью удаляют большой сальник. Левосторонняя гемиколэктомия. Операцию выполняют при локализации опухоли в нисходящей ободочной кишке, начальных отделах сигмовидной кишки.

Удаляется левая половина ободочной кишки вместе с сигмовидной кишкой, единым блоком с лимфатическими узлами и левой половиной большого сальника. Резекция сигмовидной кишки. Выполняют операцию при наличии опухоли в средней трети сигмовидной кишки. Такой метод применим при локализованных ограниченных опухолях I-II ст. Операция проводится под большим оптическим увеличением, что позволяет прецизионно удалить опухоль вместе с лимфатическими узлами, полностью соблюдая онкологические принципы радикализма хирургического вмешательства.

Минимальная хирургическая травма обеспечивает быстрое полное восстановление после операции. Наибольшие трудности представляет лечение местнораспространенных опухолей ободочной кишки, когда имеется прорастание в соседние органы.

Наиболее часто речь идет о поражении мочевыделительной системы почки, мочеточники, мочевой пузырь , реже матка, яичники, печень, желудок, тонкая кишка.

Хирургическое лечение таких пациентов подразумевает выполнение так называемых расширенных и комбинированных резекций. При лечении этой тяжелой группы необходимо участие хирургов-онкологов различных специальностей — абдоминальных онкологов, онкоурологов, онкогинекологов. Еще более сложной проблемой является лечение больных с наличием так называемой перитонеальной диссеминации канцероматоз брюшины. Таким больным хирурги-онкологи в большинстве медицинских учреждениях в том числе и специализированных либо сразу отказывают в лечении, или столкнувшись с этой проблемой во время операции, завершают ее пробным разрезом и осмотром брюшной полости.

В ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России в этих случаях прибегают к выполнению расширенных циторедуктивных вмешательств, подразумевающих удаление первичной опухоли и максимально возможное удаление отсевов по брюшине.

В зависимости от конкретной локализации к этой группе заболеваний относятся: рак аппендикса или рак червеобразного отростка , рак слепой кишки, рак восходящей ободочной кишки, рак печёночного изгиба ободочной кишки, рак поперечной ободочной кишки, рак селезёночного изгиба ободочной кишки, рак нисходящей ободочной кишки, рак сигмовидной кишки, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки. Подходы к лечению всех этих заболеваний одинаковы.

Рак ободочной (толстой) кишки

К колоректальному раку относят следующие заболевания:. Данный раздел посвящен раку ободочной кишки. Здесь представлена подробная информация о заболевании, которую необходимо знать пациенту и его близким. Ободочная кишка — часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал.

Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс.

Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения — малый легочный , где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки — из нижней брыжеечной артерии.

Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень. Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий.

Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка — вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные от слова apex лат.

Рак cancer лат. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии. Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой внутренней оболочки кишки , постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам.

Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы.

Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри.

Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз. Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов — доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья.

Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться. Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов.

Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии — эндоскопического обследования толстой кишки.

Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Никакие другие методы онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни. Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания.

Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение.

Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки. Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие как внутри просвета, так и сдавливание извне , прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина кишечной непроходимости. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе , вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота , повышение температуры тела.

Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Перфорация — нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия - также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту.

Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса , что тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания.

Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы. Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли.

Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки — колоноскопию. Колоноскопия - инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне под наркозом , так и без него.

Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом—эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование.

При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии. Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки.

Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно.

История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь - повторное исследование опухолей прямой кишки например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом вводят при помощи клизмы. Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

КТ — рентгеновское сканирование какой—либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом.

Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей — брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы.

Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку.

Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием.

Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

Реабилитация больных с раком ободочной и прямой кишки

Рак пищеварительной системы, согласно современной статистике, занимает первые места по онкологическим заболеваниям и прогноз при такой патологии, чаще неблагоприятный. Конечно, здоровье и жизнедеятельность больного зависит от гистологического строения раковой опухоли, места ее локализации, стадии формирования, лечения и послеоперационного восстановления больного. Онкология органов переваривания веществ разделяется:.

Самым распространенным злокачественным новообразованием брюшного отдела считается рак желудка, после него, не малый процент заболеваемости отведен онкологии пищевода. Рак пищевода отмечается очень тяжелым злокачественным образованием с неблагоприятным прогнозом.

При первой и второй стадии опухоли пищевода, после хирургического лечения, пациенты живут около трех лет. Избавление от рака пищевода, в основном, определено хирургическим вмешательством, но эффективность терапии обеспечивает и лучевое облучение, и химиотерапия.

Исцеление лучами дистанционное и внутриполостное проводится до операции, после радикального вмешательства и как самостоятельный метод уничтожения рака пищевода. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается после комбинированной терапии при опухоли пищевода, в таком случае, люди живут до пяти лет. Рак в верхнем кишечном отделе встречается несколько реже чем, например, в прямой кишке. Основной список больных раком кишечника составляют люди, которые достигли зрелого возраста, то есть после пятидесяти лет и особенно мужчины, но появление злокачественной опухоли кишечника в сорок лет, также не редкость.

Предрасположенность к мутационному изменению клеток в слизистой оболочке кишечника отмечается после воздействия на нее канцерогенных веществ, поступающих в организм с продуктами питания. Такие вещества, в основном, являются составляющими жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических. Некоторые продукты питания содержат заменители натурального вкуса, запаха и цвета, что негативно влияет на пищеварительный процесс, на функциональность желудка и кишечника.

Однообразное и несбалансированное питание, изнурительные диеты для снижения веса, также могут послужить фактором риска для воспалительных процессов в кишечнике с последующим перерождением в рак. Причиной возникновения онкологии могут быть алкогольные и наркотические интоксикации, а также отравления токсическими веществами лекарственного происхождения и после принятия некачественных продуктов питания.

Поражение раком кишечника может возникнуть при частых застойных явлениях, запорах и шлаковых отложениях на стенках кишечных каналов. Длительные запоры не только повышают канцерогенный уровень, но и оказывает раздражающий эффект способом давления на стенки кишечника. Не являются исключением и инфекционные заболевания, и воспалительные процессы кишечной системы с хроническим течением, такие как:.

Предраковым состоянием могут являться и послеоперационные рубцы, полипы, дивертикулы, гранулемы и инфильтраты. Благодаря современному аппаратному методу обследования пациентов с подозрением на злокачественную опухоль, показатели выявление рака на ранних стадиях развития, достаточно высокие.

Это является основным направлением в профилактике онкологических заболеваний. Определяют несколько методов диагностики:. Обнаружение злокачественного процесса в пищеварительном тракте классифицируется по схеме, которая определяет локализацию опухоли, ее размер, форму, область поражения, тип гистологической структуры, задействование узлов лимфатической системы и наличие отдаленных метастазов.

В результате обследования, отмечаются четыре стадии развития опухоли. При первых двух стадиях рака, выбрать тактику лечения несколько легче чем при 3 и 4 стадии. Это понятие бывает довольно относительным, так как могут возникнуть противопоказания к основным способам терапии онкологического заболевания.

Этими способами являются:. Восстановление больного после операции на кишечнике при раке, занимает несколько продолжительный период, так как функция пищеварительного тракта представлена сложным биохимическим процессом, поэтому наладить работу кишечника после удаления его части, нелегко.

Основную роль в этом отводят питанию, как правило, диетическому. Меню, после операции на кишечнике, должно содержать легко усваиваемую пищу, которая восполняет минералы, витамины, белок и другие ферменты для повышения гемоглобина и защитных свойств организма.

В первый день после хирургического вмешательства, больному желательно употреблять побольше жидкости и не принимать никакой пищи. На третий — четвертый день, меню выглядит в виде слабого чая или компота из сухофруктов, легкого бульона, рисового отвара, фруктового желе, протертых жидких каш и повышающего гемоглобин, отвара шиповника.

На пятый — шестой день, можно дополнить меню мясной и рыбной паровой пищей, а также несколькими видами овощного пюре. Регулировать и контролировать питание пациента, должен лечащий доктор, который определяет этапы восстановления кишечной функции. Некоторые тяжелые пациенты после операции живут с колостомой выведение кишечника на наружную стенку брюшной полости. Это состояние требует особого ухода за больным.

Все пациенты, которые прошли противораковое лечение и реабилитацию, состоят на учете в онкологических центрах, где каждые полгода проводят профилактические осмотры с целью исключения рецидива злокачественного процесса. Шрифт А А. Содержание Причины возникновения опухоли в кишечнике Диагностика и лечение кишечной онкологии Реабилитация пациента после лечения кишечной онкологии. Оцените статью. Поделиться ВКонтакте. Нажмите, чтобы отменить ответ.

Последствия после операции рака кишечника

Доктор медицинских наук, профессор НМИЦ онкологии им. Петрова и кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. Мечникова, Заслуженный врач Российской Федерации. Хирург-онколог высшей категории. Член правления Российского общества эндоскопических хирургов и хирургического общества Пирогова.

Почетный член Сербской медицинской ассоциации. Почетный член Российского общества колоректальных хирургов. Представленная информация касается методов обследования и лечения, которые Вы можете получить. Данная информация не заменяет консультацию врача. Толстая кишка — нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы химуса оформленного кала.

Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишки. Прямая кишка служит резервуаром для каловых масс и обеспечивает их выведение. Организм человека состоит из миллионов клеток. Особенностью раковых клеток является их способность к неконтролируемому росту и размножению. Злокачественная опухоль — скопление опухолевой ткани, состоящей из раковых клеток, продолжающих неконтролируемый рост.

По мере роста злокачественные опухоли прорастают в соседние органы и структуры. В то же время, злокачественные опухоли имеют способность поражать отдаленные органы — это происходит в результате отделения группы клеток и их перемещение по кровеносным или лимфатическим сосудам к другим органам, где клетки продолжают делиться и образуют вторичные опухоли — метастазы.

Некоторые опухоли имеют более серьезный проноз, чем другие, одни опухоли хорошо поддаются лечению — другие, напротив, резистентны, у некоторых опухолей прогноз лучше, чем у других. Таким образом, рак — не одна болезнь, каждая злокачественная опухоль имеет свои особенности, способы лечения и прогноз. В связи с этим в каждом конкретном случае необходима тщательная диагностика и стадирование и разработка индивидуального плана лечения.

Заболеваемость раком ободочной кишки в Санкт-Петербурге в году составила 30,3 случая на Большую часть пациентов составляют люди пожилого и преклонного возраста. В случае диагностики на ранней стадии удается достигнуть положительных результатов лечения, однако чем распространеннее заболевание, тем хуже результаты лечения. Колоректальный рак развивается из слизистой оболочки толстой кишки.

Наиболее частым гистологическим вариантом злокачественной опухоли толстой кишки является аденокарцинома, более редкий вариант — плоскоклеточный рак встречается при локализации опухоли в анальном канале и обусловливает иные подходы к лечению.

Нередко злокачественные опухоли развиваются из полипов толстой кишки, поэтому удаление полипов может предотвращать развитие рака. В настоящее время однозначно причины развития колоректального рака остаются неясными. Тем не менее, возможно выделить некоторые факторы риска:. Проявления колокректального рака во многом зависят от локализации и размеров опухоли.

Возможными симптомами являются:. Наличие описанных симптомов не означает наличие у пациента колоректального рака, однако подобные проявления требуют серьезного отношения и дообследования.

Чтобы определить оптимально подходящий для Вас метод лечения нам необходимо выполнить ряд диагностических процедур:.

После того, как результаты Ваших обследований будут готовы, Ваш случай будет обсужден на отделении, где будет принято решение об оптимальном для Вас варианте лечения. Тактика лечения будет зависеть от стадии основного заболевания и от общего состояния здоровья. Исследование нижних отделов толстой кишки см , выполняется при помощи ректоскопа — специальной трубки с источником света.

Позволяет выявить изменения в прямой кишке, выполнить биопсию. В ходе процедуры гибкая трубка с источником света и видеокамерой проводится через анус в толстую кишку. Позволяет осмотреть всю толстую кишку изнутри. Во время осмотра толстая кишка раздувается газом, чтобы кишка расправилась и ее можно было рассмотреть.

Процедура скорее некомфортная, чем болезненная. Во время исследования может быть выполнена бипосия — удаление небольшого фрагмента ткани для исследования. Процедура требует специальной подготовки для опорожнения кишки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способе подготовки, подходящем для Вас. При наличии стеноза самостоятельный прием слабительных средств может приводить к кишечной непроходимости, требующей операции в экстренном порядке.

Процедура удаления небольшого количества ткани из опухоли или из участка, подозрительного на распространение опухолевого процесс для проведения гистологического исследования. Возможно выполнение биопсии в ходе эндоскопического исследования, биопсия под контролем УЗИ и КТ или выполнение биопсии в ходе хирургического вмешательства. Рентгенологическое исследование, позволяющее осмотреть всю толстую кишку. Через небольшую трубку через прямую кишку вводится контрастное вещество барий , которое заполняет всю толстую кишку.

После этого производят рентгеновские снимки, на основании которых можно судить о состоянии толстой кишки. За счет вращения в аппарате рентгеновских лучей удается получить серии снимков под различными углами, а также выполнить 3-х мерные реконструкции. В ряде случаев необходимо для получения более четкого изображения внутривенное введение контраста. Процедура безболезненна и занимает около 10 минут.

Аппарат и процедура магнитно-резонансной томографии очень похожи на КТ. Однако, работа МР-томографа сопровождается достаточно громкими звуками, которых не стоит опасаться, но к появлению которых надо быть готовым. Процедура занимает около минут. При колоректальном раке наиболее часто применяют МРТ малого таза для уточнения глубины распространения опухоли прямой кишки.

Исследование производится натощак. По периферической крови из пальца или венозной крови из кубитальной вены оценивается количество форменных элементов крови эритроциты, лейкоциты, тромбоциты , уровень гемоглобина. По венозной крови из кубитальной вены оценивается уровень общего белка, альбумина, билирубина, амилазы, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы косвенно оценивается функция основных систем органов.

Исследование производится по средней порции утренней мочи. Оценивается состояние выделительной системы. Неинвазивное исследование, позволяющее по регистрации электрической активности сердца оценить функциональное состояние сердца. Исследование оценивает максимальное количество воздуха, которое Вы можете вдохнуть и выдохнуть, позволяет оценить функцию легких. При помощи ультразвукового датчика, прикладываемого к коже грудной клетки, оценивается анатомия сердца и клапанного аппарата и определяется насколько хорошо работает сердце.

Необходимо удовлетворительное состояние общего здоровья для возможности выполнения операции. Внутривенное введение противоопухолевых препаратов. Может использоваться перед и после операции, а также может быть самостоятельным методом лечения. При определенных вариантах рака прямой кишки лучевая терапия может являться основным методом лечения или применяться для облегчения симптомов. Операция может быть выполнена через обычный разрез или лапароскопически — через несколько небольших разрезов.

Ваш хирург определит наиболее подходящий подход в Вашем конкретном случае. В зависимости от локализации и степени распространения опухоли при хирургическом вмешательстве удаляется единым блоком определенный участок толстой кишки с опухолью и окружающими тканями.

При возможности операция завершается соединением двух концов толстой кишки оставшихся после удаления пораженного участка участок сшивания двух концов кишки называется анастомозом. В случае невозможности формирования анастомоза толстая кишка может быть выведена на переднюю брюшную стенку в виде колостомы — постоянной или временной. В ряде случаев необходимо удаление соседних органов при распространении на них опухоли — других отделов толстой кишки, тонкой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы.

В настоящий момент оптимальным вариантом лечения колоректального рака является комплексное использование различных вариантов лечение, при этом центральное место, тем не менее, отводится именно хирургическому вмешательству. Хирургическое вмешательство на толстой кишке — большая полостная операция, с соответствующими рисками.

Несостоятельность анастомоза. В ряде случаев в силу различных причин неадекватное питание участка стенки кишки, натяжение место соединения участков толстой кишки оказывается негерметичным и содержимое кишки попадает в окружающие ткани. В некоторых случаях достаточно применения антибиотиков, иногда требуется формирование колостомы для исключения прохождения кишечного содержимого по зоне анастомоза, при определенных условиях данное осложнение может являться жизнеугрожающим и протекать тяжело на фоне картины перитонита.

После операции после механического и фармакологического воздействия двигательная активность кишечника восстанавливается в течение суток. В случае замедления процессов восстановления двигательной активности кишки говорят о парезе. В этом случае, Вам придется воздержаться от приема воды и пищи через рот на какое-то время, потери жидкости будут компенсироваться внутривенным введением растворов.

Также возможно будет установлена через нос трубка, идущая в желудок, для эвакуации жидкости — это предотвратит тошноту и рвоту и ускорит нормализацию работы кишки. Легочные осложнения. Для снижения риска этого осложнения существуют упражнения до и после операции.

Отказ от курения позволяет значительно снизить риск развития легочных осложнений. Кардиологические проблемы, включая острый инфаркт миокарда и нарушения ритма.

Причиной этого осложнения является нагрузка для сердца в ходе операции. Для снижения риска развития кардиологических осложнений Вы будете проходить обследование до операции. Тромботические осложнения — тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тромбоэмболия легочной артерии.

Проводится целенаправленная профилактика этих осложнений. Операции на толстой кишке относятся к большим хирургическим вмешательствам, представляющим риск для Вашей жизни. Большинство пациентов не сталкиваются с развитием осложнений, однако возможность их развития всегда необходимо иметь в виду, чтобы своевременно и адекватно реагировать на изменения в течении послеперационного периода. Риск развития осложнений увеличивается с возрастом и при наличии выраженной сопутствующей патологии, главным образом сердечно-легочной.

Если в Вашем случае возможно выполнение хирургического вмешательства и оно рекомендовано в качестве первого этапа лечения — этот метод лечения является лучшим для Вас, а не выполнение операции наиболее вероятно приведет к дальнейшему ухудшению Вашего здоровья. В зависимости от локализации опухоли может развиться кишечная непроходимость, кишечное кровотечение, перфорация опухоли с развитием перитонита.

В любом случае, чем дольше существует опухоль, тем больше вероятность развития осложнений или того, что дальнейшее развитие онкологического процесса сделает Ваш случай неоперабельным. Альтернативой хирургического лечения может являться химиотерапевтическое лечение, которое в качестве самостоятельного метода неспособно адекватно воздействовать на опухоль.

За исключением определенных случаев рак анального канала лучевая терапия также в качестве единственного метода лечения не обеспечивает адекватного лечения опухоли.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Правильное питание после удаления опухоли кишечника

Комментариев: 2

  1. vatolina80:

    это любой знает.