Синдром мэллори вейса хирургия

Синдром Меллори-Вейса — линейные разрывы слизистой кардиоэзофагеальной зоны, возникшие на фоне рвоты, позывов на рвоту, икоты. Проявляется наличием крови в рвотных массах, эпигастральными или загрудинными болями, артериальной гипотензией, тахикардией.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)

Синдром Мэллори — Вейса представляет собой непенетрирующие разрывы слизистой оболочки дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка, вызванные рвотой, позывами на рвоту или икотой. Синдром Мэллори—Вейса, первоначально описанный у алкоголиков, может развиться у любого пациента с сильной рвотой. Разрыв также может сопровождаться болью в нижней части грудной клетки. Диагноз синдрома Мэллори-Вайса клинически подтверждается типичным анамнезом с кровавой рвотой, возникающей после одного или нескольких эпизодов рвоты без примеси крови.

В таких случаях, если кровопотеря минимальная и пациент стабилен, проведение дополнительных методов исследования может быть отложено. В противном случае, если история болезни неясна или кровотечение продолжается, должны проводиться стандартные методы диагностики для больных с ЖК кровотечением , как правило, с помощью эзофагогастродуоденоскопии и лабораторных методов исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия может также быть терапевтической — для контроля кровотечения поверх разрыва можно разместить клипсу. Для остановки кровотечения может также использоваться внутриартериальное введение вазопрессина или терапевтическая эмболизация через левую желудочную артерию при ангиографии. Необходимость в хирургическом лечении возникает редко. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Заболевания пищевода и нарушения глотания. Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания.

При каком из описанных ниже сценариев следует заподозрить целиакию? Дополнительное содержание. Синдром Мэллори-Вейса. Изображение предоставлено David M. Изображение предоставлено Parswa Ansari, MD. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Изменения обструктивного типа. Обзор желудочно-кишечных кровотечений Overview of GI Bleeding.

Обзор нефритического синдрома Overview of Nephritic Syndrome. Обзор болезни Крона Overview of Crohn Disease. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Синдром Мэллори — Вейса представляет собой непенетрирующие разрывы слизистой оболочки дистального отдела пищевода и проксимального отдела желудка, вызванные рвотой, позывами на рвоту или икотой.

2. Синдром Меллори — Вейсса

Синдром Меллори-Вейса — линейные разрывы слизистой кардиоэзофагеальной зоны, возникшие на фоне рвоты, позывов на рвоту, икоты. Проявляется наличием крови в рвотных массах, эпигастральными или загрудинными болями, артериальной гипотензией, тахикардией. Диагностируется с помощью эзофагогастроскопии, обзорной рентгенографии брюшной полости. Для лечения применяется гемостатическая, кровезаместительная терапия, противорвотные препараты, сердечные аналептики, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, антациды.

При необходимости выполняется эндоскопический гемостаз, терапевтическая эмболизация, гастротомия для ушивания повреждений. Впервые клиника разрывно-геморрагического синдрома была описана в году американскими патологами Дж. Меллори и С. В настоящее время заболевание является одной из ведущих причин неязвенных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Болезнь Меллори-Вейса выявляется преимущественно у летних пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками. У мужчин разрывы желудочной и пищеводной слизистой возникают в 7 раз чаще, чем у женщин.

Длина разрывов обычно составляет 0,,5 см. Продольные разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного перехода возникают при локальном повышении давления у пациентов со сниженной резистентностью эпителиального слоя. Предпосылками к развитию разрывно-геморрагического гастроэзофагеального синдрома служат патологические процессы, при которых повреждаются эпителиоциты или наблюдается повышенное кровенаполнение сосудов верхних отдела ЖКТ: асептическое воспаление слизистой при частом употреблении спиртных напитков, воспалительные заболевания ЖКТ эзофагиты , гастриты , длительный прием НПВС, кортикостероидов, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , расширение пищеводных вен при портальной гипертензии у больных с гепатитами , жировым гепатозом , фиброзом, циррозом печени.

Непосредственными причинами болезни Меллори-Вейса являются:. В спорадических случаях повышение давления, приводящее к разрыву эпителиального слоя, вызывается другими факторами — подъемом тяжестей, интенсивными физическими нагрузками с резким напряжением мышц брюшного пресса, тупой травмой живота.

Крайне редко заболевание осложняет течение судорожного синдрома при эпилепсии , опухолях головного мозга , энцефалопатиях , менингите , энцефалите , эклампсии. Пусковым моментом разрыва пищеводно-желудочной слизистой обычно становится многократная рвота, резкое повышение абдоминального давления при переполненном желудке или кардиоэзофагеальном спазме, реже — прямые механические воздействия.

Возникновение избыточного давления в кардиальном отделе желудка способствует перерастяжению стенки органа. При морфологической несостоятельности эпителия, вызванной воспалительными процессами, растянутая слизистая желудка, пищевода разрывается в наиболее истонченном или патологически измененном участке. Обычно разрыв распространяется не глубже эпителиального и подслизистого слоя. В тяжелых случаях повреждается мышечная, серозная желудочная либо адвентициальная пищеводная оболочки с выходом агрессивного содержимого в средостение или брюшную полость.

Систематизация клинических форм синдрома Меллори-Вейса основана на протяженности и глубине дефектов оболочек поврежденных органов, от размеров которых напрямую зависит тяжесть патологии. С учетом глубины деструкции стенки пораженного отдела ЖКТ специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии различают 4 стадии гастроэзофагеального разрывного синдрома:. Клинические проявления заболевания обычно развиваются на фоне многократной рвоты. Основным признаком синдрома является выделение ярко-красной крови с рвотными массами гематемезис , которое может иметь различную интенсивность — от нескольких капель до профузного кровотечения.

Возникает резкая боль в эпигастральной области или за грудиной. При массивном кровотечении возможна потеря сознания. Острая кровопотеря при симптомокомплексе Меллори-Вейса может привести к развитию геморрагического шока с тяжелыми нарушениями микроциркуляции, изменениями реологических свойств крови, прогрессирующей гипоксией.

При отсутствии лечения шок переходит в декомпенсированную стадию, сопровождающуюся полиорганной недостаточностью. Наиболее тяжелым осложнением синдрома является тотальный разрыв стенки брюшного отдела пищевода, распространяющийся выше уровня диафрагмы. При этом у пациента возникает приступ одышки, цианоз кожи, сильнейшие боли в грудной клетке.

Попадание содержимого желудка в средостение, полость брюшины провоцирует развитие медиастинита, перитонита.

Постановка диагноза при синдроме Мэллори-Вейса может быть затруднена, что обусловлено стремительным нарастанием клинической картины и необходимостью оказания пациенту экстренной медицинской помощи. Диагностика заболевания предполагает комплексное инструментальное обследование пищеварительного тракта для выявления первопричины кровавой рвоты. Наиболее информативными являются:. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для анемического синдрома — уменьшения содержания эритроцитов и гемоглобина, снижение показателя гематокрита.

Для исключения хронического кишечного кровотечения проводится реакция Грегерсена, позволяющая обнаружить скрытую кровь в кале. При выраженном диспепсическом синдроме может выполняться бактериологический посев кала для выявления патогенных микроорганизмов. Дифференциальная диагностика синдрома осуществляется с легочным кровотечением , отеком легких , сердечной астмой, кровотечением из язвы желудка , варикозным расширением пищеводных вен , острым гастроэнтеритом , кишечными инфекциями, распадом опухоли желудка или пищевода, синдромом Рандю-Ослера.

Кроме осмотра хирурга и гастроэнтеролога пациенту могут потребоваться консультации гематолога, инфекциониста , пульмонолога, кардиолога , гематолога, гепатолога. Пациент подлежит неотложной госпитализации в хирургический стационар. На начальном этапе больному обеспечивается покой, холод на область желудка, при позывах на рвоту применяются блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов с противорвотным эффектом.

Назначается консервативное лечение и малоинвазивные манипуляции, направленные на остановку кровотечения, восполнение объема циркулирующей крови. При резком падении АД терапию дополняют введением средств для поддержания гемодинамики. Пациентам с болезнью Меллори-Вейса показаны:. Баллонная зондовая тампонада используется ограниченно из-за возможного усугубления разрывов.

Важным условием быстрого восстановления поврежденной стенки является угнетение желудочной секреции при помощи ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминорецепторов. Прием секретолитиков дополняют назначением невсасывающихся антацидов, препаратов коллоидного висмута.

Хирургические методы лечения геморрагического разрывного синдрома показаны при неостанавливающихся или рецидивирующих кровотечениях, глубоких дефектах, полном разрыве пищеводной или желудочной стенки. Рекомендованным вмешательством является гастротомия с прошиванием надрывов, кровоточащих сосудов, ушиванием дефектов, иногда — перевязкой левой желудочной артерии. Исход патологического состояния зависит от величины кровопотери и тяжести основного заболевания пациента. Меры профилактики при заболевании Меллори-Вейса заключаются в отказе от злоупотребления алкоголем, своевременном устранении провоцирующих факторов, выявлении и лечении болезней желудочно-кишечного тракта, соблюдении техники проведения инвазивных медицинских манипуляций на пищеводе, желудке.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Синдром Меллори-Вейса Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. МКБ K Непосредственными причинами болезни Меллори-Вейса являются: Рвота, неукротимая икота. Провоцирующими факторами также становятся рвота беременных , диспепсические расстройства при патологии пищеварительного тракта язвенной болезни , панкреатите, холецистите , отравления, уремия.

Длительный интенсивный кашель. В редких случаях разрывно-геморрагический синдром провоцируется острыми и хроническими респираторными заболеваниями. Линейное повреждение слизистой пищевода, верхних отделов желудка может осложнить коклюш , ОРВИ , хронический бронхит , бронхиальную астму. Ятрогенные воздействия. Повреждение стенки пищевода, желудка возможно при грубом выполнении эндоскопических манипуляций гастроскопии , эзофагогастродуоденоскопии , введении желудочного зонда.

Иногда разрывы слизистой возникают при проведении сердечно-легочной реанимации. С учетом глубины деструкции стенки пораженного отдела ЖКТ специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии различают 4 стадии гастроэзофагеального разрывного синдрома: I стадия.

Повреждение слизистой желудочно-пищеводного перехода и дистальной трети пищевода. В большинстве случаев кровотечение прекращается спонтанно. II стадия. Дефекты расположены в той же зоне, однако их глубина достигает подслизистого слоя. Обычно проводится консервативная гемостатическая терапия. III стадия. Глубокие зияющие разрывы с вовлечением мышечной оболочки и интенсивным кровотечением.

Необходим эндоскопический или хирургический гемостаз. IV стадия. Редко диагностируемое тяжелое повреждение с разрушением всех оболочек гастроэзофагеального участка ЖКТ. Осложняется медиастинитом , перитонитом , пневмотораксом. Наиболее информативными являются: Эзофагогастроскопия. Введение гибкого эндоскопа через ротовую полость позволяет оценить состояние эпителиальной оболочки верхних отделов ЖКТ и обнаружить линейные разрывы, которые обычно локализованы в области перехода пищевода в желудок.

С помощью визуального осмотра удается установить глубину поражения стенки пищевода или желудка. Обзорная рентгенография брюшной полости. Проведение рентгенологического исследования информативно при подозрении на разрыв полого органа. На рентгенограмме также можно обнаружить другие болезни ЖКТ, которые являются первопричиной патологии Меллори-Вейса. Пациентам с болезнью Меллори-Вейса показаны: Инфузионная терапия. При умеренной кровопотере проводятся внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов.

При массивном кровотечении переливается эритроцитарная масса или взвесь, нативная и свежезамороженная плазма , реже — донорская кровь. Гемостатические препараты. Для медикаментозного гемостаза используют стимуляторы свертывающей системы крови. Эффективность кровоостанавливающей терапии повышается при парентеральном введении препаратов кальция, синтетических аналогов витамина К.

Эндоскопический гемостаз. При продолжающемся кровотечении с помощью эндоскопа обкалывают место повреждения средствами с сосудосуживающим эффектом, вводят склерозанты, лигируют или клипируют сосуды. Возможно выполнение аргоноплазменной или электрокоагуляции. Терапевтическая эмболизация. Для прекращения кровотечения из поврежденных сосудов в них под контролем ангиографии вводят смесь эмболов с физиологическим раствором.

Альтернативным методом является редко применяемое внутриартериальное вливание жировых суспензий. Гастроэнтерология, тематический номер — Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Синдром Меллори-Вейса - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация кардиолога.

Синдром Маллори — Вейсса

Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса - наличие светлой или темной крови в рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного кашля. При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение артериального давления. В дальнейшем наблюдается черный дегтеобразный стул или мелена Мелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.

Подробно в зависимости от количества и темпа продвижения проглоченной крови по желудочно-кишечному тракту. Версия для печати. Впервые описан в г. Mallory и S. Мобильное приложение "MedElement". Предрасполагающие факторы: переполнение желудка; предшествующие хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта эзофагит, ХГ, язвы пищевода и кардиального отдела желудка ; грубые диетические погрешности с употреблением алкогольных напитков. Трещины и разрывы располагаются продольно, проникают глубоко, поражая в основном слизистую оболочку, реже - подслизистый и мышечный слои.

Сопровождаются разрывом кровеносных сосудов и развитием острого пищеводно-желудочного кровотечения. Чаще возникает у мужчин. Данный синдром превалирует среди пациентов в возрасте лет, но может возникать и в другом возрасте. Заболевание чаще возникает среди пациентов, у которых отмечается повышенное давление и застой крови в венах, идущих к печени, - такое состояние называется портальной гипертензией Портальная гипертензия - K Клинические критерии диагностики гематемезис, мелена, боль в груди, боль в эпигастрии, атрериальная гипотензия, тахикардия.

При объективном обследовании больного выявляются признаки обострения хронических заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта: болезненность под мечевидным отростком, в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Дополнительно возможно проведение лапароскопии Лапароскопия перитонеоскопия - исследование органов брюшной полости путем их осмотра с помощью медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную полость через прокол брюшной стенки.

Лабораторные критерии диагностики отсутствуют. Целью лабораторных исследований является выявление ассоциированных заболеваний, осложнений, дифференциальная диагностика, определение величины кровопотери. Обязательные исследования : - общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрита; - коагулограмма; - определение группы крови и резус-фактора.

Дополнительные исследования : - биохимический анализ крови общий белок, альбумин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ ЩФ - щелочная фосфатаза , мочевина, креатинин, электролиты ; - кал на реакцию Грегерсена. Дифференциальный диагноз заключается в определении места кровотечения и диагностике причин, способствующих развитию пищеводно-желудочного кровотечения: цирроз печени, ангиодисплазия сосудов желудка болезнь Вебера-Ослера-Рендю , гипертрофический полиаденоматозный гастрит болезнь Менетрие , нарушения свертываемости крови и другие.

Осложнения могут быть связаны с кровопотерей, инфицированием, нарушением питания. Немедикаментозное лечение. Пища не должна быть очень холодной или горячей. Рекомендуется разовый прием пищи, в процессе еды следует медленно и тщательно пережевывать пищу. Больным необходимо избегать переедания, горизонтального положения тела после приема пищи, а также предпочтителен сон в полусидячем положении. Диета расширяется постепенно. Медикаментозное лечение. Используется кровоостанавливающая и кровозаместительная терапия.

Основной целью является стабилизация АД сист. После купирования кровотечения назначают секретолитики ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов , препараты коллоидного висмута, невсасывающиеся антациды и другие.

Хирургическое лечение. Применяют эндоскопические методы остановки кровотечения лазеротерапия, мультиполярная электрокоагуляция, термокоагуляция, введение сосудосуживающих средств и др. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний органов пищеварения. Шабалова Н. Национальное руководство. Научно-практическое издание, стр.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить Содержание: Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Синдром Мэллори-Вейса Маллори-Вейсса — острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить Содержание: Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Синдром Мэллори-Вейса Маллори-Вейсса — острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Заболевание преимущественно встречается у представителей сильного пола в возрасте лет, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Надрыв слизистой пищеварительного тракта происходит при резком увеличении внутрибрюшного давления: при частых и сильных позывах к рвоте, во время рвотного рефлекса, сопровождающегося кровотечением.

Впервые морфологические признаки заболевания описали ученые Мэллори и Вейс, основываясь на результатах вскрытия. Они обнаружили недуг у лиц, больных алкоголизмом. Чаще всего патология развивается у любителей обильных застолий. Это одна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургический стационар. Клинические признаки появляются после чрезмерного употребления спиртных напитков. По МКБ 10 патологии присвоен код К Синдром Мэллори-Вейса — причина каждого десятого желудочного кровотечения.

Длительная и обильная кровопотеря резко ухудшает общее состояние пациента. В крайне редких случаях патология протекает скрыто многие месяцы. Во время сильной и многократной рвоты в брюшной полости создается избыточное давление. Стенки желудка и пищевода перерастягиваются, истончаются и разрываются в самом уязвимом месте. Обычно разрывается слизистая оболочка пищеварительного тракта, иногда — средний мышечный слой. Под воздействием провоцирующих факторов разрыв происходит быстро и полностью.

При этом содержимое выходит в брюшную полость или средостение, у больных развивается перитонит или медиастенит. Одним из основных провоцирующих факторов является регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует воспалению слизистой желудка и пищевода.

Длительно текущий гастрит и эзофагит приводит к дистрофическим или атрофическим процессам. Пораженная слизистая оболочка теряет свою устойчивость к разрывам. Кроме хронического алкоголизма к предрасполагающим факторам относится неправильное питание и прием лекарственных средств из группы НПВС.

Гипертоническая болезнь также является фактором риска для развития внутреннего кровотечения. У детей синдром Мэллори — Вейса развивается крайне редко. Патология обусловлена снижением устойчивости слизистой оболочки пищеварительного тракта к внешнему и внутреннему неблагоприятному воздействию.

Симптоматика синдрома Мэллори-Вейса определяется величиной кровопотери и воздействием провоцирующих факторов. Выраженность клинических признаков часто колеблется в зависимости от скорости и объема кровопотери.

Слабое кровотечение сопровождается незначительными проявлениями, учащением сердцебиения, нормальным артериальным давлением, что обусловлено частичной компенсацией кровопотери. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи у больного развиваются опасные для жизни осложнения: инфаркт миокарда и гиповолемический шок.

Синдром Мэллори-Вейса — опасное заболевание, отличающееся достаточно агрессивной симптоматикой и высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни больного. Диагностика синдрома Мэллори-Вейса основывается на эндоскопических данных. Эндоскопия пищеварительного тракта — основной и самый информативный метод исследования, позволяющий увидеть линию разрыва пищеварительного тракта, определить характер поражения, поставить диагноз и начать лечение.

При синдроме Мэллори-Вейса обнаруживают линейную трещину слизистой оболочки верхней части желудка. Обычно у больных определяется один разрыв. В крайне редких случаях их может быть 2 и более. Очаг поражения имеет длину около 3 см и расстояние между краями трещины — несколько мм. Если во время фиброгастроскопии обнаруживают кровоточащий сосуд, кровотечение сразу же останавливают. Специалистам необходимо собрать анамнез и выяснить, как пациенты относятся к спиртным напиткам, в каком количестве употребляют алкоголь?

При осмотре обнаруживают признаки анемии: бледность кожи и холодный пот. Затем переходят к оценке характера рвотных масс и испражнений.

Пальпацию и перкуссию живота проводят очень осторожно, чтобы избежать усиления кровотечения. В крови обнаруживают тромбоцитоз и эритропению, снижение гемоглобина. Это признаки кровотечения. Инструментальная диагностика включает обзорную рентгенографию брюшной полости, электрокардиографию, ангиографию, МРТ.

Диагностическую лапаротомию проводят в тех случаях, когда невозможно определить причину боли в животе и источник кровотечения. Если симптомы патологии сохраняются или нарастают, диагностическая лапаротомия и ревизия органов брюшной полости крайне необходимы.

Пациентам с высоким операционным риском показано динамическое наблюдение, во время которого больные обследуются повторно у одного и того же врача через равные промежутки времени. Операционный риск считается максимально высоким у пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердца и сосудов, обмена веществ.

Если состояние больного остается стабильным, специалисты продолжают наблюдать за пульсом и температурой тела. Больных с синдромом Мэллори-Вейса госпитализируют в стационар хирургического профиля. Им назначают строгий постельный режим, поскольку любые движения, а тем более активные, усиливают кровотечение. В остром периоде кровотечения показан голод.

После прекращения кровотечения назначают диету, состоящую из охлажденных и жидких блюд: супов, пюре, каши, йогуртов, киселя.

Постепенно рацион больных расширяют, добавляя мясное суфле, яйца всмятку, запеченные яблоки. Пищу рекомендуют принимать через каждые два часа, объем одной порции должен быть не более грамм. На живот кладут лед, промывают желудок ледяной водой, заставляют проглатывать кусочки льда. От холода сосуды спазмируются, кровотечение останавливается. Эти простые скоропомощные методы позволяют избавиться от кровотечения. Самостоятельно лечение синдрома Мэллори-Вейса в домашних условиях недопустимо.

Без оказания профессиональной медицинской помощи больной может погибнуть. Терапия синдрома Мэллори-Вейса заключается в применении холода, антацидов, коагулянтов, зондирования. В редких случаях кровотечение может прекратиться самостоятельно в течение двух-трех суток. При отсутствии эффекта от консервативной и эндоскопической терапии, при наличии глубоких разрывов и частых рецидивов переходят к оперативному вмешательству.

Проводят срединную лапоротомию, гастротомию, прошивают кровоточащие сосуды, ушивают слизистую оболочку в месте разрыва. Хирургическое лечение — единственно возможный способ спасти жизнь пациента при профузных и обильных кровотечениях. Чтобы предупредить развитие синдрома Мэллори-Вейса, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Прежде всего, следует отказаться от злоупотребления спиртными напитками, не допускать переедания, вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта.

Небольшое повреждение слизистой оболочки делает прогноз патологии относительно благоприятным. Летальный исход при синдроме Мэллори-Вейса регистрируется крайне редко. Демпинг-синдром Абдоминальный синдром Синдром острого живота. Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить.

Содержание: Этиология Симптоматика Диагностика Лечение. Все публикации подготовлены практикующими врачами с использованием свободных медицинских источников.

Приводимая информация проверена на достоверность и актуальность, но публикуется в ознакомительных целях. Цитирование фрагментов материалов сайта допустимо при указании активной индексируемой ссылки на первоисточник. Прямое воспроизведение статей - только с разрешение правообладателя.

Вопросы, предложения и обратная связь: admin sindrom.

Синдром Мэллори-Вейсса

Синдром встречается в основном у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. На культю. Страховочная лигатура натянута. Лыткин, В. Румянцев и соавт. Клиническая классификация синдрома Меллори-Вейсса В. Румянцев, :. Лыткин и соавт. Комаров, В. Кушунин, В. Эндоскопически обнаруживают в кардиальном отделе желудка или абдоминальном отрезке пищевода одиночные или множественные разрывы длиной от 0,5 до 4 см и шириной 0,5—0,8 см, идущие продольно и, как правило, кровоточащие.

Нередко дном трещины является мышечный слой желудка или пищевода. Рентгенологическое исследование при синдроме Меллори — Вейсса провел Dobbins Лечение больных с синдромом Меллори — Вейсса начинают с активной консервативной терапии, включающей переливание крови и ее компонентов, инфузию гемостатических средств, применение антацидов, щадящей диеты, обволакивающих средств.

Она состоит в монополярной диатермокоагуляции трещины и нанесения аэрозольного пленкообразующего препарата — лифузоль Р, Т. Панченков и соавт. После лапаротомии проводится ревизия органов поддиафрагмального пространства. Ушивание разрывов слизистой и подслизистого слоя производить отдельными узловыми 8-образными швами из нерезорбируемого материала, так как кетгутовые швы травмируют ткани и могут преждевременно соскальзывать вследствие набухания кетгута.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Хирургия органов брюшной полости. Скачиваний: На культю желудка наложен кровоостанавливающий зажим, а под него — страховочная лигатура. Клинико-диагностическая программа. Лечебная программа. Хирургическое лечение. Соседние файлы в предмете Хирургия Юдин Я. Низамов Ф. Кузин М.

Комментариев: 4

  1. ievleva07:

    Валерий, тебе просто не повезло.

  2. Gena_2012:

    Вот потому-то и очереди были при СССР потому-что не жрали всякое гмо(гафно) ,а ели все натуральное,будь то колбасы,сметана,творог,и т.д…..Вот и жрите гавно демократы,либералы и все кто какает на СССР.

  3. ananev-anna:

    Для тех кто не занимается наукой, не собирается работать специальности конспекты, старые журналы и учебники действительно не нужны. Другой разговор все отсканировать, а затем дополнять на компе, действительно очень удобно. Однако и комп, и флешки и внешние накопители имеют свойство выходить из строя, а вместе с этим возможна потеря информации, которую при необходимости можно использовать. Иметь архивы для профессионалов очень важно. Особенно для тех, кто поднимает историю исследуемого вопроса.

  4. svetlana_lemzina:

    Людмила, конечно, странно. А Вам спасибо.