Виды реабилитации после инсульта

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, занимающая первое место в структуре инвалидности и смертности. Несмотря на улучшение медицинской помощи, большой процент людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами. В этом случае очень важно реадаптировать таких людей, приспособить их к новому социальному статусу и восстановить самообслуживание. Мозговой инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойким дефицитом функций мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Реабилитация после инсульта

Реабилитация больных после инсульта острого нарушения кровообращения направлена на восстановление функциональных возможностей нервной системы или компенсацию неврологического дефекта, социальную, профессиональную и бытовую реабилитацию. Длительность процесса реабилитации зависит от степени тяжести инсульта, распространенности зоны поражения и топики поражения.

Мероприятия, направленные на реабилитацию больного, важно начинать в остром периоде заболевания. Они должны осуществляться поэтапно, систематически и в течение длительного времени. В восстановительном периоде после инсульта принято выделять в настоящее время несколько периодов:. В раннем периоде реабилитации, в свою очередь, выделяют два периода. К этим периодам относят период до трех месяцев, когда в основном начинается восстановление объема движений и силы в пораженных конечностях и подходит к завершению формирование постинсультной кисты, и от 3 месяцев до полугода, когда продолжается процесс восстановления утраченных двигательных навыков.

Реабилитация речевых навыков, психическая и социальная реабилитация занимают более длительное время. Выделяют основные принципы реабилитации, к которым относятся: раннее начало реабилитационных мероприятий; систематичность и длительность. Это возможно при хорошо организованном поэтапном построении процесса реабилитации, комплексности и мультидисциплинированности, т. Для эффективного планирования и осуществления программ восстановления необходимы совместные, скоординированные усилия различных специалистов.

Кроме врача-реабилитолога, специалиста в области реабилитации больных, перенесших инсульт, в состав такой команды входят специально обученные медицинские сестры, врачи-физиотерапевты, врач по профессиональной реабилитации, психолог, логопед и социальный работник. Причем состав команды медработников может варьировать в зависимости от степени выраженности нарушений и их разновидности.

Строгость диеты, естественно, зависит от состояния пациента. Особо внимательно необходимо относиться к диетотерапии больных с большим количеством факторов риска развития повторного инсульта, если пациент курит, страдает от излишнего веса, его давление имеет склонность к повышению, а уровень холестерина остается повышенным по сравнению с нормой.

В некоторых случаях при последнем факторе риска возникает необходимость в подключении лекарственной терапии данного состояния. Пациентам рекомендуется исключить из рациона питания жирную жареную пищу, особенно свинину и баранину, крепкие мясные бульоны, соленья, большое количество соли. Необходимо рекомендовать включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде.

Рекомендуется регулярное употребление в пищу рыбы. В ней содержится полиненасыщенный жир, который эффективно снижает уровень холестерина в крови. Фрукты и овощи лучше всего употреблять в сыром виде. Рекомендуется заменить молоко и продукты из снятого молока продуктами с пониженным содержанием жиров, таких, как нежирный йогурт, маложирные сыры. Необходимо отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, хлебу с отрубями.

В первые дни после инсульта рекомендуется готовить пищу в отварном протертом виде для облегчения ее потребления и усваивания. Протяженность постельного периода зависит от типа инсульта, общего состояния больного, стабильности неврологических нарушений и жизненно важных функций. В случае удовлетворительного общего состояния больного, при ишемическом инсульте, непрогрессирующих неврологических нарушениях и стабильной гемодинамике постельный режим может ограничиваться днями, в остальных случаях он не должен превышать двух недель, если нет соматических противопоказаний.

Если произошло кровоизлияние в мозг, постельный режим рекомендуется в течение недель с момента заболевания. При субарахноидальном аневризматическом кровоизлиянии рекомендуется постельный режим в течение недель с целью предупреждения повторного кровоизлияния.

В случае если была проведена операция клипирования аневризмы, то постельный режим значительно укорачивается и определяется общим состоянием больного. При активации больного необходимо осторожное, постепенное увеличение физических нагрузок.

Также эффективно сочетание физических нагрузок с массажем, физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Во многом успех реабилитации больного зависит от активного приобщения его самого к процессу восстановительного лечения.

Установлено, что при реабилитации больных после инсультов целесообразно использование метода биологической обратной связи ЭМГ-обратной связи , позволяющей пациенту самому контролировать тонус и силу сокращения мышц.

Мероприятия по коррекции речевых расстройств проводят логопедическими методами, эффективность которых также определяется активностью самостоятельных занятий больного. В настоящее время разработано большое количество методов восстановительного лечения и реабилитации больных после инсульта. Одним из основных и наиболее эффективным является общеукрепляющая и специальная лечебная физкультура.

В комплекс укрепляющих упражнений внесены пассивные и активные движения конечностей, которые подбираются строго индивидуально, а также дыхательные упражнения. Все эти мероприятия должны назначаться в как можно более ранние сроки после инсульта. Такая тактика реабилитации больных после инсульта помогает в ранние сроки восстановить двигательную активность пациента.

Цель этой реабилитации — не допустить развития нарушений, которые могут быть вызваны гипокинезией. Так как при длительной гипокинезии могут развиться гипотрофия и гипотония мышц, уменьшиться минутный объем крови и жизненная емкость легких. При развитии у больных постинсультных двигательных нарушений систематические двигательные упражнения нормализуют вентиляцию легких и ликвидируют дыхательную недостаточность.

Разработаны специальные физические упражнения, при выполнении которых восстанавливается патологически измененный мышечный тонус, уменьшается степень пареза, устраняются патологические содружественные движения, а также формируются важнейшие двигательные навыки. Наиболее целесообразно начинать лечебную гимнастику в тот период, когда у пациента уже начинают сглаживаться общемозговые явления, такие, как нарушения сознания, и проявляются двигательные расстройства. При этом, как правило, уже с дня после инсульта для парализованных конечностей создается специальная укладка , так называемое лечение положением.

Эти мероприятия проводятся с целью избежать развития мышечных контрактур. Парализованные ноги также необходимо укладывать определенным образом, чтобы избежать сгибательных контрактур. Для этого парализованную ногу необходимо уложить выпрямленной с небольшим поворотом вовнутрь, под колено подложить невысокий марлевый валик, стопу слегка пронировать.

Важно, чтобы стопа в состоянии тыльного сгибания упиралась в спинку кровати или специально сделанный для этого упор. Необходимо в течение дня следить за правильностью укладок паретичной руки и ноги, несколько раз в день менять положение больного в постели.

Кроме положения на спине, больного необходимо укладывать и на здоровый бок, а также проводить пассивные движения в суставах, таких, как плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный.

Простым, но эффективным методом снижения спастичности мышц является содержание парализованных конечностей в тепле, для этого на них надевают шерстяные чулки, варежки.

В случае если контрактура мышц конечностей развилась рано и значительно выражена, то необходимо конечности фиксировать в коррегирующем положении круглосуточно.

Такие мероприятия возможны, если общее состояние больного это позволяет. Лечение положением продолжается не только на время постельного режима, но и тогда, когда пациент начинает вставать и самостоятельно двигаться. Применение массажа при реабилитации после инсульта является одним из важных и эффективных методов восстановления движений и профилактики некоторых осложнений.

Массаж назначают как можно раньше, рекомендуется приступать к нему уже со второго дня при хорошем состоянии больного, делают сегментарный массаж и точечный массаж: на руке — разгибательных, а на ноге массаж сгибательных групп мышц.

Продолжительность массажа при первых процедурах составляет мин, а в дальнейшем продлевается до мин. Курс лечения состоит из процедур, которые проводятся ежедневно. После окончания курса массажа делают перерыв на 1, месяца, после чего лечение массажем повторяется.

При сочетании в комплексном лечении физиотерапии с массажем и лечебной физкультурой ее следует проводить за ,5 ч до или через 3 ч после процедур. Физиотерапия может назначаться уже в раннем периоде реабилитации, начиная с конца третьей недели, а иногда и раньше после ишемического инсульта — на второй неделе. Применяется электростимуляция парализованных мышц и другие методы лечения.

В эти сроки наиболее эффективна комбинация этого метода лечения с иглорефлексотерапией и психотерапией. Физические методы оказывают положительное рефлекторное воздействие, которое необходимо учитывать и обязательно использовать в процессе реабилитации данной категории больных. При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц.

Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по движений в каждом суставе. При восстановлении активных движений в паретичных конечностях эти движения необходимо стараться развивать, создавая облегченные условия выполнения путем поддержки пораженных конечностей лямками или прикроватными рамами, возможно использование и других конструкций.

Несмотря на кажущуюся малую физическую нагрузку при выполнении пассивных упражнений, у больного, перенесшего инсульт, даже эти упражнения отнимают много сил. Учитывая этот факт, выполнение пассивной гимнастики для снижения общей нагрузки чередуют с дыхательными упражнениями и паузами отдыха. По мере того как общее состояние больного начинает улучшаться, начинают появляться произвольные движения в тазобедренных суставах, больного начинают сажать в кровати. Сажают сначала с опорой спиной, затем начинают опускать ноги, и он сидит самостоятельно, поставив ноги на скамейку.

Важно при прохождении этих этапов обращать внимание на правильное положение парализованной стопы. При изменении положения пациента, в положении лежа, сидя или стоя, ему обязательно постоянно помогает медперсонал.

К обучению самостоятельной ходьбе приступают еще в период постельного режима, при этом производят пассивные или активные движения сгибание и разгибание в паретичной конечности. Если у больного при изменении положения тела не возникает ни головокружения, ни изменения частоты пульса, т. При благоприятном течении периода реабилитации на неделю после инсульта больного начинают учить активно самостоятельно ходить.

Вначале требуется помощь двух человек, так как его необходимо придерживать с двух сторон, при этом пациент должен осторожно постепенно нагружать паретичную конечность, наклоняя при этом туловище вперед. По мере того как больной начинает ходить, и навыки восстанавливаются, поддержка со стороны становится необязательной.

В этот период инструктор продолжает заниматься с больным, его роль заключается его в сопровождении, инструктор идет рядом с пациентом, с парализованной стороны, наблюдая за паретичной рукой. Рука фиксируется на косынке в положении разгибания кисти и противодействуя сгибательной синергии руки при ходьбе.

Необходимо следить за правильным положением стопы. При этом сначала используют трехопорный костыль, затем ходьбу в манеже, а после при хороших результатах — ходьбу по специальной следовой дорожке. Если в состоянии больного наблюдается положительная динамика, его переводят на полупостельный режим, лечебную гимнастику при этом можно проводить в зале лечебной физкультуры. В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать навыки самообслуживания во время еды, туалета и одевания.

Гимнастические упражнения в зале лечебной физкультуры должны оставаться непродолжительными и повторяться по возможности часто. Во время проведения упражнений необходимо учитывать, что основная нагрузка должна приходиться на непораженные конечности. Для реабилитации мелких движений руки с успехом используют лепку, различные мячи, кубики, движение со скользящими поверхностями. Важным этапом реабилитации больного после инсульта является восстановление бытовых навыков.

Данные навыки восстанавливают упражнениями, при которых пациент производит застегивание и расстегивание пуговиц, на специальных обучающих стендах с застежками - "молниями", замками с ключами и многими другими. Рекомендуется больным, перенесшим инсульт, выполнять различные движения рукой по несколько раз в день до мин, не утомляя при этом паретичные мышцы конечностей. При выполнении упражнений с предметами необходимо чередовать упражнения на расслабление кисти с пассивными расслабляющими движениями.

В дальнейшем целью лечебной гимнастики является выработка у пациентов навыков самообслуживания, если это является возможным, то и трудовых навыков бывшей профессии, так как переквалификация больных, перенесших инсульт, крайне затруднена. Все физические нагрузки необходимо проводить под строгим контролем медицинского персонала, который должен регулярно проводить контроль за артериальным давлением и функцией сердца. При патологии со стороны сердца, например, при сопутствующей стенокардии или аритмии, реабилитационная программа должна быть согласована с врачом-кардиологом.

В случае если у больного, перенесшего инсульт, выявлены речевые нарушения, ему рекомендуются активные занятия с логопедом. Также немаловажным являются бытовая и социальная реабилитации.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях требует регулярного приема лекарственных препаратов, адаптации к новому состоянию.

Реабилитация после мозгового инсульта

Инсульт представляет собой такое острое состояние, при котором нарушению подвергается мозговое кровообращение. Возникает оно внезапно, длится в пределах нескольких минут. Исходом этого состояния может стать общемозговая или очаговая симптоматика, сохраняющаяся в течение суток и более или смерть больного на фоне цереброваскулярной патологии.

Реабилитация после инсульта, на которой сегодня мы остановимся более подробно, способствует наиболее быстрому и полному восстановлению тех функций, утрата которых происходит в результате инсульта. По части распространенности в области нейрохирургии инсульт занимает третье место, более того, это одно из тех состояний, на фоне которых определяется достаточно высокий процент летальности.

Между тем, не менее редко инсульт становится и причиной инвалидности, что, безусловно, сказывается на качестве жизни пациентов. При его развитии крайне важно распознать симптомы инсульта и вовремя принять меры, ведь нередко при начале лечения в период получаса с момента начала приступа имеется реальный шанс предотвращения обоих указанных результатов.

По своей сути инсульт — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение притока к мозгу крови. Это приводит к отмиранию клеток из-за прекращения поступления питательных веществ и кислорода, что, в свою очередь, становится непосредственной причиной прекращения функционирования мозга. Инсульт может быть ишемический или геморрагический.

Симптомы инсульта проявляются достаточно быстро, потому важно вовремя на них отреагировать. Об особенностях природы и симптоматики инсульта в более подробном варианте вы сможете узнать из наших статей, вкратце отметим следующие признаки этого состояния, на которые важно обращать внимание при их появлении, в частности это:.

Острый период инсульта сопровождается рядом различных осложнений, которые в большинстве своем обуславливаются актуальной гипокинезией — комплексом двигательных расстройств, в качестве которых могут выступать застойные явления в легких, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебиты и пр. При инсульте реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, что мы уже отметили, потому как именно это сможет обеспечить наиболее полное и эффективное восстановление настолько, насколько это возможно в каждом конкретном случае.

Если речь идет о перенесении инсульта мозга небольших и средних размеров, переход к вертикальному положению допускается на ой день. Что касается обширных инфарктов и кровоизлияний, то здесь сроки для допустимой активизации пациентов рассматриваются на основании регресса состояния отека мозга и на основании специфических особенностей, выявляемых при проведении обследований КТ, МРТ. В основном в таких случаях сроки составляют около 1, недель. Определенные методы реабилитации могут быть использованы и на более ранних сроках избирательный массаж, активная и пассивная гимнастика, электростимуляция и пр.

Что касается занятий с логопедом-афазиологом, которые также могут понадобиться при рассматриваемом состоянии, то сроки начала их проведения определяются на основании состояния сознания и уровня бодрствования пациента. На восстановление двигательных функций, подвергшихся соответствующему воздействию на фоне инсульта, уходит, как правило, порядка полугода с момента перенесения этого состояния.

Поэтому именно этот срок рассматривается в качестве наиболее эффективного времени по части реализации мер двигательной реабилитации в наиболее интенсивном порядке. Если речь идет о необходимости восстановления больных, перенесших инсульт в сочетании с таким проявлением на его фоне как афазия расстройство речи при утрате возможности использования в ней слов и фраз , то здесь реабилитация более длительная и составляет срок в пределах первых двух-трех лет после него.

Систематическая реабилитация базируется на поэтапном восстановлении из трех основных звеньев в ней. Дальнейшие меры реализуются в условиях реабилитационного отделения или реабилитационного центра месяца. После выписки восстановление происходит амбулаторно. При актуальности двигательных дефектов в тяжелой форме в сочетании с афазией, пациентам показано проведение повторных курсов лечения в условиях реабилитационного центра.

Рассматривая особенности реабилитации после инсульта важно отметить ее комплексность, она же, в свою очередь, заключается в применении одновременно нескольких методов а не единичного метода , и все они ориентированы на устранение возникших дефектов.

Двигательные нарушения , например, определяют необходимость в комплексе мер реабилитации на основе методов кинезотерапии, а это в частности гимнастика активная и пассивная , обучение пациента навыкам, касающимся самообслуживания и ходьбы. Также здесь уместна бытовая реабилитация в сочетании с элементами трудотерапии, электростимуляция, меры, направленные на понижение актуальной спастичности состояния, при котором определенная конечность находится в повышенном тонусе при одновременном оказании ею сопротивления по части выполнения пассивных движений.

Речевые нарушения , как уже было отмечено, устраняются в соответствии с актуальным состоянием больного, происходит это в рамках регулярных занятий. На занятиях проходит обучение письму, речи, счету и чтению. В качестве дополнительной меры к указанным занятиям применяется и лекарственная терапия. В частности она основывается на приеме фазоактивных препаратов и ноотропов.

На основании сопутствующих нарушений и рассмотрения реабилитации как отдельного научного направления, можно заметить, что мер, применяемых в ней и, соответственно, методик, немало. Таким образом, несколько отступая от главных функций, требующих восстановления, и основных мер, к ним применяемых, можно выделить и такие меры и методики, которые, безусловно, также имеют место в восстановлении больных.

Например, это психологическая и медицинская реабилитация, образовательная и социальная реабилитация, реабилитация производственная и педагогическая, косметическая реабилитация и другие возможные ее виды. Из выделенных вариантов медицинская реабилитация заключается, опять же, в медикаментозной терапии, а также в реализации вспомогательных мер, таких как лечебная физкультура, бальнеофизиотерапия, косметическая и восстановительная хирургия, уже отмеченная ранее трудотерапия.

Психологическая реабилитация заключается в реализации мер коррекционного воспитания, в психотерапии и пр. Образовательная или профессиональная реабилитация основана на необходимости в профессиональном обучении или переобучении, в производственной трудотерапии, профориентации и т. Отмеченная социальная реабилитация касается социотерапии, трудового и бытового устройства, а также юридического и социально-экономического консультирования.

Все эти меры в рамках реабилитационной терапии сводятся к следующим поочередным этапам их реализации:. Общая программа реабилитации подбирается неврологом, что подразумевает учет им особенностей состояния больного и других сопутствующих факторов. Подбор такой программы строго индивидуален и подлежит врачебному контролю — только в таком случае можно говорить об успешности лечения и восстановления. В довершение хотелось бы отметить другой момент, связанный с инсультом, и касается он отношения к человеку, его перенесшему со стороны близких родственников.

В частности следует помнить, что жалость больному не нужна, чего не сказать об оказании помощи, касающейся состояния после инсульта. Жалость и помощь — взаимоисключающие друг друга принципы отношения, необходимого человеку на данном этапе да и в целом при рассмотрении любого заболевания. Соответственно, в первом случае у больного человека фоне такого отношения развивается депрессия и происходит утрата веры в собственные силы и в самого себя, возникает стойкое ощущение собственной беспомощности и неполноценности с возможным преобладанием мыслей суицидального масштаба.

Во втором же случае, касающемся помощи, оказание ее определяет значимость конкретных действий для больного, то есть таких действий, за счет которых достигаются конкретные, успешные результаты, относящиеся к возвращению к нормальной жизни и самостоятельной адаптации в ней насколько все это возможно в конкретном случае.

Как вы можете судить на основании этих двух примеров, поддерживающая тактика сводится к оказанию помощи, а не к подавлению и без того не слишком устойчивого морального состояния, в котором пребывает близкий вам человек. При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Реабилитация после инсульта. Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения? Читать нас на Яндекс. Подать заявку.

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта

Реабилитация после инсульта в домашних условиях требует регулярного приема лекарственных препаратов, адаптации к новому состоянию. Помощь направлена на восстановление интеллектуальных, речевых способностей, памяти, движений. При любом состоянии важно оказание психологической поддержки. Качество реабилитации в домашних условиях полностью зависит от родных. Если пострадавший будет окружен реальной заботой, то как минимум будут восстановлены навыки самостоятельного ухода за собой.

А это уже достаточно для всех окружающих. В том числе и с моральной точки зрения. Одним из сложнейших заболеваний в плане лечения и восстановления является инсульт. В зависимости от патогенеза выделяют заболевание ишемического и геморрагического типа. В первом случае вследствие нарушения мозгового кровоснабжения и дефицита кровотока происходит некроз тканей головного мозга. Во втором возникает кровоизлияние через разрушения в стенках сосудов.

Причины, приводящие к разным видам инсульта, одинаковы. Это высокое давление, атеросклероз, опухоли. Такие факторы, как ожирение, гиподинамия, постоянное напряжение, переутомление, вредные привычки увеличивают риск удара. Важное отличие в развитии геморрагического инсульта и ишемического в том, что в первом случае к удару ведет слишком жидкая кровь, во втором — повышенная вязкость.

Данное отличие играет важную роль в диагностике, лечении и последующем восстановлении. Острая длится в течение 21 дня от момента удара. В ней выделяют острейший этап — продолжительность пять дней, характеризующийся нарастанием симптомов. Быстрота определения диагноза на этой стадии, правильное лечение позволяет добиться восстановления функций части нейронов, которые не погибли, но пострадали из-за нехватки питательных веществ.

Ранний восстановительный период после инсульта следует за острой стадией и продолжается до полугода. В это время начинается компенсация нарушений и восстановление нормального питания нейронов. Реабилитационная стадия условно начинается спустя 6 месяцев после удара и продолжается в среднем до года. В этот момент в очагах поражения образуются глиальные формирования и кисты. Несмотря на то, что, опираясь на терминологию, кажется, что восстановление после инсульта начинается спустя 3 недели от момента удара, врачи рекомендуют приступать к этому процессу сразу после достижения стабильности в состоянии больного.

Во многих случаях инсульт приводит к смерти. Но даже если эта болезнь оставляет человеку жизнь, редко когда она проходит без осложнений. Частым последствием инсульта считают парализацию. Человек теряет способность двигать одной или обеими конечностями с одной или сразу двух сторон. Наблюдается полный паралич, в более легких случаях — слабость мышц, не позволяющая нормально двигаться, ходить, ухаживать за собой.

Часто жертвы болезни начинают страдать от судорожных припадков, сильных болей, расстройства стула. Двигательные нарушения связаны с потерей координации, невозможностью выполнить произвольные действия. Пострадавшего от болезни, сохранившего способность ходить, можно узнать по скошенному, деформированному лицу, специфичным образом согнутым конечностям, нарушенной походке. У прикованных к постели больных развиваются пролежни, которые, в свою очередь, приводят к тяжелым поражениям тканей и интоксикации организма.

Наблюдаются расстройства зрения, в некоторых случаях — слуха. Часто пострадавшие теряют нормальную речь.

Она становится запутанной, невнятной. Больному трудно подобрать слова, соединить их в предложения, текст. В некоторых случаях больной может только мычать. Часто пациенты лишаются навыков чтения, счета, логических операций, предвосхищения развития событий, не могут решить простые задачи.

Теряется связь с реальностью. Больные живут в своем собственном, далеком от реальности мире, не понимают, где находятся. Сознание становится суженным, исчезает способность творить и понимать творчество. Страдает психоэмоциональная сфера. Большинство пострадавших становятся склонными к депрессии, апатии, тревожности, страдают от неуверенности в себе и своем будущем. Отмечается эмоциональная лабильность. Больные становятся агрессивными.

Иногда нахождение с ними небезопасно для окружающих. Развиваются мании преследования, фобии. У пожилых пациентов отмечают обострение сердечно-сосудистых, дыхательных болезней, патологий мочеполовой системы. Программа лечения и реабилитации больных после инсульта включает разноплановые мероприятия для нормализации состояния и поддержания достойного уровня жизни.

Непосредственно в резидуальном процессе выделяют четыре этапа. Цель первого — поддержать важнейшие функции организма и сохранить жизнь. Он часто соответствует острому периоду. На втором этапе восстановления после инсульта больных при необходимости и возможности обучают навыкам самообслуживания. На третьем — создают условия для восстановления способности передвигаться, сидеть, разговаривать, думать.

Основное направление на четвертом этапе реабилитации при инсульте связано с восстановлением мелкой моторики, речи, мышления, профессиональных навыков. На сроки восстановления после инсульта, нормализацию функций влияет степень тяжести, обширность очага поражения, возраст пациента, вид инсульта.

На частичное восстановление минимальных нарушений зрения, подвижности рук и ног, координации после ишемического инсульта уходит до двух месяцев.

Часто пациентов и их родственников интересует вопрос, возможно ли добиться полного восстановления после инсульта. В случае легкого поражения ответ будет утвердительный, уйдет на это до трех месяцев. Вероятно, основой этого процесса служит возвращение к предынсультному состоянию за счет восстановления функций и неполного поражения клеток. Период восстановления после инсульта, характеризующегося нарушениями грубого, стойкого характера, составляет 6 месяцев. Обычно возвращаются только навыки самообслуживания.

Очень редко возможно полное восстановление, в таком случае реабилитационный процесс занимает около года. Восстановительные процессы происходят из-за того, что некоторые клетки берут на себя функции пораженных. При очень тяжелых формах по истечении двух лет пациенты могут сидеть. Полное восстановление невозможно из-за слишком большой области поражения.

Сохранившиеся клетки не могут взять на себя компенсаторные функции. Обычно для того чтобы вернулась речь и чувствительность, требуется намного больше времени, чем для нормализации движений. В целом считается, что реабилитация после ишемического инсульта проходит легче, чем после геморрагического. Обычно после выписки врачи дают советы, как восстановиться после инсульта.

Вот несколько основных принципов. Нормализация утраченных функций может быть достигнута только при регулярном выполнении упражнений. Занятия необходимо начинать как можно раньше. Пусть это сначала будут только попытки вращения глазами или сжатия кулаков. Методика восстановления связана с соблюдением последовательности реабилитационных мероприятий в резидуальный период.

Тяжелые формы начинают с первого этапа, более легкие — с последующих. При этом нормализация утраченных функций должна идти параллельно. Работу над речью, движениями, навыками самообслуживания нельзя разделять по времени. Различные средства, созданные для реабилитации, помогут скорее компенсировать способности.

Инвалидная коляска, трость, рамки важны для скорейшего восстановления, стесняться их не стоит. Для подтверждения правильности и эффективности проводимых мероприятий показаны регулярные консультации с реабилитологом.

К процессу восстановления привлекают других специалистов, например, логопедов, физиотерапевтов и психиатров. Важную роль в работе с пациентом играет семья. Реабилитация включает медикаментозную терапию. Она направлена на комплексное поддержание работоспособности организма, улучшение кровообращения, защиту нейронов. Основной принцип использования лекарственной терапии — соблюдение рекомендаций врача. Принимать большинство этих медикаментов рекомендовано курсами, продолжительность каждого — до шести месяцев.

Иногда рекомендована физиотерапия с лекарствами. Восстановление после ишемического инсульта включает использование препаратов, направленных на разжижение крови.

Больным проводится симптоматическое лечение. Спазм мышц снимают миорелаксантами: Сирдалуд, Мидокалм. Лечить судорожные симптомы советуют Фенитоином, вальпроевой кислотой. Длительность курса, частоту приема определяет врач. Большое внимание в восстановлении после инсульта в домашних условиях уделяют уходу. В помещении, в котором человек проводит больше всего времени, нужно соблюдать чистоту, порядок. Обязательно его каждый день проветривать. В то же время важно не застудить больного.

Ослабленный после инсульта организм подвержен инфекционным заболеваниям, воспалению легких.

Восстановление больного после перенесенного ишемического инсульта является трудной задачей, требующей значительных усилий со стороны близких, медицинского персонала и самого пациента. Лечение больного начинается в реанимации, продолжается в неврологическом отделении.

Как проводить реабилитацию после инсульта в домашних условиях

Реабилитация после инсульта — важный этап, который необходим для обеспечения восстановления пациента в как можно более полном объеме. Это связано с тем, что после инсульта, особенно при тяжелом повреждении головного мозга, частично, а иногда и полностью утрачивается способность к движению, общению, концентрации внимания, запоминанию и другим жизненно важным функциям. Сколько длится реабилитация после инсульта, как и где проходить ее, возможна ли реабилитация в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы сможет дать только лечащий врач, который учтет степень поражения, нарушение функций, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные факторы.

Однако, исходя из формы инсульта , возраста пациента и его физического состояния, можно сделать некоторые выводы о примерных сроках реабилитации и том, какие методы будут наиболее эффективными. Прежде чем приступать к лечению и реабилитации, необходимо получить информацию о квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь в клинике реабилитации или санатории и при возможности подать заявление на ее получение.

Согласно отзывам, в лечении больных, получивших квоту, используются новейшие методы и современное оборудование, которое позволяет получить лучшие результаты.

Однако следует иметь в виду, что в этой возможности обычно отказывают лежачим больным. Многие клиники также принимают больных по ОМС. В зависимости от формы инсульта реабилитация после инсульта может занимать разное время. Так, реабилитация после ишемического инсульта обычно проходит несколько быстрее, чем после геморрагического , однако после геморрагического инсульта нарушения функций, как правило, менее масштабны из-за более быстро оказанной помощи. В развитии инсульта выделяют несколько стадий, характеризующиеся разными изменениями в функциональных структурах мозга:.

После окончания подострой стадии инсульта наступает период реконвалесценции, т. Этот период также делится на три основных этапа:. При инсульте лечение и реабилитация с определенного этапа проводятся одновременно, так как реабилитационные мероприятия начинаются еще в остром периоде. Они включают раннюю активацию утраченных двигательных и речевых функций, предупреждение развития осложнений, связанных с гипокинезией , оказание психологической помощи, оценку объема поражения и составление программы реабилитации.

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3—7 дней после начала болезни, после геморрагического — через 14—21 день. Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей. Раннее восстановительное лечение улучшает прогноз , препятствует инвалидизации , снижает риск рецидива. Организм эффективнее мобилизует силы для борьбы с вторичными нарушениями гипостатическая пневмония , тромбоз глубоких вен, формирование контрактур в суставах, возникновение пролежней.

Основные цели постинсультной реабилитации — дальнейшая активация пациента, развитие двигательной функции, восстановление движений в конечностях, преодоление синкинезий содружественных движений , преодоление повышенного мышечного тонуса, снижение спастичности, тренировка ходьбы и походки, восстановление устойчивости вертикальной позы. Когда произошел инсульт, восстановление после инсульта проводят согласно индивидуальным реабилитационным программам, которые лечащий врач разрабатывает для каждого пациента с учетом степени выраженности неврологического дефицита, характера протекания и тяжести заболевания, этапа реабилитации, возраста больного, состояния соматической сферы, степени осложнений, состояния эмоционально-волевой сферы, выраженности нарушения когнитивных функций.

Восстановление моторики и двигательных функций — одно из основных направлений реабилитации. К концу острого периода у большинства пациентов наблюдается ослабление двигательной активности разной степени тяжести, вплоть до полного прекращения. Если у больного отсутствуют общие противопоказания к проведению ранней реабилитации, назначают избирательный массаж , антиспастические укладки конечностей, пассивные упражнения. Для перевода больных в вертикальное положение применяются вертикализаторы.

Эти устройства позволяют постепенно приучать организм к нахождению в вертикальном положении после длительного постельного режима.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем — самостоятельно садиться и подниматься с постели.

Упражнения постепенно усложняют. Вначале пациент учится стоять с посторонней помощью, потом самостоятельно, в дальнейшем постепенно переходит к ходьбе. Сначала больного учат ходить вдоль шведской стенки, затем — с помощью дополнительных приспособлений, а после — без опоры. Для улучшения устойчивости вертикальной позы применяют упражнения на координацию движений, баланс-терапию.

Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом. Широко применяются методики физической реабилитации, разработанные для дисфункций и поражений центральной нервной системы концепции Бобат, PNF, Маллиган в сочетании с физиотерапией и массажем.

Эффективный метод восстановления двигательных функций в паретичных конечностях — кинезотерапия ЛФК , физические нагрузки с применением специально разработанных тренажеров.

Для восстановления мелкой моторики рук используют специальный ортостатический аппарат с манипуляционным столиком. Для достижения лучших результатов в борьбе со спастичностью мышц и при гипертонусе верхних конечностей используют комплексный подход, включающий прием миорелаксантов и применение физиотерапевтических методов криотерапия , парафиновые и озокеритовые аппликации, вихревые ванны.

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге. Как улучшить и сохранить память. Если очаг поражения находится в сосудах, снабжающих кровью зрительные центры головного мозга, у больного, перенесшего инсульт, может развиться частичная или полная потеря зрения. Чаще всего после инсульта наблюдается пресбиопия — человек не может разглядеть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Поражение затылочной доли коры головного мозга приводит к расстройству глазодвигательной функции на стороне тела, противоположной пораженному полушарию.

Если поражено правое полушарие, человек перестает видеть, что находится в левой стороне поля зрения, и наоборот. После инсульта нередко наблюдается выпадение отдельных участков поля зрения. В случае нарушения зрительных функций больному необходима квалифицированная медицинская помощь врача-офтальмолога.

Возможно как лекарственное, так и оперативное лечение. При незначительных поражениях применяется лечебная гимнастика для глаз. Восстановление функций век достигается при помощи комплексных гимнастических упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога и физиотерапевта.

В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Наибольшей эффективности в реабилитации больных с речевыми нарушениями позволяют добиться индивидуальные занятия по восстановлению речи , чтения и письма, которые проводят совместно нейропсихолог и логопед. Восстановление речи — длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

На ранних этапах реабилитации применяют стимуляционные методики, обучают пониманию ситуационных фраз, отдельных слов. Пациенту могут показывать отдельные предметы с опорой на картинки, просят повторить звуки, выполнить упражнения по проговариванию отдельных слов и фраз, затем переходят к составлению предложений, диалогам и монологам.

Для этого больной старается восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта. При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц. Важным этапом постинсультной терапии является реабилитация когнитивных функций: восстановление памяти, внимания, интеллектуальных способностей.

Нарушения этих функций во многом определяют качество жизни больного после инсульта, они значительно ухудшают прогноз, увеличивают риск повторного инсульта, повышают смертность, усиливают выраженность функциональных нарушений. Причиной выраженных когнитивных нарушений и даже деменции могут быть:. Нарушения когнитивных функций могут возникать на разных этапах восстановления, как сразу после инсульта, так и в более отдаленном периоде.

Отдаленные когнитивные нарушения могут быть обусловлены параллельно протекающим нейродегенеративным процессом, который усиливается в связи с нарастающей ишемией и гипоксией тканей. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным.

У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше. Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание решение кроссвордов и заучивание стихов.

Часто пациентам после инсульта дополнительно назначают лекарства, стимулирующие высшую нервную деятельность. Обязательное условие для самостоятельной жизни больного — успешное восстановление бытовых навыков, которое позволит пациенту вернуться домой из клиники или санатория, отменит потребность в постоянном присутствии сиделки или родственников, а также поможет пациенту скорее адаптироваться и вернуться к привычной жизни.

Направление реабилитации, которое адаптирует больного к самостоятельной жизни и повседневным делам, называют эрготерапией. Для восстановления когнитивных функций после инсульта применяют лекарственные средства, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения:. Помимо лекарственной терапии с больными, страдающими постинсультными нарушениями памяти и внимания проводят психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи. Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с по гг. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека. Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Инсульт: реабилитация после инсульта Содержание статьи: Этапы инсульта и начало реабилитации Восстановление двигательных функций Восстановление зрения и движений глаз Восстановление речи Восстановление когнитивных функций Видео.

Реабилитацию после перенесенного инсульта начинают как можно раньше — сразу после стабилизации гемодинамических показателей.

Комментариев: 2

  1. sfinkslove:

    Этой информацией дополнила свои знания про йод, спасибо за полезную просветительную программу по медицине.

  2. Виген:

    от магазинной не ждите чудо-излечений, лохотрон