Шунтирование сердца опасно ли это

Современная медицина позволяет делать сложные операции и в буквальном смысле возвращать к жизни людей, лишившихся всяческой надежды. Однако подобное вмешательство связано с определенного рода рисками и опасностями. Именно таким является шунтирование сердца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опасно ли шунтирование сосудов сердца в пожилом возрасте

Шунтирование сердца — это перенаправление кровоснабжения с забившихся коронарных артерий, выполняемое посредством операционного вмешательства. Сердечная мышца перекачивает кровь по всему телу для питания клеток организма и обеспечения его кислородом.

Само сердце снабжается им через миокард посредством двух главных коронарных артерий. Стрессы, неправильный образ жизни и несбалансированное питание способны привести к развитию атеросклероза, понижению проходимости коронарных артерий, потере ими эластичности и накоплению в сосудах холестерина, кальция и жира. Это, в свою очередь, приводит к недостатку питания сердца, отмиранию его участков, некрозу тканей и смертельно опасным инфарктам и инсультам, которых можно избежать, проведя аортокоронарное шунтирование.

Принцип этой непростой операции был разработан советским учёным и врачом Владимиром Демиховым, под его же авторством в вышел первый трактат по трансплантологии, который практически сразу перевели на английский. При проводившихся в году Леонардо да Винчи незаконных вскрытиях трупов в целях изучения анатомии, учёный заметил, что причиной смерти могут служить пробки в этих артериях.

Склеротические бляшки чаще всего появляются в ближайшем к миокарду участке левой из них, вызывая стенокардию и даже инфаркт. Идея обеспечивать сердце кровью обходным путём пришла Демихову во время Великой Отечественной Войны, когда молодого физиолога мобилизовали в качестве патологоанатома в госпиталь при фронте.

План заключался в переносе грудной внутренней артерии к сердцу и сшивании её с коронарной в области ниже образования пробки, этот трансплантат зовётся шунтом. В современном шунтировании выполняется и сшивание с лучевой артерией руки и большой ножной подкожной веной. Первые операционные опыты проводились с расчётом того, чтобы не превысить крайне сжатое допустимое для сердца время без подачи крови.

В нынешнее время применяется аппарат, обеспечивающий искусственное питание сердца, малоинвазивный метод, либо же оперируется бьющееся сердце.

На ранних этапах закупорку сосудов и артерий лечат медикаментами, координацией образа жизни и лечебными процедурами. Шунтирование сердца — это распространённая по всему миру высокоэффективная операция на артериях и сердечной мышце для возобновления питания сердца обходным путём подачи крови, применяемая в запущенных случаях.

Не следует путать его со стентированием, заключающемся в установке в суженные сосуды и тракты расширяющего каркаса. Приведённые цены являются приблизительными, стоимость операции устанавливает ценовая политика выполняющей её организации. Аортокоронарное шунтирование благотворно влияет на качество жизни больного, являясь более эффективным и дольше сохраняющим свой эффект методом по сравнению с, к примеру, стентированием или баллонной ангиопластикой.

Необходимость повторных обращений к врачу по причине идентичных проблем со здоровьем возникает гораздо реже, чем после идентичных кардиологических манипуляций с меньшей степенью операционного вмешательства.

Данный тип лечения назначают в основном при ухудшении проходимости трёх и более артерий, в иных случаях применяют установку стента или англиопластику. Выполняемое посредством вскрытия грудной клетки шунтирование позволяет более точно установить место появления бляшек.

Минусами этой лечебной практики является более высокая стоимость, чем у методов, выполняющихся без открытого доступа. Также наложение шунтов имеет большее количество противопоказаний, вероятных осложнений и более длительный период восстановления.

Ухудшение проходимости сосудов является признаком заболевания атеросклероз, формирующего в них атероматозные образования. Впоследствии они обрастают соединительной тканью, сужающей проток сосуда вплоть до его окончательной закупорки. Этот недуг часто путают с артериосклерозом Менкенберга, характеризующимся солевыми отложениями в средней артериальной оболочке и отсутствием бляшек.

Он отличается тем, что не забивает сосуды, а вызывает аневризм. Применение шунтирования в лечении артериосклероза Менкенберга не гарантирует исцеление. Следствием же атеросклероза является ишемическая болезнь сердца, выражающаяся в патологическом недостатке питания сердца и приводящая к поражению миокарда.

Шунтирование сердца — это хирургическая методика, предпосылками к назначению которой являются:. Атеросклероз протекает хронически, ишемическая болезнь сердца может выражаться и хронически, и остро.

Самым эффективным методом лечения запущенного атеросклероза и ИБС является операционное вмешательство. Данные показатели носят относительный характер. Эта операция не рекомендуется и пациентам пожилого возраста, но в этом случае условиями, определяющими возможность выполнения шунтирования, являются скорее риски в процессе операционного вмешательства и послеоперационные риски. Препятствием для наложения шунтов может послужить и тяжёлое состояние оперируемого, гипертензия артерий неконтролируемого типа, неизлечимые недуги, стеноз крупных артерий, широко распространившийся как по многим их участкам, так и по более мелким сосудам, и произошедший незадолго до операции инсульт.

До недавнего времени наличие острого инфаркта миокарда в анамнезе категорически препятствовало шунтированию, сегодня возможность его проведения при этих условиях определяется оценкой врача. Шунтирование сердца — это метод лечения, проводящегося как в запланированном варианте, так и в качестве срочного операционного вмешательства.

Особое значение имеет предварительное доскональное исследование аорты, включающее визуальный осмотр, пальпаторную диагностику и обследование методом ультразвука. Чреспищеводная эхокардиография и эпиаортальное обследование с помощью ультразвука служат наиболее подробными способами определить, в каком состоянии пребывают стенки аорты, помогают выявить необходимые нюансы в проведении операции и самый подходящий путь лечения больного. При назначении регулярного медикаментозного лечения, в частности, антикоагулянтами, или хронически протекающих недугах, об этом обязательно следует заранее сообщить доктору.

Цены обследований разнятся в зависимости от выбранного медицинского учреждения, клинический анализ крови, согласно постановлению врачебно-консультационной комиссии, проводят бесплатно. Стандартными предварительными к операционному вмешательству мерами являются медицинские процедуры, ограничения по приёму пищи, медикаментов, и обработка области выполнения хирургических процедур.

Больной должен подписать документ о согласии на операцию. Следует сбрить волосы в оперируемых местах, включая участки конечностей, откуда будут браться будущие шунты. В день до операции можно позволить себе воду и лёгкий ужин, после наступления полуночи пить нельзя. Также необходимо проконсультироваться у анестезиолога, оперирующего врача и специалиста по вопросам лечебных дыхательных и физических упражнений.

Поужинав, пациент выполняет последний приём лекарств. Ночью и утром следует принимать душ и выполнять очистку кишечника.

В качестве препаратов перед АКШ больным в основном рекомендуют средства, снижающие уровень холестерина, статины, клопидогрель и аспирин, приём последних двух должен быть отменён в период от 10 дней до недели перед шунтированием. Приём лекарств и их видов регламентируется лечащим врачом. Дозировка статинов обычно составляет мг в сутки во время ужина. Также употребляются лекарства, снижающие факторы риска и степень проявления ИБС и атеросклероза.

В период часа-получаса до начала хирургического вмешательства больной в отделении принимает медикаментозные седативы, затем его везут на каталке и кладут на операционный стол.

Здесь оборудуют катетеризацию мочевого пузыря и венозный ввод, пациента подключают к датчикам, следящим за АД, ЭКГ, интенсивностью дыхания и обогащения крови кислородом. Происходит ввод медикаментов, после чего больной засыпает. Анестезиолог налаживает искусственное дыхание путём инкубации трахеи. Первым этапом выполнения стандартной процедуры шунтирования является открытие доступа к сердцу через вскрытие грудной клетки, затем происходит выделение левой грудной артерии и изъятие из конечностей вен для шунтирования.

Пациента подключают к аппарату искусственного кровоснабжения, останавливая сердце методом кардиоплегии, для выполнения АКШ применяются стабилизирующие обрабатываемую область миокарда приспособления.

При операции без остановки сердца ИК не задействуется, врач для удобства временно фиксирует область работающего сердца с помощью оборудования. Заключительными шагами хирургического вмешательства являются выключение искусственного кровообращения, возвращение сердца в нормальный режим работы временным подсоединением к специальным электродам и установка дренажа при зашивании грудной клетки. Время проведения АКШ зависит от индивидуальных особенностей организма, числа создаваемых шунтов, и составляет от 4 до 6 часов.

Прооперированные помещаются под наблюдение в отделение реанимации на период около 2 дней. Конечность, из которой брали шунт, может на короткое время потерять чувствительность.

После стандартного профессионально выполненного аортокоронарного шунтирования без осложнений пациент может испытывать лишь лёгкие дискомфортные ощущения в области грудной клетки и малую степень головокружения. После операции следует постепенно наращивать физическую активность, проходя всё больше расстояния каждый день.

Расход энергии нетренированным сердцем значительно превышает деятельность сердечной мышцы человека, ведущего здоровый образ жизни. После наложения шунтов врачи консультируют больных о том, когда можно начинать ходить, как им двигаться, ложиться, вставать и поворачиваться в постели, чтобы не повредить швы. Шунтирование сердца — это операция, последствиями которой могут быть колебания настроения.

Прооперированным нельзя участвовать в стрессовых ситуациях и испытывать волнение, рекомендуется выработать контроль эмоций. Первое время необходимо не допускать подъёма предметов весом более 2 кг и напряжения плечевого пояса. Выписка из больницы обычно происходит к концу второй недели, для полного восстановления понадобится около месяцев.

На это влияет возраст и состояние здоровья больного. Рекомендации к поведению и образу жизни после шунтирования, а также соответствующие лекарства, дозировка и время их приёма должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев прописывают продолжительный или постоянный приём аспирина, бета-блокаторов, средств, снижающих уровень холестерина или статинов. Некоторые из медикаментов, которые, согласно данным Американской Организации Сердца, должны применяться для профилактики и препятствования развития атеросклероза, ИБС и восстановления после аортокоронарного шунтирования.

Данные препараты не являются лекарствами общего пользования и применяются в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Не следует употреблять медикаменты без назначения лечащего врача и превышать дневную дозировку лекарств даже при пропусках в графике приёма. Выполнение АКШ не означает, что ишемическая болезнь сердца полностью исчезнет, а повлёкшие операцию поведение и образ жизни можно оставить без изменений.

Длительность периода улучшенного качества жизни после операции прямо зависит от соблюдения выданных врачом рекомендаций, избавления от вредных привычек и правильного питания. Шунт, сформированный из бедренной подкожной вены, в среднем может прослужить 10 лет, как и шунт из артерии грудной клетки. Артерии из предплечья сохраняют хорошую проходимость в течение 5 лет. При неправильном питании и вредных привычках эти показатели могут составить около года.

Эффективность наложения шунтов может быть компенсирована распространёнными послеоперационными осложнениями различной степени тяжести. Наиболее к ним предрасположены люди, имеющие противопоказания к этой операции, пациенты женского пола и больные гипертонией.

Фибрилляция предсердий — это самое часто встречающееся осложнение, наблюдающееся почти у половины пациентов. Оно, в свою очередь, способствует повышению угрозы появления инсульта и могущего обернуться смертью кардиогенного шока в четыре и три раза соответственно. Послеоперационная фибрилляция предсердий, как правило, пропадает спонтанно в период первых полутора месяцев.

Это относится к осложнениям неврологического типа, предпосылками к которым служат патологические состояния ЦНС и недуги целеброваскулярного вида. Шунтирование сердца — это метод, который может повлечь за собой воспаление, чьё развитие способно привести к полиорганной дисфункции. Прогресс данного осложнения обусловлен эндотоксемией, совмещением крови с экстракорпоральными путями кровоснабжения, реперфузионный контакт после съёма пересекающего аорту зажима и ишемия.

Предотвратить возникновение описанных угроз помогут доскональное планирование процедуры наложения шунтов, послеоперационного восстановления и ответственное отношение пациента к подготовке себя к хирургическому вмешательству. Немаловажными факторами, определяющим успех этой непростой операции, её стоимость и отсутствие осложнений являются уровень выполняющего её медицинского учреждения и квалификация врачебного персонала.

Выполнение аортокоронарного шунтирования сердца — это в первую очередь серьёзный пересмотр образа жизни и тщательное соблюдение врачебных предписаний. Прооперированным пациентам необходимо соблюдать прописанный режим приёма медикаментов различной продолжительности. При следовании этим простым условиям, можно существенно повысить качество и продолжительность жизни после операции. В августе г. Появились симптомы загрудинной боли при нагрузки на руки, быструю ходьбу, перенос тяжестей.

Выражаю большое уважения и благодарность врачам г. Пензы в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии.

Шунтирование сердца — это перенаправление кровоснабжения с забившихся коронарных артерий, выполняемое посредством операционного вмешательства.

В каких случаях требуется шунтирование сердца

Осложнения после АКШ. Минусы шунтирования сердца. Автор: albertlavrov декабря 19, Продолжаю тему Делать ли АКШ? Теперь настала очередь негативных моментов о которых Вам надо знать заранее. Ничто не проходит бесследно, и даже несмотря на то, что в целом шунтирование уже стало почти обыденной операцией, оно сложнее стентирования на порядок.

Операция несет определенный риск и целый набор осложнений. Начать стоит именно с них. Они наиболее ощутимы в послеоперационной стадии выздоровления.

Отечность и длительное заживление ноги. Взятые из ноги "материалы" для шунтов дают о себе знать. Поскольку изымается вена, то отток жидкости существенно ухудшается.

Нога в первое время отекает даже при лежачем положении. Приходится подкладывать под ногу специальные валики. Особенно это актуально в ночное время. Ведь утром надо быть в форме, чтобы вставать, ходить на перевязки, совершать прогулки по коридору. Хорошо помогают эластичные бинты. Их обязательно накладывают поверх повязок. Когда сможете самостоятельно бинтовать ногу, то бороться с отеками будет проще. Почувствуете, когда можно бинт снять совсем, когда забинтовать ногу потуже-перед прогулкой, а перед отдыхом, наоборот, ослабить.

Заживление ноги длится долго, потому, что покоя ей нет. Надо обязательно двигаться, ходить, ведь это залог быстрого восстановления. Вот нога тут и попадает в заложники ситуации. Кроме того, шов очень большой длины, от самого паха до ступни. Так что обращайтесь с ногой бережно. Своевременно давайте ей отдых, чтобы не было отеков забудьте про привычку класть ногу на ногу, когда сидите. Почаще ложитесь отдыхать и снимайте отечность легким массажем. Небольшой массаж можно делать в виде поглаживания рукой.

Слегка растирая поверхность Вы будете способствовать оттоку лимфы и снятию отека. Можно легонько постукивать по отечным местам массажной щеткой. Некоторые мета будут малочуствительны или даже совсем потеряют чувствительность из-за повреждений нервных окончаний.

С ними надо работать более бережно и в то же время более тщательно. Не волнуйтесь, постепенно чувствительность восстановится. Длительное заживление грудины.

Примерно через неделю после операции снимают швы. Между тем, пациент постоянно находится в специальном корсете. Корсет снимается только на время перевязок, и по окончании их снова надевается. Корсет это Ваша безопасность, потому, что раскрытие грудины от неудачного движения или падения скорее всего поставит точку на всей операции. Продолжительность сращивания грудины очень индивидуальна. Возраст пациента, общее состояние его здоровья здесь играют огромную роль. Но вот одну очень ценную подсказку я Вам могу дать.

Когда можно считать, что грудина срослась окончательно? Я не смог найти ответ на этот вопрос. Хирурги тоже не могли ничего конкретного посоветовать. Примерно через два года после выписки стал аккуратно висеть на турнике, а потом потихоньку подтягиваться. Может быть можно было и раньше, но вот испытывать на себе удачу не хотелось.

Ваша оценка:. Популярные статьи Сколько живут после шунтирования сердца и что оно дает. Автор: albertlavrov июня 27, Скорее всего, человек, задающий такой вопрос, имеет в виду, что прекращение жизни произойдет именно по причине атеросклероза сосудов сердца. Тех самых бляшек, из-за которых и пришлось делать операцию АКШ. Иначе говоря, на сколько лет хватит лечебного эффекта от операции. Небольшой спойлер. Я пишу про свой личный опыт, операция у меня была в году.

Это все равно что спросить прохожего: "Вы не подскажете, к…. Жидкость в легких после АКШ. Автор: albertlavrov июля 02, Скопление жидкости в легких после шунтирования, это вполне прогнозируемое, ожидаемое осложнение после хирургического вмешательства.

Жидкость начинает скапливаться в нижней части легких кого бы это удивило и по мере увеличения количества поднимается выше и выше.

Таким образом, "затопление" может достигнуть сначала двух-трех, а затем уже и пяти-шести сантиметров по высоте ее уровня. Альвеолы намокают и происходит их слипание. Слипшиеся альвеолы выбывают из процесса газообмена, в котором они принимали участие, это в свою очередь приводит к ухудшению снабжения крови кислородом. Если жидкость из легких своевременно не удалить, то постепенно возникает самая настоящая пневмония. Признаки скопления жидкости в легких.

Это скорее общая информация, а не инструкция для самостоятельной постановки диагноза. Знаете из серии шуток про медицину, объявление на кабинете доктора, ведущего прием: "Если Вы уже поставили себе диагноз с помощью поисковика Google, можете оплатить прием, мы Вас …. Реабилитация после шунтирования сердца. Постараюсь аргументированно ответить на вопрос: "Стоит ли проходить реабилитацию в санатории после шунтирования?

Послеоперационную реабилитацию правильно разделить на несколько периодов: Интенсивная терапия в хирургическом отделении больницы. Реабилитация после шунтирования в санатории. Реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Активный образ жизни для закрепления результатов шунтирования. Санаторий положено предоставлять, если не ошибаюсь, каждому, кому была сделана операция АКШ, по крайней мере, в г.

Все это в рамках страхового полиса, что приятно удивило. Так как стоимость самого шунтирования довольно высока, да и в целом, знаете ли, болеть-довольно дорогое удовольствие, так что заканчивайте как …. Шунтирование сердца при сахарном диабете 2 типа. Автор: albertlavrov июня 28, Что надо знать перед операцией АКШ при сахарном диабете 2 типа? Знаете ли Вы, что уровень смертности у диабетиков после шунтирования ниже по сравнению со стентированием?

В чем особенности шунтирования при втором диабете? Диабет и атеросклероз неразлучные друзья? На самом деле так и есть. Самое печальное осложнение, вызываемое диабетом заключается в воздействии на сосуды. Сосуды страдают все. Они подвергаются воздействию избыточной глюкозы, как сказал один кардиохирург, похожему на обработку наждаком. Мелкие царапинки на внутренних стенках артерий оставленные абразивом приводят в конечном итоге к воспалениям и истоньшениям.

Постепенно пораженные участки начинают покрываться слоем холестерина. Организм как бы пытается залатать поврежденную поверхность, чтобы избежать большой беды - разрыва сосудистой стенки и внутреннего кровотечения.

Так появляется атеросклероз. Заболевание, при котором стенки артерий покрываются холестериновыми бляшками. Бляшки имеют свойство постепенно кальцинироваться,…. Шунтирование и стентирование сосудов сердца, в чем разница. Автор: albertlavrov ноября 20, Хотите разобраться, что лучше, в чем разница межу шунтированием и стентированием? Шунтирование я испытал на себе в году, и чем больше проходит времени, тем больше накапливается опыта и практических знаний, так что получайте информацию из первых рук!

Стентирование сосудов сердца. Суть хирургической процедуры заключается в расширении проблемного участка сосуда того самого, где произошло сужение из-за образования бляшки с помощью установки специального устройства - стента.

Стентов может быть установлено несколько, зависит это от количества проблемных участков артерий, нуждающихся в расширении. Стенты бывают из разных материалов, разных размеров и разных производителей.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Реанимация». Аортокоронарное шунтирование

Шунтирование сердца — что это такое, кому показана и, как проходит операция?

Ш унтирование сердца — это радикальная методика восстановления нормального кровотока в миокарде, в процессе операции врачи создают обходные пути, чтобы обеспечить трофику тканей и предотвратить смертельно опасные осложнения. Есть и другое название этой методики — коронарное шунтирование сосудов сердца. Это равнозначные наименования.

Выбор способа, определение тактики хирургического лечения, вообще целесообразность такой терапии. Все эти вопросы решает кардиохирург после полного обследования. При правильной подготовке, нормальном состоянии здоровья и достаточной квалификации врачей-специалистов риски минимальные. Сердце, его мышечный слой или миокард требует огромного количества ресурсов. Это понятно, учитывая, какая нагрузка ложится на орган.

Питание и клеточное дыхание обеспечивается через две крупных ветви, отходящие от аорты. Они называются коронарными артериями. В свою очередь, правый и левый стволы разделяются на еще более мелкие структуры, а те в свою очередь на дополнительную сеть.

Так происходит трофика всего сердца. При некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сосуды уже не могут выполнять свою работу и перегонять кровь к нужному месту. В описанном случае причина в том, что на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Это механические препятствия. Чем больше образование, наслоение жиров — тем меньшее количество полезных веществ и кислорода в единицу времени получит орган. Конечный итог — ишемическая болезнь сердца. Также возможна стенокардия. Процессы разные, а суть примерно одна: недостаточный кровоток, нарушение питания и дыхания, постепенное отмирание функциональных тканей самого мышечного слоя, который как раз и обладает сократимостью, перекачивает кровь.

Возможны и другие виновники ишемии. Например, врожденные аномалии развития или тромбы. При условии, что нельзя устранить механические препятствия другими методами стентированием, баллонированием, то есть расширить участок , прибегают к шунтированию сердца.

Существует 3 вида кардиошунтирования. Классификацию проводят по сосуду, который становится донором. Это довольно сильно влияет и на эффективность в разных случаях, и на технику самой операции. Суть процедуры заключается в соединении внутренних грудных артерий и собственно миокарда, чтобы обеспечить обходной путь. Если поражены сразу обе коронарные структуры, можно создать двойной шунт.

Классифицировать операцию можно и по другому основанию — состояние сердца в момент процедуры. Соответственно, выделяют еще два вида:. После процедуры выше вероятность осложнений, в том числе вторичной ишемии, внезапной остановки сердца. Также возможен отек легких, острые тяжелые воспалительные процессы, которые разрушают миокард.

Тромбозы, в том числе отдаленные, локализованные в сосудах головного мозга — еще один неприятный сюрприз. Вариантов много и все они опасные. Поэтому долгое время пациент находится в стационаре, а затем под присмотром кардиолога.

Срок восстановления больше в 1. Аортокоронарное шунтирование АКШ считается золотым стандартом хирургического лечения. Отступать от него или нет, насколько, в какую сторону — зависит от случая. Решение остается за кардиохирургом. Оснований для такого лечения довольно мало. Они жесткие, поскольку и сама операция несет огромные риски. Просто так, без четкого понимания, никто не назначает шунтирование.

Среди основных показаний:. Речь идет о процессе, при котором сосуды сужаются резко в ответ на напряжение. Изменение температуры среды, погодных условий. Также при физических нагрузках. Это патологическое состояние называется стенокардией напряжения.

Процесс нестабилен. Его справедливо считают предвестником инфаркта. Как быстро разовьется неотложное состояние, никто заранее не скажет. Поэтому врачи работают в превентивном порядке. Обобщенное наименование для процесса, сопряженного с нарушением местного кровотока.

Мышечный орган недополучает кислорода, также полезных соединений. Поскольку трофика ослабевает, начинаются дистрофические процессы. Ткани сердца отмирают. Но не как при инфаркте — резко, а постепенно. Результат примерно тот же. Снижение выносливости, сократительная способность миокарда падает, начинаются критически опасные осложнений со стороны внутренних органов, мозга.

В конечном итоге наступает инфаркт или инсульт. Чтобы этого не допустить назначают коронарное шунтирование. Эти операции тоже направлены не то, чтобы восстановить кровоток в мышечном органе. В то же время, суть совсем иная. Заключается в механическом расширении просвета пораженной артерии.

Например, при стентировании используется специальный металлический сетчатый каркас подробнее об операции читайте в этой статье. В некоторых случаях смысла в таких мерах нет.

Например, если имеет место приобретенный или врожденный порок артерий. Аномальное развитие. В этих случаях необходимо только шунтирование. Представляет собой стеночное выпячивание. С одной мешкоообразное или сразу двух сторон. Как правило, пораженная артерия уже не способна работать как прежде.

Аневризму нужно удалить, но структура сосуда не позволяет выполнять функции. Потому создают вспомогательный путь.

Показаний к шунтированию сосудов сердца не много. На свое усмотрение, врач может назначить операцию в других случаях. Например, при врожденных пороках и прочих состояниях. Эффективность процедуры разнится, зависит от исходных данных. Как правило, после оперативного лечения пациент может рассчитывать на значительное улучшение состояния. Однако, больным с шунтом все же не рекомендуется превышать допустимую, рекомендуемую норму. Как часто, с какой интенсивностью можно заниматься физической активностью, лучше уточнить у своего кардиохирурга.

Оснований для отказа довольно много. Это связано с общей травматичностью и тяжестью операции. Среди них можно назвать:. Противопоказания к шунтированию коронарных артерий в основном связаны с общим тяжелым состоянием пациента.

Риском, что он не выдержит вмешательство. Потому перед началом проводят полную всестороннюю диагностику. Обследование — это основа. Правильные мероприятия снижают риск опасных осложнений после операции. За сутки до операции пациент отказывается от пищи. Также за несколько дней до начала лечения или даже больше отменяют препараты.

Антикоагулянты , прочие опасные. Но строго по усмотрению специалиста. Это нужно, чтобы свести к минимуму риски кровотечений, аритмий. Операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца делают в кардиохирургическом стационаре. Алгоритм процедуры отработан и хорошо известен:. На раннем этапе восстановления пациент находится в реанимации от 2-х до 10 суток. Плюс-минус по потребности. Все это время врачи обрабатывают швы. Пока человек находится в больнице, не может нормально передвигаться, рекомендована дыхательная гимнастика.

Так пациент предотвратит воспаление легких.

Операция по шунтированию сердечных артерий проводится по строгим показаниям, в плановом порядке, с предшествующей тщательной подготовкой пациента. Тем не менее адекватная реабилитация и предупреждение любого осложнения после шунтирования сосудов сердца играет не меньшую роль для восстановления состояния больного, чем предоперационные мероприятия и само вмешательство.

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) или «Операция президентов»

Аортокоронарное шунтирование проводится при невозможности или отсутствии результатов от баллонной ангиопластики, консервативного лечения. До операции в обязательном порядке проводится коронарография венечных сосудов и изучаются возможности применения шунта. К I группе отнесены пациенты, устойчивые к лекарственной терапии или имеющие значительную ишемизированную зону миокарда:.

Во II группу входят пациенты, нуждающиеся в очень вероятном предотвращении острого инфаркта без операции прогноз неблагоприятен , но плохо поддающиеся терапии лекарственными препаратами. Кроме уже приведенных выше основных причин, здесь учитывается степень нарушения функции выброса сердца и число пораженных венечных сосудов:.

К III группе относят пациентов, для которых аортокоронарное шунтирование выполняется как сопутствующая операция при более значительном вмешательстве:. Международные ассоциации кардиологов рекомендуют ставить клинические признаки и показания на первое место, а затем учитывать анатомические изменения.

Подсчитано, что риск летального исхода от вероятного инфаркта у больного значительно превышает летальность в период операции и после. Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое.

Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца. Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни.

После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц. Коронарное шунтирование сосудов сердца проводят, когда другие, менее инвазивные, методики лечения закупорки кровеносных сосудов невозможны или мало эффективны.

Живут при таких нарушениях с постоянной болью в груди, тахикардией, сбоями в сердечном ритме, одышкой и другими неприятными проявлениями. Врач, при обнаружении какой-либо из причин, может рекомендовать медикаментозное лечение препараты, снижающие густоту крови, сосудорасширяющие и др.

Однако не всегда этого бывает достаточно. И тогда прибегают к ангиопластике, которая предусматривает катеторное введение стента или микроскопического баллона. Но в некоторых случаях такие действия не приносят необходимого результата. Тогда-то и прибегают к открытой хирургической операции АКШ. А вот к косвенным противопоказания можно отнести: лишний вес, периоды обострения хронических болезней, острые воспалительные процессы и т.

Над проблемой аортокоронарного шунтирования АКШ работали известнейшие кардиохирурги многих стран. Искусственным шунтом выбрана левая грудная артерия, отходящая от аорты. Значительный вклад в разработку техники вмешательства принадлежит американскому профессору М. В настоящее время подобные операции выполняются во всех крупных кардиоцентрах. Новейшее медицинское оборудование позволило более точно определять показания к хирургическому вмешательству, оперировать на работающем сердце без аппарата искусственного кровообращения , сократить послеоперационный период.

Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:. Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов. Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Аортокоронарное шунтирование бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:. Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль. Ход операции также будет включать несколько основных этапов.

Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами. Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть — подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия — от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких.

Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу — фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу.

В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима. Операция проводится под общим наркозом на открытом сердце. Выполняют оперативное вмешательство врачи кардиохирургического профиля в специально оборудованной операционной. Перед операцией врач выбирает, какой сосуд станет шунтом для обходного кровотока в поражённой артерии.

Аутотрансплантатом выступают:. Хирург самостоятельно выбирает, как будет проходить операция. Вид коронарного шунтирования зависит от квалификации самого хирурга. Существует три варианта операций:. Окончательное решение по виду оперативного вмешательства принимается после коронароангиографии, обследования пациента на наличие тяжёлых соматических патологий. При тяжёлых состояниях пациента обширный инфаркт, кардиосклероз, пороки сердца АКШ проводится исключительно с подключением аппарата искусственного кровообращения.

Предоперационная подготовка больного в обязательном порядке включает полный спектр исследований кардиологического профиля. Как правило, пациенты в плановом порядке госпитализируются в стационар, на прохождение всех диагностическим мероприятий уходит несколько дней в среднем , после чего можно назначать точную дату операции. В день перед запланированным вмешательством пациенту разрешен завтрак и обед, на ужин возможно только принятие жидкости.

После Никакой другой специальной подготовки от больного не требуется. В классическом варианте своего исполнения АКШ является технически сложной и довольно травматичной для организма больного операцией. Именно поэтому на сегодняшний день существует несколько модификаций данного вмешательства, созданных для того, чтобы снизить травматичность операции и в то же время повысить ее эффективность.

Рассмотрим классический вариант коронарного шунтирования сосудов сердца на примере наложения шунта между аортой и передней межжелудочковой артерией. Кардиохирурги считают любые противопоказания относительными, поскольку дополнительная васкуляризация миокарда не может повредить пациенту с любым заболеванием. Однако следует учитывать вероятный риск смертельного исхода, который резко возрастает, и сообщать больному о нем.

Из операционной больного на каталке под капельницей доставляют в отделение реанимации. Обычно здесь он пребывает в течение первых суток. Дыхание осуществляется самостоятельно. В раннем послеоперационном периоде продолжают мониторирование пульса и давления, контроль за выделением крови из установленной трубочки. В таких случаях возможно повторное вмешательство. Обычно самым опасным периодом считаются первые 5 дней после операции.

В терапию больного обязательно подключаются антиаритмические средства, противосвертывающие, антибиотики. ЛФК лечебную физкультуру рекомендуется начинать со второго дня: ногами делать движения, имитирующие ходьбу, — тянуть носки на себя и обратно, чтобы чувствовалась работа икроножных мышц. При осмотре врач обращает внимание на дыхательные упражнения. Глубокие вдохи расправляют ткань легких и защищают ее от застойных явлений.

Для тренировки применяют надувание шаров. Спустя неделю удаляют шовный материал в местах забора подкожной вены. Пациентам рекомендуют еще 1,5 месяца носить эластичный чулок. В первые дни врач рекомендует небольшую разгрузку за счет легкого питания: бульон, жидкие каши, кисломолочные изделия. Учитывая имеющуюся кровопотерю, предлагаются включения блюд с фруктами, говядиной, печенью.

Это помогает восстановить уровень гемоглобина за месяц. Двигательный режим расширяют постепенно с учетом прекращения приступов стенокардии.

Не стоит форсировать темп и гнаться за спортивными достижениями. Наилучшим способом продолжения реабилитации является перевод в санаторий прямо из стационара. Здесь продолжится контроль за состоянием пациента, подберут индивидуальный режим.

Через 3 месяца кардиолог порекомендует проверить функционирование коронарных сосудов с помощью нагрузочных проб ЭКГ.

Шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут, операция, противопоказания

Современная медицина позволяет делать сложные операции и в буквальном смысле возвращать к жизни людей, лишившихся всяческой надежды. Однако подобное вмешательство связано с определенного рода рисками и опасностями. Именно таким является шунтирование сердца. Что это такое? Сколько живут люди после операции, об этом мы поговорим подробнее.

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь? Шунтирование — операция, сделанная на сосудах.

Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. Операция на сердце в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге. Таким образом и происходит шунтирование сердца. Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить. Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях.

Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды. Хотите знать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца, и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте?

Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться. Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их.

В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом. Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве.

А главное, нужно получить позитивный психологический настрой. Для этого будущим пациентам незадолго до операции стоит заручиться моральной поддержкой близких родственников и провести беседу со своим лечащим врачом. В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца.

Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам. Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию метод диагностики коронарных сердечных сосудов , сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции. Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента. После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур.

В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий. В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие человек.

По данным теста примерно исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста. Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Сколько живут с пороком сердца после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет. Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье. Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур.

Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись. Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца?

Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно.

Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали аортокоронарное шунтирование сердца.

Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете. По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет.

Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет. Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма.

Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт. Свекровь приготовила вкуснейший омлет: оказывается, она добавляет в яйца чипсы. Рецепт для самых умных хозяек: фаршированная капуста в кастрюле. Отец повеселил детей нарисованными на подбородке глазами: видео стало вирусным.

Эстонский певец с чарующим голосом Яак Йоала оставил внучку: ей уже 22 года. Всегда подозревала, что муж изменяет: карантин расставил точки над "i". Муж нашел в гараже старый линолеум и сделал корзинки для цветов на даче. Как бы выглядел Cadillac Escalade, если бы его выпустили с конвейера в году. Парень подобрал на трассе щенка, но потом узнал, что это вовсе не собака фото. Вот это подарок: папа самостоятельно сделал для дочери к ее 3-летию дом и машину.

Анна Полищук повзрослела и превратилась в настоящую красавицу фото. Сосед окунул мягкие игрушки в цемент и построил на даче фонтанчик: фото. Мужчина построил во дворе домик для дочери: вышло дорого, но оригинально фото. Главная Здоровье Медицина.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию сердечных артерий проводится по строгим показаниям, в плановом порядке, с предшествующей тщательной подготовкой пациента. Тем не менее адекватная реабилитация и предупреждение любого осложнения после шунтирования сосудов сердца играет не меньшую роль для восстановления состояния больного, чем предоперационные мероприятия и само вмешательство.

Жизнь после хирургического лечения не останавливается, и она должна быть полноценной. Так как же к нему правильно подготовиться? Как делают операцию на открытом сердце, и какие у нее последствия? И, в конце концов, сколько может стоить весь комплекс лечения? Это возобновление кровотока в миокарде путем вшивания сосудистого протеза шунта ниже смертельно опасного сужения сердечной артерии, т. Чаще всего применяют тактику аортокоронарного шунтирования. Суть операции состоит в направлении кровотока из аорты в венечные коронарные артерии сердца.

При аортокоронарном шунтировании соблюдается естественное перемещение крови, в отличие от другого метода — бимаммарного. Его выбирают при выраженных патологических изменениях в стенке аорты. Заключается бимаммарное шунтирование в подшивании к коронарам обеих внутренних грудных артерий. Коронарное шунтирование венечных артерий — операция на открытом сердце. В отличие от других вмешательств на сердечных сосудах стентирования, чрескожной баллонной ангиопластики ее производят после вскрытия грудной полости с рассечением грудины или через межреберные промежутки.

Долгое послеоперационное заживление костной ткани в первом случае — одна из причин длительного реабилитационного периода и некоторых ограничений во время него. Межреберный доступ значительно сокращает время восстановления больного, но он технически сложен для кардиохирурга.

АКШ на сердце и шунтирование грудными артериями выполняется с использованием в качестве протезов собственных сосудов больного: вен или артерий.

Связан такой выбор трансплантата с отсутствием искусственных протезов, которые бы по характеристикам приближались к идеальным. Ведь они должны быть эластичными, длительно функционирующими, не вызвать прилипание тромбов, не инфицироваться, не осложняться реакциями отторжения. Двойное маммарокоронарное шунтирование также нуждается в сосудистом протезе, так как длины правой грудной артерии недостаточно для выполнения операции.

Ею шунтируют огибающую ветвь ОВ , диагональную, промежуточную и краевую артерии. Левая грудная используется для восстановления кровотока в левой коронарной артерии ЛКА , ее передней межжелудочковой ветви ПМЖВ и передней нисходящей артерии сердца. Разработана методика множественного шунтирования, при котором используют один длинный трансплантат. И последнее слово в медицине — роботизированное шунтирование, производимое специальным аппаратом через сантиметровые разрезы.

Врач управляет роботом с помощью джойстиков. Артериальные протезы лучше венозных, т. Но при заборе артерии возникает риск кислородного голодания донорских тканей. Вены же уступают по своим качествам: они лишены эластического слоя и на гипертензию реагируют расширением. Зато их отсутствие на ногах может остаться незамеченным. Поэтому перед врачом в период подготовки больного к операции стоит вопрос выбора трансплантата. А значит, пациенту приходится пройти целый комплекс обследований, и не только сердечных сосудов.

Хирургической бригаде в составе кардиохирурга, его ассистентов, анестезиолога и перфузиолога предстоит остановиться и на виде вмешательства: проводить шунтирование артерий на работающем сердце или использовать аппарат искусственного кровообращения. В последнем случае сердце на время операции останавливается, но это состояние не равно клинической смерти. Аппарат продолжает двигать кровь по всем сосудам, в том числе — по незадействованным в пластике венечным артериям.

Следовательно, сердечная мышца не остается без питания, она просто перестает сокращаться. В этом случае достигается относительная сухость операционного поля, что при не бьющемся сердце позволяет хирургу осуществлять более точные манипуляции.

Кроме того, операция с использованием аппарата искусственного кровообращения продолжительнее, чем на работающем миокарде. Зато, если АКШ дополняется реконструкцией сердечных клапанов или удалением аневризмы, его гарантированно проводят при искусственном кровообращении. Шунтирование на работающем сердце предусматривает применение специальных стабилизирующих приспособлений, способных частично зафиксировать место операции и дать возможность врачу наложить сосудистые анастомозы без интраоперационных осложнений.

Операция проходит под общей анестезией и требует введения премедикации. Именно с нее и начинается самый тяжелый для родственников пациента период. Затем больной доставляется в операционную, ему делается наркоз, и врачи приступают непосредственно к хирургическому вмешательству.

И где бы ни производилось аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование, — в России, Украине, Германии или Израиле, последовательность этапов у него одинаковая. Затем извлекается необходимый сосуд, выбранный для шунтирования: большая поверхностная вена ноги или лучевая артерия — чрескожно, внутренние грудные артерии — при углублении в операционное поле.

И только после этого подключается аппарат искусственного кровообращения если врачи остановились на методе с остановленным сердцем. Непосредственно шунтирование заключается в подшивании одного конца трансплантата к аорте со стороны пораженного сосуда, и создании анастомоза между другим концом и сердечной артерией ниже сужения. После главного этапа операции проводят контроль гемостаза, запускают остановленное сердце, отключая АИК, зашивают рану послойно наглухо и накладывают асептическую повязку.

При чрезгрудинном доступе на грудину накладывают металлические швы. В общей сложности хирургическое вмешательство с отключением сердца длится от 3 до 6 часов, без применения АИК — от 1 до 2 часов, миниинвазивная — и того меньше.

Возможно ли повторное проведение шунтирования? Конечно, возможно, ведь при продолжающемся росте атеросклеротических бляшек несостоятельными могут стать и другие сосуды сердца.

Что же касается самих шунтов, то статистика в хирургической кардиологии следующая:. Вшивание обходных сосудистых протезов показано при неэффективности медикаментозной терапии и невозможности проведения менее инвазивных вмешательств при разных формах ишемической болезни сердца. Назначают шунтирование и после инфаркта сердечной мышцы для предотвращения повторной или рецидивной атаки. Непосредственно при инфаркте миокарда показание к АКШ рассматривается в индивидуальном порядке: при стабильном состоянии больного и отсутствии подъема сегмента S-T на кардиограмме врачи могут назначить шунтирование.

Если выбор кардиолога остановился на шунтировании, значит больной прошел необходимые исследования, отражающие состояние артерий сердца, и другие методы лечения ему уже не подходят. Речь идет в первую очередь о коронарографии: именно она играет решающую роль в дальнейшей тактике ведения пациента.

Ангиографию проводят с введением контрастного вещества в сосудистое русло с последующей рентгенографией, или пользуются уникальными возможностями магнитного резонанса исследовать кровеносную магистраль без контраста. Когда и как делают? Безопасна ли процедура? Возможно, потребуется попутная кардиопластика или трансплантация искусственного клапана.

А ультразвуковая диагностика внутренних органов даст представление об общем состоянии больного. Остальное предоперационное обследование проводится по стандарту: анализы крови развернутый общий, биохимический, коагулограмма, ускоренная реакция на сифилис, группа и резус , мочи, кала.

При наличии серьезной хронической патологии делают и специфические анализы для определения степени ее компенсации, пересматривают схемы лечения, отменяют лекарственные средства, разжижающие кровь. Собирают аллергологический анамнез и проводят пробы на переносимость препаратов, которые будут вводиться в ходе АКШ.

Накануне шунтирования пациенту запрещается принимать пищу позже , пить после полуночи, назначают препараты для очищения кишечника.

Особо нервным прописывают успокоительные. При необходимости в день операции делают очистительную клизму. Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца в разных странах оценивается по-разному. В Израиле и Германии, где подобные вмешательства были поставлены на поток еще 40 лет назад, и где они выполняются с особым успехом, полный курс лечения стоит около 30 тыс. В постсоветских странах средняя цена составляет тыс. Это обусловлено сравнительно низкой стоимостью расходных материалов, уровнем больничного обслуживания, невысокими зарплатами.

К подобного рода операциям привлекаются самые лучшие специалисты. В ней учитывается множество показателей. Начиная с пола и возраста пациента, и заканчивая результатами проведенных обследований.

Среди патологии, усугубляющей течение восстановительного периода, на первом месте стоят ожирение и сахарный диабет. А вот предшествующий прием статинов по статистике значительно снижает частоту развития осложнений. Шунтирование сердца очень редко заканчивается смертью больного в первые 3 года после операции, а госпитальная летальность регистрируется вообще в единичных случаях.

Зачастую смертельный исход наступает в результате других причин. И чтобы вовремя предупредить летальные осложнения больным назначают коронарографию через полгода после шунтирования.

Длительность реабилитационного периода зависит от вида и хода операции, но в среднем она составляет месяца. За это время устанавливается сердечный ритм, восстанавливается состав крови, нормализуется иммунитет, и главное — заживает грудина при условии ношения бандажа. Но окончательное восстановление после коронарного шунтирования артериальных сосудов сердца занимает еще несколько месяцев. И по законодательству прооперированный пациент имеет право использовать один из них на бесплатный отдых и реабилитацию в санатории страны.

Но до этого еще далеко, а пока что, сразу после шунтирования, его ожидает первые повороты в постели, подъем в сидячее положение, затем в стоячее, первые шаги и короткие дистанции. Все это он начнет делать в стационаре, из которого его выпишут на 10—й день после вмешательства предварительно сняв швы.

В первый, самый сложный, день можно уже будет лежать то на одном, то на другом боку. На второй-третий — разрешат сесть в постели. А затем нагрузка будет постепенно увеличиваться.

Чтобы не возникло осложнений с ушитой грудиной, рекомендуется носить специальный корсет, ровно столько, сколько назначит врач. При ровном течении послеоперационного и реабилитационного периода срок его использования достигает 4 месяцев. Корсет необходимо надевать еще в постели, между ним и телом обязательно должна быть прослойка из хлопчатобумажной ткани.

Если сосудистым протезом послужила большая подкожная вена, обязательно бинтование оперированной ноги эластическим бинтом. Его также наматывают еще до подъема в стоячее положение, и каждый раз во время сна снимают. Реабилитация после АКШ — долгий путь к полному восстановлению, но его нужно пройти, тем более что боль в ранах постепенно успокоится, приступов стенокардии уже не будет, а если и изредка будут, то легкие и непродолжительные.

Медики рекомендуют постоянно увеличивать физическую нагрузку, а именно: с каждым днем проходить все большие и большие расстояния. Можно выполнять несложную работу по дому, не требующую сильного напряжения и подъема тяжестей. Разрешение на секс должен дать врач после оценки состояния пациента. При отсутствии осложнений интимная близость может быть позволена уже через 2 недели пребывания в домашних условиях.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Коронарное шунтирование. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 3

  1. bebeka50:

    Как он выглядит,ваш эликсир?Когда его собирать и как готовить к сохранению?

  2. valeeva.helene:

    borisdrakont, истинные исторические факты это какие, хохлопупский новодел?

  3. maxr02:

    Ничего страшного воздух может выйти из других отверстий.